გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომი
თითქმის შეუძლებელია შეხვდეს ადამიანს, რომელიც არ განიცდის დისკომფორტს ნაწლავის ფუნქციონირების დარღვევით. ეს შეიძლება იყოს საჭმლის მომნელებელი ორგანოების ისეთი მდგომარეობა, რომელიც იწვევს ყაბზობას, დიარეას, კოლიკას, მეტეორიზმი. ყოველ შემთხვევაში, ეს ნამდვილად იმოქმედა ცხოვრების ჩვეულ რიტმზე, არღვევდა მას. ნაწლავებში გაუმართაობის განვითარების მიზეზი ყოველთვის არ არის ბაქტერიული აგენტები, რომლებიც იწვევენ ინფექციებს ან საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ორგანული ხასიათის დაავადებებს.
ხელმისაწვდომი სტატისტიკა ნათლად მიუთითებს, რომ შემთხვევების 30%-ში წვრილი და მსხვილი ნაწლავების ყველა დარღვევის ბრალია მათი მოტორული აქტივობის ფუნქციური დარღვევა. ამ აშლილობებს მედიცინაში ეწოდება ერთი ტერმინი - გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომი.
რა არის გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომი?
გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომი არის განავლის განმეორებადი დარღვევა, რომელსაც თან ახლავს მტკივნეული შეგრძნებები, სხვა პროვოცირების მიზეზების არარსებობის შემთხვევაში. ასეთი მიზეზები შეიძლება იყოს: ნაწლავის სოკოვანი, ბაქტერიული ან ვირუსული ინფექცია, მისი იმუნური ანთება, პროტოზოების ან ჰელმინთების კოლონიზაცია, სიმსივნის არსებობა, ანატომიური განვითარების თანდაყოლილი ანომალიები. ამასთან, ადამიანში ყველა ლაბორატორიული გამოკვლევა უნდა იყოს ნორმალური, არ უნდა იყოს ცვლილებები სისხლისა და განავლის მაჩვენებლებში.
რაც შეეხება მამაკაცებსა და ქალებს შორის გავრცელების საკითხს, ქალები უფრო მეტად განიცდიან ამ პრობლემას. ისინი მიდრეკილნი არიან გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომისკენ შემთხვევების 15-25%-ში, ხოლო მამაკაცები 5-15%-ში.უფრო ხშირად ესენი არიან 20 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანები, მათ შორის პიკური შემთხვევა 35-50 წელზე მოდის. დამახასიათებელი ჩივილების მქონე ადამიანების დაახლოებით 40% ამ ასაკობრივ დიაპაზონშია.
პაციენტთა 40%-ზე ნაკლები ეძებს კვალიფიციურ დახმარებას, აქედან მხოლოდ 28% მიმართავს გასტროენტეროლოგებს თავისი პრობლემის გამო, ხოლო 12% მიმართავს თერაპევტებს.
გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომის მიზეზები
შეუძლებელია რომელიმე მიზეზის დასახელება, თუ რატომ ვითარდება დარღვევები კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ფუნქციონირებაში. თუმცა, მეცნიერებმა დაადგინეს გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომის ყველაზე სავარაუდო მიზეზები, მათ შორის:
-
სტრესი. აღმოჩნდა, რომ შესაბამისი ხასიათის ნაწლავური პრობლემები ყველაზე ხშირად ნერვული სისტემის არასტაბილურობისა და გადაჭარბებული აგზნებადობის ფონზე ჩნდება. ქრონიკული სტრესი ამ მხრივ განსაკუთრებულ საფრთხეს წარმოადგენს. იგივე მიზეზით აიხსნება ის ფაქტი, რომ ავადმყოფებს შორის უპირატესად ქალები არიან, თანაც მცირე ასაკის.
ყველაზე ხშირად იქმნება მანკიერი წრე: ჩნდება არახელსაყრელი ემოციური ფონი, ეს იწვევს სტრესს, სტრესი ხელს უწყობს ნაწლავების გაღიზიანებას, საჭმლის მომნელებელი ორგანოს პრობლემები ადამიანს დეპრესიაში აყენებს, ამის გამო სხვა სისტემები და ორგანოები იტანჯება. ამიტომ, ხშირად გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომით დაავადებულ ადამიანებში ნეიროფსიქიატრი ავლენს სხვადასხვა ნევროზებსა და პიროვნულ აშლილობებს.
მედიცინის წარმომადგენლებს შორის არის ასეთი ხუმრობაც კი: ტერმინის "გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომის" ნაცვლად იყენებენ ტერმინს "გაღიზიანებული თავის სინდრომი". ეს გამოწვეულია იმით, რომ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მუშაობის დარღვევის პარალელურად, ჩნდება ცენტრალური ნერვული სისტემის და ავტონომიური რეგულაციის პრობლემები.
- ნაწლავის მოძრაობის დარღვევა. სინდრომი შეიძლება გამოწვეული იყოს ნაწლავის მოტორული აქტივობის დარღვევით, ნერვული იმპულსების ნაწლავის კუნთებს შორის გამტარობის დარღვევით, რაც იწვევს საჭმლის მომნელებელ ორგანოს. კონტრაქტის დადება.ამ შემთხვევაში შეუძლებელია რაიმე გადახრის გამოვლენა ნაწლავის ნერვული აპარატის ფუნქციონირებაში ან თავად ნაწლავის კედელში. განუსაზღვრელი ინტერვალებით წარმოქმნილი მოდუნება და შეკუმშვა თავისთავად ხდება.
- ასეთ ადამიანებს ხშირად აწუხებთ ნაწლავების სისავსის და დაჭიმვის შეგრძნება, მათი ტკივილის ბარიერი იზრდება.
- ასევე შეგიძლიათ დაამყაროთ გარკვეული კავშირი ორგანიზმში ჰორმონალურ რყევებსა და პათოლოგიური სიმპტომების გამწვავებას შორის. ხშირად ქალები აღნიშნავენ, რომ მომდევნო მენსტრუალური ციკლის ბოლო და პირველ დღეს აღენიშნებათ დიარეა, ნაწლავის ტკივილის მომატება. ექიმები ამას სისხლში პროსტაგლანდინ E-ს კონცენტრაციის ზრდით ხსნიან.
- ნაწლავის აშლილობა შეიძლება მოხდეს მენიუში ზედმეტად ცხიმოვანი საკვების შეყვანის გამო, რომელსაც აქვს მაღალი კალორიული შემცველობა. თუმცა, დისკომფორტის გამომწვევი არა მხოლოდ საკვები, არამედ სასმელიც შეიძლება. ამ მხრივ ყველაზე საშიშია: ყავა და ჩაი, ალკოჰოლი და ტკბილი ცქრიალა წყალი.
- არ დაივიწყოთ ასეთი დარღვევებისადმი მემკვიდრეობითი მიდრეკილება. თუ გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომი დიაგნოზირებულია მშობლებში, მაშინ ის უფრო მეტად აწუხებს ბავშვებს.
- წარსულმა ნაწლავურმა ინფექციებმა შეიძლება გამოიწვიოს IBS. ეს არის დამახასიათებელი დარღვევების მქონე ადამიანების დაახლოებით 30%.
- ბალასტური ნივთიერებების ნაკლებობა, რომლებიც ააქტიურებენ საჭმლის მომნელებელი ფერმენტების გამომუშავებას, ისევე როგორც დისბაქტერიოზი - ყველა ეს მდგომარეობა შეიძლება იყოს გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომის გამომწვევი მიზეზი.
გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომის სიმპტომები და ნიშნები
გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომის სიმპტომები ძალიან ჰგავს ნაწლავის გავრცელებულ დარღვევებს.
არსებობს პათოლოგიის მიმდინარეობის რამდენიმე შესაძლო ვარიანტი თითოეული მათგანისთვის დამახასიათებელი ნიშნებით:
-
გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომი, როგორიცაა დიარეა. ადამიანმა შეიძლება განიცადოს ასეთი დისკომფორტი დღეში რამდენჯერმე. ყველაზე ხშირად ეს ხდება დილით, ან დილით.
- დიარეა ხშირად თან ახლავს ემოციური არეულობა, შიში, შფოთვა. უბრალო ხალხში შეგიძლიათ მოისმინოთ ისეთი ტერმინი, როგორიცაა დათვის დაავადება, რომელიც ახასიათებს ასეთ მდგომარეობას. ანალოგია ამ ტყის მკვიდრთან გაკეთდა მიზეზის გამო. ეს არის ის, ვინც რეაგირებს საფრთხეზე ან შიშზე უნებლიე დეფეკაციის აქტით. (წაიკითხეთ აგრეთვე: დიარეის სიმპტომები, ფერი და მიზეზები)
- ძლიერი შებერილობა, ტკივილი ლოკალიზებულია მარჯვენა და მარცხენა მხარეს, ასევე ჭიპის ქვემოთ - ეს არის სიმპტომები, რომლებიც თან ახლავს ნაწლავების დაცლის უეცარ სურვილს. საპირფარეშოში შესვლის შემდეგ ადამიანი განიცდის გამოხატულ შვებას.
-
გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომი, როგორიცაა ყაბზობა. განავლის შეკავება შეიძლება შეინიშნოს 3 დღეზე მეტი ხნის განმავლობაში. ამ შემთხვევაში ადამიანს ასევე ექნება შებერილობის შეგრძნება, ტკივილი დამახასიათებელ ადგილას. ზოგჯერ მტკივნეული შეგრძნებები ვითარდება კოლიკის სახით, ზოგჯერ მტკივნეულია. როდესაც განავალი დაშვებულია, ტკივილები გარკვეულწილად დუნდება, მაგრამ მთლიანად არ ქრება. განავალი წააგავს ცხვრის განავლის ფორმას თეთრი ან გამჭვირვალე ლორწოვანი მინარევებით.
ნაწლავების დაცლის ხანგრძლივი უუნარობის გამო ადამიანს აწუხებს მადა, შეიძლება მოჰყვეს გულძმარვა ან გულისრევა, უსიამოვნო გემო უჩნდება პირში. (წაიკითხეთ აგრეთვე: ყაბზობა - მიზეზები, სიმპტომები და მკურნალობა)
- გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომი მონაცვლეობით შეკრულობა და დიარეა. ტკივილი ამ შემთხვევაში გამოდის წინა პლანზე. განავლის შეკავება და დიარეა მონაცვლეობს.
შეჯამებით, შეიძლება აღინიშნოს, რომ გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომს თან ახლავს შემდეგი სიმპტომები:
- განავლის დარღვევის ცვალებადობა ყაბზობის ან დიარეის უპირატესობით, ან მათი მონაცვლეობით.
- მუცლის ტკივილი, რომელიც უმჯობესდება ნაწლავის მოძრაობის შემდეგ.
- გაჩენილი განცდა განავლის შეკავების შეუძლებლობის შესახებ.
- მეტეორიზმი, რომელსაც თან ახლავს ძლიერი შებერილობა.
- ლორწოს მინარევები განავალში.
- არასრული განავლის შეგრძნება ტუალეტში წასვლის შემდეგ.
IBS-ის დიაგნოზი
„გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომის“დიაგნოზი გარკვეულ სირთულეს წარმოადგენს ექიმებისთვის, რადგან ადამიანში სისხლისა და განავლის ანალიზის, რენტგენოლოგიური გამოკვლევისა და ბიოფსიის მაჩვენებლები ნორმალურ დიაპაზონში რჩება. ამიტომ, რომში გაიმართა კონფერენცია, რომელზეც მკაფიოდ იყო განსაზღვრული გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომის დიაგნოსტიკის კრიტერიუმები.
ამ პათოლოგიის ნიშნებად ითვლება: ტკივილი და დისკომფორტი ნაწლავებში თვეში 3 დღე. ასეთი ტკივილის ხანგრძლივობა ექვსი თვე ან მეტია. დეფეკაციის აქტის შემდეგ ადამიანმა უნდა განიცადოს შვება. განავლის გარეგნობისა და ფორმის ცვლილება უნდა მომხდარიყო იმ მომენტში, როდესაც პაციენტმა პირველად შენიშნა ტკივილი საკუთარ თავში.
დამატებითი კრიტერიუმები დიაგნოზის გასარკვევად არის:
- დეფეკაციის აქტები ხშირია და ხდება უფრო ხშირად 3-ჯერ 24 საათის განმავლობაში, ან მცირდება და ხდება 7 დღეში 3-ჯერ ნაკლებად ხშირად. ანუ ადამიანს აწუხებს ყაბზობა ან დიარეა.
- განავალი იცვლის ფორმას: ხდება თხევადი ქაფით ან მყარი და უხეში.
- დეფეკაციის წინააღმდეგობა რთულია ან შეუძლებელი.
ამავდროულად მნიშვნელოვანია დიფერენციალური დიაგნოზი, რომელიც საშუალებას იძლევა განასხვავოს გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომი ორგანოს სხვა, უფრო სერიოზული პათოლოგიებისგან. ამიტომ დამახასიათებელი ჩივილების მქონე პაციენტი უნდა გაიგზავნოს შემდეგ გამოკვლევებზე:
- CBC;
- სისხლის ქიმია;
- კოპროგრამა;
- ჩვენებების მიხედვით გაიაროს ირიგოსკოპია ან სიგმოიდოსკოპია;
- საჭიროების შემთხვევაში ტარდება ნაწლავის კედლის ბიოფსია.
დადგინდა, რომ პაციენტთა უმრავლესობა, კერძოდ, ადამიანების 90%, ექიმთან ვიზიტისა და IBS-ის დიაგნოზის დასმის შემდეგ, დამოუკიდებლად უმკლავდება პათოლოგიის სიმპტომებს და თავს ავადმყოფად არ თვლის. თუმცა, ადამიანთა დარჩენილი 10% საკუთარ თავს უიმედო პაციენტებად აღიარებს. ისინი ცდილობენ გაიარონ მეტი და მეტი გამოკვლევა, რომელიც მათში მეტ-ნაკლებად მძიმე დაავადებას არ გამოავლენს. თუმცა, ადამიანები კიდევ უფრო დარწმუნებულნი არიან, რომ მათ აქვთ უკიდურესად მძიმე პათოლოგია და ხშირად სოციალურად იზოლირებულნი არიან ამ მიზეზით.
IBS-ის დიფერენციალური დიაგნოზი
პრობლემები დეფეკაციასთან და მუცლის ტკივილი ყოველთვის არ მიუთითებს გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომზე. აქედან გამომდინარე, დიფერენციალური დიაგნოზი ძალიან მნიშვნელოვანია, რაც საშუალებას გაძლევთ დაადგინოთ სიმპტომები ამ სინდრომისთვის, რომლებიც არ არის დამახასიათებელი.
მათ შორის:
- პათოლოგიური მდგომარეობის გამოვლინება სიბერეში;
- დაავადების პროგრესირება;
- მწვავე სიმპტომების არსებობა, მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ IBS ქრონიკული დაავადებაა;
- ნაწლავის დარღვევის ნიშნები ჩნდება ღამით;
- ანუსიდან არის გამონადენი სისხლის მინარევებით;
- დიარეა, რომელსაც თან ახლავს ტკივილი;
- არსებობს ცხიმოვანი ჩანართები განავალში (სტეატორეა);
- სხეულის ტემპერატურა იმატებს;
- აქვს აუტანლობა გლუტენის, ლაქტოზის, ფრუქტოზის მიმართ;
- ახლო ნათესავებს დაუდგინდა ნაწლავის კიბო ან სხვა ანთება.
მნიშვნელოვანია განვასხვავოთ IBS შემდეგი პირობებისგან არასწორი დიაგნოზის თავიდან ასაცილებლად:
| ნაწლავის დარღვევების მიზეზები, რომლებიც დაკავშირებულია ადამიანის ცხოვრების წესთან |
|
| ბუნებრივი ჰორმონალური რყევები ქალის სხეულში |
|
| გინეკოლოგიური დაავადებები |
|
| ორგანული წარმოშობის ნაწლავური დაავადებები |
|
| ნეიროენდოკრინული წარმოშობის კუჭ-ნაწლავის სიმსივნე |
|
| ენდოკრინული ეტიოლოგიის პათოლოგიები |
|
IBS-ის მკურნალობის მეთოდები
მკურნალობის მთავარი ამოცანაა აღმოფხვრას მისი უარყოფითი სიმპტომები, რომლებიც აუარესებს ადამიანის ცხოვრების ხარისხს. თუმცა, სანამ კონსერვატიულ თერაპიას მივმართავთ, უნდა მივმართოთ აკადემიკოს პავლოვის სწავლებას და გავიხსენოთ მისი თეორია, რომელიც ემყარება იმ ფაქტს, რომ ყველა დაავადება თავისი ფესვებით იზრდება ცნს-ის დარღვევებიდან.მისი სწავლებები ძალიან აქტუალურია გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომთან დაკავშირებით. პრაქტიკულმა მედიცინამ დაამტკიცა, რომ სხვადასხვა აქტივობა, რომელიც მიმართულია ინდივიდის ფსიქოლოგიური კომფორტის მიღწევაზე, დადებითად აისახება IBS-ის მქონე პირის მდგომარეობაზე.
ამიტომ, როდესაც ამ დაავადების სიმპტომები პერიოდულად იჩენს თავს და თავად ადამიანი ვერ უმკლავდება ქრონიკულ სტრესს, პრობლემებს საზოგადოებაში ან ოჯახში, აუცილებელია ფსიქოლოგის კვალიფიციური დახმარება. როდესაც IBS-ის ფონზე ვითარდება ნაწლავის მოძრაობის ფობია ან სომატური დეპრესია, ფსიქიატრის და ნევროლოგის დახმარება სავალდებულოა.
როდესაც მდგომარეობა არ არის გამწვავებული, სანამ სამედიცინო კორექციას მიმართავთ, შეგიძლიათ სცადოთ შემდეგი რეკომენდაციების დაცვა:
- შეცვალეთ ცხოვრების წესი;
- დაადგინეთ კვება;
- გამორიცხეთ თამბაქო და ალკოჰოლური სასმელები;
- ფიზიკური აქტივობა უნდა იყოს ყოველდღიური, მაგრამ შესასრულებელი;
- გაატარეთ მეტი დრო გარეთ მხოლოდ ფეხით.
ასეთი მარტივი რჩევა საკმაოდ შეუძლია დაეხმაროს ნერვული სისტემის დისბალანსის გამკლავებას და ნაწლავებთან დაკავშირებული პრობლემების გადაჭრას, როდესაც ისინი თავიდან "იზრდებიან".
დიეტა
რაც შეეხება გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომის სამკურნალო კვებაზე გადასვლას, ეს არ არის საჭირო. თუმცა, გარკვეული წესები მაინც უნდა დაიცვან. უპირველეს ყოვლისა, საჭიროა დიეტის კორექტირება. ის უნდა იყოს წილადი და ჩატარდეს მშვიდ გარემოში.
იმისდა მიხედვით, თუ რომელი სიმპტომატიკა ჭარბობს გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომის მქონე ადამიანში, უნდა დაიცვას შემდეგი რეკომენდაციები:
- როდესაც დიარეა უნდა გამოირიცხოს პროდუქტები, რომლებიც ასტიმულირებენ ნაწლავის მოძრაობას. ეს არის ბოსტნეული და ხილი უხეში, მოუნელებელი ბოჭკოებით, ასევე ვაშლი, ქლიავი და ჭარხალი.
- შეკრულობის დროს მოერიდეთ შემწვარ და ცხიმიან საკვებს.
- გაზის გამომუშავების გაზრდით, არ უნდა მიირთვათ ძალიან ბევრი პარკოსნები, ყურძენი, ნამცხვრები, კომბოსტო, თხილი.
თუ ადამიანმა იცის, რომ მას აქვს ლაქტოზას აუტანლობა, მაშინ რძე უნდა გამოირიცხოს რაციონიდან. მას წარმატებით ანაცვლებს კეფირი, ფერმენტირებული გამომცხვარი რძე, ხაჭო რძე.
თუ გაქვთ ცელიაკია, მაშინ მთლიანად უნდა მიატოვოთ გლუტენის შემცველი საკვები.
გარდა ამისა, თქვენ უნდა შეამციროთ გაზიანი სასმელების და საღეჭი რეზინის მოხმარება. ნაწლავის მიკროფლორას ნორმალიზებაში დაგეხმარებათ ლინექსის კურსი
თუ IBS თან ახლავს დიარეა
როდესაც განავლის უფრო ნაზი მეთოდებით კორექტირება შეუძლებელია და მტკივნეულ შეგრძნებებს თან ახლავს ფაღარათი, აუცილებელია პათოლოგიასთან გამკლავების უფრო რადიკალური მეთოდების გამოყენება.
თუმცა, არ უნდა შეწყვიტოთ დიარეა მედიკამენტებით დამოუკიდებლად, რადგან ის ხშირად საკვების ინფექციით არის გამოწვეული. ამიტომ, გასტროენტეროლოგმა უნდა დანიშნოს მედიკამენტები. სახლში დიარეის აღმოსაფხვრელად შეგიძლიათ მხოლოდ სმექტას მიღება, შემდეგ კი ექიმთან ვიზიტი.
ასევე, გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომის უწყვეტი წამალი შეიძლება იყოს საშიში.
თუ IBS არის ყაბზობა
შეკრულობის აღმოსაფხვრელად შეგიძლიათ გამოიყენოთ ნებისმიერი საფაღარათო საშუალება ლაქტულოზის, პოლიეთილენ გლიკოლის საფუძველზე. მაგნიუმის იონებით გამდიდრებულ მინერალურ წყლებს აქვს დამამშვიდებელი ეფექტი. მაგალითად, Essentuki №17
ტკივილისგან და სპაზმისგან IBS
- ქაფის დამცავი საშუალებები: ხელს უწყობს გაზის ბუშტების დაშლას, რომლებიც ხშირად იწვევს ტკივილს.
- Aspasmodics.
თუ IBS თან ახლავს დისბაქტერიოზი
თუ გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომის ფონზე პაციენტს დაუსვეს დისბაქტერიოზი, ეს მნიშვნელოვნად ამძიმებს პათოლოგიის მიმდინარეობას, ზრდის დისკომფორტს. ტკივილები ძლიერდება, მატულობს შებერილობა და განავლის დარღვევა.ამიტომ აუცილებელია დისბაქტერიოზის მოშორება.
პათოგენური ბაქტერიების სასიცოცხლო აქტივობის ჩასახშობად გამოიყენეთ:
- ნიტროფურანები - დისბაქტერიოზის გამწვავებული კურსით.
- დისბიოზის გაურთულებელი კურსით, შეგიძლიათ შეცვალოთ ნიტროფურანები პრობიოტიკებით ანტიბაქტერიული მოქმედებით.
- შესაძლებელია ანტიბიოტიკების დანიშვნა, მკაცრად ჩვენებების მიხედვით.
როდესაც სრულდება პათოგენური მიკროორგანიზმების ჩახშობისკენ მიმართული კურსი, აუცილებელია ნაწლავის მიკროფლორას ნორმალიზებისთვის წამლების გამოყენება. ისინი უნდა იქნას მიღებული მთელი თვის განმავლობაში.
გარდა ამისა, ექიმები უნიშნავენ წამლებს, რომლებიც ქმნიან ხელსაყრელ პირობებს ნაწლავებში სასარგებლო მიკროორგანიზმების გამრავლებისა და სასიცოცხლო აქტივობისთვის. ეს შეიძლება იყოს ხილაქ-ფორტე და ლაქტულოზა.
დოქტორი ბერგი - 9 ნაბიჯი IBS-ის სამკურნალოდ:
