რა არის ვოლვულუსი?
ნაწლავის ვოლვულუსი არის ნაწლავის ნებისმიერი ნაწილის გამტარიანობის დარღვევა. ეს დაავადება ყველაზე გავრცელებულია ვეგეტარიანული საკვების მიმდევრებს შორის. თუ ეჭვი გეპარებათ, რომ ადამიანს აქვს ეს პათოლოგია, სასწრაფოდ უნდა მიმართოთ სპეციალისტს, ვინაიდან შესაბამისი მკურნალობის გარეშე პროგნოზი არასახარბიელოა: დაავადებამ ამ შემთხვევაში შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტის სიკვდილი.
ვოლვულუსის მიზეზები
ნაწლავის გაუვალობა შეიძლება გამოწვეული იყოს ნაწლავის სპაზმით ან პარეზით. პერისტალტიკის გაძლიერებამ შეიძლება გამოიწვიოს ნაწლავის ვოლვულუსი, რომელიც საჭიროებს სავალდებულო ქირურგიულ ჩარევას.გაზრდილი პერისტალტიკა, თავის მხრივ, შეიძლება გამოწვეული იყოს მცენარეული ბოჭკოებით მდიდარი საკვების ჭამით. ნაწლავის მოძრაობა უფრო გამოხატულია ნაწლავური ინფექციით, გარკვეული მედიკამენტების დოზის გადაჭარბებით.
უცხო სხეული შეიძლება მოხვდეს ნაწლავის სანათურში, ზოგიერთ შემთხვევაში სიმსივნე ხელს უშლის შიგთავსის გავლას. ზოგჯერ ნაწლავის ვოლვულუსის მიზეზი ხდება წებოვანი დაავადება - გართულება პერიტონიტის შემდეგ. ადრეულ ბავშვობაში ნაწლავის გაუვალობას შეიძლება თან ახლდეს მანკი, კვების დარღვევები.
ვოლვულუსის გამომწვევი მიზეზები იყოფა რამდენიმე ტიპად. ნაწლავის მექანიკური ობსტრუქცია შეიძლება გამოწვეული იყოს უცხო სხეულის მიერ ნაწლავის სანათურის დაბლოკვით (ობსტრუქციული ობსტრუქცია) და ნაწლავის ცალკეული ნაწილის გარედან შეკუმშვით (დახრჩობა).
სტრანგულაციური ნაწლავის გაუვალობას თან ახლავს მეზენტერიისა და სისხლძარღვების შეკუმშვა, რომლითაც სისხლი ნაწლავის ამ ნაწილში შედის, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს განგრენა.პედიატრიაში ხშირია ნაწლავური ინვაგინაციის შემთხვევები, რასაც თან ახლავს ნაწლავის ცალკეული მონაკვეთის შეყვანა მიმდებარე ნაწილში წრიული ნაკეცის წარმოქმნით. გარდა ამისა, ბავშვებში ვოლვულუსი შეიძლება განვითარდეს ძლიერი საავტომობილო უნარებისა და გრძელი მეზენტერიის გამო.
კუნთოვანი ბოჭკოების სპაზმმა ან პარეზიმ შეიძლება გამოიწვიოს, შესაბამისად, დინამიური და პარალიზური გაუვალობა. კუნთების ტონუსის ასეთი ცვლილებები შესაძლოა დაკავშირებული იყოს შინაგანი ორგანოების ზოგიერთ დაავადებასთან: უროლიტიზი, მიოკარდიუმის ინფარქტი. ასევე კუნთოვანი ბოჭკოების შეკუმშვის დარღვევა შეიძლება მოხდეს ნაწლავის მიდამოში ოპერაციის შემდეგ, ძლიერი მედიკამენტების მიღების შემდეგ, ტყვიით მოწამვლის შედეგად, ცენტრალური ნერვული სისტემის ზოგიერთი დაავადების დროს.
იშვიათ შემთხვევებში ბავშვებში სპასტიური ვოლვულუსი შეიძლება განვითარდეს მასიური ჰელმინთური ინვაზიის გამო.
ვოლვულუსის სიმპტომები
ვოლვულუსის პირველ სიმპტომებს შორის ჩნდება სხვადასხვა ინტენსივობის კრუნჩხვითი ტკივილი, გულისრევა და ღებინება, რომელიც დროთა განმავლობაში მატულობს.გარკვეული პერიოდის შემდეგ ვითარდება განავლის რეფლუქსი კუჭში და ღებინება იძენს დამახასიათებელ სუნს. პაციენტი გადის გაზებს, მაგრამ არ არის განავალი. ნაწლავის მოძრაობა არ ქრება დაავადების დაწყებისას და პერისტალტიკა შეინიშნება მუცლის კედლის მეშვეობით. მუცელი იღებს ასიმეტრიულ ფორმას, შეშუპება სწრაფად იზრდება.
სამედიცინო გამოკვლევის ფარგლებში ვლინდება ნაწლავის ვოლვულუსის სხვა სიმპტომები: ტაქიკარდია, არტერიული წნევის დაქვეითება, სხეულის ტემპერატურის მომატება (ნაწლავის ნეკროზის ან პერიტონიტის წარმოქმნის დროს), პირის სიმშრალე, ფლუოროსკოპიის ჩატარებისას. ნაწლავის მარყუჟები, შეშუპებული გაზით ან დაგროვილი სითხით (Cloiber bowls).
პალპაციის დროს, მუცლის შებერილობა, ლოკალური შეკუმშვა ან მუცლის ზოგიერთი ნაწილის არანორმალური რბილობა, ტკივილის სინდრომი, აუსკულტაციის დროს ისმის დამახასიათებელი წვეთოვანი ხმები.
ვოლვულუსის მკურნალობა
საბოლოო დიაგნოზი ტარდება საავადმყოფოში. პერიტონიტის არარსებობის შემთხვევაში ტარდება კონსერვატიული თერაპია. პაციენტს უნიშნავენ ტკივილგამაყუჩებლებს, იღებენ ღონისძიებებს ინტოქსიკაციის შესამცირებლად, კეთდება სიფონური ოყნა, კუჭ-ნაწლავის მილის ჩადგმა ნაწლავების გასაწმენდად.
ასევე მნიშვნელოვანია პაციენტის წყალ-მარილის ბალანსის აღდგენა, რადგან ირღვევა ორგანიზმის შიდა გარემოს მჟავიანობა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი.
თუ მედიკამენტოზური თერაპია არაეფექტურია, ტარდება ქირურგიული ჩარევა: ობსტრუქცია იხსნება ქირურგიული გზით, მიიღება ზომები ნაწლავის დაზიანებული მონაკვეთის რეანიმაციისთვის, ნაწლავის შეუქცევადად დაზიანებული მონაკვეთების ამოღება.
