ნაწლავის დივერტიკულოზი - რა არის ეს? როგორ ვიმკურნალოთ?
ნაწლავის დივერტიკულოზი ხასიათდება მასში დივერტიკულების არსებობით. ლათინურიდან დივერტიკული ითარგმნება როგორც "გზა გვერდით", რაც ამ პათოლოგიას საუკეთესოდ ახასიათებს. ნაწლავის დივერტიკულოზს შეიძლება არ ჰქონდეს სიმპტომები. სხვადასხვა ფაქტორები იწვევს დაავადების განვითარებას, მაგრამ დარღვევის მთავარი მიზეზი შემაერთებელი ქსოვილის სისუსტეა. როდესაც ნაწლავში მრავალი დივერტიკულა წარმოიქმნება, ისინი მიუთითებენ დივერტიკულოზის განვითარებაზე. ასეთი დიაგნოზი სვამენ პაციენტებს, რომლებსაც აწუხებთ როგორც თავად პათოლოგია, ასევე მისი გართულებები.
დაავადების მახასიათებლები
დივერტიკულა წარმოიქმნება ნაწლავის კედლის გარსში. გარეგნულად ისინი ჰგვანან თიაქრის პროტრუზიას. ყველაზე ხშირად დივერტიკულა ნაწლავებში წარმოიქმნება, მაგრამ ზოგჯერ ისინი შეიძლება გამოჩნდეს კუჭში და საყლაპავში.
დაავადება ვითარდება ნაწლავის კედლის ნორმალური პერისტალტიკის დარღვევის გამო. ხშირად ეს ხდება კვების შეცდომების გამო, ასევე დაბალი ფიზიკური აქტივობის გამო. ნაწლავების აირებით შებერილობა და გადატვირთვა იწვევს მისი კედლების გადაჭიმვას, ვინაიდან დაგროვილი გაზის ბუშტები ხელს უწყობს ორგანოს შიგნით წნევის მატებას. ეს იწვევს დივერტიკულის წარმოქმნას. მათი გაჩენის კიდევ ერთი მიზეზი არის ნაწლავის კუნთების სისუსტე.
არსებობს დივერტიკულოზის 3 ფორმა:
- ასიმპტომური დაავადება.
- დივერტიკულოზი კლინიკური გამოვლინებით.
- დივერტიკულოზი გართულებებით.
დივერტიკულოზის მიზეზები
დივერტიკულოზის განვითარების გამომწვევი მიზეზები:
- ქრონიკული ყაბზობა.
- ჭარბი წონა.
- მეტეორიზმი და შებერილობა.
- წარსული ნაწლავური ინფექციები.
- ათეროსკლეროზული დაფების წარმოქმნა ჭურჭელში, რომლებიც კვებავენ ნაწლავებს.
- იყო მჯდომარე.
- ასაკი 60 წელზე მეტი.
- რთული ოჯახის ისტორია.
- ნაწლავებში ცირკულაციის დარღვევა.
- ნაწლავის ქრონიკული დაავადება.
- არასწორი დიეტა.
ნაწლავის დივერტიკულოზის სიმპტომები
დივერტიკულოზი ხშირად არ იწვევს სიმპტომებს. ადამიანს დიდი ხანია ეჭვიც არ ეპარება, რომ ასეთი პრობლემა აქვს.
სხვა შემთხვევებში პათოლოგია ვლინდება ისეთი ნიშნებით, როგორიცაა:
- ტკივილი მუცლის არეში მარცხენა მხარეს.
- განავლის დარღვევა, მონაცვლეობითი დიარეა და ყაბზობა.
- კუჭის ღრიალი.
- გულისრევა და ღებინება.
სიმპტომები ძლიერდება დივერტიკულის ანთებით. ამავდროულად, პაციენტის სხეულის ტემპერატურა მატულობს, განავალში ჩნდება სისხლი და მატულობს შებერილობა. პათოლოგიის გამწვავების დროს ტკივილი კონცენტრირებულია მარცხენა მხარეს მდებარე თეძოს ფოსოში. ანთებითი პასუხის პროგრესირებასთან ერთად, სიმპტომები მატულობს, ისინი გამოიხატება შემდეგნაირად:
- მონაცვლეობითი დიარეა და ყაბზობა.
- მადის ნაკლებობა.
- ღებინება და გულისრევა.
- გაძლიერებული ტკივილი.
- სხეულის ტემპერატურის მომატება.
- ლორწოს გამოჩენა განავალში.
- გულისცემის მატება.
- პერიტონიტის სიმპტომების გამოჩენა.
- სისხლში ლეიკოციტების დონის მატება.
- სუნიანი მეტეორიზმი, შებერილობა.
- გაზრდილი სურვილი ნაწლავის მოძრაობისაკენ. დეფეკაციის აქტის შემდეგ პაციენტს უნარჩუნდება ორგანოს არასრული დაცლის შეგრძნება.
თუ ადამიანს დროულად არ ჩაუტარდა მკურნალობა, ანთება გაიზრდება, ნაწლავის კედელი გასკდება და დაღვრის პერიტონიტი წარმოიქმნება.
რამდენად საშიშია დივერტიკულოზი?
ვინაიდან დივერტიკულოზი ძლიერ აზიანებს ნაწლავებს, ის საფრთხეს უქმნის ისეთი გართულებების განვითარებას, როგორიცაა:
- პერიტონიტი.
- აბსცესი.
- ნაწლავის კედლის პერფორაცია.
- რეტროპერიტონეალური სივრცის ფლეგმონა.
- შიდა სისხლდენა.
- ფისტულის წარმოქმნა.
- ნაწლავის გაუვალობა.
დივერტიკულოზი ზრდის ნაწლავში ავთვისებიანი სიმსივნის განვითარების რისკს.
დივერტიკულოზის დიაგნოზი
პაციენტს საეჭვო დივერტიკულოზით უტარდებათ გამოკვლევა, უტარდებათ მისი სამედიცინო ისტორია და შემდეგ მას მიმართავენ შემდეგ დიაგნოსტიკურ პროცედურებზე:
- სისხლისა და შარდის დონაცია ზოგადი ანალიზისთვის.
- სკამების მიტანა კოპროგრამისთვის.
- კოლონოსკოპია. პროცედურა მითითებულია პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ ეჭვი არა მხოლოდ დივერტიკულიტზე, არამედ პოლიპებზე, კარცინომაზე ან სხვა ნეოპლაზმებზე. კოლონოსკოპია ნაჩვენებია პაციენტებისთვის, რომლებიც ჰოსპიტალიზებულია რექტალური სისხლდენით.
- ირიგოსკოპია. პროცედურა ტარდება კონტრასტული აგენტის გამოყენებით. ნაწლავების სურათები კეთდება რენტგენის აპარატზე. ექიმი იღებს შესაძლებლობას თვალყური ადევნოს კონტრასტული ნივთიერების მოძრაობას და მის გამოსვლას ნაწლავის კედლიდან.
- ულტრაბგერა.
- CT. ეს მეთოდი გამოიყენება მძიმე შემთხვევებში.
- სცინტიგრაფია. დასკანირებულია ტექნეტიუმზე მონიშნული სისხლის წითელი უჯრედებით.
ნაწლავის დივერტიკულოზის მკურნალობა
ნაწლავში დივერტიკულის მკურნალობა დამოკიდებულია დაავადების განვითარების სტადიაზე, გართულებების არსებობაზე და სხვა ფაქტორებზე.
სამედიცინო დახმარების შესაძლო ვარიანტები:
- თუ დივერტიკული შემთხვევით იქნა აღმოჩენილი და ის არ იწვევს ადამიანს შეშფოთებას, ექიმი უნიშნავს პაციენტს დიეტას. დიეტის საფუძველი უნდა იყოს ბოჭკოებით მდიდარი საკვები.
- თუ პაციენტს განუვითარდა დაავადების სიმპტომები, მაშინ დიეტის გარდა, მას დასჭირდება ანტიბიოტიკების მიღება. ეს აღმოფხვრის შედეგად ანთებას.
- როდესაც გართულებები ვითარდება ან მათი წარმოქმნის მაღალი რისკია, პაციენტს მიმართავენ ოპერაციაზე.
დიეტური საკვები
ადამიანის დიეტა უნდა შეიცავდეს საკვებს, რომელიც არის რბილი ბოჭკოს წყარო.
კვების ძირითადი წესები, რომლებიც უნდა დაიცვათ:
- მენიუში დიეტური ბოჭკოების წყაროს მქონე საკვების პროპორციის გაზრდა.
- უარი თქვით საკვების მიღებაზე, რომელიც პროვოცირებას უკეთებს გაზების წარმოქმნას.
- გამოიყენეთ ფერმენტირებული რძის სასმელები ყაბზობის თავიდან ასაცილებლად.
- ფრაქციული კვება, ზედმეტი ჭამის გარეშე.
საკვები რაც უნდა იყოს დიეტაში:
- ქატო პური.
- პროდუქტი დამზადებული მთლიანი ფქვილისგან.
- მოხარშული ფაფა მცენარეული ზეთით.
- ახალი და გამომცხვარი ბოსტნეული.
- დაბალცხიმიანი ფერმენტირებული რძის სასმელები.
- ბოსტნეულის სუპები და თევზის ბულიონი.
- ომლეტი რამდენიმე ჭურჭლისთვის.
მენიუდან უნდა ამოიღოთ ისეთი პროდუქტები, როგორიცაა:
- მაფინი, ტკბილეული, პრემიუმ ფქვილის პროდუქტები.
- პასტა.
- ბრინჯი და სემოლინა.
- ცხარე, ცხიმიანი და მარილიანი საკვები.
- ალკოჰოლური სასმელები.
- ყავა, ცქრიალა წყალი.
არ არის რეკომენდებული ისეთი საკვების მიღება, რომელიც უხეში ბოჭკოების წყაროა. ეს ეხება ტურნიკს, ანანასს, ბოლოკს, ხურმას. ისინი სახიფათოა, რადგან აღიზიანებენ ნაწლავის კედლებს და შეუძლიათ პრობლემის გამწვავება.
მედიკამენტური მკურნალობა
თუ დივერტიკულა ანთებულია, მაგრამ არ არის პათოლოგიური გართულებები, ადამიანს შეუძლია მიიღოს ამბულატორიული მკურნალობა.
დიეტის დაცვის გარდა, მას დაუნიშნავენ ისეთ მედიკამენტებს, როგორიცაა:
- ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკები, ბუტირის მჟავას პრეპარატები, 5-ამინოსალიცილის მჟავას პრეპარატები.
- მონელების ფერმენტები (კრეონი, ფესტალი, პანკრეატინი, მეზიმი და სხვა).
- საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის მუშაობის სიმულაცია: დომპერიდონი, მოტილიუმი, პასაგექსი, მოტილაკი, მეტოკლოპრამიდი და ა.შ.
- ანსპაზმოდები: დროტავერინი, ნო-შპა, სპაზმოლი, სპაზმონეტი.
- საფაღარათო საშუალებები: დუფალაკი, ნორმაზე, პორტალაკი სიროფში, გუდლუკი, ლაქტულოზა, ლივოლუკი-PB.
თუ თერაპიის დაწყებიდან 3 დღის შემდეგ პაციენტის ჯანმრთელობის მდგომარეობა არ გაუმჯობესდება, მაშინ ის ჰოსპიტალიზირებული იქნება. ექიმი ხელმძღვანელობს პაციენტს დამატებითი დიაგნოსტიკური ტესტებისთვის. საჭიროების შემთხვევაში, მას ოპერაციას უტარებენ.
როდის არის ნაჩვენები ოპერაცია?
ჩვენებები ოპერაციისთვის დივერტიკულოზისთვის:
- დაავადების 2 მწვავე შეტევის ისტორია და წამლის მკურნალობის ეფექტის არარსებობა. თუ პაციენტი 40 წელზე მეტია, მაშინ იგზავნება ოპერაცია პათოლოგიის ერთჯერადი გამწვავებით.
- მასიური ინტრააბდომინალური სისხლდენა.
- ნაწლავის გაუვალობა.
- ფლეგმონის წარმოქმნა ან პერიტონიტის განვითარება.
- აბსცესის წარმოქმნა, ფისტულის გამოვლენა.
ოპერაცია მცირდება ნაწლავის იმ ნაწილის მოცილებამდე, სადაც მდებარეობს ანთებული დივერტიკული. პროცედურის მიმდინარეობა დამოკიდებულია დაავადების მიმდინარეობის ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე. გადაუდებელ შემთხვევებში შესაძლებელია სტომის ამოღება მუცლის კედელში.
დივერტიკულოზის პრევენცია
პროფილაქტიკური ზომები დივერტიკულოზის განვითარების თავიდან ასაცილებლად:
- ფიზიკური უმოქმედობის უარყოფა, რეგულარული ვარჯიში.
- ჭამე საკმარისი ბოჭკოვანი.
- სხეულის წონის კონტროლი.
