ასკარიდოზი მოზრდილებში - როგორია სიმპტომები და მკურნალობა? Რა უნდა ვქნა?

2023 ავტორი: Eleanor Tracey | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2023-05-21 19:31

რა არის ასკარიდოზი?

ასკარიდოზი არის ჰელმინთოზის სახეობა, რომელიც გამოწვეულია ნემატოდების კლასს მიეკუთვნება მრგვალი ჭიებით, Ascarididae (მრგვალი ჭიები). ისინი პარაზიტირებენ ადამიანისა და ცხოველების ნაწლავებში. აშშ-ს დაავადებათა კონტროლისა და პრევენციის ცენტრის (CDC) მონაცემებით, მსოფლიოში 807-1,2 მილიარდ ადამიანს აწუხებს ასკარიოზი ^[1]

არსებობს ამ პარაზიტების რამდენიმე სახეობა, რომლებიც აინფიცირებენ ხერხემლიანთა სხვადასხვა წარმომადგენლებს: კატებს, ძაღლებს, ფრინველებს, ღორებს. ძირითადად, ისინი შერჩევითია მთავარი მასპინძლის არჩევისას, უპირატესობას ანიჭებენ მხოლოდ გარკვეულ სახეობას და არ იმოქმედებენ სხვა ცხოველებზე.სახეობა Ascaris lumbricoides (ადამიანის მრგვალი ჭია) პარაზიტირდება მხოლოდ ადამიანის სხეულში, სადაც მას შეუძლია იცხოვროს ერთიდან ორ წლამდე.

ასკარისის სიცოცხლის მთავარი ადგილი წვრილი ნაწლავია. ამავდროულად, ჭიებს არ აქვთ ისეთი ადაპტაცია, როგორიცაა სკოლექსი, რაც მათ ნაწლავების კედლებზე მიმაგრების საშუალებას აძლევს. იმისათვის, რომ დარჩეს ნაწლავებში, ზრდასრული მრგვალი ჭია მუდმივად უნდა აწარმოოს მოძრაობები საკვების ბოლუსის მოძრაობის საპირისპირო მიმართულებით. ეს ჰელმინთი ცოცხალი არ არის განავალში. იქ მიდიან მხოლოდ მკვდარი ინდივიდები ან მრგვალი ჭიების მდედრის მიერ დადებული კვერცხები. გამრავლება იწყება მხოლოდ მაშინ, როცა ნაწლავებში არიან სქესობრივად მომწიფებული მდედრი და მამაკაცი. ერთი და იგივე სქესის პირებს არ შეუძლიათ გამრავლება, ყველაზე ხშირად ისინი არსებობენ ადამიანის სხეულში სიცოცხლის ბუნებრივ დასრულებამდე. ასეთი შემთხვევები იშვიათია, ვინაიდან მასობრივ შემოსევებში ორივე სქესის დეფიციტი არ არის.

მაღალი სანიტარიული და ჰიგიენური სტანდარტებისა და სამედიცინო განვითარების შესანიშნავი დონის მქონე ქვეყნებში ასკარიაზის შემთხვევები გაცილებით დაბალია, ვიდრე განვითარებულ ქვეყნებში, სადაც სუფთა წყალი და ხარისხიანი საკვებიც კი არ არის საკმარისი.ყველაზე ხშირად 3-დან 7 წლამდე ბავშვები ავადდებიან ამ პარაზიტული ინფექციით. ეს ასაკობრივი კატეგორია გამოირჩევა ჰიგიენის მოთხოვნების არასაკმარისად ფრთხილად დაცვით, ბავშვები დროდადრო იბანენ ხელებს, ხშირად ჭამენ ცუდად გარეცხილ ხილს და ბოსტნეულს და თამაშობენ ცხოველებთან.

ასკარიაზის გამოვლინებები ყველაზე ხშირად აწუხებს პაციენტებს ორგანიზმში ლარვებისა და მოზრდილების მიგრაციის დროს. არსებული სიმპტომები დამოკიდებულია პარაზიტების შეჭრის სტადიაზე და ჰელმინთების მდებარეობაზე. ყველაზე ხშირად, ინვაზია ვლინდება საჭმლის მომნელებელი სისტემის ნორმალური ფუნქციონირების (მოზარდების სასიცოცხლო აქტივობის გამო) და სასუნთქი ორგანოების (სადაც ლარვები მიგრაცია) დარღვევის სახით..

ასკარიოზი უმეტეს შემთხვევაში არ იწვევს სიკვდილს, თუმცა ადამიანის ორგანიზმში დარღვევებმა შეიძლება გამოიწვიოს საშიში გართულებები. ყველაზე ხშირად, ეს განვითარება საფრთხეს უქმნის ბავშვებს და იმუნოკომპრომეტირებულ მოზარდებს.

შინაარსი:

ვინ არის მრგვალი ჭია?

Ascaris არის ჭია Ascaris Lumbricoides, რომელიც მიეკუთვნება მრგვალი ჭიების ჯგუფს. მდედრის სიგრძემ შეიძლება მიაღწიოს 40 სმ-ს, ხოლო მამრების სიგრძე 25 სმ-ს, ინდივიდების სიგანე 4-დან 6 სმ-მდე.მამარების კუდის ნაწილს აქვს დამახასიათებელი მოხრილი მუცლისკენ. ასკარისის ფერი არის თეთრ-ვარდისფერი ან მოყვითალო-ვარდისფერი, ფორმა ღეროვანი ფორმისაა. ასკარისის კვერცხები გვხვდება ნიადაგში, წყალში, მცენარეულ პროდუქტებზე. პარაზიტების გადაცემის გზა არის ორალური-ფეკალური (წყლის, ნიადაგის ან ჭიის კვერცხებით დაბინძურებული საკვების მეშვეობით).

ასკარისის ლარვები შედიან ადამიანის ორგანიზმში, თუ პირადი ჰიგიენის წესები არ არის დაცული. დაავადება ვლინდება სხეულის ტემპერატურის მატებამდე მაღალ დონეზე, ზოგადი სისუსტით, მუდმივი მშრალი ხველებით, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დარღვევით, ალერგიული რეაქციებით. პარაზიტული ინვაზიის გამოსავლენად საჭიროა ჭიის კვერცხებისთვის განავლის აღება, დამხმარე მეთოდებია ზოგადი სისხლის ტესტი და სეროლოგიური ტესტები.ზრდასრული მრგვალი ჭიები ხშირად გვხვდება ფილტვებისა და ნაწლავების რენტგენოლოგიურად.

რამდენ ხანს ცოცხლობენ მრგვალი ჭიები ადამიანის ორგანიზმში?

ასკარიდები ცხოვრობენ ადამიანის წვრილ ნაწლავში. ისინი ინახება მასში საკვების მოძრაობის საწინააღმდეგო მიმართულებით მუდმივი მოძრაობის გამო. განავალთან ერთად გამოიყოფა მრგვალი ჭიის კვერცხები და მკვდარი ინდივიდები. პარაზიტი ადამიანის ორგანიზმში ცხოვრობს ერთიდან ორ წლამდე, შემდეგ კი სიბერით კვდება. ნაწლავებში, ინფიცირებისას, ორივე სქესის ინდივიდები ყველაზე ხშირად იზრდებიან.

როგორ გამოიყურება მრგვალი ჭიის კვერცხები განავალში?

ასკარისის კვერცხები განავალში საკმაოდ რთულია შეუიარაღებელი თვალით დანახვა, ვინაიდან მათი ზომა არ აღემატება 0,05-0,07 მმ. ისინი შეიძლება იყოს მრგვალი ან ოვალური ფორმის. თუ ჰელმინთის კვერცხუჯრედი არ არის განაყოფიერებული, მაშინ მისი ფორმა არასწორი იქნება. კვერცხს აქვს თანაბარი ფენების მკვრივი ნაჭუჭი. კვერცხები მხოლოდ მიკროსკოპის ქვეშ ჩანს. ისინი გამოჩნდებიან განავალში პარაზიტებით ინფიცირებიდან დაახლოებით 2-3 თვის შემდეგ.

რამდენ კვერცხს დებს მრგვალი ჭიები დღეში?

ყოველდღე მომწიფებული მრგვალი ჭია დებს 200000-ზე მეტ არაინვაზიურ კვერცხს ადამიანის ნაწლავში. ისინი, განავალთან ერთად, გამოიყოფა გარე გარემოში. ნიადაგში მოხვედრის შემდეგ, ხელსაყრელ პირობებში, კვერცხები ორი კვირის შემდეგ იძენს დაავადების გამომწვევ უნარს.

ასკარიაზის სიმპტომები

ასკარიდოზი მოზრდილებში, რომლებსაც არ აქვთ მძიმე ქრონიკული პათოლოგიები, შეიძლება დიდი ხნის განმავლობაში ასიმპტომური იყოს. ასკარიაზის ისეთი ნიშნები, როგორიცაა წიწაკა, გულძმარვა, საჭმლის მონელების დარღვევა, ტკივილი ნაწლავებში ^{[2], პაციენტებს შეიძლება მიაკუთვნონ ჩვეულებრივი დიეტის ან დიეტის დარღვევა. ამ უყურადღებობის მიზეზი ის არის, რომ ასკარიაზს არ გააჩნია ამ დაავადებისთვის დამახასიათებელი სპეციფიკური სიმპტომები.უმეტეს შემთხვევაში, ის უნდა იყოს დიფერენცირებული საჭმლის მომნელებელი სისტემის სხვა დარღვევებისგან.}

ასკარიაზის სიმპტომების გამოვლინება დამოკიდებულია დაავადების სტადიაზე და თანმხლებ დაავადებებზე. განასხვავებენ ჰელმინთოზის ადრეულ სტადიას (მიგრაციული) და გვიან (ნაწლავური). მიგრაციული ფაზა გრძელდება 2-3 კვირა, ხოლო ლარვები მიგრირებენ სისხლის მიმოქცევის გზით ღვიძლისა და ფილტვების გავლით. ნაწლავის ფაზა გრძელდება ერთი წელი ან მეტი, სანამ მრგვალი ჭიები იმყოფება პაციენტის წვრილ ნაწლავში.

რომელ ორგანოებში ვლინდება ასკარიაზის სიმპტომები?

ყველაზე მეტად წვრილი ნაწლავი იტანჯება ასკარიოზით, სადაც მოწიფული ინდივიდები იკვებებიან და მრავლდებიან. თუმცა ამ პარაზიტის განვითარების რთული ციკლი აიძულებს მათ შეაღწიონ როგორც რესპირატორულ, ისე სისხლის მიმოქცევის სისტემაში. აქ მრგვალი ჭიის ლარვები დაავადების ნაწლავურ ფაზასთან შედარებით მცირე ხნით რჩება.

ორგანოები, რომლებშიც ასკარისი შეიძლება მოხვდეს მასიური შემოჭრის დროს:

• ნაწლავი მთელ სიგრძეზე, ბრმა ნაწლავისა და აპენდიქსის ჩათვლით;
• პანკრეასის სადინრები;
• კუჭი და საყლაპავი (მოკლევადიანი);
• ნაღვლის ბუშტი და ქოლედოქუსი (ნაღვლის სადინარები);
• ფილტვები;
• ღვიძლი;
• გული.

სხვა ორგანოებში ასკარისის არსებობა ატიპიურია ამ ტიპის ჰელმინთებისთვის. ასეთ შემთხვევებში ისინი აყალიბებენ ღრუებს აბსცესების მსგავსად. ასეთი წარმონაქმნები არ იზრდება და არ შეიძლება განადგურდეს საკუთარი. ისინი არ წარმოადგენენ საშიშროებას, რადგან მრგვალი ჭიის ლარვები მათში მოზრდილებად ვერ გადაიქცევიან.

ასკარიაზის სიმპტომები მიგრაციის ფაზაში

ასკარიაზის სიმპტომები ყველაზე ხშირად ვლინდება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში და სასუნთქ სისტემაში.ჰელმინთები აზიანებენ ფილტვებისა და ნაწლავების ქსოვილებს, ასევე იწვევს ალერგიულ გამოვლინებებს. სიმპტომების გამოვლენის დრო დამოკიდებულია ასკარისის კონცენტრაციაზე ადამიანის ორგანიზმში. მცირე რაოდენობის მრგვალი ჭიების შეჭრა იწვევს წაშლილ, მსუბუქ სიმპტომებს (დაღლილობა, სისუსტე, შესრულების დაქვეითება) ან საერთოდ არ იწვევს რაიმე გამოვლინებას.

ასკარიაზის სიმპტომები მასიური ინვაზიით:

• ხველა - შეიძლება იყოს მშრალი და სველი, ჰქონდეს განსხვავებული ინტენსივობა, შეიცავდეს ლორწოვან ნახველს გამონადენში, ზოგჯერ სისხლის ზოლებს. ჩნდება ფილტვის ქსოვილის დაზიანების გამო, როდესაც ლარვები ფილტვის კაპილარებიდან ალვეოლებში გადადიან.
• მკერდის ტკივილი საშუალო ინტენსივობის - გამოწვეული ლარვების მოძრაობით, აგრეთვე ფილტვის წილის დროებითი მოწყვეტით სუნთქვის პროცესისგან.
• სუნთქვის გაძნელება ვარჯიშის დროს - ვლინდება მძიმე ალერგიული რეაქციით, ასევე ბრონქული ასთმის ანამნეზში.
• სუბფებრილური ტემპერატურა (37-37, 9) შემცივნების, კუნთებისა და სახსრების ტკივილის დამატებით, გაძლიერებული ოფლიანობა, მუცლის ტკივილი.
• ტაქიკარდია - სწრაფი გულისცემა 80 დარტყმა წუთში ან მეტი სიხშირით.
• არტერიული წნევის ნახტომი - უფრო ხშირად ჰიპოტენზიის მიმართულებით წნევის დაქვეითებით 90/60 მმ Hg-მდე. Ხელოვნება. და ნაკლები.

სრულწლოვან პაციენტებში ალერგიის სიმპტომების დამატება იშვიათად ხდება და სრულად ვლინდება მხოლოდ ორგანიზმის მომატებული მგრძნობელობით. ყველაზე ხშირად, ალერგიული სიმპტომები ვლინდება ასკარისის ლარვების დნობის პერიოდში და შეიძლება გამოვლინდეს შეშუპებით, კანის ქავილით და გამონაყარით. ფაქტორი, რომელიც იწვევს ორგანიზმში ბიოქიმიურ რეაქციებს, არის IgE კლასის იმუნოგლობულინის ცირკულაცია. ამის შედეგია ჭინჭრის ციება, გადიდებული ლიმფური კვანძები, ალერგიული ჰეპატიტი და მიოკარდიტი. ასკარისის ნარჩენ პროდუქტებზე ალერგიის ყველაზე მძიმე გართულება არის ანაფილაქსიური შოკი, რომელიც შეიძლება ფატალური იყოს დახრჩობის შედეგად.

ასკარიოზის განვითარების გვიან სტადიაზე და როდესაც ის ქრონიკულად გადადის, სიმპტომების უმეტესობა დაკავშირებულია წვრილ ნაწლავში მომწიფებული ასკარისის აქტივობასთან.

ასკარიაზის სიმპტომები ნაწლავის ფაზაში

მას შემდეგ, რაც მრგვალი ჭია მეორედ შედის წვრილ ნაწლავში, ისინი იქ იწყებენ ზრდას.

ეს იწვევს შემდეგ სიმპტომებს:

• განავლის არასტაბილურობა, რომლის დროსაც ყაბზობა იცვლება დიარეით.
• გადიდებული ნაწლავები, დიზენტერიის სიმპტომები.
• მუცლის ტკივილი, ღებინება და გულისრევა. ტკივილი ლოკალიზებულია ძირითადად მარჯვენა თეძოს მიდამოში და ჭიპის მიდამოში. ტკივილის ბუნება კრუნჩხულია.
• ქავილი ანუსის და კანის სიწითლე.
• მადის დაკარგვა, უეცარი წონის დაკლება. პაციენტი გამოიყურება გაფითრებული და დაქანცული.
• ნევროლოგიური სიმპტომები გამოხატულია ისტერიული კრუნჩხვით, ნორმალური ღამის დასვენების დარღვევით (პაციენტებს ხშირად ეჩვენებათ კოშმარები), დამახასიათებელია ღამის ტირილი. არ არის გამორიცხული კრუნჩხვები. პერიოდულად აღინიშნება თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა. ასკარიაზით დაავადებული პაციენტები ძალიან სწრაფად იღლებიან.
• მხედველობის ორგანოების მხრივ დარღვევები საკმაოდ იშვიათად ფიქსირდება, მაგრამ არ არის გამორიცხული პათოლოგიური რეაქცია კაშკაშა შუქზე, ანისოკორიასა და ამბლიოპიაზე.
• ასკარიაზით დაავადებულ პაციენტებში არტერიული წნევა ყველაზე ხშირად დაბალია.
• სისხლის ანალიზი ნაწლავის ფაზაში: ეოზინოფილების დონე ნორმას უბრუნდება და ჰემოგლობინის დონე ეცემა.
• იმუნიტეტის დაქვეითების ფონზე, პირველ რიგში იწყება კანი და ლორწოვანი გარსები. ხშირად შეიმჩნევა სუპურაცია, ანთება. პაციენტი უფრო დაუცველი ხდება სხვადასხვა ინფექციური დაავადებების მიმართ.
• თუ მრგვალი ჭიები ნაწლავებს ხვრეტენ, მათ შეუძლიათ შეაღწიონ ბრმა ნაწლავში და გამოიწვიოს მწვავე აპენდიციტის განვითარება.
• მასიური ინვაზიები ხშირად იწვევს სანაღვლე გზების ბლოკირებას ქოლეცისტიტის, ობსტრუქციული სიყვითლის, ღვიძლის აბსცესის, პერიტონიტის, გრანულომატოზური ჰეპატიტის განვითარებით. ნაწლავში ჭიების მასიური დაგროვებით ვითარდება ნაწლავის გაუვალობის სიმპტომები.

კლინიკური მედიცინა აღწერს ასკარისის დახშობის შემთხვევებს, როდესაც ჭიები ცოცავდნენ სასუნთქ გზებში, ყელში და სინუსებში. გარდა ამისა, პარაზიტები გვხვდება ფილტვებში, გულის მარჯვენა პარკუჭში, ადამიანის ტვინში.

ასკარიდოზი უკიდურესად საშიშია ორსული ქალებისთვის, რადგან ნაყოფის გაჩენის პროცესი გართულებულია მძიმე ტოქსიკოზით, რაც ხელს უწყობს საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხებას და მშობიარობის დარღვევას.

ასკარიაზის გართულებები

ამ ტიპის ჰელმინთოზი არ წარმოადგენს დიდ საფრთხეს ადამიანის სიცოცხლესა და ჯანმრთელობას.ინფიცირებულთა ნაწილი უსაფრთხოდ იმყოფება მრგვალ ჭიებთან ერთად, არ იცის მათი არსებობა. თუმცა, ზოგიერთ კატეგორიის პაციენტებში (ორსულები, ქრონიკული პათოლოგიების ანამნეზში პირები) მრგვალი ჭიები შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები. ასეთი ადამიანების იმუნიტეტი საგრძნობლად სუსტდება და პარაზიტების შემოჭრა უფრო სწრაფად ვრცელდება.

ასკარიაზის ყველაზე გავრცელებული გართულებები:

• ნაწლავის გაუვალობა, მისი მიზეზი არის წვრილი ნაწლავის სანათურის ბლოკირება ჰელმინთების ბურთის მიერ. ამ გართულების კიდევ ერთი მიზეზია ნაწლავის სპაზმი მისი კედლების ნეირომუსკულური რეგულაციის დაზიანებით. ნერვული დაბოლოებები ამ შემთხვევაში გაღიზიანებულია ასკარისის გამონადენით. სიმპტომები - მუცლის ტკივილი, ნაწლავის მოძრაობის გახანგრძლივება, მუცლის კედლის ძლიერი შეშუპება. საკვები ნაწლავებში ვერ მოძრაობს, შესაძლებელია მისი კედლის რღვევა და პერიტონიტი. დაგვიანებული სამედიცინო დახმარება ზრდის ინტოქსიკაციის რისკს, ღებინება ჩნდება განავლის სუნით.
• მწვავე პანკრეატიტი - პროვოცირებულია პანკრეასის სადინარებში ჰელმინთების შეყვანით.შედეგად ირღვევა საჭმლის მომნელებელი ფერმენტების სეკრეცია, რომლებიც ჩვეულებრივ მიდიან თორმეტგოჯა ნაწლავში. შედეგად, ფერმენტები ჩერდება და აქტიურდება პანკრეასში, რაც ანადგურებს მის სტრუქტურას. სიმპტომები - სარტყლის ტკივილი ზურგისკენ, ხანჯლის ტკივილი მუცლის ზედა ნაწილში, ღებინება. პროცესი შეიძლება დასრულდეს პანკრეასის ნეკროზით.
• მექანიკური სიყვითლე - წარმოიქმნება თორმეტგოჯა ნაწლავიდან ჰელმინთების ქოლედოკუსში (ნაღვლის სადინარში) შეღწევის გამო. ჰელმინთები მთლიანად ბლოკავს ვიწრო სადინრებს, ნაღველი მოკლებულია ბუნებრივი გადინების შესაძლებლობას. ნაღვლის სტაგნაცია იწვევს ბილირუბინის დონის მატებას, თვალების კანი და სკლერა ყვითელ ელფერს იძენს. ირღვევა საკვებიდან ცხიმების შეწოვა, ჩნდება თავის ტკივილი და ძილიანობა, სიმძიმე მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმში. რაც უფრო მაღალია ბილირუბინის დონე, მით უფრო ინტენსიურია სიმპტომები.
• პერიტონიტი - არ არის სპეციფიური სიმპტომი, ჩნდება ნაწლავის რღვევის შედეგად პერიტონეუმის ბაქტერიული ინფექციის შედეგად, როგორც აპენდიციტის გართულება, პანკრეასის ნეკროზით. პერიტონიტის გვიან დიაგნოსტიკა და დახმარების არარსებობა იწვევს სიკვდილს.



• აპენდიციტი - ასკარიოზით დაავადებულებში ეს გართულება ხშირად ხდება, რაც შეიძლება გამოწვეული იყოს ასკარისის ბრმა ნაწლავში შეღწევით. სიმპტომები - ტკივილი მარჯვენა ქვედა მუცლის არეში, ჭიპისკენ გამოსხივება, ჰიპერთერმია, ღებინება. მდგომარეობა სიცოცხლისთვის საშიშია, საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას, მისი შეფერხება სიკვდილით არის სავსე.
• ღვიძლის აბსცესი - წარმოიქმნება ღვიძლში ასკარისის შეღწევის გამო, კარიბჭის ვენის სისტემის მეშვეობით სისხლის ნაკადთან ერთად, ასევე ნაღვლის სადინრებში. ჰელმინთები აზიანებენ ორგანოს ლორწოვან გარსს, პიოგენური ბაქტერიები დაზიანებით შედიან ღვიძლის ქსოვილში და ჩნდება აბსცესი.
• ჩირქოვანი ქოლანგიტი - ვითარდება სანაღვლე გზების ლორწოვანი გარსის ჰელმინთური დაზიანებისა და პროცესზე ბაქტერიების მიმაგრების გამო, რაც იწვევს ქსოვილის ანთებას. სიმპტომები - მნიშვნელოვანი ჰიპერთერმია (39°C-მდე), შემცივნება, ძლიერი ტკივილი მარჯვენა ჰიპოქონდრიაში.
• პნევმონია - ვლინდება ასკარიაზის განვითარების ფილტვის სტადიაზე. ბაქტერიები, რომლებიც იწვევენ ფილტვების ანთებას, მრავლდებიან დაზიანებულ კაპილარებში და სასუნთქ ალვეოლებში. ბაქტერიული პნევმონიის სიმპტომები ვლინდება სწრაფი სუნთქვით, ცხელებით, ხიხინით ფილტვების მოსმენისას. ლარვების ხანმოკლე ყოფნა სასუნთქ სისტემაში არ აძლევს საშუალებას დამსწრე ექიმს დაამყაროს კავშირი პნევმონიასა და ასკარიაზს შორის.
• ასკარისის ატიპიური ლოკალიზაცია - ვლინდება ჰელმინთების ლარვების ან მოზარდების გადაყლაპვის შედეგად სინუსებში, შუა ყურში, ცრემლსადენ არხში, შარდსასქესო სისტემის ორგანოებში. იქ ისინი არ იწვევენ ქსოვილის განადგურებას, დროთა განმავლობაში კვდებიან და სრულიად შემთხვევით აღმოჩენილნი არიან.
• ასფიქსია სასუნთქი გზების ბლოკირების შედეგად - წარმოიქმნება გლუვი კუნთების რეფლექსური სპაზმის შედეგად, რის შედეგადაც სასუნთქი გზები იკეტება, სუნთქვა ჩერდება. სპაზმის მიზეზი არის ფარინქსის ლორწოვანი გარსის გაღიზიანება პარაზიტის ლარვების მიერ.ასფიქსიას შეიძლება წინ უძღოდეს ძლიერი, მტანჯველი ხველა.

გართულებების გამოჩენა ყველაზე ხშირად პროვოცირებულია მრგვალი ჭიების გადაჭარბებული მოტორული აქტივობით. ის მატულობს წამლების ზემოქმედებისას, ნაწლავური ინფექციების დამატებით, ჰიპერთერმიით. სქესობრივად მომწიფებული პირები იწყებენ აქტიურ მოძრაობებს საჭმლის მომნელებელ სისტემაში, რაც იწვევს გართულებებს. მათი რისკი იზრდება ხელახალი ინფექციით, რაც აიხსნება პარაზიტის განვითარების თავისებურებებით.

ასკარიოზის ინფექციის მიზეზები

ინფექციის წყარო და ასკარისის მფლობელი მხოლოდ ადამიანია. ავადმყოფის განავალთან ერთად მატლების კვერცხები შედიან მიწაში. იქ მათ შეუძლიათ მრავალი წლის განმავლობაში იარსებონ, თუმცა მხოლოდ ორი კვირის შემდეგ გადაიქცევიან შეჭრისთვის მზად ლარვებად. მაგრამ ლარვები ვერ განვითარდებიან ადამიანის სხეულის გარეთ.კვერცხების მომწიფებისთვის ხელსაყრელი პირობებია ჰაერის ტემპერატურა +24 გრადუსი, ტენიანობით გაჯერებული ჰაერი და ნიადაგი. ასკარისის კვერცხები ადამიანის ორგანიზმში ხვდება წყლით ან ნიადაგით დაბინძურებული საკვებით. პირველ რიგში, ეს არის გაურეცხავი კენკრა და ბოსტნეული. არასაკმარისი პირადი ჰიგიენა და ხელების დაბანისადმი უყურადღებო დამოკიდებულება არის ორი საშიში ფაქტორი, რომლებიც ზრდის ინფექციის რისკს.

ასკარიდოზი ძალიან ხშირად ფიქსირდება სკოლამდელ ბავშვებში. ისინი ხომ სრულად ვერ იცავენ პირადი ჰიგიენის წესებს და ძალიან ხშირად შედიან კონტაქტში ნიადაგთან (ქვიშასთან). რისკის ჯგუფში ასევე შედიან სოფლის მაცხოვრებლები, მებოსტნეები, ზაფხულის მაცხოვრებლები, არახელსაყრელ პირობებში მცხოვრები ადამიანები. ასკარიაზით ინფიცირების პიკი ხდება შემოდგომისა და ზაფხულის თვეებში, როდესაც ნიადაგთან და წყალთან შეხება გაცილებით ხშირად ხდება. გარდა ამისა, იზრდება დაბინძურებული ბოსტნეულისა და ხილის, ასევე ადუღებული წყლის ჭამის რისკი.

ინფექცია ხდება ფეკალურ-ორალური მექანიზმის დახმარებით, ალიმენტური გზით.ანუ გარე გარემოში გამოშვებული კვერცხები კვლავ უნდა შევიდეს ნაწლავებში. ისინი იქ მოჰყავთ პირის ღრუს მეშვეობით კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მეშვეობით. მოგვიანებით, ლარვები მიგრირებენ სხეულში და საბოლოოდ დასახლდებიან ნაწლავში.

ხშირად არის თვითინფიცირების შემთხვევები მრგვალი ჭიის კვერცხებით, რომლებიც წარმოიქმნება მოზრდილების მიერ პაციენტის საკუთარ ნაწლავებში. ინფექციის ეს გზა გვხვდება ბავშვებში. ისინი არ იბანენ ხელებს, რომლებიც შეიცავს ჰელმინთის კვერცხებს, ავრცელებენ საკვებს და სათამაშოებს, საყოფაცხოვრებო ნივთებს. კვერცხების განმეორებით მიღება იწვევს პარაზიტების რეპროდუქციის ახალი ციკლის დაწყებას.

თუნდაც ლარვები გარკვეული ხნით მოხვდნენ სისხლის მიმოქცევის სისტემაში, შეუძლებელია მრგვალი ჭიებით დაინფიცირება სისხლის მეშვეობით. პარაზიტი მიგრირებს ფილტვის მიმოქცევაში: საჭმლის მომნელებელი ტრაქტიდან ადამიანის ღვიძლში და ფილტვებში. იქიდან მრგვალი ჭია შედის ფარინქსში და პირის ღრუში. კოცნის, ხველებისა და ცემინებისას, ნერწყვთან შეხებისას შეუძლებელია მრგვალი ჭიებით დაინფიცირება, რადგან ასეთი მიგრაცია მხოლოდ ძილის დროს ხდება.

იმისთვის, რომ მაქსიმალურად დაიცვათ თავი შესაძლო ინფექციისგან, უნდა დაიცვან შემდეგი წესები:

• ხელთათმანები უნდა ატაროთ ადგილზე მუშაობისას.
• ყველა მცენარეული პროდუქტი კარგად უნდა გაირეცხოს.
• ფრჩხილები უნდა მოიჭრას მოკლედ, განსაკუთრებით ფერმერებისთვის, მებოსტნეებისთვის, მებაღეებისთვის.
• საჭმლის მომზადებამდე ან ჭამამდე დაიბანეთ ხელები საპნითა და წყლით.
• ბავშვებმა ადრეული ასაკიდანვე უნდა ისწავლონ ხელების სისუფთავე.

შეიტყვეთ მეტი: რა არის მრგვალი ჭიის კვერცხების ადამიანზე გადაცემის გზა?

ასკარიოზის დიაგნოზი

ასკარიაზის გამოვლენა შეიძლება რთული იყოს, რადგან ჰელმინთების განვითარების თითოეულ სტადიას აქვს დამახასიათებელი ცვლილებები.ზუსტი შეფასებისთვის ექიმს შეიძლება დასჭირდეს რამდენიმე კვირა (მინიმუმ 2-3), რომლის დროსაც შეგიძლიათ დაადასტუროთ ორგანიზმში ასკარისის არსებობა. ეს დრო ჩვეულებრივ საკმარისია ჰელმინთების შეჭრით გამოწვეული გართულებების გამოსავლენად.

ასკარიაზის დიაგნოსტიკური მეთოდები გამოიყენება მოზრდილებში დაავადების სხვადასხვა სტადიაზე:

• სისხლის ზოგადი და ბიოქიმიური ანალიზი;
• სისხლის ტესტი ანტისხეულებზე;
• ნახველის ანალიზი;
• განავლის ანალიზი მრგვალი ჭიის კვერცხებისთვის;
• შარდის ანალიზი;
• ფილტვების რენტგენი;
• ულტრაბგერა.

სისხლის ტესტი ასკარიოზისთვის

უმეტეს შემთხვევაში, ეს მეთოდები არ აჩვენებს კონკრეტულ ცვლილებებს, რაც ხდება ორგანიზმში ასკარიოზით. ლეიკოციტების დონის მატება აღინიშნება საჭმლის მომნელებელი ტრაქტიდან ფილტვებში ლარვების გადაადგილებისას.ამრიგად, იმუნური სისტემა რეაგირებს სხეულის კონტაქტზე ჰელმინთებთან. ლეიკოციტების მაღალი დონე განპირობებულია ეოზინოფილების ფრაქციის ზრდით - სისხლის უჯრედები, რომლებიც რეაგირებენ პარაზიტების შეჭრაზე სხვებზე ადრე. ეს რეაქცია ხანმოკლეა, რამდენიმე დღეში ვლინდება. იგივე სიმპტომი შეიძლება შეინიშნოს სრულიად განსხვავებული წარმოშობის ალერგიის დროს.

ასკარისის ანტისხეულების ტესტი

სეროლოგიური დიაგნოსტიკური მეთოდი ზუსტად განსაზღვრავს ინვაზიის არსებობას. იგი ეფუძნება პაციენტის სისხლის შრატში ასკარისის ანტისხეულების განსაზღვრას. ისინი წარმოიქმნება ჰელმინთის ლარვების სხეულში შესვლისთანავე. ერთგვარი დაცვა ვერ უძლებს კუტიკულით დაცულ პარაზიტს. ანტისხეულების წარმოქმნა საწყის ეტაპზე აყოვნებს მის განვითარებას.

სეროლოგიური მეთოდები მრგვალ ჭიებზე ანტისხეულების შესამოწმებლად

• რგოლი ნალექის რეაქცია;
• არაპირდაპირი ჰემაგლუტინაციის რეაქცია;
• აგლუტინაციის რეაქცია კარმინთან;
• დაჩქარებული ერითროციტების დალექვა ნიმუშში ასკარისის ანტიგენის თანდასწრებით;
• იმუნოფლუორესცენტური ანალიზი;
• ნალექის რეაქცია;
• კომპლიმენტის დამაკავშირებელი რეაქცია;
• ბენტონიტ-ფლოკულაციის რეაქცია.

ასკარისის ანტისხეულების განსაზღვრის მეთოდი ინფორმატიულია ჰელმინთების განვითარების ლარვის სტადიაზე. დაავადების ნაწლავური ფაზა ყველაზე ზუსტად დიაგნოზირებულია ჭიის კვერცხების განავლის ანალიზით.

ნახველის ანალიზი ასკარიოზისთვის

მეთოდი ინფორმაციულია ასკარიაზის განვითარების ფილტვის ფაზაში. პაციენტის ხველებისას გამოყოფილი ნახველის მიკროსკოპული გამოკვლევა ავლენს მასში ასკარისის ლარვას. ამ სიმპტომს თან ახლავს სისხლში ეოზინოფილების დონის მომატება.

გამონადენის არარსებობის შემთხვევაში ტარდება ამორეცხვა - ბრონქოსკოპიის დროს მიღებული ბრონქული სეკრეციის გამორეცხვა. ასეთი კვლევა იშვიათად ტარდება, რადგან ის საკმაოდ შრომატევადია და დაკავშირებულია პაციენტისთვის უსიამოვნო შეგრძნებებთან. იგი ტარდება, როგორც ასკარიაზის დიაგნოსტიკის ერთადერთი საშუალება სერიოზულად დაავადებულ პაციენტში.

ფეკალური ანალიზი ასკარიოზისთვის

ამ დაავადების დიაგნოსტიკის ყველაზე გავრცელებული მეთოდი. იგი ემყარება მრგვალი ჭიების განვითარების ისეთ თვისებას, როგორიცაა სქესობრივად მომწიფებული მდედრის მიერ დიდი რაოდენობით განაყოფიერებული კვერცხების დადება. ყვითელ-ყავისფერი ელიფსური ჰელმინთის კვერცხუჯრედი, რომლის დიამეტრი 30-დან 60 მიკრონიმდეა, კარგად არის დიფერენცირებული განავლის მიკროსკოპის ქვეშ გაანალიზებისას.

კვლევის მეთოდები:

• კრასილნიკოვას მიხედვით;
• პო კალანტარიანი;
• Füllenborn-ის მიხედვით.

პაციენტის განავალში ჰელმინთის კვერცხების არარსებობა არ იძლევა იმის გარანტიას, რომ დაავადება არ არის. ლარვის სტადიაზე პარაზიტი არ დებს კვერცხებს, მის გამომუშავებას ორგანიზმში მოხვედრიდან მხოლოდ რამდენიმე თვის შემდეგ შეძლებს. ამიტომ განავლის ანალიზი უნდა განმეორდეს. თუ ორგანიზმში მხოლოდ მდედრობითი სქესის რამდენიმე ინდივიდი შედის, განავალში დაუშვებელია გაუნაყოფიერებელი კვერცხუჯრედების არსებობა. ისინი მცირე ზომის არიან, განსხვავდებიან ფერით და ძნელია გარჩევა მიკროსკოპული გამოკვლევით. მამრობითი სქესის ჰელმინთები საერთოდ არ დებენ კვერცხებს, თუმცა მნიშვნელოვან ზიანს აყენებენ ორგანიზმს.

შარდის ტესტი ასკარიოზისთვის

შარდის სპეციფიკური ბიოქიმიური ანალიზი აქროლადი ცხიმოვანი მჟავების არსებობისთვის დაგეხმარებათ ასკარიაზის არსებობის დადასტურებაში. ასეთ მჟავებს გამოიყოფა როგორც მოზრდილები, ასევე ჰელმინთების ლარვები ნახშირწყლების ცვლის პროცესში.მეთოდი საშუალებას იძლევა განისაზღვროს პარაზიტის არსებობა დაავადების ადრეულ სტადიაზე, პუბერტატის დაწყებამდე და კვერცხუჯრედის პერიოდამდე. მეთოდმა შეიძლება გამოიწვიოს მცდარი დასკვნები, ვინაიდან იგივე დარღვევა ხდება სხვა პათოლოგიებშიც.

რენტგენი ასკარიოზისთვის

მეთოდი გამოიყენება ფილტვებში და ნაწლავებში ცვლილებების დასადგენად. ეს არის ხელმისაწვდომი და იაფი დიაგნოსტიკური მეთოდი, რომელიც გამოიყენება დაუყოვნებლივ ასკარიოზის პირველი ეჭვის დროს.

რენტგენზე გამოვლენილი ცვლილებები:

• მუცლის ღრუს რენტგენი - განავლის და ჰაერის დაგროვება დიაგნოზირებულია ნაწლავის გაუვალობასთან ერთად, მისი ჩატარება შესაძლებელია კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სხვა პათოლოგიებისგან ასკარიოზის გამორჩევის მიზნით. მრგვალი ჭიები პირდაპირ არ არის გამოვლენილი რენტგენზე.
• გულმკერდის რენტგენი - ქსოვილებში დამახასიათებელი ცვლილებები ვლინდება ასკარიაზის ფილტვის სტადიაზე (10 დღის განმავლობაში). დიაგნოზირებულია არასტაბილური ლეფლერის ინფილტრატი, რომელიც იცვლის ადგილს რამდენიმე დღის შემდეგ. განსხვავება ასკარიაზსა და პნევმონიას შორის, ისევე როგორც ფილტვებში ნეოპლაზმებს შორის, აშკარა ხდება სურათის განმეორებით, როდესაც პარაზიტების დაგროვება სხვა უბანში გადადის. პნევმონია შეიძლება დადგინდეს იმუნოდეფიციტის მქონე პაციენტებში, როგორც დაავადების მეორადი გართულება.

ულტრაბგერითი გამოკვლევა ასკარიოზისთვის

ამ მეთოდის თვისებაა სხეულის ქსოვილებიდან ხმის ტალღების განსხვავებული ასახვა. ულტრაბგერითი ვერ ახერხებს ასკარისის ლოკალიზაციის აღმოჩენას, მაგრამ ეს კვლევა ეფექტურად დიაგნოსტირებს საჭმლის მომნელებელი სისტემის დაავადებებს, რომლებიც მსგავსია სიმპტომებით (კუჭის და ნაწლავის წყლული, კოლიტი, კრონის დაავადება).გართულებების შემთხვევაში ულტრაბგერითი ვლინდება მრგვალი ჭიებით გამოწვეული ორგანოს დაზიანება (ქოლანგიტი, პანკრეატიტი, ნაწლავის გაუვალობა).

ყველა ზემოთ ჩამოთვლილიდან ასკარიოზის დიაგნოსტიკის ყველაზე ზუსტ მეთოდად ითვლება ანტისხეულების სეროლოგიური ტესტი. დანარჩენი კვლევის მეთოდები გამოიყენება მხოლოდ დიფერენციაციისთვის, ვინაიდან მათი დახმარებით მიღებული შედეგები შეიძლება მიუთითებდეს ჰელმინთოზისგან სრულიად შორს მყოფ პათოლოგიებზე.

მკურნალობა

ასკარიაზის სამკურნალოდ ექიმი ირჩევს პრეპარატს პაციენტის ასაკისა და სხეულის მახასიათებლების, შეჭრის სიმძიმისა და მასიურის გათვალისწინებით. თანამედროვე ანტიპარაზიტული საშუალებები დაავადების 80-100%-ით განკურნების გარანტია.

ასკარიაზის ანტიჰელმინთური თერაპია არ არის რთული, მაგრამ უნდა ჩატარდეს დამსწრე ექიმის ხელმძღვანელობით. მის არსენალში არის დიდი რაოდენობით თანამედროვე მაღალეფექტური საშუალება, რომელსაც შეუძლია მთლიანად გაანადგუროს პარაზიტი ერთი დოზით.ბაქტერიებისგან განსხვავებით, ჰელმინთებს არ შეუძლიათ გარკვეული მედიკამენტების მიმართ რეზისტენტობის განვითარება. თუმცა, ამ წამლების უმეტესობა ძალიან ტოქსიკურია და დოზის გადაჭარბებამ შეიძლება ზიანი მიაყენოს ადამიანის სხეულს. სწორად გათვლილი დოზა და მისი რამდენიმე დოზად დაყოფა ხელს უწყობს ტოქსიკური ეფექტების რისკის შემცირებას.

ასკარიაზის კომპლექსური მკურნალობის მიმართულებები:

1. ასკარისის განადგურება - ხორციელდება მაღალეფექტური საშუალებებით, რომლებიც საშუალებას გაძლევთ მთლიანად ამოიღოთ პარაზიტები ორგანიზმიდან.
2. ასკარიაზის სიმპტომების მკურნალობა - ტარდება პარაზიტების განადგურების შემდეგ, სიმპტომები, როგორიცაა ხველა, განავლის დარღვევა, მუცლის ტკივილი და ა.შ.
3. ხელახალი ინვაზიის პრევენცია - ხელახალი ინფექციის წყაროების განადგურება, რომლებიც დარჩენილია პაციენტების საშინაო გარემოში. გავრცელების აღმოსაფხვრელად ტარდება სანიტარული ზომების ნაკრები.
4. სრული კვება - გამოიყენება ჩამორჩენილი ბავშვების ჯანმრთელობის აღსადგენად. ასკარიაზის სამკურნალოდ სპეციალური დიეტა არ არის საჭირო.
5. ვიტამინის პრეპარატების კურსის ჩატარება - გამოიყენება შემოჭრის დროს ჰელმინთების მიერ გამოფიტული მარაგის შესავსებად.
6. ასკარიაზის გართულებების მკურნალობა - დამატებითი მეთოდების გამოყენება, ქირურგიული ჩარევა აპენდიციტის ან წვრილი ნაწლავის ინვაგინაციის დროს.
7. დამატებითი დამხმარე თერაპია - გამოიყენება დამსწრე ექიმის დანიშნულებით, დანიშნავს ფერმენტებს და პრობიოტიკებს სწორი საჭმლის მონელების აღსადგენად, სხვა მედიკამენტები.
8. თანმხლები ქრონიკული დაავადებების მკურნალობა - ტარდება ნაწლავური ინფექციების მიმდინარეობის გამწვავებით და სხვა პათოლოგიების გამწვავებით.

ასკარიაზის მკურნალობა იწყება დიაგნოზის დაზუსტებისთანავე. ინვაზიის მაღალი დონის მქონე რეგიონებში ტარდება ყველა მაცხოვრებლის პროფილაქტიკური მკურნალობა პრეპარატის ერთჯერადი დოზით.

ასკარიოზის მკურნალობა უნდა მოხდეს ნაწლავებზე ან ფილტვებზე ოპერაციამდე. ასკარიაზით გამოწვეული გართულებების დამატებამ შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი ოპერაციის დროს ან პოსტოპერაციულ პერიოდში.

ასკარიაზის წამლის მკურნალობა

ასკარიოზის აღმოსაფხვრელად გამოიყენება ანტიპარაზიტული საშუალებები, რომლებიც გამოიყენება ასკარის ლოკალიზაციისა და დაავადების ფორმის გათვალისწინებით. ასკარიოზის დიაგნოსტირება შესაძლებელია ინვაზიის განვითარების როგორც მწვავე, ასევე ქრონიკულ სტადიაზე. ექიმი ითვალისწინებს პაციენტის ინდივიდუალურ მახასიათებლებს და შესაძლო უკუჩვენებებს მაღალი ტოქსიკური პრეპარატების გამოყენებასთან დაკავშირებით.

წამლის სახელი	მიღების რეჟიმი	უკუჩვენებები
დეკარისი (ლევამიზოლი)	გამოიყენება მასიური შემოსევებისთვის. მოზრდილები ერთხელ 120 - 150 მგ, ბავშვები - 2.5 მგ 1 კგ წონაზე.	არ არის განკუთვნილი ორსული და მეძუძური ქალებისა და 14 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის.
მებენდაზოლი (ვერმოქსი)	არის არჩევანის წამალი ერთდროული ასკარიაზისა და ტრიქურიაზისთვის. მიიღება 100 მგ 2-ჯერ დღეში 3-დან 4 დღემდე.	უკუნაჩვენებია წყლულოვანი კოლიტის, კრონის დაავადების, ღვიძლის უკმარისობის დროს. არ არის განკუთვნილი 2 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის, ორსული და მეძუძური ქალებისთვის.
მინტეზოლი (თიაბენდაზოლი)	50 მგ/კგ სხეულის მასაზე ორჯერ დღეში კვირაში. პრეპარატი ეფექტურია დაავადების ადრეულ სტადიაზე.	უკუნაჩვენებია 2 წლამდე ასაკის ბავშვებში, ორსულებში, მეძუძურ დედებში.
ალბენდაზოლი	ზრდასრულთა დოზა 100 მგ გაყოფილი 2-ჯერ დღეში. მიიღეთ სამი დღე. ბავშვებისთვის დოზაა 25-50 მგ/დღეში (2-დან 10 წლამდე).	უკუნაჩვენებია 2 წლამდე ასაკის ბავშვებში, ორსულებში, მეძუძურ დედებში.
პიპერაზინის ციტრატი	უაღრესად ეფექტური საშუალება ასკარიოზისა და ენტერობიოზის სამკურნალოდ, გამოიყენება ტაბლეტების ან ხსნარის სახით. ქიმიური ნაერთი (Piperazine Adipate) არ არის ჰიგიროსკოპიული და იღებს კრისტალურ ფორმას. დოზირება - 3-ჯერ დღეში ჭამიდან ერთი საათის შემდეგ, მკურნალობის კურსი - 3 დღე.	ქლორპრომაზინის ერთდროული მიღება აკრძალულია.
პირანტელი	10მგ/კგ ერთხელ პერორალურად ჭამის შემდეგ.	შეიძლება გამოყენებულ იქნას ორსულობის დროს ექიმების მკაცრი მეთვალყურეობის ქვეშ. აკრძალულია თირკმლის უკმარისობის დროს და ექვს თვემდე ასაკის ბავშვებში.

როდესაც ასკარიდოზი მიგრაციულ ფაზაშია, უნივერსალური მოქმედების ნემატოდების პრეპარატები გამოიყენება ინვაზიის სამკურნალოდ ბავშვებში და მოზრდილებში:

• მებენდაზოლი - ვორმინი, მებექსი, ვერმოქსი (90-დან 130 რუბლამდე), თერმოქსი, ვერო-მებენდაზოლი, ვერმაკარი;
• ლევამიზოლი - დეკარისი (70-დან 90 რუბლამდე);
• თიაბენდაზოლი - Mintezol, Mertekt, Arbotect, Tresaderm, Mintezol, Tecto.

დამატებით, ბრონქოდილატატორები ინიშნება ობსტრუქციული ბრონქიტისა და პნევმონიის დროს, ასევე კორტიკოსტეროიდები.

ასკარიაზის ნაწლავურ სტადიას აჩერებს შემდეგი პრეპარატები:

• Pyrantel pamoate - Helmintox (90-დან 120 რუბლამდე), Pyrantel (30-დან 50 რუბლამდე), Kombantrin, Nemocide, ყველა პრეპარატი განკუთვნილია ერთჯერადი გამოყენებისთვის;
• Decaris - მიიღეთ ინსტრუქციის შესაბამისად, პაციენტის ასაკსა და წონაზე ფოკუსირებით.
• მებენდაზოლი - Wormin, Mebex, Vermox, Thermox, Vero-Mebendazole, Vermacar.

უნივერსალური პრეპარატები ასკარიაზის სპეციფიკური მკურნალობისთვის:

• სანტონინი - მიიღება 2 დღის განმავლობაში, საშუალების დოზა რეგულირდება ასაკის მიხედვით. მომზადება სანტონინით მოზრდილებში - ნაწლავის გაწმენდა საფაღარათო საშუალება.პრეპარატის დოზა შეადგენს 3 რუბლს დღეში, ჭამამდე ერთი საათით ადრე. ღამით აუცილებლად მიიღება საფაღარათო საშუალება, გამოიყენება ადვილად მოსანელებელი საკვები. მკურნალობის განმეორებითი კურსი - ერთი თვის შემდეგ. გამოყენების უკუჩვენებები - გასტროენტერიტი, ნეფროსონეფრიტი.
• სანკაფენი არის უაღრესად ეფექტური პრეპარატი, რომელიც მოქმედებს ნემოზოლის მსგავსად. სანკაფენით მკურნალობის დაწყებამდე პაციენტს წინა დღით უტარდებათ გამწმენდი კლიმატი, იღებს საფაღარათო საშუალებებს. დოზა - 2-ჯერ დღეში, მკურნალობის კურსი - 2 დღე. პრეპარატი მიიღება მეორე დღეს მსუბუქი საუზმის შემდეგ, 2 დოზით საათობრივი ინტერვალით, მთელი დღიური დოზა. 2-2, 5 საათის შემდეგ ნებადართულია კვება, საღამოს ინიშნება მსუბუქი საფაღარათო საშუალება. ასკარიაზის მკურნალობის მეორე დღეც მსგავსია, იმ განსხვავებით, რომ საღამოს იღებენ მარილიან საფაღარათო საფაღარათო საშუალებას. მკურნალობის დროს დიეტა ინიშნება ცხიმებისა და ცხარე საკვების შეზღუდვით.

ასკარიაზის თვითმკურნალობა აკრძალულია, ვინაიდან არასწორად გამოთვლილმა დოზამ შეიძლება გამოიწვიოს ორგანიზმის სერიოზული ინტოქსიკაცია. წამლების გამოყენების ხანმოკლე გვერდითი ეფექტები იმდენად მრავალფეროვანია, რომ შეიძლება გამოიწვიოს უარყოფითი შედეგები პაციენტისთვის.

ნარკოტიკების მიღების პერორალური მეთოდის გარდა, შეიძლება გამოყენებულ იქნას ორალური მეთოდებიც. მასიური ინვაზიის დროს დასაშვებია პრეპარატის შეყვანა ნაზოგასტრიკული მილით - პირდაპირ ცხვირიდან კუჭისკენ, პირის ღრუს გვერდის ავლით და ნერწყვთან შეხებით.

საფაღარათო საშუალებები არ გამოიყენება მწვავე ასკარიაზის სამკურნალოდ, განსაკუთრებით ყაბზობის დროს. ის შეიძლება გამოწვეული იყოს ნაწლავის გაუვალობით, ხოლო ნაწლავის კუნთების დამატებითი სტიმულაცია გამოიწვევს მისი კედლის რღვევას და პერიტონიტის განვითარებას. შესაძლებელია საფაღარათო საშუალებების გამოყენება ჭიების მოცილების შემდეგ მკვდარი ან პარალიზებული მრგვალი ჭიების ორგანიზმიდან სწრაფად მოსაშორებლად.

თუ ეჭვობთ ბაქტერიულ ინფექციაზე, შეიძლება საჭირო გახდეს ანტიბიოტიკოთერაპიის კურსი. ზოგადად, ასკარიაზის მკურნალობა, რომელიც არ არის გართულებული თანმხლები პათოლოგიებით, საკმაოდ ხანმოკლეა.

ასკარიაზის სხვა სამკურნალო საშუალებები

ჟანგბადის გამოყენება

ასკარიაზის მკურნალობის თანამედროვე მეთოდი, შემუშავებული ნ. კრავეცის მიერ.

მეთოდი მოიცავს კუჭში ჟანგბადის შეყვანას მცირე წნევის ქვეშ თხელი ზონდის ან კათეტერის გამოყენებით (ერთიდან სამ წლამდე ბავშვების მკურნალობისას). ზონდი შეჰყავთ ცხვირიდან, მოწყობილობა უკავშირდება ჟანგბადის პარკს, პნევმოთორაქსის აპარატს ან რიჩარდსონის ბუშტს. არ არის საჭირო ნაწლავის გაწმენდა. პროცედურა ტარდება მწოლიარე მდგომარეობაში, ცარიელ კუჭზე, მინიმალური დოზებით. მკურნალობის კურსი 2 დღეა 2 საათის განმავლობაში. პროცედურის დასრულებიდან რამდენიმე საათის შემდეგ შეგიძლიათ მიირთვათ ჩვეულებისამებრ, შეზღუდოთ მხოლოდ ცხიმიანი და ცხარე საკვები.

განავლის ნაკლებობა მთელი დღის განმავლობაში საფაღარათო საშუალების მიღების მიზეზია. მეთოდის გამოყენების უკუჩვენებაა კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულების გამწვავება, პერიტონიტის რისკი, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ანთებითი დაავადებები.

ჰეპტილრეზორცინოლი

ჰეპტილრეზორცინოლი - პრეპარატი იწარმოება ტაბლეტების სახით. მათი დაღეჭვა არ უნდა მოხდეს პირის ღრუს, ფარინქსისა და საყლაპავის ლორწოვანი გარსის გაღიზიანების თავიდან ასაცილებლად. მკურნალობის დაწყებამდე საჭიროა შეამოწმოთ შეუძლია თუ არა პაციენტს წამლის გადაყლაპვა მისი დაღეჭვის გარეშე. წინასწარი მომზადება - 12-საათიანი უზმოზე, საფაღარათო საშუალების მიღება ძილის წინ (მარილის მომზადება). დილით პაციენტი იღებს პრეპარატის სრულ დოზას ტაბლეტების მიღებას შორის 5 წუთის ინტერვალით, ჩამოიბანეთ წყლით.

დღეს პაციენტს ათავსებენ საწოლში, ღამით ან მეორე დილით იღებენ ფიზიოლოგიურ საფაღარათო საშუალებებს. შესაძლო გვერდითი ეფექტები (მუცლის ტკივილი, ღებინება) წყდება თბილი გამაცხელებელი ბალიშით ან კლიზმით. დიეტა მთელი მკურნალობის განმავლობაში მსგავსია სანტონინის მკურნალობისას.

გამოყენების უკუჩვენება - პეპტიური წყლული, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ანთება, ორგანიზმის ზოგადი სისუსტე. განმეორებითი კურსი - 20 დღის განმავლობაში.

ჩენოპოდიის ზეთი

აქვს მკვეთრი გემო, აქვს ღია ყვითელი ფერი.

პრეპარატის დოზა იზომება გრადუირებული პიპეტით, შერეული საფაღარათო საშუალებასთან (აბუსალათინის ზეთთან), ერთდროულად მიღებული. სამკურნალო სამზადისი - წინა ღამით ნაწლავების გაწმენდა კლიზმით. მეორე დღეს დილით, მსუბუქი საუზმიდან 2 საათის შემდეგ, მიიღება პრეპარატის ხსნარი. შემდეგი კვება 3 საათშია. ყაბზობის დროს ნიშნავენ საფაღარათო საშუალებებს ან აძლევენ ოყნას. ქენოპოდიუმის ზეთის გამოყენების უკუჩვენებაა თირკმლის პათოლოგიები, ჩვილები, კუჭ-ნაწლავის მწვავე დაავადებები, ცენტრალური ნერვული სისტემის პათოლოგიები, ზოგადი სისუსტე. მკურნალობის მეორე კურსი ტარდება 2 თვის შემდეგ ლაბორატორიული ტესტების კონტროლით.

ნაწლავის ფუნქციის აღსადგენად ენტეროსორბენტები (პოლიფეპანი, პოლისორბი, გააქტიურებული ნახშირი) ავსებს ასკარიაზის მკურნალობას. ანტიჰელმინთური თერაპიის ეფექტურობის მონიტორინგი ტარდება კურსიდან ერთი თვის შემდეგ.

რომელი ექიმი მკურნალობს ასკარიაზს?

ასკარიოზის დიაგნოზს და მკურნალობას ატარებს პარაზიტოლოგი. ასეთი ვიწრო სპეციალობის ექიმი ყველა სამედიცინო დაწესებულებაში არ არის ხელმისაწვდომი, უფრო ხშირად ინფექციონისტი მკურნალობს პარაზიტულ ინვაზიებს. ის ასრულებს ასკარიაზის დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის იგივე ფუნქციებს, როგორც პარაზიტოლოგი. ვინაიდან პირველი სიმპტომი, რომელსაც პაციენტი აქცევს ყურადღებას, არის საჭმლის მომნელებელი ან სასუნთქი სისტემის დარღვევები, შესაძლებელია მიმართოს ზოგად პრაქტიკოს ან ოჯახის ექიმს. დიაგნოზის გასარკვევად ან ასკარიაზის შედეგებისა და გართულებების შესაჩერებლად ჩართული არიან შესაბამისი პროფილის ვიწრო სპეციალისტები.

ექიმთა კონსულტაცია ასკარიაზის სამკურნალოდ:

• იმუნოლოგი - ალერგიის გამოვლინებისთვის;
• ქირურგი - გართულებების გამოკვლევისა და ქირურგიული მკურნალობისთვის;
• გასტროენტეროლოგი - საჭმლის მომნელებელი სისტემის ქრონიკული პათოლოგიების არსებობისას;
• მიკრობიოლოგი - სიღრმისეული გამოკვლევისა და ზუსტი დიაგნოზისთვის.

საჭიროა თუ არა საავადმყოფოში წასვლა ასკარიოზით? დიაგნოზის და პირველადი გამოკვლევის შემდეგ ექიმი დანიშნავს მკურნალობას. ვინაიდან უმეტეს შემთხვევაში ეს არის ანტიჰელმინთური წამლის ერთჯერადი დოზა, საკმარისია სახლში მკურნალობა. ინფექციონისტის რეკომენდაციების შესასრულებლად ჰოსპიტალიზაცია არ არის საჭირო, შესაძლებელია ავადმყოფობის შვებულების გაცემა.

შეგიძლიათ დაადასტუროთ გამოჯანმრთელება ლაბორატორიული ტესტების შემდეგ (ფეკალური ანალიზი და ა.შ.). მხოლოდ განმეორებითი უარყოფითი შედეგი შეიძლება იყოს გარანტი იმისა, რომ პაციენტმა მოიშორა ჰელმინთები.

მკურნალობა საავადმყოფოში ტარდება მხოლოდ სერიოზული გართულებების არსებობის შემთხვევაში. სიცოცხლისთვის საშიში მდგომარეობები, როგორიცაა აპენდიციტი, ნაწლავის გაუვალობა და პანკრეატიტი, განსაკუთრებულ ყურადღებას მოითხოვს.პათოგენური ბაქტერიებით პროვოცირებულ ასკარიაზის პროცესებთან შეერთებამ შეიძლება მნიშვნელოვნად გააუარესოს პაციენტის მდგომარეობა. სამედიცინო მეთვალყურეობაა საჭირო შაქრიანი დიაბეტის, გულის ან სუნთქვის უკმარისობის მქონე პაციენტებისთვის, რადგან ასკარიოზი შეიძლება გამოიწვიოს მათი კეთილდღეობის მკვეთრი გაუარესება.

ასკარიოზის მკურნალობა ორსულობისას

თუ საშუალო პაციენტში ასკარიდოზი ითვლება საშიშ დაავადებად, მაშინ ორსულობისას ეს რისკი რამდენჯერმე იზრდება. პლაცენტური ბარიერი არ შეიძლება იყოს ბარიერი ამ ჰელმინთის ლარვების შეღწევისთვის ნაყოფის სხეულში. ასკარის სიცოცხლის განმავლობაში გამოთავისუფლებული ტოქსინები უარყოფითად მოქმედებს ქალის სხეულზე, რომელიც ბავშვის დაბადებას ელოდება. არის ტკივილები მუცლის არეში, მატულობს გულისრევა, შეიძლება მოხდეს ღებინება.

თუ მრგვალი ჭიის ლარვამ შეაღწია არდაბადებული ბავშვის ფილტვებში, მას დიდი ალბათობით ექნება ქრონიკული ბრონქიტი ან პნევმონია, სასუნთქი გზების ანთება და ალერგიის გამოვლინება დაბადების შემდეგ. ამ დაავადებების მკურნალობა ძალიან რთულია. ახალშობილის ღვიძლში შემავალი მრგვალი ჭიები იწვევს ღვიძლის ანთებას (ჰეპატიტს) და ქრონიკულ სიყვითლეს.

ორსულში ასკარიაზის სამკურნალო ანტიჰელმინთური საშუალების არჩევისას ექიმი უპირატესობას ანიჭებს ყველაზე ნაკლებად ტოქსიკურ პრეპარატს. ყველაზე ხშირად გამოიყენება პიპერაზინი და ჰეპტილრეზორცინოლი.

ასკარიაზის პროფილაქტიკა

ასკარიაზის პრევენციას დიდი მნიშვნელობა აქვს ამ დაავადების სრული განკურნებისთვის. ორგანიზმიდან პარაზიტების გამოდევნის შემდეგაც კი, ასკარისის კვერცხები შეიძლება დარჩეს პაციენტის გარემოში.ამ ფაქტორმა შეიძლება გამოიწვიოს ხელახალი ინვაზია. პრევენციული ღონისძიებები ხელს შეუწყობს ახალი ინფექციის თავიდან აცილებას პარაზიტის კვერცხებისა და ლარვების გადაყლაპვის შედეგად. პროფილაქტიკური ზომების უგულებელყოფა ზრდის ასკარიაზის რეციდივას.

ასკარიაზის პროფილაქტიკური ზომები:

• დაავადების ადრეული სკრინინგი. თუ ეჭვი გაქვთ მრგვალი ჭიებით ინფექციაზე, უნდა გაიაროთ აუცილებელი დიაგნოსტიკური ტესტი: ფეკალური ტესტი ჰელმინთის კვერცხებზე, სისხლის ტესტი მრგვალ ჭიებზე ანტისხეულების გამოსავლენად და სხვა კვლევები. დადებითი შედეგით ტარდება მკურნალობა და ახსნა-განმარტებითი საუბარი ჰიგიენის წესების დაცვაზე. მოსახლეობის სულ მცირე 10%-ის ინფექცია ზოგიერთ ქვეყანაში ითვალისწინებს სავალდებულო შემოწმებას წელიწადში ერთხელ რეგიონის ყველა მაცხოვრებლისთვის. 40% ინფექციის დროს რეკომენდებულია ზოგადი პროფილაქტიკური მკურნალობა ანტიჰელმინთური საშუალებებით.
• ხელის საფუძვლიანი ჰიგიენური დაბანა. ვინაიდან დედამიწა არის მრგვალი ჭიების გავრცელების ყველაზე სავარაუდო გარემო, კვერცხებიდან მათი ლარვების განვითარება, ყველამ, ვისაც შეხება აქვს ნიადაგთან, განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიაქციოს ხელების საფუძვლიან დაბანას.
• მოხარშული საკვების გარეცხვა ჭამის წინ. ხილი, ბოსტნეული, ფრინველის კვერცხები შეიძლება იყოს კონტაქტში მრგვალი ჭიის ლარვების შემცველ ნიადაგთან. ვინაიდან ამ პროდუქტების საკვებად გამოყენება შესაძლებელია სითბოს დამუშავების გარეშე, ისინი განსაკუთრებული სიფრთხილით უნდა დაიბანოთ. ხანმოკლე გათბობა დაახლოებით +50°C-ზე მთლიანად აღმოფხვრის საკვების დაბინძურების რისკს.
• ინსტრუქცია SES-ის თანამშრომლებს. პოპულაციის კატეგორიებს, რომლებსაც აქვთ ასკარიაზის გაზრდილი რისკი, უნდა ჰქონდეთ სრული ინფორმაცია ამ დაავადებისა და სიფრთხილის ზომების შესახებ. ესენი არიან საზოგადოებრივი კვების, სკოლამდელი დაწესებულებების, სოფლის მეურნეობის მუშაკებისა და კანალიზაციის თანამშრომლები. მსგავსი ბრიფინგი აუცილებელია რეგიონის სანიტარიულ-ეპიდემიოლოგიურ სამსახურებში. განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს ბავშვების ჰიგიენის უნარების აღზრდას მათი მშობლებისა და საბავშვო ბაღის მასწავლებლების მიერ.
• მიწის დაცვა ფეკალური დაბინძურებისგან. ნიადაგის სანიტარიული დაცვა მოიცავს შემდეგ აქტივობებს: ნიადაგის შემადგენლობის ანალიზს ობიექტების მშენებლობის დაწყებამდე და სასოფლო-სამეურნეო დანიშნულების მიწის გამოყოფას, წყალსატევების სავალდებულო ცემენტირებას და შესაბამისი საკანონმდებლო ბაზის შექმნას..
• წყალსა და კანალიზაციის ქსელების მდგომარეობის მონიტორინგი. გაცვეთილი საკანალიზაციო სისტემა თავისი დეფექტების გამო აბინძურებს ნიადაგს განავლით. ასკარისის კვერცხები სასმელად და მოსახარშად წყალში შედის წყლის მილების დაზიანების გამო.
• ვექტორის კონტროლი. ასკარისის კვერცხები შეიძლება საკვებში გადაიტანონ ბუზებმა და ტარაკნებმა განავალთან და დაბინძურებულ ნიადაგთან კონტაქტით. ამიტომ მათ წინააღმდეგ ბრძოლას კვების ინდუსტრიაში დიდი მნიშვნელობა აქვს.

ასკარიოზით ინფექციისგან ხარისხის დაცვა იქმნება SES ექიმების, ეპიდემიოლოგების და ინფექციონისტების, ასევე რეგიონული ადმინისტრაციის ერთობლივი ძალისხმევით. მაგრამ მათი ძალისხმევა უშედეგო იქნება, თუ პაციენტს ექვემდებარება ინფექცია ჰიგიენის ძირითადი წესების შეუსრულებლობის გამო.