პანკრეასის დაავადებები
პანკრეასი ადამიანის ორგანიზმის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი სეკრეტორული ორგანოა და მნიშვნელოვან როლს ასრულებს მეტაბოლურ და საჭმლის მომნელებელ პროცესებში. ამ ორგანოსთან დაკავშირებული ყველაზე გავრცელებული დაავადებებია პანკრეატიტი, პანკრეასის ნეკროზი, კიბო, კისტა და დიაბეტი. პანკრეასის ყველა ძირითადი დაავადების დიაგნოსტიკის სიმპტომებსა და მეთოდებს ქვემოთ გაეცნობით.
მწვავე პანკრეატიტი
პანკრეასის ანთებას, რომელიც იღებს მწვავე ფორმას, ეწოდება მწვავე პანკრეატიტი.
მიზეზები
მწვავე პანკრეატიტის შემთხვევების დაახლოებით 70% დაკავშირებულია ალკოჰოლზე დამოკიდებულებასთან და ალკოჰოლის მოწამვლასთან.
დაავადების სხვა მიზეზები:
- არასწორი დიეტა (ცხიმიანი საკვები, ჭარბი კვება);
- ქოლელითიაზი;
- მემკვიდრეობა;
- პანკრეასის დაზიანება (ოპერაცია, უბედური შემთხვევა);
- წამალი ტოქსიკურ დოზებში;
- ენდოკრინული დაავადებები;
- ინფექციები (ჰეპატიტის ვირუსი, მიკოპლაზმოზი).
სიმპტომები
მთავარი სიმპტომი, რომელიც მიუთითებს მწვავე პანკრეატიტზე, არის "გაბურღული" ტკივილი. ის იწყება ეპიგასტრიკულ ზონაში, ჰიპოქონდრიაში (მარჯვნივ და მარცხნივ), შეუძლია მიიღოს სარტყელი ხასიათი, დაიჭიროს მუცლის უკანა, ქვედა და გვერდითი ნაწილები.
არის სხვა გამოვლინებები:
- ხშირი ღებინება, რომელიც იწვევს დეჰიდრატაციას;
- პირის სიმშრალე, ბურღული;
- სხეულის ტემპერატურის მომატება (შეიძლება მიაღწიოს 40°C-ს);
- აჩქარებული გულისცემა;
- არტერიული წნევის დაცემა;
- შებერილობა და მუცლის ტკივილი;
- წონის უეცარი კლება;
- დიარეა.
დიაგნოსტიკური მეთოდები
მწვავე პანკრეატიტის გამოვლენა რთული ამოცანაა, განსაკუთრებით თუ დაავადება ადრეულ სტადიაზეა.
დიაგნოსტიკური კომპლექსი შედგება შემდეგი კვლევებისა და ანალიზებისგან:
- სისხლის სრული ანალიზი. საშუალებას გაძლევთ იპოვოთ ანთებითი პროცესის ნიშნები (მაგალითად, ლეიკოციტების რაოდენობის ზრდა);
- ბიოქიმიური სისხლის ტესტი. ადგენს ფერმენტ ამილაზას ჭარბ კონცენტრაციას (მიუთითებს დაავადების განვითარებას);
- მუცლის ღრუს ულტრაბგერა. აღმოაჩენს ცვლილებებს პანკრეასსა და მიმდებარე ორგანოებში. თუ ნაღვლის ბუშტში კენჭები დაავადების გამომწვევი მიზეზია, ულტრაბგერა ხელს უწყობს მათი ლოკალიზაციის დადგენას;
- შარდის ანალიზი. აღმოაჩენს ამილაზას შარდში, რაც ადასტურებს პაციენტში პანკრეატიტის არსებობას;
- EGDS. აფასებს კუჭის ჩართულობის ხარისხს ანთებით პროცესში.
ქრონიკული პანკრეატიტი
ქრონიკული პანკრეატიტის განვითარება ხდება პანკრეასში გაჭიანურებული ანთებითი პროცესის შედეგად. 40 წელზე უფროსი ასაკის მამაკაცები ყველაზე მგრძნობიარეები არიან ამ დაავადების მიმართ, მაგრამ ბოლო წლებში გაიზარდა ქრონიკული პანკრეატიტის შემთხვევები ქალებში და ახალგაზრდებში.
მიზეზები
ყველაზე გავრცელებული მიზეზია ნაღველკენჭოვანი დაავადების მქონე პაციენტის არსებობა და გადაჭარბებული სასმელი.
სიმპტომები
ტკივილს ქრონიკული პანკრეატიტის დროს აქვს მაჭრელი ხასიათი, პაციენტი გრძნობს მუდმივ წნევას დაზიანებულ მიდამოში. ტკივილის ინტენსივობა იზრდება, თუ პაციენტი არ იცავს დიეტას, მიირთმევს ცხიმიან საკვებს და გაზიან სასმელებს, სვამს ალკოჰოლს.
ქრონიკული პანკრეატიტის სხვა სიმპტომებია ღებინება, ღებინება, შებერილობა, განავლის დარღვევა (სქელი, უხვი განავალი), მადის ნაკლებობა. ასევე ახასიათებს წონის დაკლება, მიუხედავად ჩვეულებრივი დიეტის დაცვისა.
დიაგნოსტიკური მეთოდები
როგორც ქრონიკული პანკრეატიტის დიაგნოზის ნაწილი, პაციენტს შეიძლება დაენიშნოს შემდეგი კვლევები და ანალიზები:
- სისხლის ტესტი. ქრონიკული პანკრეატიტის გამწვავებისას აღინიშნება სისხლში ლეიკოციტების კონცენტრაციის მომატება, ერითროციტების დალექვის სიხშირე, ამილაზას ინდექსი იზრდება (გამოვლენილია შარდშიც);.
- ულტრაბგერა. ფასდება ჯირკვლის გადიდება (სრული ან ნაწილობრივი), თავის, კუდის და სხეულის ზომის შესაბამისობა ნორმასთან, კონტურების თანასწორობა;
- CT. ტომოგრაფია ადგენს დაავადების კერებს და სადინარებში კენჭების არსებობას.
პანკრეასის ნეკროზი
მწვავე პანკრეატიტით დაავადებულთა დაახლოებით 20%-ს აღენიშნება დაავადების მძიმე მიმდინარეობა, რომლის მიმართაც ხდება ცვლილებები პანკრეასის პარენქიმაში, რომელსაც აქვს დეგენერაციულ-დესტრუქციული ხასიათი.პანკრეასის ნეკროზი უფრო ხშირია ახალგაზრდა ასაკში და ქალები ყველაზე მეტად მგრძნობიარენი არიან მის მიმართ.
მიზეზები
პანკრეასის ნეკროზი შეიძლება განვითარდეს შემდეგი მიზეზების გამო:
- ქოლელითიაზი, ქოლეცისტიტი;
- არასწორი კვება (ნახშირწყლებისა და ცხიმების სიმრავლე, ჭარბი კვება);
- გართულებები ოპერაციის შემდეგ;
- ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება, რომელიც ანადგურებს პანკრეასის ქსოვილს;
- რამდენიმე ინფექციური დაავადება (მონონუკლეოზი, ყბაყურა).
პაციენტთა დაახლოებით 10%-ში პანკრეასის ნეკროზის მიზეზი ვერ იდენტიფიცირებულია.
სიმპტომები
დაავადებას ახასიათებს სწრაფი განვითარება და სიმპტომების სწრაფი ზრდა:
- მკვეთრი ტკივილი, კონცენტრირებულია მუცლის ზედა ნაწილში და აქვს სარტყელი ხასიათი. ტკივილი დაზიანებული უბნის პალპაციით;
- განმეორებითი ღებინება, გულისრევის შეტევები, პირის მუდმივი სიმშრალე;
- ციანოზის ლაქები მუცლის კედელზე, ჰიპერემიული სახის კანი;
- ტაქიკარდიის შეტევები, ქოშინის გახანგრძლივება მოსვენების დროსაც კი;
- პაციენტი გრძნობს მუდმივ შფოთვას და დაძაბულობას, აწუხებს ქრონიკული სისუსტე.
დიაგნოსტიკური მეთოდები
პანკრეასის ნეკროზის დიაგნოსტიკისთვის იგივე გამოკვლევები და ტესტები გამოიყენება, როგორც პანკრეატიტის დროს.
პანკრეასის კიბო
იშვიათი დაავადება, რომელიც ხასიათდება პანკრეასის ქსოვილებში ავთვისებიანი უჯრედების წარმოქმნით - კიბო.
მიზეზები
პანკრეასის კიბოს ხელშემწყობი ფაქტორები შეიძლება შეიცავდეს:
- სიგარეტი. მწეველთათვის დაავადების განვითარების რისკი დაახლოებით ორჯერ მეტია. ფაქტორს ახასიათებს შექცევადობა, სიგარეტზე დროული უარი ამცირებს კიბოს რისკს;
- ასაკი. რისკის ქვეშ არიან 60 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანები;
- სქესი. პანკრეასის კიბოსადმი მიდრეკილება უფრო მაღალია მამაკაცებში, ვიდრე ქალებში. ზოგიერთი ექიმი ამას მწეველ ქალთა უფრო დაბალ პროცენტს ანიჭებს, მაგრამ ჰიპოთეზა არ არის დადასტურებული;
- სიმსუქნე. ჭარბი წონა ხელს უწყობს პანკრეასის კიბოს განვითარებას;
- ქრონიკული დაავადებები. მათ შორის ყველაზე დიდ საფრთხეს წარმოადგენს პანკრეატიტი და შაქრიანი დიაბეტი;
- არაჯანსაღი საკვები. კიბოს რისკი იზრდება, თუ ადამიანის დიეტა შეიცავს ჭარბი რაოდენობით ცხოველურ ცხიმებს და მარტივ ნახშირწყლებს;
- გენეტიკური ფაქტორი. პანკრეასის კიბოს ოჯახური ისტორიის ქონა უნდა იყოს მიზეზი, რომ უკეთ იზრუნოთ თქვენს ჯანმრთელობაზე.
სიმპტომები
მთავარ გამოვლინებებს შორის, რომლითაც თავს იჩენს პანკრეასის კიბო, არის შემდეგი:
- ტკივილი, კონცენტრირებულია მუცლის ზედა ნაწილში და ასხივებს ზურგს. ტკივილი მკვეთრია, სარტყელი ხასიათის;
- წონის დაკლება. წონის დაკლება კვების ჩვევების შენარჩუნების მიუხედავად;
- პირის სიმშრალე, ძლიერი წყურვილი;
- ღებინება სიმსივნური წარმონაქმნის მჭიდრო მოქმედების გამო;
- სიყვითლე. შესაძლებელია კანისა და ლორწოვანი გარსების გაყვითლება. სიმპტომი ასოცირდება ნაღვლის გამოდინების დარღვევასთან, ზოგჯერ სიყვითლეს თან ახლავს კანის ქავილი;
- სიმძიმის შეგრძნება მარჯვენა ჰიპოქონდრიის მიდამოში. სიმპტომი დაკავშირებულია ელენთის ვენის შეკუმშვასთან;
- განავლის დარღვევები. ფერმენტების ნაკლებობა და ცხიმების ცუდი შეწოვა იწვევს ფხვიერ, ცხიმიან განავალს ძლიერი სუნით.
დიაგნოსტიკური მეთოდები
პაციენტის ფიზიკური გამოკვლევის შემდეგ ექიმმა შეიძლება დანიშნოს შემდეგი ტესტები და გამოკვლევები:
- ულტრაბგერა. მუცლის ღრუს ულტრაბგერითი გამოკვლევა ნაჩვენებია სიყვითლისა და მუცლის ზედა ნაწილში ტკივილის დროს. ულტრაბგერითი შეიძლება აღმოაჩინოს სიმსივნის წარმოქმნა;
- CT. კომპიუტერული ტომოგრაფია ავლენს მიკროსკოპულ სიმსივნეებსაც კი, რომლებიც შეუმჩნეველი რჩება ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს;
- ბიოფსია. ანალიზისთვის აღებულია სიმსივნის ადგილი, რომლის შედეგები ადასტურებს ნეოპლაზმის კეთილთვისებიან ან ავთვისებიან ხასიათს;
- სისხლის ტესტი. აუცილებელია გამოკვლევა CA19-9 ანტიგენის ორგანიზმში კონცენტრაციის დონის შესაფასებლად;
- პანკრეასის კიბოს სტადიის ზუსტად დასადგენად, ინიშნება დამატებითი კვლევები - გულმკერდის რენტგენი, ღვიძლის ულტრაბგერა და სხვა.
პანკრეასის კისტა
თხევად ბუშტუკს, რომელიც მდებარეობს პანკრეასის პარენქიმაში ან მიმდებარე ქსოვილებში, ეწოდება კისტა.
მიზეზები
პანკრეასის კისტა შეიძლება იყოს შეძენილი ან თანდაყოლილი. თანდაყოლილი წარმონაქმნები დაკავშირებულია ქსოვილების განვითარების პათოლოგიებთან.
შეძენილი კისტა ჩნდება შემდეგი მიზეზების გამო:
- პანკრეასის დაზიანება (ოპერაცია, უბედური შემთხვევა);
- ქრონიკული ან მწვავე პანკრეატიტი;
- კეთილთვისებიანი სიმსივნე;
- ავთვისებიანი სიმსივნე;
- პარაზიტული ინფექცია;
- სისხლში ქოლესტერინის გადაჭარბებული კონცენტრაცია.
კისტების წარმოქმნის ხელშემწყობი ფაქტორები - ჭარბი კვება, დიდი რაოდენობით ცხიმოვანი საკვები, ალკოჰოლის გადაჭარბებული მოხმარება, ქრონიკული სტრესი.
სიმპტომები
პანკრეასის კისტის სიმპტომები პირდაპირ კავშირშია ღრუს მდებარეობასა და ზომასთან. დაავადების ნიშნები შეიძლება არ იყოს, თუ ფორმირების ზომა არ აღემატება 2 სმ.
დიდი კაფსულები თავს იცნობენ შემდეგნაირად:
- მტკივნეული შეგრძნებები, რომლებიც წარმოიქმნება მარცხენა ან მარჯვენა ჰიპოქონდრიის მიდამოში. ტკივილი შეიძლება გავრცელდეს ჭიპზე და გავრცელდეს მხრის პირის ქვეშ. ზოგიერთ შემთხვევაში ტკივილი სარტყელ ხასიათს იძენს. ინტენსივობა განისაზღვრება გართულებების დაწყებით;
- მუცლის ღრუს მიდამოში წარმოქმნილი ბეჭედი, რომელიც ადვილად ვლინდება პალპაციით. შეშუპება თანდათან იზრდება ზომაში;
- სიყვითლე, რომელიც გამოწვეულია ახლომდებარე ორგანოების შეკუმშვით და ნაღვლის დინების გაუარესებით;
- მონელება, გულისრევა და ღებინება, მონაცვლეობით ყაბზობა და დიარეა;
- შარდის და განავლის ფერის შეცვლა;
- წონის სწრაფი კლება ნაწლავის დისფუნქციის გამო;
- სისუსტისა და სისუსტის მუდმივი განცდა.
თუ ინფექცია შეუერთდება კისტას, სიმპტომები მოიცავს ცხელებას, შემცივნებას, თავის ტკივილს და კუნთების ტკივილს.
დიაგნოსტიკური მეთოდები
პანკრეასის კისტის დიაგნოსტიკა იწყება პალპაციით, რომელიც ავლენს მუცლის ზედა ნაწილში მდებარე გამობურცულს.
ასევე გამოიყენება შემდეგი დიაგნოსტიკური საშუალებები:
- ულტრაბგერა. კვლევა ავლენს ნეოპლაზმის არსებობას შემცირებული ექოგენურობით, რომელიც ხასიათდება თანაბარი კონტურებით და მომრგვალებული ფორმებით;
- ენდოსკოპიური ულტრაბგერა. ადგენს კისტას დიაგნოზს და ადგენს მის ბუნებას, რაზეც დამოკიდებულია მკურნალობა;
- რენტგენი კონტრასტული აგენტებით. განსაზღვრავს კუჭის გადაადგილებას, რომელიც მოხდა კისტის გავლენის ქვეშ;
- CT. განასხვავებს ცრუ და ჭეშმარიტ ცისტებს.
დიაბეტი
პაციენტში დიაბეტის განვითარება განპირობებულია პანკრეასის მიერ ინსულინის გამომუშავების დარღვევით და სისხლში შაქრის დაგროვებით.
მიზეზები
გენეტიკური მიდრეკილება ითვლება ადამიანებში დიაბეტის განვითარების მთავარ ფაქტორად.
შესაძლებელია შემდეგი მიზეზებიც:
- სიმსუქნე. დიაბეტისადმი გენეტიკური მიდრეკილების მქონე პირებმა ჯერ უნდა გააკონტროლონ წონა;
- პანკრეასის დაავადებები და დაზიანებები;
- ემოციური გადატვირთვა, ქრონიკული სტრესის მდგომარეობა;
- ვირუსული ინფექციები (გრიპი, წითურა);
- ასაკი. ხანდაზმულები ყველაზე მგრძნობიარენი არიან დაავადების მიმართ.
სიმპტომები
შაქრიანი დიაბეტი შეიძლება აცნობოს თავის შესახებ შემდეგი გამოვლინებებით:
- შარდვის მომატება;
- შიმშილის მუდმივი გრძნობა;
- წონის დრამატული დაკლება (თუ ეს არ აიხსნება საკვების შეზღუდვით);
- კანის მომატებული სიმშრალე, კანის ქავილი;
- დაბუჟება ფეხებსა და ხელებში;
- ღებინება, გულისრევა;
- ტკივილი მუცლის არეში;
- მხედველობის დაქვეითება;
- მგრძნობელობა ინფექციების მიმართ, ჭრილობების ცუდი შეხორცება.
დიაგნოზი
დიაბეტის დიაგნოსტირებისთვის ექიმი ატარებს შაქრის ანალიზს, გლუკოზის სისხლის ანალიზს და შარდის ანალიზს. საჭიროების შემთხვევაში, დაკავშირებულია სხვა დიაგნოსტიკური მეთოდები.
პანკრეასის დაავადებები საფრთხეს უქმნის პაციენტის სიცოცხლეს და ჯანმრთელობას საშიში გართულებებით. თუ რომელიმე ზემოთ ჩამოთვლილ სიმპტომს აღმოაჩენთ, აუცილებლად უნდა მიმართოთ ექიმს.
