გიარდიაზი (გიარდია) მოზრდილებში - ნიშნები, სიმპტომები და მკურნალობა

2023 ავტორი: Eleanor Tracey | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2023-05-28 12:19

რა არის გიარდიაზი?

გიარდიაზი არის ინვაზიური დაავადება, რომელიც გამოწვეულია პროტოზოული პარაზიტებით და ხასიათდება წვრილი ნაწლავის დაზიანებით. გიარდიოზის ძირითადი გამოვლინებებია ალერგიული და პათოლოგიური ნევროლოგიური რეაქციები.

გიარდიოზის გამომწვევი არის უმარტივესი ფლაგელური მიკროორგანიზმი - ლამბლია (Giardia). თანამედროვე მეცნიერებამ იცის Giardia-ს 40-მდე სახეობა, მაგრამ ადამიანის ნაწლავში პარაზიტირდება მხოლოდ Lamblia interstinalis.

ეს პროტოზოული მიკროორგანიზმი არსებობს ცისტების სახით და მცენარეების სახით. ვეგეტატიურ ჯიარდიას აქვს მსხლის ფორმის ფორმა, რომელიც გარკვეულწილად მოგვაგონებს ადამიანის სახეს იძულებითი ღიმილით.ჯიარდიები არ აღემატება 24 მიკრონს სიგრძის და 12 მიკრონს სიგანეში, ამიტომ ისინი მხოლოდ მიკროსკოპის ქვეშ ჩანს.

პარაზიტის ვენტრალურ მხარეს არის შეწოვის დისკი, რომელიც გამოიყენება ადამიანის ნაწლავის გარსების ღრძილზე დასამაგრებლად. ჯიარდია იკვებება სხეულის მთელ ზედაპირზე, შთანთქავს მას სიცოცხლისთვის საჭირო ნივთიერებებს.

ვეგეტაციის სახით ჯიარდია ძალიან აქტიურად მოძრაობს. ამაში მათ დროშები ეხმარება, პარაზიტს 4 წყვილი ჰყავს. ადამიანის სხეულის გარეთ მცენარეულ ფორმებს არ შეუძლიათ ხანგრძლივი არსებობა და კვდებიან რამდენიმე საათში.

ადამიანის ნაწლავში პარაზიტების მოხვედრის შემდეგ, ჯიარდია იწყებს გაყოფას, წარმოქმნის ახალ მცენარეულობას და კისტას. კისტები გამოდის პაციენტის განავლით. მცენარეებისგან განსხვავებით, ცისტებს აქვთ კარგი წინააღმდეგობა გარემოში. ისინი ინარჩუნებენ სიცოცხლისუნარიანობას ადამიანის სხეულის გარეშე 18 დღე ან მეტი წყალში, ხოლო საკმარისი ტენიანობით ისინი ცხოვრობენ დაახლოებით 4 დღე.კისტები არ რეაგირებენ ქლორის მკურნალობაზე, მაგრამ არ მოითმენს გვალვას. ადეკვატური ჰიდრატაციის გარეშე კისტა კვდება რამდენიმე საათში.

გიარდია წარმართავს დამოუკიდებელ ცხოვრების წესს, სრულად უზრუნველყოფს მათ საჭიროებებს მასპინძელი ორგანიზმის ხარჯზე. ჟარდიაზი ყველგანაა გავრცელებული. ამ პროტოზოული ინფექციის მატარებლების უმეტესობა ცხოვრობს ლათინურ ამერიკაში, აფრიკასა და ცენტრალურ აზიაში. პირველად, დაავადების გამომწვევი აგენტი ადამიანის განავალში 1684 წელს აღმოაჩინა ენტონი ვან ლეუვენჰუკმა, ხოლო მეცნიერმა დ.ფ. ლამბლმა პარაზიტი დეტალურად აღწერა 1859 წელს. ამ მიკროორგანიზმს მისი სახელი ეწოდა.

ცხოველები, ადამიანებთან ერთად, მგრძნობიარენი არიან გიარდიოზის მიმართ. ეს პარაზიტული ინფექცია გვხვდება კურდღლებში, ძაღლებში, კატებში, მღრღნელებში, პირუტყვში და სხვა ძუძუმწოვრებში. ადამიანი ყველაზე ხშირად ინფიცირდება სხვა ადამიანისგან, რომელიც ათავისუფლებს ჯიარდიის ცისტებს გარე გარემოში, მაგრამ არ არის გამორიცხული ცხოველებისგან ინფექციის შესაძლებლობა.

პირველადი შეჭრიდან უკვე 9-22 დღის შემდეგ ადამიანი ხდება საშიში სხვებისთვის, როგორც განავლით, ის იწყებს გარე გარემოში ინფექციისთვის მზად პარაზიტის ცისტების გამოყოფას.მხოლოდ 1 გ განავალში შეიძლება იყოს 23 მილიონი კისტა პარაზიტი, მაგრამ კისტების საშუალო რაოდენობა 1 გ განავალზე არის 1,8 მილიონი. ამავდროულად, ინფექცია რომ მოხდეს, 1-დან 10 ცისტა შეიძლება მოხვდეს ადამიანის კუჭ-ნაწლავში. ტრაქტატი. ასეთ პირობებში, შეჭრის რისკი მერყეობს 10-30%-ს შორის..

გიარდიოზის სტატისტიკა

რუსეთში ყოველწლიურად გიარდიოზის 140 ათასზე მეტი შემთხვევა ფიქსირდება. ზრდასრულთა რაოდენობა ამ მაჩვენებლიდან არის დაახლოებით 30%. დაავადება სახიფათოა, პირველ რიგში, იმიტომ, რომ მას აქვს უსიმპტომო მიმდინარეობა და კლინიკური ნიშნები, რომლებიც ვლინდება მოზრდილებში, არ არის სპეციფიკური. ხშირად გიარდიაზი იმალება ბილიარული დისკინეზიის, ქრონიკული ენტერიტის და საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის სხვა პათოლოგიების ნიღბის ქვეშ.

პარაზიტული ინფექციის გადაცემის მექანიზმი არის ფეკალურ-ორალური. გადაცემის გზები - ხელებით, წყლის მეშვეობით, პარაზიტის ცისტებით დაბინძურებული საკვებით. ჯიარდიას ცისტების გადატანა შეიძლება ზოგიერთმა მწერმა, განსაკუთრებით ბუზებმა.

გიარდიოზის გავრცელება აიხსნება გარემოს ობიექტების უმეტესობის პარაზიტების ცისტებით დაბინძურებით:

• ღია რეზერვუარებში არის 4-დან 30-მდე კისტა 1 კუბურ მეტრ წყალზე.
• არის 1091-მდე კისტა 1 ლიტრ დაუმუშავებელ ჩამდინარე წყალში.
• 1 ლიტრ დამუშავებულ ჩამდინარე წყალში არის 10-დან 35-მდე კისტა, რომელიც ჩაედინება ღია წყალში.
• 1 კგ ნიადაგზე 112-მდე კისტაა სკოლამდელ დაწესებულებებში, რომლებიც განლაგებულია არაკანალიზაციის დასახლებებში (ყველა შესწავლილი ნიადაგის 11-22%-ში).
• კისტების 6% აღმოჩენილი იქნა საბავშვო ბაღების კარის სახელურების ნაცხში, 3% ბავშვთა ხელებიდან, 2% ბავშვთა ქოთნების ნაცხში და 0.2% სათამაშოების ნაცხებში.

ცისტები სიცოცხლისუნარიანი რჩება წყალში 15-დან 70 დღემდე, განავალში ისინი ცხოვრობენ 2 საათიდან დღეში. თუ ცისტები შედიან ღია წყლის ობიექტებში, მაშინ 2-დან 22 ° C ტემპერატურაზე მათ შეუძლიათ იცხოვრონ დაახლოებით 3 თვე. ზღვაში კისტები შეჭრის 47 დღის განმავლობაში რჩება.

თუმცა, კისტა არ არის მდგრადი სიცხის მიმართ და ადუღებისას ისინი მყისიერად კვდებიან. რაც შეეხება საკვებს, პარაზიტის ცისტები ნაყოფზე ცოცხლობენ 6 საათის განმავლობაში, რძის პროდუქტებში 12 დღემდე, ზოგჯერ 112 დღემდე..

გიარდიოზის გავრცელება დაფიქსირდა მსოფლიოს სხვადასხვა ქვეყანაში დაუმუშავებელი წყლის დალევის გამო, რომელიც სათანადოდ არ იყო დამუშავებული წყალსადენებში. მაგალითად, მსგავსი ვითარება დაფიქსირდა ამერიკაში, ეგვიპტეში, შვედეთში.

უმეტეს სკოლამდელ დაწესებულებებში ბავშვები ინფიცირდებიან ბინძური ხელებით. გიარდიოზის გავრცელების წყაროა სხვა ბავშვები, ასევე პერსონალი.

არ გამორიცხოთ საკვების საშუალებით პარაზიტებით დაინფიცირების შესაძლებლობა. ცისტები შეიძლება მოხვდეს მომზადებულ საკვებზე იმ ადამიანების ხელიდან, ვინც მათთან კონტაქტში იყო. ან ინფექცია ხდება ცუდად დამუშავებული ხილის, ბოსტნეულის, მწვანილის და ა.შ. ჭამის დროს.

გიარდიაზით ინფექციის მიზეზები

გიარდიაზიის ინფექციის გამომწვევი მიზეზი არის ნაწლავური პარაზიტის შეჭრა, სახელად Lamblia intestinalis.

გიარდია მრავლდება ადამიანის წვრილ ნაწლავში, იმ ადგილებში, სადაც ყველაზე მეტად გროვდება. გამრავლების მეთოდი მცენარეული ინდივიდების უწყვეტი წყვილის დაყოფაა. ამ პროცესის სიჩქარე ძალიან მაღალია და საშუალოდ 20 წუთს აღწევს, რის შედეგადაც ნაწლავები საკმაოდ სწრაფად კოლონიზდება პარაზიტების მიერ.

გიარდიას აქტივობა და მათი გამრავლების სიჩქარე პირდაპირ დამოკიდებულია ადამიანის საჭმლის მომნელებელი ორგანოების მდგომარეობაზე. ინდივიდების რაოდენობა მკვეთრად მცირდება მარხვის დროს და როდესაც პაციენტი მოიხმარს საკმარისი რაოდენობით ცილოვან საკვებს. ორგანიზმში ნახშირწყლების საკვების მოხვედრისას, პირიქით, ხდება ნაღვლის არასაკმარისი გამოყოფა ნაწლავის სანათურში, რაც ასტიმულირებს პარაზიტების ზრდას და გამრავლებას.

რაც უფრო აქტიურია პარიეტალური მონელების პროცესები ნაწლავში, მით უფრო სწრაფად იწყება ჯიარდიის გაყოფა, რაც ხსნის ბავშვებში ინვაზიის მაღალ გავრცელებას ზრდასრულ პოპულაციასთან შედარებით. ნაწლავებში პარაზიტის არსებობისთვის ხელსაყრელი პირობებია კუჭის წვენის მჟავიანობის დაქვეითება.

ინფექციის წყარო ყოველთვის ავადმყოფი ადამიანია. უფრო მეტიც, ის თავად შეიძლება იყოს ჯიარდიას მატარებელი და დაავადების სიმპტომები საერთოდ არ აღენიშნება. ადამიანი გადამდები ხდება შეჭრიდან დაახლოებით 8-12 დღის შემდეგ. ინკუბაციური პერიოდი ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება იყოს უფრო ხანმოკლე, განსაკუთრებით ჯიარდიით მასიური ინფექციის დროს.

კისტა გამოიყოფა გარე გარემოში ტალღების სახით. ამ პროცესს შორის პაუზა შეიძლება იყოს 1-დან 17 დღემდე. თუ ადამიანი ერთხელ დაინფიცირდა და შემდგომი ხელახალი ინფექცია არ მომხდარა, მაშინ ის გადამდები დარჩება 6 თვის განმავლობაში.

მაქსიმალური კონტაგიოზურობის თვალსაზრისით ყველაზე საშიშია პაციენტი, რომლის სიმპტომებიც გაქრა. ამ პერიოდში ნორმალიზდება ნაწლავის პერისტალტიკა და იქმნება ხელსაყრელი პირობები პარაზიტების გამრავლებისთვის.

ერთი გრამი განავალი შეიძლება შეიცავდეს დაახლოებით 1,8 მილიონ ცისტას, რომელსაც შეუძლია შეჭრა. და იმისთვის, რომ ინფექცია მოხდეს, საკმარისია მხოლოდ 10 კისტის გადაყლაპვა.

Giardia გადაცემის მექანიზმი არის ფეკალურ-ორალური. ინფექციის გავრცელების გზები: საკვები, კონტაქტი-საყოფაცხოვრებო და წყალი.

ყველაზე ხშირად, გიარდიოზის გავრცელების წყლის გზა იწვევს ინფექციის მასობრივ გავრცელებას. არ არის გამორიცხული ინფექცია აუზში ვიზიტის დროს, ღია წყალში ცურვისას. ჯიარდიაზი შეიძლება გადაეცეს პარაზიტის ცისტებით დაბინძურებული საკვების მიღებით. ცნობილია ინფიცირების შემთხვევები მამაკაც ჰომოსექსუალებს შორის სქესობრივი კონტაქტის დროს.

არსებობს გიარდიოზის გადაცემის მაღალი რისკი შემდეგ პირობებში:

• უხარისხო პირადი ჰიგიენა. უპირველეს ყოვლისა, ეს ეხება ხელების უხარისხო და დროულად დაბანას საზოგადოებრივი თავშეყრის ადგილებში, ტუალეტში და ჭამის წინ.
• საკვების ცუდი გადამუშავება, რომელიც მიირთმევა უმი.
• მიუდუღებელი წყლის დალევა, განსაკუთრებით ღია ბუნებრივი წყაროებიდან. ჯიარდია შეიძლება იყოს ნებისმიერ წყალში, მათ შორის წყაროს წყალში.
• ცუდი სანიტარული პირობები, სახლში მწერების არსებობა. ამ მხრივ განსაკუთრებულ საფრთხეს წარმოადგენს ბუზები და ტარაკნები, რომლებიც ინფექციის გამავრცელებლები არიან.
• შესაძლებელია ჯიარდიოზი დაავადებული ცხოველებისგან: ძაღლები, ზღვის გოჭები, კატები და ა.შ.

შემდეგი პროფესიების ზრდასრული ადამიანები უფრო მგრძნობიარენი არიან შემოჭრის მიმართ:

• საგანმანათლებლო დაწესებულებების თანამშრომლები (საბავშვო ბაღები, სკოლები).
• სამედიცინო მუშაკები (ლაბორანტი).
• მტვერსასრუტი.

რისკ-ფაქტორები ჯიარდიაზისთვის მოზრდილებში:

• დიდი რაოდენობით ნახშირწყლებიანი საკვები დიეტაში.
• ცილოვანი საკვების და მცენარეული ბოჭკოვანი საკვების არასაკმარისი მოხმარება (ბოსტნეული, ხილი, მარცვლეული).
• კუჭის მჟავიანობის შემცირება.
• იმუნური სისტემის დარღვევა.
• გახანგრძლივებული მკურნალობა ანტიბიოტიკებით, რაც იწვევს ნაწლავებში ბაქტერიების გადაჭარბებულ ზრდას. ასეთი გარემო ხელსაყრელია გიარდიას არსებობისთვის.
• ნარკომანია.

რუსეთის ფედერაციაში დაავადება ყველაზე ხშირად ფიქსირდება გაზაფხულზე (აპრილი და მაისი), ასევე ზაფხულში. გიარდიოზის ყველაზე მცირე შემთხვევები ნოემბერსა და ოქტომბერში ფიქსირდება.

წლებია, რაც ჯიარდიოზის საშიშროება დიდად არ იყო შეფასებული. თანამედროვე მეცნიერებს ეჭვი არ ეპარებათ, რომ პარაზიტები საფრთხეს უქმნის ადამიანის ჯანმრთელობას. ამიტომ, ჟიარდიას მოზრდილებში დროული დიაგნოსტირება და მკურნალობა უნდა მოხდეს.

პარაზიტების შესასვლელი კარიბჭე არის წვრილი ნაწლავის ზედა ნაწილები. იქ მომწიფებული კისტა კარგავს თავის დამცავ გარსს და ხდება ვეგეტატიური ინდივიდები. ერთი კისტა წარმოქმნის 2 ტროფოზიტს. დროშების დახმარებით ისინი მოძრაობენ ნაწლავის ლორწოვანი გარსის გასწვრივ, პოულობენ კომფორტულ პირობებს მათი არსებობისთვის.

ნაწლავის ჯირკვლებზე მიმაგრების შემდეგ, მცენარეული ფორმები იწყებს დაყოფას. ორგანოს კოლონიზაცია ძალიან სწრაფად ხდება. ნაწლავის მხოლოდ ერთი კვადრატული სანტიმეტრი შეიძლება შეიცავდეს 1 მლ-მდე ინდივიდს. Giardia-ს მაქსიმალური რაოდენობა ხდება წვრილი ნაწლავის ზედა ნაწილში. სწორედ აქ აქვთ პარაზიტებს ოპტიმალური პირობები ღრძილების შორის არსებული სივრცეების წვდომისთვის, საიდანაც ისინი შთანთქავენ ნახშირწყლებს, ცხიმებს, ცილებს, მინერალურ მარილებს და სხვა საკვებ ნივთიერებებს. მოგვიანებით პერიოდებში ჯიარდია ეშვება წვრილი ნაწლავის შუა და ბოლო ნაწილებში.

Giardia-ს ის ვეგეტატიური ფორმები, რომლებიც არ არის მიმაგრებული ღრძილებზე, ეშვება მსხვილ ნაწლავში, სადაც ხდება ცისტები.ამის შემდეგ კისტა შთანთქავს ფლაგელას და იფარება დამცავი გარსით. ეს პროცესი მაქსიმალურად გაადვილებულია ნაწლავის ნორმალური მოძრაობის პირობებში. თუ ის დაჩქარებულია, რაც შეინიშნება ფაღარათთან ერთად, ჯიარდიას ვეგეტატიურ ფორმებს არ აქვთ საკმარისი დრო სრულფასოვანი ცისტების წარმოქმნისთვის და ისინი გამოდიან გარემოში არასაკმარისად დაცული. როგორც ითქვა, ასეთი მცენარეები ძალიან სწრაფად კვდებიან ადამიანის სხეულის გარეთ.

დიდი ხნის განმავლობაში არსებობდა რწმენა, რომ ჯიარდიას შეუძლია პარაზიტირება ნაღვლის სადინარებში. თუმცა, დადასტურებულია, რომ ნაღველი მაღალი კონცენტრაციით საზიანოა ამ პარაზიტებისთვის. ისინი კარგავენ სიცოცხლისუნარიანობას მასში რამდენიმე წამში.

ფაქტორები, რომლებიც ხელს უწყობენ გიარდიოზის მასიურ გავრცელებას მოსახლეობაში არის:

• გარემოს ფეკალური დაბინძურება;
• მაღალი ხალხმრავლობა;
• სანიტარული და ჰიგიენური უნარების დაბალი დონე მოსახლეობაში;
• არასაკმარისი ან უხარისხო სასმელი წყალი წყალმომარაგებაში შესვლამდე.

რა თქმა უნდა, ზრდასრულთათვის ინფექციის რისკი იზრდება, თუ სახლში ცხოვრობს 10 წლამდე ასაკის ერთი ან მეტი ბავშვი.

გიარდია გადამდები?

• გადადის ჟიარდია ადამიანიდან ადამიანზე?გიარდია გადადის ადამიანიდან ადამიანზე.
• გადაეცემა თუ არა ჯიარდია კოცნით, ნერწყვით? კოცნის საშუალებით ჯიარდიას გადაცემა თეორიულად შესაძლებელია, იმ პირობით, რომ კოცნის დროს ადამიანის ნერწყვში პარაზიტული ცისტები იქნება.
• შეიძლება თუ არა გიარდიას გადაცემა კატიდან ადამიანზე?
• შეიძლება თუ არა ჯიარდიას დანახვა განავალში? ჯიარდიას განავალში დამოუკიდებლად ნახვა შეუძლებელია, რადგან მათი ზომა ძალიან მცირეა. ამრიგად, განავალში არსებული პარაზიტების ვიზუალიზაცია შესაძლებელია მხოლოდ მიკროსკოპის ქვეშ.

გიარდიას სიმპტომები

გიარდიოზის სიმპტომები ძალიან ხშირად საერთოდ არ არსებობს. დაავადების უსიმპტომო მიმდინარეობა აღინიშნება პაციენტების 65%-ში. თუ კლინიკური სურათი ნათლად ვლინდება, მაშინ ყველაზე ხშირად ეს ასოცირდება ან მასიურ შეჭრასთან, ან ადამიანის იმუნური სისტემის ფუნქციონირების დარღვევასთან, ან ორგანიზმში მაღალი ვირულენტობის მქონე ინფექციის ცალკეული შტამების შეყვანასთან. მაგალითად, აივ ინფიცირებულ ადამიანებში დაავადება ბევრად უფრო მძიმეა, ვიდრე ჯანმრთელ პაციენტებში. რემისიის პერიოდებს მოჰყვება გამწვავების ხშირი პერიოდები.

ყველაზე სრულყოფილად ითვლება გიარდიოზის შემდეგი კლასიფიკაცია:

• გიარდიოზის უსიმპტომო გადატანა

• გიარდიოზის მძიმე სიმპტომები. დაავადების მნიშვნელოვანი სიმპტომებია:

  1. ნაწლავის დაზიანება ენტერიტით, ენტეროკოლიტით, თორმეტგოჯა ნაწლავით და თორმეტგოჯა ნაწლავის დისკინეზიით (დაავადების ნაწლავის ფორმა).
  2. ჰეპატობილიარული ფორმა, რომელშიც წინა პლანზე გამოდის ქოლეცისტიტის და ბილიარული დისკინეზიის სიმპტომები.
  3. გიარდიაზი, როგორც თანმხლები დაავადება.

სხვადასხვა ასაკობრივი ჯგუფის ადამიანებში გიარდიოზის სიმპტომების შესწავლის საფუძველზე, ზალიპაევამ ტ.ლ.-მ გამოავლინა დაავადების შემდეგი ძირითადი სინდრომები:

• დისპეფსიური სინდრომი, რომელიც წამყვანია და წარმოდგენილია ყველა პაციენტის 81,5%-ის კლინიკურ სურათში.
• ტკივილის სინდრომი, რომელიც თანდაყოლილია ყველა ინფიცირებულთა 76,9%-ში.
• ასთენო-ნევროზული სინდრომი გაზრდილი დაღლილობის, გაღიზიანებადობის და თავის ტკივილით. მსგავსი სიმპტომები აღინიშნება პაციენტების 64,8%-ში.
• სხეულის ალერგიული რეაქციები. ყველაზე ხშირად, პაციენტებს აქვთ ატოპიური დერმატიტი. ეს სინდრომი გვხვდება შემთხვევების 15,7%-ში.

აღნიშნულია, რომ ასეთი სინდრომები შეიძლება გამოვლინდეს გიარდიოზის რომელიმე ჩამოთვლილ კლინიკურ ფორმაში. რაც შეეხება ლაბორატორიულ მონაცემებს, 31,5%-ში ჯიარდიაზით აღინიშნება ეოზინოფილების რაოდენობის მატება 5-7%-ით..

გიარდიოზის სიმპტომები მწვავე სტადიაში

გიარდიოზის მწვავე სტადიისთვის დამახასიათებელია შემდეგი სიმპტომები:

• გულისრევა, მადის ნაკლებობა, ხშირი წუწუნი.
• შებერილობა, მეტეორიზმი, წუწუნი ნაწლავებში, უხვი გაზი.
• სხეულის წონის დაკარგვა.
• ტკივილი ჩნდება მარჯვენა ჰიპოქონდრიის მიდამოში და ჭიპის ზონაში. ამავდროულად, ჭიპის არეში ტკივილს ყოველი მეორე პაციენტი აღნიშნავს და ადამიანების დაახლოებით 15% მიუთითებს ტკივილზე მარჯვენა ჰიპოქონდრიაში. მტკივნეული შეგრძნებები ხშირად ასოცირდება ჭამასთან, ამიტომ ისინი არ ასოცირდება გიარდიაზთან.
• მწარე ან მჟავე გემო აქვს პირში.
• დიარეის შესაძლო განვითარება. ამ შემთხვევაში სკამი აჩქარდება, ეს შეიძლება მოხდეს დღეში 3-დან 5-ჯერ. თუ მწვავე პერიოდის დასაწყისში განავლის ხასიათი თხევადი და წყლიანია, შემდეგ ის სქელდება და ხდება ცხიმიანი.
• ნერწყვდენა იზრდება.
• გამოცდია დაღლილობა და აუხსნელი სისუსტე.
• ეფექტურობის გაუარესება.
• გამონაყარი კანზე ჩნდება.
• ავიტამინოზი. მისი სიმპტომები მცირდება ფრჩხილების მომატებულ მყიფეობამდე, თმის ცვენამდე, კანის აქერცვლამდე და ა.შ.

მწვავე პერიოდი გრძელდება ხუთი დღე, მაგრამ ზოგჯერ შეიძლება გაგრძელდეს ერთი კვირა. თუ ადამიანს აქვს იმუნოდეფიციტი, მაშინ გიარდიოზის მწვავე პერიოდი ჩვეულებრივ უფრო გრძელია და ყველა ჩამოთვლილი სიმპტომი სრულად ვლინდება.

ზოგჯერ ბილიარული დისკინეზიის სიმპტომები ვლინდება მწვავე ფაზაში. თუ გიარდიაზით დაავადებულ ბავშვებში სხეულის ტემპერატურა იმატებს და ინტოქსიკაციის სიმპტომები იმატებს, მაშინ ზრდასრული პაციენტებისთვის ასეთი კლინიკური სურათი არ არის დამახასიათებელი.

ერთი კვირის შემდეგ გიარდიაზი ან თავისთავად ქრება ან ქრონიკული ხდება.

გიარდიოზის სიმპტომები ქრონიკულ სტადიაში

სიმპტომები, რომლებიც მიუთითებს ქრონიკულ გიარდიაზეზე მოზრდილებში:

• მოშლილობა საჭმლის მომნელებელი სისტემის მხრივ. პაციენტის განავალი ხდება არასტაბილური, ხშირი ყაბზობა იცვლება იგივე ხშირი დიარეით. მადა რჩება დაქვეითებული, პერიოდულად ირღვევა ნაწლავებში შებერილობისა და წუწუნის გამო.
• ადამიანის ზოგადი კეთილდღეობა იტანჯება. ხშირად ირღვევა თავის ტკივილი, ჩნდება ზედმეტი ძილიანობა და გაღიზიანება. ეს მდგომარეობა იწვევს ცუდ შესრულებას.
• კანის ფერი უარესდება, შეიძლება განვითარდეს მსუბუქი სიყვითლე. უპირველეს ყოვლისა, კისერი, სახე, იღლიის ნაკეცები და მუცელი იძენს იქტერულ შეფერილობას.
• კანზე გამონაყარი უფრო და უფრო ხშირად აწუხებს პაციენტს, მაშინაც კი, თუ მას ადრე ალერგია არ აწუხებდა.დერმატიტის ან ჭინჭრის ციების შესაძლო ფენომენები. კვინკეს შეშუპება ზრდასრულ ასაკში გიარდიოზის ფონზე ძალზე იშვიათია, უფრო ხშირად ვითარდება ასთმური ბრონქიტი ან ბრონქული ასთმა. ალერგიის ძირითადი ნიშნები გიარდიოზის ფონზე არის: ხანგრძლივი კურსი, ანტიჰისტამინებზე უპასუხო რეაქცია, ხშირი რეციდივები.
• ჭინჭრის ციება განსაკუთრებით რთულდება მოზრდილებში გიარდიოზის ფონზე, რაც არღვევს პაციენტის ცხოვრების ხარისხს. უფრო მეტიც, ის ვლინდება ყოველგვარი ფონური შეცდომის გარეშე კვებაში, მედიკამენტების მიღების გარეშე და ა.შ. ძალიან ხშირად ჭინჭრის ციებას თან ახლავს ბლეფარიტი.
• ქრონიკულ ჯიარდიასს ახასიათებს ფოლიკულური კერატოზი კანზე პუნქტუალური შეშუპებით. უპირატესად ზიანდება მხრების კანი. იგი დაფარულია უხეში ქერქით ან თეთრი მომრგვალებული ლაქებით, მიდრეკილია გაზრდილი აქერცლისკენ.
• ქსეროზი ასოცირდება გიარდიაზთან, რომლის დროსაც პაციენტს ქუსლები აქერცლება, განსაკუთრებით ცივ სეზონზე.
• ხელისგულებისა და ფეხების შესაძლო იზოლირებული დაზიანება, როდესაც კანი იწყებს ფალანგების წვერების მოცილებას. თითები ძველებს ჰგავს. ეს პროცესი, როგორც წესი, ხელისგულებამდე არ აღწევს.
• პირის ღრუს ლორწოვანი გარსი განიცდის. ადამიანს ხშირად უვითარდება აფთოზური სტომატიტი, ჩნდება მურაბები პირის კუთხეებში, ანთება ტუჩების საზღვარი.
• თმა თხელდება, ხდება მტვრევადი, კარგავს ბუნებრივ ბზინვარებას.
• პაციენტი აგრძელებს წონის დაკლებას.

თუ ჯიარდია ხანგრძლივად პარაზიტირდება ზრდასრულ ადამიანში, მაშინ გამოჩნდება იმუნოსუპრესიის ნიშნები და ინტოქსიკაციის სიმპტომები. ამავდროულად ლიმფური კვანძები პერიოდულად ანთებულია, მატულობს ნუშისებრი ჯირკვლები, სხეულის ტემპერატურა მატულობს სუბფებრილამდე.

გიარდიოზის კიდევ ერთი არაპირდაპირი ნიშანი მოზრდილებში არის აუტანლობა მთელი ძროხის რძის მიმართ, რადგან ეს პარაზიტები აზიანებენ ენტეროციტებს, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ნახშირწყლების საკვების კომპონენტების ჰიდროლიზზე. ეს ასევე ხსნის ნაწლავებში გაზის წარმოქმნას.

გიარდიოზის შედეგები

გიარდიოზის შედეგები ხდება დაავადების ხანგრძლივი მიმდინარეობისას. უპირველეს ყოვლისა, იტანჯება ადამიანის იმუნური სისტემა, რაც იწვევს მუდმივ ვირუსულ და ბაქტერიულ დაავადებებს.

მეორე, იზრდება საჭმლის მომნელებელი სისტემის ქრონიკული დაავადებების განვითარების რისკები, რომელთაგან თავის დაღწევა გიარდიოზის განკურნების შემდეგაც შეუძლებელი იქნება. შესაძლებელია მწვავე პანკრეატიტის, ქოლეცისტიტის, გასტროდუოდენიტის, კუჭისა და ნაწლავების წყლულოვანი დაზიანებების განვითარება.

მესამე, პარაზიტების ინვაზიის დროს პაციენტს აწუხებს ალერგიული რეაქციები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ბრონქული ასთმა. მისი სიმპტომები ასევე შეიძლება გაგრძელდეს მთელი ცხოვრების განმავლობაში, მაშინაც კი, თუ გიარდიოზი განიკურნება.

დიაგნოზი

გიარდიის დიაგნოზი მოზრდილებში სავალდებულო უნდა იყოს შემდეგი ჩვენებების გამო:

• დიარეა, რომელიც მუდმივია და არ აღმოაჩენს ვირუსულ, აუტოიმუნურ ან ბაქტერიულ მტკიცებულებებს.
• სასუნთქი გზების (ბრონქული ასთმა, ობსტრუქციული ბრონქიტი) და კანის (ჭინჭრის ციება, ეგზემა, დერმატიტი და ა.შ.) ალერგიული და ალერგიის მსგავსი დაავადებები.
• სისხლში ეოზინოფილების მომატება.
• სხეულის ტემპერატურის ხანგრძლივი მატება სუბფებრილულ დონემდე.
• დადასტურებული კონტაქტი ინფიცირებულ ადამიანთან.

გიარდიაზით დაავადებულთა ვიზუალური მარკერებია: კანის სიმშრალე, მეზოგასტრიკული ტკივილი, შებერილობა, ბეწვისფერი ენა, ღვიძლის შესაძლო გადიდება.

გიარდიის თანამედროვე დიაგნოსტიკა მოზრდილებში მოიცავს შემდეგ შესაძლო ღონისძიებებს:

• განავლის მიკროსკოპული გამოკვლევა.
• PCR განავალი.
• IFA განავალი სწრაფი ტესტების გამოყენებით.
• PCR თორმეტგოჯა ნაწლავის შიგთავსი თორმეტგოჯა ნაწლავში.
• სისხლის ELISA გიარდიოზისთვის.

ძირითადი დიაგნოსტიკური მეთოდია განავლის მიკროსკოპული გამოკვლევა. ის უნდა ჩატარდეს მინიმუმ 3-ჯერ, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ არსებობს ეჭვი ადამიანის ორგანიზმში პარაზიტების არსებობაზე. ყველაზე ხშირად ჯიარდიას ცისტები ვლინდება განავალში.

იმისათვის, რომ შედეგი იყოს მაქსიმალურად სანდო, უნდა დაიცვან შემდეგი პირობები:

• ტესტის წინა დღეს სასურველია უარი თქვან უხეში საკვების, სოკოს და ღვიძლის მიღებაზე, რათა არ შეფერხდეს პარაზიტების ვიზუალიზაცია;
• არ გამოიყენოთ enema ბიომასალის შესაგროვებლად;
• უარი თქვით სორბენტებისა და ანტიბიოტიკების მიღებაზე ან დაელოდეთ პრეპარატის ბოლო დოზის მიღებიდან 2 კვირა;
• ფეკალი გროვდება სტერილურ კონტეინერში;
• განავალი უნდა იყოს ახალი და მიწოდებული ლაბორატორიაში ერთი საათის განმავლობაში.

მოზარდებში გიარდიოზის დიაგნოსტიკის დამატებითი მეთოდები შეიძლება იყოს ისეთი კვლევები, როგორიცაა: ზოგადი სისხლის და შარდის ტესტები, სისხლის ბიოქიმია, კოპროგრამი და განავლის კულტურა მიკროფლორაზე, ტესტი ლაქტაზას დეფიციტზე, FGDS და ა.შ.

გიარდიოზის მკურნალობა მოზრდილებში

გიარდიას მკურნალობა მოზრდილებში ტარდება ინფექციონისტი ექიმის მიერ.

თერაპიაზე გადაწყვეტილების მიღებამდე ექიმმა უნდა გაითვალისწინოს ისეთი ასპექტები, როგორიცაა:

• დაავადების სიმპტომების სიმძიმე;
• გიარდიის არსებობის ხანგრძლივობა ნაწლავებში;
• თანმხლები დაავადებების არსებობა.

ასევე მნიშვნელოვანია ინვაზიის წყაროს დადგენა, რათა თავიდან აიცილოთ ხელახალი ინფექცია. თქვენ არ უნდა დაიწყოთ მკურნალობა ანტიპროტოზოული საშუალებებით, რადგან ეს გაამწვავებს დაავადების სიმპტომებს და შეიძლება გამოიწვიოს ორგანიზმის რეაქტიული რეაქცია.

ამიტომ გიარდიას მკურნალობა მოზრდილებში ტარდება ეტაპად:

1. მოსამზადებელი ეტაპი გიარდიოზის მკურნალობამდე. მოსამზადებელ ეტაპზე აუცილებელია ნაწლავებიდან გიარდიის მაქსიმალური რაოდენობის მექანიკური მოცილება, ასევე ინტოქსიკაციის მოცილება. სხეულიდან. ამ დროის განმავლობაში პაციენტმა უნდა დაიცვას დიეტური დიეტა.

   ამისთვის პაციენტმა უნდა დაიცვას შემდეგი რეკომენდაციები:

   • მენიუდან მთლიანად გამორიცხეთ ტკბილეული და ნახშირწყლები, რომლებიც სწრაფად შეიწოვება;
   • მიირთვით ბოჭკოებით მდიდარი საკვები;
   • მიირთვით ცილოვანი საკვები;
   • უარი თქვით მთლიან რძეზე, შეზღუდეთ ცხიმის მიღება;
   • მიირთვით რეჟიმის მიხედვით, გადადით ფრაქციულ კვებაზე (5-6-ჯერ დღეში);
   • დალიეთ მეტი სითხე, ამჯობინეთ მჟავე ხილის სასმელები და ქოლეტური დეკორაციები.

   დიეტის დამატებაა ენტეროსორბენტების, ქოლეტური პრეპარატების, ანტიჰისტამინებისა და საჭმლის მომნელებელი ფერმენტების მიღება. ამრიგად, ნაწლავებში შეიქმნება პარაზიტების გამრავლებისთვის არახელსაყრელი პირობები და მნიშვნელოვნად შემცირდება მათი გაყოფის სიჩქარე.

2. ანტიპარაზიტული საშუალებების გამოყენება ჯიარდიას წინააღმდეგ. ანტიპარაზიტული თერაპიის მეორე ეტაპი გრძელდება 5-10 დღე.

ყველა პრეპარატი ინიშნება დამსწრე ექიმის მიერ, რადგან თითქმის ყველა პრეპარატს აქვს უკუჩვენებები და გვერდითი მოვლენები. ბავშვების სამკურნალოდ წამლები და დოზები შერჩეულია დიდი სიფრთხილით, ცდილობს მინიმუმამდე დაიყვანოს წამლების ტოქსიკური ეფექტი.

3. ორგანიზმის აღდგენა გიარდიოზის მკურნალობის შემდეგ. მკურნალობის ბოლო ეტაპი მიზნად ისახავს პაციენტის იმუნიტეტის ამაღლებას, ნაწლავის მიკროფლორას ნორმალიზებას. ამისთვის მას უნიშნავენ ვიტამინ-მინერალურ კომპლექსებს, ნაწლავის ბაქტერიებს, ფერმენტულ პრეპარატებს.

როგორც წესი, ჯიარდიოზის პროგნოზი მოზრდილებში საკმაოდ ხელსაყრელია. იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტი მკაცრად ასრულებს დამსწრე ექიმის ყველა დანიშნულებას, გამოჯანმრთელება აღინიშნება შემთხვევების 92-95%-ში. თუმცა, არ არის გამორიცხული ხელახალი ინფექცია, ამიტომ პაციენტი დისპანსერში უნდა დარჩეს კიდევ 3-6 თვე. ამ დროის განმავლობაში ის 2-ჯერ მაინც უნდა შემოწმდეს.

გიარდიის პრევენცია მოზრდილებში

გიარდიის პრევენცია მოზრდილებში მცირდება შემდეგ აქტივობებზე:

• ინვაზიის შემთხვევების დროული გამოვლენა გიარდიაზით დაავადებულთა შემდგომი მაღალი ხარისხის მკურნალობით.
• მკაცრი ჰიგიენის წესების დაცვა ხელების რეგულარული დაბანით.
• ადუღებული ან ჩამოსხმული წყლის დასალევად გამოყენება.
• ფეკალური ნივთიერებების გარემოში შეღწევის პრევენცია.
• სანიტარული და ჰიგიენური ზომების დაცვა სურსათისა და წყალმომარაგების დაწესებულებებში.
• გიარდიოზის რისკის ქვეშ მყოფი პირების რეგულარული გამოკვლევა.
• ადგილობრივი ხელისუფლება ატარებს საზოგადოებრივი ჯანდაცვის განათლებას.

არ არსებობს ვაქცინა გიარდიოზის საწინააღმდეგოდ და იმუნიტეტი, რომელიც ვითარდება ავადმყოფობის შემდეგ, არ არის ძალიან სტაბილური. ამიტომ, ხელახალი ინვაზიის რისკი რჩება მაღალი.

რომელი ექიმი მკურნალობს გიარდიაზს?

გიარდიაზს მკურნალობს ინფექციონისტი.