გასტროენტერიტის სიმპტომები და მკურნალობა
გასტროენტერიტი არის დაავადება, რომელიც იწვევს საჭმლის მომნელებელი სისტემის ფუნქციონირების დარღვევას. გასტროენტერიტის მიზეზები შეიძლება იყოს ინფექციური ან არაინფექციური. დაავადების სახეობიდან გამომდინარე, მისი სიმპტომები ოდნავ განსხვავებული იქნება. პათოლოგიასთან გამკლავებისთვის საჭიროა ინტეგრირებული მიდგომა. დაავადების პრევენცია დამოკიდებულია პირადი ჰიგიენის წესების დაცვაზე და კვების მიმართ კომპეტენტურ მიდგომაზე. გასტროენტერიტი საჭმლის მომნელებელი სისტემის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული დაავადებაა.
რა არის გასტროენტერიტი
გასტროენტერიტი არის კუჭისა და წვრილი ნაწლავის ანთება.ადამიანები ყველაზე ხშირად ამ დაავადებას ნაწლავურ გრიპს უწოდებენ. გასტროენტერიტის გამომწვევი მთავარი ვირუსული აგენტია როტავირუსი. ადენოვირუსებმა, კალცივირუსებმა და სხვა პათოგენურმა ფლორამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს დარღვევები. ზოგიერთ შემთხვევაში, ინფექცია ვრცელდება მსხვილ ნაწლავზე. მერე გასტროენტეროკოლიტს ეძახიან.
ICD სისტემაში დიაგნოზს ენიჭება კოდი A09 - "ინფექციური გასტროენტერიტი (დიარეა)" და კოდი K52 - "არაინფექციური გასტროენტერიტი"..
გასტროენტერიტის სიმპტომები
ინკუბაციური პერიოდი შეიძლება გაგრძელდეს 1-დან 7 დღემდე. მიუხედავად იმისა, რომ ყველაზე ხშირად დაავადება თავს იგრძნობს ინფექციის პირველ დღეს. სიმპტომები მოზრდილებში და ბავშვებში პრაქტიკულად ერთნაირია. მიუხედავად იმისა, რომ მოზრდილებში ისინი არც თუ ისე გამოხატულია, რადგან მათ შორის პაციენტების დიდი პროცენტი უბრალოდ ინფექციის მატარებელია.ამიტომ შესაძლოა გასტრიტის გამწვავებას დაემსგავსოს, რომელსაც თან ახლავს მსუბუქი ანთება.
მრავალი თვალსაზრისით, დაავადების სიმპტომები დამოკიდებული იქნება იმაზე, თუ რა სახის პათოგენურმა ფლორამ მოახდინა გავლენა საჭმლის მომნელებელ ორგანოებზე. ეს გავლენას ახდენს სიმპტომების სიხშირეზე და მათ ინტენსივობაზე. თუმცა, დარღვევის ნიშნებს ყოველთვის ახლავს კუჭისა და ნაწლავების გაუმართაობა.
გასტროენტერიტის სიმპტომები მოიცავს:
- ტკივილი მუცლის არეში. კონცენტრირებულია მის ზედა ნაწილში, ასევე ჭიპის მიდამოში. მტკივნეული შეგრძნებები ინტენსიურია, მიმდინარეობს სპაზმის სახით. ადამიანს უჩნდება ნაწლავების დაცლის სურვილი, შეიძლება განვითარდეს ღებინება. დეფეკაციის აქტის შემდეგ ტკივილი იკლებს, მაგრამ ცოტა ხნით. ის ბრუნდება რამდენიმე წუთის შემდეგ.
- განავლის აწევა. თავიდან ხდება ფაფუკი. რაც უფრო ხშირია განავალი, მით უფრო თხელი იქნება განავალი. თუ განავალი ჩნდება დღეში 15-20-ზე მეტჯერ და ფაღარათის ეს ინტენსივობა გრძელდება 2 დღეზე მეტი ხნის განმავლობაში, საჭიროა მიმართოთ სამედიცინო დახმარებას.
- გულისრევა. როდესაც დაავადება მსუბუქია, გულისრევა შეიძლება იყოს გასტროენტერიტის ერთადერთი სიმპტომი.
- ღებინება ხდება დაავადების მძიმე და საშუალო სიმძიმის დროს. ეს შეიძლება მოხდეს რამდენჯერმე, სანამ კუჭი მთლიანად არ გაიწმინდება. თუ ანთება მძიმეა, მაშინ ღებინება რეგულარულად მეორდება. ადამიანს წყლის დალევაც კი არ შეუძლია, რადგან ის უკან გამოდის.
- მეტეორიზმი, ჭუჭყიანი ნაწლავების გასწვრივ, მისი ზედმეტად შევსება გაზებით.
- სხეულის ტემპერატურის მომატება. რაც უფრო ძლიერია ანთება, მით უფრო მაღალი იქნება ნიშნები თერმომეტრზე. სხეულის ტემპერატურის მომატება გრძელდება 1-2 დღის განმავლობაში. თუ ამ დროის გასვლის შემდეგ გაუმჯობესება არ შეინიშნება, მაშინ საჭიროა ექიმთან კონსულტაცია.
- თავის ტკივილი და კუნთების ტკივილი. ეს სიმპტომები მიუთითებს სხეულის ინტოქსიკაციაზე. მათი შესამცირებლად არ მიიღოთ იბუპროფენი ან სხვა მსგავსი ტკივილგამაყუჩებელი საშუალებები. მისი გავლენით საჭმლის მომნელებელი ორგანოების ლორწოვანი გარსი კიდევ უფრო ანთებულია.პაციენტის კეთილდღეობის გასაადვილებლად, ძალისხმევა მიმართული უნდა იყოს ორგანიზმიდან ტოქსინების სწრაფად მოცილებაზე.
- გაძლიერებული სისუსტე, თავბრუსხვევა. ეს სიმპტომები ჩნდება იმის გამო, რომ ადამიანი არ ჭამს და არ სვამს ცოტა წყალს.
- პირის სიმშრალე. ეს სიმპტომი საშიშია, რადგან ის მიუთითებს დეჰიდრატაციაზე.
- დაავადების მძიმე მიმდინარეობა იწვევს კანის სიმშრალეს.
როგორ გადადის ინფექცია?
გასტროენტერიტს სამართლიანად უწოდებენ ჭუჭყიან ხელების დაავადებას. ინფექცია ყველაზე ხშირად ვრცელდება ზუსტად მაშინ, როდესაც ჰიგიენის წესები არ არის დაცული. ამიტომ, ავადმყოფებს შორის იმდენი ბავშვია, რომელთა ჰიგიენური უნარები ბოლომდე არ არის განვითარებული.
ინფექციის გავრცელების წყარო ავადმყოფი ადამიანია. განავალთან ერთად პათოგენური ფლორა ხვდება გარე გარემოში. ინფექცია ხდება დაუმუშავებელი ხორცის ან თევზის, ბინძური ბოსტნეულისა და ხილის მიღებისას.განუვითარებელ ქვეყნებში დაავადება ვრცელდება უხარისხო წყლის დალევით.
გასტროენტერიტის მიზეზები
ინფექციურმა და არაინფექციურმა მიზეზებმა შეიძლება გამოიწვიოს გასტროენტერიტის განვითარების პროვოცირება.
ნაწლავებისა და კუჭის ფუნქცია შეიძლება დაირღვეს შემდეგი ფაქტორებით:
- ვირუსული ფლორა: როტავირუსები, კალცივირუსები, ნაწლავის ადენოვირუსები, ასტროვირუსები, კორონოვირუსები.
- ბაქტერიები: Campylobacter, Shigella, Salmonella, E. coli.
- პროტოზოა: ნაწლავური გიარდია, დიზენტერიული ამება, კრიპტოსპორიდიუმი.
- ჰელმინთები: მოხრილი თავები.
- ტოქსიკური ნივთიერებები: სოკო (ცრუ სოკო და მფრინავი აგარიკა), სუბლიმატი, დარიშხანი, თევზის პროდუქტები (სკუმბრია ხიზილალა და ბურბოს ღვიძლი).
- საჭმელი, რომელსაც აქვს მაღალი ალერგიული ბარიერი: კვერცხი, მარწყვი, კრაბის ხორცი.
- მედიკამენტები: არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, ანტიბაქტერიული საშუალებები, სულფონამიდები, იოდის და ბრომის პრეპარატები.
დაავადების რისკის ფაქტორები
გასტროენტერიტი არის დაავადება, რომელიც ვითარდება ანთების გამო. ეს ხდება გარკვეული რისკფაქტორების გავლენის ქვეშ:
- ცუდი ჩვევები: ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება, მოწევა, ძლიერი ყავის და გაზიანი სასმელების დალევა. მათი გავლენით ლორწოვანი გარსი ზიანდება, შეშუპებულია და იწყებს ტანჯვას არასაკმარისი სისხლის მიწოდებით.
- უხეში, ცხარე ან ძალიან ცხელი საკვების მიღება. ეს შეიძლება იყოს მდოგვი, წიწაკა, ძმარი. ისინი აღიზიანებენ საჭმლის მომნელებელი სისტემის ლორწოვან გარსს, რაც იწვევს ქსოვილების მსუბუქ დამწვრობას. სწორედ ასეთი დაზიანების ადგილებში ხდება ანთებითი რეაქცია.
- ნაზოფარინქსის, პირის ღრუს, სასუნთქი სისტემის ორგანოების, ასევე ტუბერკულოზის ქრონიკული ინფექციური დაავადებები.
- გამოსხივება სხეულის ზემოქმედება მკურნალობის დროს.
- ანტიბიოტიკების მიღება. განსაკუთრებით საშიშია თვითმკურნალობა, ვინაიდან ანტიბიოტიკების ირაციონალური გამოყენება იწვევს ნაწლავის მიკროფლორას დარღვევას. ასეთ პირობებში პათოგენური აგენტები უფრო სწრაფად მრავლდებიან.
- კვების თავისებურებები. ალერგენულ პროდუქტებს შეუძლიათ გასტროენტერიტის პროვოცირება: რძე, შოკოლადი, ეგზოტიკური კერძები, კვერცხი. ზოგჯერ ანთება ვითარდება ჭარბი კვების ფონზე ან ნახშირწყლების, ცხიმოვანი, მარილიანი ან ცხარე საკვების მიღების გამო.
- ნაწლავის დისბაქტერიოზი.
- სიმსუქნე, რკინადეფიციტური ანემია, პოდაგრა და სხვა დისმეტაბოლური დარღვევები.
პათოგენური ფლორის წარმომადგენლები უპირველესად ესხმიან საჭმლის მომნელებელი სისტემის სუსტ უბნებს, რომლებშიც დარღვევით წარმოიქმნება დამცავი ლორწო. ისინი მრავლდებიან საჭმლის მომნელებელ ორგანოებში, რაც იწვევს ანთებითი რეაქციის პროვოცირებას.ამ ადგილას ჩნდება შეშუპება, რაც იწვევს ტკივილს. ასე ვითარდება გასტროენტერიტი.
პათოლოგიის კლასიფიკაცია
თუ დაავადება ვითარდება საჭმლის მომნელებელ სისტემაში პათოგენური ფლორის შეღწევის გამო, მაშინ საუბრობენ ინფექციურ გასტროენტერიტზე. ინფექცია გადადის ფეკალურ-ორალური გზით, ჯანმრთელი ადამიანიდან ავადმყოფზე. ანთების სხვა სახეობაა არაინფექციური გასტროენტერიტი. ის ვლინდება გაფუჭებული საკვების მიღებისას, უხარისხო ან დაბინძურებული წყლის დალევისას, საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში ტოქსინებისა და ქიმიური კომპონენტების შეღწევისას.
სპეციალისტები აჯგუფებენ მსგავს დარღვევებს კატეგორიებად, როგორიცაა:
ფორმა:
- მწვავე გასტროენტერიტი, რომელიც ხასიათდება საჭმლის მონელების დარღვევით. დაავადების სიმპტომები ტიპიური იქნება.
- ქრონიკული გასტროენტერიტი. სიმპტომები არც თუ ისე ნათელია, მაგრამ დაავადებას ხანგრძლივი კურსი აქვს.
წარმოშობის მიხედვით:
- ინფექციური გასტროენტერიტი. შეიძლება გამოწვეული იყოს ვირუსებით (ადენოვირუსები, როტავირუსები, ნოროვირუსები), ბაქტერიები (სალმონელა, შიგელა, დიზენტერია). ასევე, დაავადება შეიძლება გამოიწვიოს კოროვირუსებმა, რომლებიც ჰაერწვეთოვანი გზით გადადის. ზოგჯერ გასტროენტერიტი საერთოდ არ იძლევა რაიმე სიმპტომებს. ეს ხდება პარვოვირუსებით ინფიცირებისას. ადამიანი თავად არის ინფექციის მატარებელი და შეუძლია მისი გადაცემა სხვა ადამიანებს.
- არაინფექციური გასტროენტერიტი. შეიძლება იყოს კვების, ტოქსიკური, პარაზიტული ან ეოზინოფილური. ანთების საჭმლის მომნელებელი ფორმის დროს კუჭი და ნაწლავები იტანჯება ცხიმოვანი ან ცხარე საკვების გამო, ზედმეტი ჭამის ან ჭარბი სასმელის გამო. არაინფექციური გასტროენტერიტის ტოქსიკური ფორმა გამოწვეულია მოწამლული საკვებით, ჭუჭყიანი წყლით, ქიმიკატებითა და მედიკამენტებით.ეოზინოფილური გასტროენტერიტი ვითარდება ორგანიზმის ალერგიული რეაქციის ფონზე საკვებზე, წამლებზე და სხვა ნივთიერებებზე. პარაზიტული გასტროენტერიტი ხდება ორგანიზმში ჭიების ან პროტოზოების შეღწევის გამო.
საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის დაზიანების ხარისხის მიხედვით:
- მსუბუქი ფორმა. დიარეა ხდება არა უმეტეს 3-ჯერ დღეში, სხეულის ტემპერატურა ნორმალურ ფარგლებში რჩება. ღებინება შეიძლება საერთოდ არ იყოს, დეჰიდრატაცია არ განვითარდეს. თუმცა საჭიროა ექიმთან კონსულტაცია, რადგან არასწორმა მკურნალობამ შეიძლება დაამძიმოს დაავადების მიმდინარეობა.
- ზომიერი სიმძიმის გასტროენტერიტი. სიმპტომები უფრო ინტენსიურია, სხეულის ტემპერატურა მომატებულია, აღინიშნება ღებინება და დიარეა. თუ მკურნალობა არ დარჩება, პაციენტს უვითარდება მსუბუქი დეჰიდრატაცია.
- გასტროენტერიტის მძიმე ფორმა. სხეულის ტემპერატურა მატულობს სიცხის დონემდე, ვითარდება ღებინება და დიარეა, იზრდება დეჰიდრატაციის ნიშნები, კანი ხდება მშრალი. ადამიანს აწუხებს ძლიერი სისუსტე, ზოგჯერ გონების დაკარგვა.
გასტროენტერიტის დიაგნოზი
დიაგნოზი იწყება ანამნეზის აღებით და პაციენტის ჩივილების მოსმენით. მნიშვნელოვანია გაირკვეს ანთების მიზეზი.
ამისთვის გამოიყენება შემდეგი დიაგნოსტიკური მეთოდები:
- სისხლის დონაცია ზოგადი ანალიზისთვის. ექიმს ეძლევა ანემიის გამოვლენის შესაძლებლობა.
- შარდის ზოგადი ანალიზისთვის. როგორც წესი, მისი შესრულება ნორმალურ დიაპაზონში რჩება.
- სისხლის დონაცია ბიოქიმიური ანალიზისთვის. პაციენტს აღენიშნება შრატის რკინის, ალბუმინის და ელექტროლიტების ვარდნა.
- სისხლის დონაცია ჰორმონებისთვის. ტესტის შედეგებმა შეიძლება აჩვენოს კორტიზოლის დონის შემცირება.
- კოპროგრამის შესრულება. გასტროენტერიტით გვხვდება სტეატორეა, კრეატორეა, ამილორეა, პოლიფეკალია და სხვა.
- კუჭისა და ნაწლავების ჯანმრთელობის შესწავლა.
- ციტოლოგიური კვლევები.
- განავლის ბაქტერიული ანალიზი.
- ფიბროგასტროდუოსკოპია.
- ფლუოროსკოპია.
- ულტრაბგერა.
- ბიოფსია.
- სისხლის დონაცია მასში იერსინიაზე ანტისხეულების ტიტრის დასადგენად.
გასტროენტერიტის მკურნალობა
არ არსებობს სპეციალური პრეპარატები ნაწლავური ინფექციების სამკურნალოდ. პაციენტებს ენიშნებათ მედიკამენტები, რომლებიც შეაჩერებენ ანთების სიმპტომებს და გაზრდის იმუნიტეტს.
თერაპია ტარდება შემდეგ სფეროებში:
- პათოგენის განადგურება.
- წყალ-ლიპიდური ბალანსის აღდგენა.
- შეამცირეთ დაავადების სიმპტომების ინტენსივობა.
- ორგანიზმიდან ინტოქსიკაციის მოცილება.
- იმუნიტეტის ამაღლება.
- საჭმლის მომნელებელი ორგანოების ნორმალიზაცია.
მკურნალობაში მედიკამენტების მიღების გარდა, შეგიძლიათ გამოიყენოთ ტრადიციული თერაპიის მეთოდები. მნიშვნელოვანია დიეტის დაცვა. თუ დაავადება გამოწვეულია ბაქტერიული ფლორის გამო, მაშინ ანტიბიოტიკები უნდა იქნას მიღებული. ისინი ინიშნება ტესტების გავლის შემდეგ.
კლასიკური თერაპიული სქემა ასეთია:
- წამლები დეჰიდრატაციის აღმოსაფხვრელად. ყველაზე ხშირად გამოიყენეთ Regidron.
- სორბენტი აგენტები. ისინი საშუალებას გაძლევთ გამოდევნოთ ორგანიზმიდან ტოქსინები, გაათავისუფლოთ მოწამვლის სიმპტომები, გაათავისუფლოთ ნაწლავები პათოგენური ფლორის ნარჩენებისგან.
- მონელების ფერმენტები. ისინი ინიშნება იმ შემთხვევაში, როდესაც ანთება პროვოცირებულია როტავირუსის ინფექციით. მედიკამენტების მიღება საშუალებას გაძლევთ მონელების ნორმალიზება, ბერიბერის განვითარების პრევენცია, წვრილ ნაწლავში შეწოვის გაუმჯობესება.
- მედიკამენტები დიარეის შესაჩერებლად საჭიროების შემთხვევაში.
- პრებიოტიკები. მათი მიღება ხელს უწყობს ნაწლავის მიკროფლორის ნორმალიზებას და იმუნიტეტის ამაღლებას.
- ცენტრალური მოქმედების პროკინეტიკა. ისინი საშუალებას გაძლევთ შეაჩეროთ ღებინება, შეამციროთ გულისრევა, მოგიხსნათ კუჭში სიმძიმის შეგრძნება.
- ანსპაზმოდები. ისინი ათავისუფლებენ ტკივილს ნაწლავებში, რადგან ამშვიდებენ მის კუნთებს.
დაავადების ტიპის მიხედვით, მკურნალობის რეჟიმი განსხვავებული იქნება:
- თუ გასტროენტერიტი პროვოცირებული იყო ვირუსებით, მაშინ პაციენტს უნიშნავენ ანტივირუსულ პრეპარატებს, რომლებიც თრგუნავენ პათოგენური ფლორის აქტივობას და ხელს უწყობენ დაავადების ნიშნების შემცირებას.
- მიკრობული ფლორის მიერ პროვოცირებული გასტროენტერიტის დროს ინიშნება ანტიბიოტიკები. ისინი ანადგურებენ ბაქტერიებს და ხელს უშლიან მათ გამრავლებას.
- თუ პაციენტს დაუსვეს ეოზინოფილური გასტროენტერიტი, მაშინ მას ნაჩვენებია ანტიჰისტამინების მიღება.
- მიიღება ანტიჰელმინთური საშუალებები პარაზიტული გასტრიტის დროს.
რა გართულებებია შესაძლებელი?
აღდგენის პროგნოზი კარგია.
თუმცა, როდესაც ადამიანი არ მკურნალობს, გასტროენტერიტმა შეიძლება გამოიწვიოს შემდეგი გართულებები:
- დეჰიდრატაცია.
- ტოქსიკური ან ჰიპოვოლემიური შოკი.
- გულის, ღვიძლის, თირკმელების ტოქსიკური დაზიანება.
- დაავადების გადასვლა ქრონიკულ ფორმაში.
- სეფსისი, ანუ ინფექციის გავრცელება მთელს სხეულში.
- ნაწლავის დისბაქტერიოზი.
- პაციენტის სიკვდილი.
პათოგენური ფლორის უსიმპტომო გადატანა იწვევს იმ ფაქტს, რომ თავად ადამიანი არ განიცდის რაიმე პათოლოგიურ სიმპტომებს, მაგრამ შეუძლია სხვა ადამიანების დაინფიცირება.
პრევენცია
გასტროენტერიტის განვითარების თავიდან ასაცილებლად შემდეგი რეკომენდაციები უნდა დაიცვან:
- ქუჩიდან სახლში დაბრუნების შემდეგ ხელები უნდა დაიბანოთ. აუცილებლად ჩაიტარეთ ეს პროცედურა ყოველი ჭამის წინ.
- ხილისა და ბოსტნეულის ჭამამდე დაასხით მდუღარე წყალი.
- არ დალიოთ ნედლი ონკანის წყალი.
- მწვანილი უნდა გაირეცხოს გამდინარე წყალში.
- იკვებეთ საზოგადოებრივი კვების ობიექტებში მხოლოდ მაშინ, როდესაც ადამიანი დარწმუნებულია, რომ აკონტროლებს სანიტარული სტანდარტების დაცვას.
- დაიბანეთ ხელები ტუალეტში წასვლის შემდეგ.
- ყველა საკვები, რომელსაც ადამიანი მიირთმევს, უნდა იყოს ახალი.
- საკვების შეძენისას ყურადღება უნდა მიაქციოთ მათ ვარგისიანობის თარიღს.
- არ ჭამოთ უმი კვერცხი.
- ტუალეტი და აბაზანა რეგულარულად უნდა გაიწმინდოს ქლორის შემცველი სადეზინფექციო საშუალებებით.
ბავშვები შეიძლება დაინფიცირდნენ ავადმყოფი დედისგან ან ახლო ნათესავებისგან. ამიტომ, თუ ბავშვი ცხოვრობს სახლში, საჭიროა ყურადღებით აკონტროლოთ ჰიგიენის წესების დაცვა. სანამ ბავშვს ხელში აიყვანთ, ის უნდა დაიბანოთ. ხანდაზმული ბავშვები ფრთხილად უნდა იყვნენ მეთვალყურეობის ქვეშ. ბავშვებს არ უნდა მივცეთ პირში ქუჩის საგნები, ქვიშის ყუთის სათამაშოები, ფოთლები, ჩხირები და ა.შ..
რჩევები მოგზაურებს:
- შეგიძლიათ დალიოთ მხოლოდ ჩამოსხმული წყალი. გამოიყენეთ იგივე წყალი ხილისა და ბოსტნეულის გასარეცხად.
- ხელები ხშირად უნდა დაიბანოთ.
- გამოყენება უნდა იყოს თხევადი საპონი. ჩვეულებრივ საპონს შეუძლია ბაქტერიების შენახვა.
- საზოგადოებრივი ადგილების მონახულების შემდეგ ხელები სველი ტილოებით უნდა გაიწმინდოთ და ანტისეპტიკით დაიმუშავოთ.
- არ ბანაობთ ჩამდინარე წყალში, სადაც კანალიზაცია შეიძლება შევიდეს.
- ქუჩაში საჭმელს ვერ იყიდით. კარგია თუ მყიდველის თვალწინ და სავალდებულო სითბური დამუშავებით მოხარშული.
- არ ჭამოთ სისხლიანი ხორცი, დაუმუშავებელი თევზი ან მოლუსკები.
