ყაბზობა მოზრდილებში - ატონური შეკრულობის მიზეზები და სიმპტომები, მკურნალობა, რატომ არის ყაბზობა საშიში?

2023 ავტორი: Eleanor Tracey | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2023-05-21 19:31

რა არის ყაბზობა?

ყაბზობა არის მდგომარეობა, როდესაც ადამიანს არ აქვს განავალი 24 საათზე მეტი ხნის განმავლობაში, ან ხდება ნაწლავის მოძრაობა, მაგრამ ამის შემდეგ ჩნდება არასრული ნაწლავის მოძრაობის შეგრძნება.

ჯანმრთელ ადამიანში განავლის სიხშირე დამოკიდებულია კვებაზე, ჩვევებზე და ცხოვრების წესზე. ადამიანები, რომლებსაც აწუხებთ ყაბზობა, ხშირად უჩივიან ქრონიკულ დაღლილობას, პირის ღრუს ცუდ გემოს, გულისრევას და მადის დაქვეითებას. ყაბზობის მქონე პაციენტებში მუცელი შეშუპებულია, კანის არაჯანსაღი მოყვითალო-მოყავისფრო ტონალობა, მცირე ანემია და ვიტამინის დეფიციტი შეიძლება შეინიშნოს საფაღარათო საშუალებების ხშირი გამოყენების გამო საკვები ნივთიერებების შეუთვისებლობის გამო.

ყაბზობა (ყაბზობა) აწუხებს მსოფლიოს მოსახლეობის 20%-მდე, ძირითადად განვითარებული ქვეყნების მაცხოვრებლებს. ნაწლავური დისრითმიის პრობლემა აქტუალურია ყველა ასაკობრივი ჯგუფისთვის. ყველაზე ხშირად ყაბზობა 25-40 წლის ადამიანებს უვითარდებათ, შემდეგ კი პრობლემა მხოლოდ მწვავდება. ნაყოფიერ ასაკში ყაბზობა უფრო დამახასიათებელია ქალებისთვის. მამაკაცისა და ქალის მენოპაუზის პერიოდში სტატისტიკური განსხვავებები მინიმალურია. ხანდაზმულებში ყაბზობა დაახლოებით 5-ჯერ უფრო ხშირია, ვიდრე ახალგაზრდებში. ეს დაკვირვებები აღიარებულია ასაკთან დაკავშირებულ გასტროენტეროლოგიაში ჩართული მკვლევართა უმეტესობის მიერ.

დაავადების აღწერა

ნორმალური დეფეკაცია არის ადამიანის ჯანმრთელობის მაჩვენებელი. სხვადასხვა წყაროში მითითებულია მიახლოებითი ფიზიოლოგიური ნორმები დეფეკაციის სიხშირის, დღეში წარმოქმნილი განავლის მოცულობის, განავლის ფორმისა და კონსისტენციის შესახებ.

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის გამართული ფუნქციონირება ხასიათდება შემდეგი მახასიათებლებით:

• ნაწლავის ევაკუაცია ჯანმრთელ ადამიანში ხდება სიხშირით დღეში სამჯერ კვირაში სამჯერ;
• განავლის წონა მერყეობს 100-დან 200 გრამამდე დღეში, მინიმალური მაჩვენებელი 40 გრამი;
• განავლის ფორმა ცილინდრის ფორმისაა (ძეხვი);
• ფეკალი რბილია.

დეფეკაციის დარღვევები ზოგიერთ შემთხვევაში ნორმის ვარიანტია და შემთხვევითია. იმავდროულად, ყაბზობა თითქმის ყოველთვის არის კუჭ-ნაწლავის პათოლოგიების ნიშანი, რომელიც ვლინდება ყაბზობითა და სხვა სიმპტომებით.

IBS-ის კლინიკურ დიაგნოზში შეკრულობას შეესაბამება განავლის შემდეგი ტიპები:

• კვირაში სამჯერ ნაკლები;
• ფეკალია 40 გრამზე ნაკლები;
• აქტს თან ახლავს ძლიერი დაძაბვა და სრულდება მრგვალი ფორმის განავლის პატარა მკვრივი ნაჭრების გამოყოფით;
• ზოგიერთ შემთხვევაში დეფეკაცია შესაძლებელია მხოლოდ სწორი ნაწლავის იძულებითი დაცლით.

შეკრულობის სუბიექტური კრიტერიუმები ფუნქციური ყაბზობის სინდრომის მქონე პაციენტებში:

• არასრული განავლის შეგრძნება ნაწლავის მოძრაობის შემდეგ;
• დახშობის შეგრძნება (შტეფსელის არსებობა) სწორ ნაწლავში.

ყაბზობა ყოველთვის არ არის ჭეშმარიტი, ის შეიძლება იყოს დროებითი და ხანმოკლე.

გამორიცხულია ნაწლავური დისრითმიის შემთხვევითი შემთხვევა:

• შეკრულობის ზემოთ ჩამოთვლილი ორი ან მეტი კლინიკური ნიშნის და სუბიექტური შეგრძნებების იდენტიფიცირება პაციენტებში;
• შეკრულობის სიმპტომების ხანგრძლივობა. ზოგადად მიღებულია, რომ ყაბზობა მართალია, თუ ის გრძელდება თორმეტი კვირის განმავლობაში ექიმთან ვიზიტის თარიღამდე ექვსი თვის განმავლობაში (ამ დროს შესაძლებელია რემისიის ხანმოკლე პერიოდები).

რამდენად საშიშია ყაბზობა?

ცხოვრების ხარისხზე და ადამიანის ჯანმრთელობაზე ყაბზობის გავლენის ხარისხის მიხედვით, ისინი იყოფა სამ ტიპად:

• კომპენსირებული. შეკრულობას არ აქვს შესამჩნევი ეფექტი სხეულის ჰომეოსტაზზე. ბევრი მკვლევარი ამ სტადიას ფიზიოლოგიური ნორმის ზედა ზღვარად მიიჩნევს;
• ქვეკომპენსირებული. სასაზღვრო მდგომარეობა ნორმასა და პათოლოგიას შორის. შეკრულობის კომპენსირებული ეტაპის საზღვარი პირობითია. დაბალი ან საშუალო საფრთხე ორგანიზმისთვის;
• დეკომპენსირებული. პათოლოგიური ყაბზობა, ხშირად ასოცირებული დაავადებასთან. მას აქვს პათოფიზიოლოგიური ეფექტი ორგანიზმზე, ზოგიერთ შემთხვევაში იწვევს შინაგან ორგანოებში მორფოლოგიურ ცვლილებებს. სხეულისთვის საშუალო ან მაღალი საშიშროება.

I. კომპენსირებული ყაბზობის ეტაპი

შეკრულობის ამ სტადიით დაავადებულთა უმეტესობა ექიმთან არ მიდის. მათ მკურნალობენ ტრადიციული მედიცინის ან ურეცეპტოდ გაცემული მედიკამენტებით, პრევენცია ხორციელდება დიეტებით ექსპერიმენტებით. სტადია ყველაზე დამახასიათებელია 25-დან 45 წლამდე ფუნქციური ყაბზობით დაავადებული ადამიანებისთვის. ბავშვებში კომპენსირებული ყაბზობა უფრო ხშირად ორგანული წარმოშობისაა, კერძოდ, ნაწლავის ზოგიერთი მონაკვეთის უჩვეულო გახანგრძლივების შედეგია. შეკრულობასთან დაკავშირებული პათოლოგიური ცვლილებები ორგანიზმში არ არის გამოხატული. პირველ რიგში, ცხოვრების ხარისხი ზარალდება.

კომპენსირებული ყაბზობის სტადია ხასიათდება შემდეგი დიაგნოსტიკური მახასიათებლებით:

• პაციენტებთან გასაუბრებისას ვლინდება ნევროზი, სტრესი, ფსიქიკური და ემოციური აშლილობა, აგრეთვე ცხოვრების თავისებური პირობები, როდესაც ადამიანი იძულებულია დიდხანს შეიკავოს დეფეკაციის სურვილი;
• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სიღრმისეული ფუნქციური და ლაბორატორიული კვლევებით შესაძლებელია გამოვლინდეს ნაწლავის შთანთქმის ფუნქციის დარღვევის ნიშნები, ზოგიერთ შემთხვევაში შინაგანი ორგანოების დისფუნქციის საწყისი სტადიები, რომლებიც დაკავშირებულია კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი აღირიცხება.

კლინიკურად კომპენსირებული ყაბზობის სტადია ვლინდება შემდეგი სიმპტომებით:

• არ არის ნაწლავის მოძრაობა ორი ან სამი დღის განმავლობაში, იშვიათად უფრო ხანგრძლივი;
• ტკივილი და შებერილობა, ინტენსივობა პირდაპირ დამოკიდებულია შეკრულობის ხანგრძლივობაზე;
• დეფეკაციის სურვილი ხანგრძლივია, მოქმედება ჩვეულებრივ ყოველთვის წარმატებით მთავრდება;
• განავლის ფორმა ბრისტოლის სკალის მიხედვით შეესაბამება მეორე, ნაკლებად ხშირად პირველ ტიპს.

კომპენსირებული ყაბზობის სამკურნალოდ მიზანშეწონილია მიმართოთ კლინიკურ დიეტოლოგს ან გასტროენტეროლოგს, რათა გამოსწორდეს კვების ქცევა და შეარჩიოს ოპტიმალური საფაღარათო საშუალება. ამ პერიოდში მნიშვნელოვანია ცხოვრების ფსიქო-ემოციური სფეროს ნორმალიზება.ჩვენების მიხედვით რეკომენდებულია ნევროლოგთან ან ფსიქოლოგთან მიმართვა.

II. ქვეკომპენსირებული ყაბზობის სტადია

ხშირად ეს არის კომპენსირებული ყაბზობის უარყოფითი სცენარის გაგრძელება. ზოგჯერ ის ვითარდება როგორც დამოუკიდებელი პათოლოგია ან სხვა დაავადების სიმპტომი. ფუნქციური სუბკომპენსირებული ყაბზობა დიაგნოზირებულია უფროს ასაკობრივ ჯგუფში (50-60 წელი), შესაძლებელია ასაკობრივი რყევები (ადრეულ ასაკში ორგანული ყაბზობით). კლინიკურად, სუბკომპენსირებული ყაბზობა დიაგნოზირებულია გამორიცხვით. დიფერენციალური დიაგნოზი ტარდება ინსტრუმენტული და ლაბორატორიული კვლევებისა და ფუნქციური ტესტების დახმარებით. სიღრმისეული გამოკვლევა, რა თქმა უნდა, ნაჩვენებია, თუ ყაბზობა ადრე არ დაფიქსირებულა პაციენტის ისტორიაში.

პათოლოგიური ცვლილებები ზომიერია:

• ნევროზის, სტრესის და სხვა მსგავსი ფონზე პაციენტების გამოკითხვისას ვლინდება შინაგანი ორგანოებისა და სისტემების პათოლოგიები (ღვიძლის, ნაღვლის ბუშტის დაზიანება, ბუასილი, ანალური ნაპრალები);
• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სიღრმისეული კვლევები ავლენს მოტორული, სეკრეტორული და ექსკრეციული ფუნქციების დარღვევის ნიშნებს, ზოგჯერ შინაგანი ორგანოებისა და სისტემების დაზიანების სიმპტომებს.

კლინიკურად სუბკომპენსირებული ყაბზობის სტადია ვლინდება შემდეგი სიმპტომებით:

• არ არის ნაწლავის მოძრაობა ზედიზედ სამი-შვიდი დღის განმავლობაში ან მეტი;
• ტკივილი მუცლის არეში (აუცილებელია ტკივილის დიფერენცირება კუჭის, ნაწლავების, სწორი ნაწლავისა და ანუსის არეში);
• დეფეკაციის სურვილი გახანგრძლივებულია, აქტი ძალიან რთულია, ზოგჯერ დახმარებაა საჭირო ნაწლავების დაცლაში;
• განავლის ფორმა ბრისტოლის სკალის მიხედვით შეესაბამება პირველ ან მეორე ტიპს.

ქვეკომპენსირებული ყაბზობის გამოსასწორებლად საჭიროა რეგულარული სიღრმისეული გამოკვლევები, მათ შორის კოლონოსკოპია (დისტალური ნაწლავების ენდოსკოპიური გამოკვლევა).

III. დეკომპენსირებული ყაბზობის ეტაპი

თან ახლავს ორგანიზმში მიმდინარე პათოლოგიური ცვლილებები. ჩვეულებრივ დიაგნოზირებულია 50-60 წლის ასაკში (ასაკობრივი გადახრები შესაძლებელია). ეს შეიძლება იყოს სუბკომპენსირებული სტადიის გაგრძელება ან იმოქმედოს როგორც ძირითადი დაავადების სიმპტომოკომპლექსი. ყველაზე საგანგაშო ნიშანი არის შეკრულობის სწრაფი განვითარება წინა ნაწლავის ნორმატონიის ფონზე და ისტორიაში IBS-ის არარსებობის ფონზე. მიზანშეწონილია ჰოსპიტალიზაცია (ჩვენებების მიხედვით) და სიღრმისეული გამოკვლევა. ყაბზობის გამომწვევი მიზეზების აღმოფხვრის შემდეგ საჭიროა რეგულარულად გააგრძელოთ გამოკვლევები ექიმის მიერ რეკომენდებული სიხშირით.

პათოლოგიური ცვლილებები ზომიერი ან გამოხატულია:

• გამოკითხვისას გამოვლინდა ადრე გადატანილი კუჭ-ნაწლავის დაავადება ან შინაგანი ორგანოების ქრონიკული დაავადება. განსაკუთრებული ყურადღება ექცევა პათოგენეზის სისწრაფეს;
• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სიღრმისეული კვლევების შედეგად აღირიცხება შინაგანი ორგანოებისა და სისტემების დაზიანების ნიშნები.

კლინიკურად დეკომპენსირებული ყაბზობის სტადია ვლინდება შემდეგი სიმპტომებით:

• არ არის განავალი ერთი კვირის ან მეტი ხნის განმავლობაში;
• ტკივილი და შებერილობა, რომელსაც თან ახლავს ნაწლავის მოძრაობის დაკარგვა;
• არ არის დეფეკაციის სურვილი, საჭიროა დახმარება ნაწლავის მოძრაობაში;
• განავლის ფორმა ბრისტოლის სკალის მიხედვით შეესაბამება პირველ ან მეორე ტიპს (ის შეიძლება იყოს განსხვავებული ფორმის კლიზმისას).

დეკომპენსირებული ყაბზობის მკურნალობას წინ უძღვის კუჭ-ნაწლავის ტრაქტისა და სხეულის სხვა სისტემების სიღრმისეული გამოკვლევები.

შეკრულობის გავლენის საფუძველზე ჰომეოსტაზზე, არსებობს მოკლე და გრძელვადიანი შედეგები, რომლებიც ამცირებს პაციენტის ცხოვრების ხარისხს:

• შეკრულობის ახლო შედეგები - ორგანიზმის ინტოქსიკაცია განავლით, საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის დისფუნქცია, დისბაქტერიოზი;
• ყაბზობის გრძელვადიანი ეფექტი - ბუასილი, ნაწლავების ანთება, სისხლდენა ნაწლავის მოძრაობის დროს, ნაწლავის გაუვალობა, ინვაგინაცია, პოლიპები და ნეოპლაზმები სწორ ნაწლავში.
• დაქვეითებული ცხოვრების ხარისხი - კალორიული ნაცხი, მუდმივი დისკომფორტი, ფეკალური შეუკავებლობა.

შეკრულობის მიზეზები მოზრდილებში

I. ნაწლავის ორგანული ცვლილებები

ნაწლავის ორგანული ცვლილებები არ არის შეკრულობის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი მოზრდილებში. ადრე ზოგადად ითვლებოდა, რომ ორგანული ცვლილებები შეიძლება იყოს მხოლოდ თანდაყოლილი და, შესაბამისად, მათ უნდა გამოიწვიონ ყაბზობა ბავშვებში. თუმცა, გასული საუკუნის მეორე ნახევრის სამედიცინო კვლევები გარკვეულწილად უარყოფს ამ განცხადებას.

ორგანული შეკრულობის მიზეზები მოზრდილებში - თანდაყოლილი და შეძენილი ნაწლავის ანომალიები:

• დოლიქოკოლონი - მსხვილი ნაწლავი ჩვეულებრივზე გრძელია, შეინიშნება ნაწლავის კუნთოვანი კედლების განგლიის ცვლილება. შედეგად, განავლის გასვლა ხანგრძლივდება და შენელდება. მკურნალობის გარეშე თანდაყოლილი დოლიქოკოლონის შემთხვევაში ყაბზობა გრძელდება ზრდასრულ ასაკში. მოზრდილებში დოლიქოკოლონი არის ოყნა და საფაღარათო საშუალებების ბოროტად გამოყენების შედეგი, აგრეთვე მსხვილი ნაწლავის კედლებში მეტაბოლური დარღვევები;
• მეგაკოლონი არის მსხვილი ნაწლავის გაფართოება. მოზრდილებში, მიზეზები იგივეა. შეძენილი მეგაკოლონი ითვლება, თუ არ არის თანდაყოლილი ცვლილებები ნაწლავის კედლებში (სტრუქტურა, ატრეზია). შეძენილი პათოლოგიის ნიშანია მეგაკოლონის ეტიოლოგიის შეკრულობა, რომელიც ვლინდება ზრდასრულ ასაკში;
• დოლიქოსიგმა - სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის გახანგრძლივება. დრეკადობა და გაფართოება - მეგადოლიქოსიგმა. ამ განყოფილებაში ხდება წვრილი ნაწლავიდან გადატანილი განავლის დაგროვება.შეძენილი დოლიქოსიგმა არის ნაწლავებში დუღილისა და გაფუჭების პროცესების შედეგი უმოძრაო ცხოვრების წესით. ამ განყოფილების ზომისა და მორფოლოგიის ცვლილებები თანდაყოლილი ყაბზობის საერთო მიზეზია. პათოგენეზის მანკიერი წრის შედეგად დოლიქოსიგმა არის შეძენილი ყაბზობის მიზეზი;
• სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის დამატებითი მარყუჟები. შეინიშნება სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის სიგრძის პათოლოგიური ზრდით, როგორც წესი, ორი ან სამი მარყუჟით. მიზეზები იგივეა, რაც დოლიქოსიგმის შემთხვევაში. დამატებითი მარყუჟების არსებობას თან ახლავს მუდმივი ყაბზობა;
• კოლონოპტოზი არის თანდაყოლილი ან შეძენილი ანომალია, მსხვილი ნაწლავის პროლაფსის შედეგი (მეზენტერიის ლიგამენტური აპარატის სისუსტე), ქალებში ვითარდება მშობიარობის შემდეგ. მას ახასიათებს ნაწლავის მოძრაობის შენელება და, შედეგად, ყაბზობა. მისი დიაგნოსტირება ხდება ირიგოგრაფიით - რენტგენის მეთოდი ნაწლავის შესამოწმებლად კონტრასტული აგენტით შევსებით;
• ტრანსვერსოპტოზი - განივი მსხვილი ნაწლავის მენჯის მიდამოში ჩამოსვლა.ნორმალური პოზიცია არის ჭიპის ზემოთ პროექციაში. ტრანსვერსოპტოზს თან ახლავს ტკივილი, ადჰეზიები, ინერვაციის დარღვევა და შედეგად, ყაბზობა. წვლილი შეიტანოს ამ დაავადების განვითარებაში ლორდოზის, სქოლიოზის და ზურგის სვეტის სხვა სახის გამრუდების განვითარებაში;
• ილეოცეკალური სარქვლის უკმარისობა (Bauhinia სარქველი). ილეოცეკალური სარქველი არის მორფოლოგიური წარმონაქმნი წვრილი და მსხვილი ნაწლავების საზღვარზე, რომელიც ხელს უშლის მსხვილი ნაწლავის შიგთავსის წვრილ ნაწლავში ჩაგდებას. არსებობს თანდაყოლილი და შეძენილი ანომალიები. კლინიკურად ვლინდება სხვადასხვა სიმპტომებით, კერძოდ, მონაცვლეობით შეკრულობა და დიარეა;
• სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის დივერტიკულოზი. დივერტიკული არის ნაწლავის კედლის თიაქრის მსგავსი გამონაყარი, მსხვილი ნაწლავის კედლებში დისტროფიული პროცესების შედეგი ნაწლავში მაღალი წნევის ფონზე. ჩვეულებრივ ვითარდება 50 წელზე მეტი ასაკისა. კლინიკურად ვლინდება ყაბზობისადმი მიდრეკილებით, ანალური სისხლდენით, მეტეორიზმით (ნაწლავის აირების ხშირი გამონადენი), მარცხენა მხარეს ტკივილის და სიმძიმის შეგრძნებით, რომელიც ქრება დეფეკაციის შემდეგ.

ორგანული ყაბზობის გამომწვევი მიზეზები მოზრდილებში ასევე შეიძლება იყოს წებოვანი ანთებითი პროცესები, ნაწლავის მწვავე ობსტრუქცია (ინვაგინაცია, ნაწლავების დახშობა, ვოლვულუსი, აგრეთვე დინამიური და კომპრესიული ობსტრუქცია, ნეოპლაზმების ზემოქმედების შედეგად. ნაწლავის კედელი).

II. ნაწლავის ფუნქციური დარღვევები

ნაწლავის ფუნქციური დარღვევები მოზრდილებში ყაბზობის ხშირი მიზეზია. ფუნქციური წარმოშობის ყაბზობა მსხვილი ნაწლავის დისკინეზიის სახეობაა. დისკინეზიას შეიძლება ახლდეს დიარეა და/ან ყაბზობა.

დისკინეზია, რომელიც ჭარბობს შეკრულობის პათოგენეზში, იყოფა:

• ატონური - ნაწლავის გლუვი კუნთების პათოლოგიური მოდუნების შედეგი;
• სპასტიური - ანალური სფინქტერის ან მსხვილი ნაწლავის სხვა ნაწილის რეფლექსური სპაზმის შედეგი.

კლინიკურ პრაქტიკაში არსებობს სირთულეები ატონური და სპასტიური ყაბზობის დიფერენცირებისას მათი გამოვლინების გამომწვევი ფაქტორების ურთიერთგავლენის გამო.

ამავდროულად, ითვლება ატონურ ყაბზობად ადამიანებში:

• მჯდომარე;
• დეპრესიული ფსიქიკური აშლილობითა და სხვადასხვა ფსიქოსომატური დაავადებებით;
• ძირითადად ცხოველური ცილის შემცველი მაღალკალორიული საკვების მიღება;
• რეგულარულად თრგუნავს დეფეკაციის ბუნებრივ სურვილს.

სპასტიური ყაბზობა ჩვეულებრივ ვითარდება ადამიანებს:

• პრობლემები ანალური სფინქტერის მიდამოში (ბზარები, ბუასილი) და ორგანოთა დისფუნქცია, რომელიც იწვევს ნაწლავების რეფლექსურ სპაზმს;
• მძიმე ლითონების მარილებით ქრონიკული ინტოქსიკაციის ნიშნები;
• ენდოკრინული დაავადებები (ფარისებრი ჯირკვლის აუტოიმუნური დაზიანება, შაქრიანი დიაბეტი);
• ქრონიკული დაავადებების ისტორია და წამლებით, რომლებიც არღვევენ ნაწლავის მუშაობას, მათ შორის ანტიბიოტიკებს, ხანგრძლივი მკურნალობის პერიოდები.

ყაბზობა ანტიბიოტიკების შემდეგ

ანტიბიოტიკების გამოყენება, რა თქმა უნდა, იწვევს ნაწლავის ფუნქციის მოშლას. ზოგიერთ შემთხვევაში ყაბზობა ანტიბიოტიკოთერაპიის შედეგია. პათოგენეზი ბოლომდე არ არის გასაგები, სავარაუდოდ, მსხვილი ნაწლავის ძირითადი ფუნქციების დარღვევაა.

მსხვილი ნაწლავის ძირითადი ფიზიოლოგიური ფუნქციები:

• ფეკალური მასების წარმოქმნა ფეკალური ამოფრქვევის წინ, მონაწილეობა დეფეკაციის აქტში;
• ელექტროლიტების (წყლის) რეაბსორბცია - ნაწლავის ეს ფუნქცია უნიკალურია, წყლის შეწოვა ხდება მხოლოდ სქელ მონაკვეთში;
• საპროფიტული ნაწლავის მიკროფლორას ენდოეკოლოგიური ბიოცენოზის ფორმირება, რომელიც ასრულებს ნაწლავის ფიზიოლოგიური აქტივობის გაძლიერების, ჰორმონების სინთეზის, მეტაბოლიტების დეკონტამინაციის და იმუნური სისტემის გააქტიურების ფუნქციებს..

შესაბამისად, ანტიბიოტიკების ხანგრძლივი გამოყენება (30 დღიდან), რომელსაც თან ახლავს დისკინეზია ყაბზობის სახით, სავარაუდოდ გამოწვეულია:

• დისბაქტერიოზი, რომლის გამო ნაწლავის ფიზიოლოგიური აქტივობა სუსტდება (შემცირება რიტმული სეგმენტაციის, ქანქარის, პერისტალტიკური და ანტიპერისტალტიკური მოძრაობების სახით);
• გაზრდილი წყლის რეაბსორბცია, რაც იწვევს დეჰიდრატირებული ქიმას;
• მსხვილი ნაწლავის დაგვიანებული პერისტალტიკა და, შედეგად, მსხვილი ნაწლავის შიგთავსის შეკავება.

ჯდომა ყაბზობის საერთო მიზეზია

როგორ მუშაობს ნაწლავის წმენდის ნორმალური პროცესი?

• როდესაც სწორი ნაწლავი ივსება განავლით, ის ბუნებრივად იჭიმება. ტვინი იღებს სიგნალებს ნაწლავის მგრძნობიარე უჯრედებიდან. რაც უფრო ასაკოვანია ადამიანი, მით უფრო დაბალია ამ რეცეპტორების მგრძნობელობა. ამიტომ, დეფეკაციის პროცესის დასაწყებად ასაკოვან ადამიანებს ნაწლავის მეტი დაჭიმვა სჭირდებათ. სწორი ნაწლავის ქვედა ნაწილი ყველაზე მგრძნობიარეა, რაც ხსნის გაზრდილ სწრაფვას ვერტიკალურ მდგომარეობაში. იგივე მიზეზით, რომ თითქმის ყველა საწოლში მიჯაჭვულ პაციენტს აწუხებს ყაბზობა.
• დეფეკაციის აქტის შემდეგი ეტაპი არის სწორი ნაწლავისა და სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კუნთების უნებლიე შეკუმშვის დასაწყისი, რის გამოც განავალი მოძრაობს ანუსისკენ.ადამიანს არ შეუძლია ზეგავლენა მოახდინოს ნაწლავის კუნთების შეკუმშვის ძალაზე, თუ ამისთვის არ მიიღებს რაიმე წამალს.
• მაგრამ ადამიანს შეუძლია ნებისყოფის ძალისხმევით გააკონტროლოს ანუსის წრიული კუნთების მოდუნება და დაძაბულობა. ამის წყალობით შესაძლებელია დეფეკაციის აქტის შეკავება შესაფერის მომენტამდე. თუმცა, უსასრულო ან ძალიან გრძელი კონტროლი ჯერ კიდევ შეუძლებელია.
• როდესაც ადამიანმა გადაწყვიტა, რომ დროა დაიცალა ნაწლავები განავლისგან, პუბორექტალური კუნთი მოდუნდება, მენჯის იატაკი ეშვება და ანორექტალური კუთხე ფართოვდება. თუ ანუსის კუნთები არ არის დაძაბული მოცემულ დროს, მაშინ ხდება ნაწლავის მოძრაობა.

სხეულის ოპტიმალური პოზიცია ნაწლავის სრული მოძრაობისთვის არის ჩაჯდომის პოზიცია. ხალხში სხეულის ამ პოზიციას „არწივის პოზას“უწოდებენ. მიუხედავად იმისა, რომ ტუალეტი კომფორტული ნივთია, ის ხელს უწყობს ადამიანებს ქრონიკული ყაბზობისკენ.მართლაც, შეუძლებელია ტუალეტზე ჯდომა "სწორ" პოზაში, რომელშიც მიიღწევა მენჯის ყველა კუნთის ოპტიმალური აქტივობა. იმავდროულად, ძალიან ხშირად საკმარისია მხოლოდ პოზიციის შეცვლა და ყაბზობა თავისით გაივლის.

მიმართულება დეფეკაციის აქტის მიმართ მსოფლიოს ზოგიერთ ქვეყანაში. მაგალითად, აფრიკაში არა მხოლოდ ყველა ბავშვს, არამედ ყველა ზრდასრულს შეუძლია ნაწლავების დაცლა იქ, სადაც მას სჭირდება. ინდოეთში აგრძელებენ ისეთი ტუალეტის თასების გაყიდვას, რომლებზეც შეიძლება ეგრეთ წოდებული „არწივის პოზა“აიღო და ნაწლავები მაქსიმალურად ეფექტურად დაიცალა.

ვეგეტატიური ნერვული სისტემის როლი ნაწლავის მოძრაობაში. ავტონომიური ნერვული სისტემა უშუალოდ მონაწილეობს დეფეკაციის აქტში. ასე რომ, სიმპათიკური განყოფილება ხელს უწყობს იმ ფაქტს, რომ ადამიანს აქვს მადა და ასევე მოქმედებს განავლის შეკავებაზე.რაც შეეხება ავტონომიური ნერვული სისტემის პარასიმპათიკურ დაყოფას, პირიქით, ის ასტიმულირებს ნაწლავის მოძრაობას და თრგუნავს მადას.

ვეგეტატიური ნერვული სისტემის ეს ორი განყოფილება მუდმივ დაპირისპირებაშია. თუმცა, ასეთი წინააღმდეგობა არ აზიანებს ადამიანის ორგანიზმს, პირიქით, დადებითად მოქმედებს დეფეკაციის აქტზე. სიმპათიკური სისტემა იცავს და ახდენს ორგანიზმის მობილიზებას, სწრაფად რეაგირებს ნებისმიერ ცვლილებაზე. პარასიმპათიკური სისტემა უფრო ნელა მუშაობს, ის პასუხისმგებელია ორგანიზმის ყველა ლორწოვანი გარსის დატენიანებაზე, მათ შორის ნაწლავების დატენიანებაზე. მისი მუშაობის წყალობით, ისეთი მექანიზმები, როგორიცაა ღებინება და დიარეა, ისევე როგორც დეფეკაცია, ჩნდება.

მთავარი ნეიროტრანსმიტერი, რომელიც არეგულირებს პარასიმპათიკურ სისტემას, არის აცეტილქოლინი. ეს შესაძლებელია მუსკარინულ და ნიკოტინურ ქოლინერგულ რეცეპტორებზე მისი ზემოქმედების გამო. ნეიროტრანსმიტერი პეპტიდი ქოლეცისტოკინინი პასუხისმგებელია სიმპათიკური ნერვული სისტემის ფუნქციონირებაზე.

თუ ეს რთული სისტემები ვერ ხერხდება, ნაწლავის ნორმალური მოძრაობის პროცესი ზარალდება. ამას განსაკუთრებით მწვავედ ამჩნევენ მწეველები, რომლებიც სიგარეტის გარეშე ვერ ახერხებენ დეფეკაციის აქტის შესრულებას. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ნიკოტინს აქვს ძლიერი მასტიმულირებელი მოქმედება პარასიმპათიკურ ნერვულ სისტემაზე და წარმოადგენს ერთგვარ „საფაღარათო საშუალებას“.

პარასიმპათიკური სისტემის ბუნებრივი გააქტიურება ხდება დილის საათებში (დილის 5-დან 7 საათამდე). თუ ამ პროცესს ხელს არ შეუშლით, მაშინ ამ დროს უნდა მოხდეს ნაწლავის მოძრაობა. თუ დილით არ არის დეფეკაციის აქტი, ეს მიუთითებს ბიოლოგიური რითმების უკმარისობაზე.

ადამიანის ბიორიტმები ძალიან კარგად არის შესწავლილი და დაფარული ჩინური მედიცინის მიერ. იინის ენერგიის აქტივობის მაქსიმალური დრო ზუსტად დილის საათებზე მოდის. ძალიან ცუდია, თუ ადამიანი ნაწლავების დაცლის ბუნებრივ სურვილს იკავებს. ეს განსაკუთრებით საშიშია ქალებისთვის.ამასთან, დეფეკაციის აქტის ძალდატანებით შესრულება არანაკლებ საზიანოა.

ყაბზობა ნაღვლის ბუშტის ამოღების შემდეგ

ნაღვლის ბუშტი ანატომიურად და ფიზიოლოგიურად ახლოს არის ღვიძლთან. ნაღვლის ბუშტის ქირურგიული მოცილება თან ახლავს პოსტქოლეცისტექტომიის სინდრომის (PCS) განვითარებას. პოსტოპერაციული პროცესის გაურთულებელი მიმდინარეობისას ნაღვლის ბუშტის ფუნქცია კომპენსირდება ღვიძლის სანაღვლე გზებით და გარკვეული პერიოდის შემდეგ პაციენტის მდგომარეობა ნორმალურად უბრუნდება.

PCES კლინიკურად გამოიყურება როგორც დროებითი ან მუდმივი (გართულებული პოსტოპერაციული შეხორცებით) დარღვევა:

• ნაღვლის სეკრეცია, ცვლილებები მის ფიზიკურ-ქიმიურ და ბიოლოგიურ შემადგენლობაში;
• ნაღვლის საერთო სადინრის სფინქტერის ტონუსი (ოდდის სფინქტერი);
• ნაღვლის გამოდევნა თორმეტგოჯა ნაწლავში, რომელსაც თან ახლავს ნაღვლის ნაკადის სტაგნაცია ან ბლოკირება, ანთება, რეფლუქსი ან ნაღვლის ნაკადის შებრუნება, თორმეტგოჯა ნაწლავის დისფუნქცია IBS-ის სიმპტომებით (შეკრულობა ან დიარეა).

ნაღვლის ბუშტის დისფუნქციის შეკრულობის მიზეზები კონცენტრირებულია წვრილ ნაწლავსა და თორმეტგოჯა ნაწლავში. პათოლოგია ვლინდება ნაწლავის ტონუსის დაქვეითებით, პერისტალტიკის დარღვევით და შედეგად ნაწლავის გაუვალობით..

თორმეტგოჯა ნაწლავის ობსტრუქციის წამყვანი კლინიკური ნიშნებია მოუნელებელი საკვების ღებინება მისი მიღებიდან გარკვეული პერიოდის შემდეგ და დეფეკაციის ნაკლებობა. PCES დიაგნოზირებულია ინსტრუმენტული მეთოდებით.

ყაბზობა ნაწლავის ოპერაციის შემდეგ

ნაწლავის ოპერაციები მრავალფეროვანია, მაგრამ საოპერაციო ტექნიკის პრინციპი იგივეა - ნაწლავის ქსოვილების ქირურგიული გამოყოფა და შეერთების სხვადასხვა ვარიანტი.

ნაწლავის ქირურგიის ძირითადი ტიპები:

• შემთხვევითი (ტრავმული) ნაწლავის ჭრილობის შეკერვა;
• ნაწლავის კედლის ქსოვილების გამოყოფა, ქირურგიული მანიპულაციების ჩატარება, კედლების შეკერვა;
• ანასტომოზის ჩატარება - ხელოვნური ფისტულის დადება ნაწლავის სხვადასხვა ნაწილის დასაკავშირებლად;
• ნაწლავის ნაწილის რეზექცია (ნაწილობრივი მოცილება) და ბოლოების შემდგომი შეერთება ნაწლავის უწყვეტობის შესანარჩუნებლად.

თითქმის ყოველთვის ღია ნაწლავზე მანიპულაციები მოიხსენიება, როგორც ქირურგიული ჭრილობის ინფექციის მაღალი რისკის მქონე ოპერაციები პათოგენური და პირობითად პათოგენური მიკროფლორით. ინფექციის შედეგია ექსუდაციური ანთებითი რეაქციები, ადჰეზიების წარმოქმნა, პერიტონიტის განვითარება და სხვა საშინელი გართულებები.

პოსტოპერაციულ შეკრულობას შეიძლება ახლდეს:

• სხეულის ტემპერატურის მომატება;
• გულისრევა და/ან ღებინება;
• მუცლის ტკივილი;
• ნაწლავის სისხლდენა (ფარული სისხლი წვრილ ნაწლავზე ოპერაციების დროს და სისხლი განავალში, შესამჩნევი შეუიარაღებელი თვალით სისხლდენის დროს, ყველაზე ხშირად სწორ ნაწლავში ან ანუსში).

შეკრულობის სიმპტომები

შეკრულობის სიმპტომები, ჩამოყალიბებული რომის კუჭ-ნაწლავის პათოლოგიის საერთაშორისო სამუშაო ჯგუფისა და ბრისტოლის კვლევითი ჯგუფის მიერ, საყოველთაოდ არის მიღებული და მიღებული, როგორც სტანდარტული ნაკრები. იმავდროულად, სხეულში მიმდინარე ფიზიოლოგიური და პათოფიზიოლოგიური პროცესები ყოველთვის არ არის აგებული მახასიათებლების ერთ კომპლექსში. მსგავსი პათოგენეზი შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვადასხვა მიზეზით და პირიქით, დაავადების სხვადასხვა მიზეზს შეიძლება ახლდეს ერთი და იგივე სიმპტომები.

მოდი უფრო დეტალურად განვიხილოთ სიმპტომები, რომლებიც ზოგიერთ შემთხვევაში ახლავს ყაბზობას.

შეკრულობა სისხლით

ყაბზობისას, ანუსიდან სისხლდენა დიაგნოზირებულია:

• განავალი ალისფერი ზოლებით ან ალისფერი სისხლით ჩამოსხმული ანუსიდან;
• რექტალური გამონადენი ან ჭუჭყიანი განავალი;
• ზოგჯერ განავალში ფარული სისხლი არ ჩანს და დგინდება მხოლოდ ლაბორატორიული ტესტებით.

ქვედა მსხვილ ნაწლავში სისხლდენის დროს სისხლი ჩვეულებრივ ალისფერია. ეს განსაკუთრებით ეხება ძლიერ სისხლდენას, როდესაც სისხლს არ აქვს დრო ნაწლავური გარემოს მოქმედებისთვის. ეს სურათი შეინიშნება ქვედა ნაწლავის სისხლდენით, რომელიც გამოწვეულია სხვადასხვა მიზეზით (რექტალური ნაპრალი, ბუასილი, ანუსის ტრავმა, მსხვილი ნაწლავის კედლის დივერტიკულოზი (პროტრუზია), ანუსის კედლების კაპილარების დაზიანება მყარი, მშრალი ფეკალური სიმსივნის გამო).

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ზედა და შუა ნაწილებში სისხლდენის დროს სისხლი ან მუქი ყავისფერია (წვრილი ნაწლავიდან) ან ფისოვანი (კუჭიდან).

უხვი ანალური სისხლდენა შეიძლება იყოს:

• შეკრულობის თვითგამომწვევი;
• კუჭ-ნაწლავის სერიოზული დაავადების ნიშანი.

დაავადებები და პათოლოგიები, რომლებსაც შეიძლება ახლდეს სისხლით შეკრულობა:

• წყლულოვანი კოლიტი და გასტრიტი;
• ნეოპლაზმები ნაწლავის კედლებზე;
• ანუსის ნაპრალები და ბუასილი;
• სწორი ნაწლავის ანთება (პარაპროქტიტი);
• ნაწლავის ინფექციები (ყაბზობა და დიარეა);
• დისბაქტერიოზი (ზოგჯერ);
• მსხვილი ნაწლავის დივერტიკულოზი;
• ნაწლავის ჭრილობები.

ჯანმრთელობის საშიშროება არის უხვი ანალური სისხლდენა პაციენტის კეთილდღეობის პროგრესირებადი გაუარესებით, რომელსაც თან ახლავს ტკივილი.

ტკივილი ყაბზობით

ტკივილი ჩვეულებრივი სიმპტომია, რომელსაც თან ახლავს სხვადასხვა წარმოშობის ყაბზობა. შეკრულობისას ტკივილის რეაქციების გამოვლინების რამდენიმე ვარიანტი არსებობს.

ტკივილი თან ახლავს დეფეკაციას, როდესაც:

• დაძაბვა,
• განავლება ანალური სფინქტერში,
• მაშინვე ნაწლავის მოძრაობის შემდეგ.

ტკივილი მუცლის არეში დეფეკაციის მოთხოვნილებას შორის, შეიძლება იყოს დიფუზური (ვრცელდება მუცლის კედლის ყველა უბნის პროექციაზე) და ლოკალური:

• მარჯვენა მხრის დანის კუთხით - ტკივილი სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის არეში;
• მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმი და წელის არეში - ტკივილი თორმეტგოჯა ნაწლავში;
• ჭიპის არე - ტკივილი განივი მსხვილი ნაწლავის ნორმალურ პროექციაში;
• მუცლის კედლის მარჯვენა მხარე - ტკივილი აღმავალ მსხვილ ნაწლავში;
• მუცლის კედლის მარცხენა მხარე - ტკივილი დაღმავალ მსხვილ ნაწლავში.

ტოპოგრაფიულ პროგნოზებზე ორიენტაცია ძალიან პირობითია, ზოგიერთ შემთხვევაში ტკივილის წყარო შეიძლება იყოს მითითებულ პროექციაში, მაგრამ მიზეზი სრულიად სხვა ორგანოში.

ტკივილი ყაბზობით, რომელიც არ არის დაკავშირებული ნაწლავებიდან განავლის ევაკუაციის გაძნელებასთან, თან ახლავს შემდეგ დაავადებებს:

• ქოლეცისტიტი - ნაღვლის ბუშტის ანთება;
• პანკრეატიტი - პანკრეასის ანთება;
• გაზრდილი ნეოპლაზმები;
• აპენდიციტი.

გულისრევა ყაბზობით

გულისრევა არის უსიამოვნო შეგრძნება, რომელიც წინ უძღვის ღებინებას. გულისრევა ხშირად თან ახლავს ყაბზობას და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სხვა დაავადებებს, ამავდროულად, ეს შეიძლება იყოს პათოლოგიის ნიშანი, რომელსაც არანაირი კავშირი არ აქვს საჭმლის მონელებასთან. გულისრევა ერთ-ერთი სიმპტომია ინტოქსიკაციის, გამომყოფი სისტემის დაავადებების, ნევროზის და ა.შ.

არსებობს ხუთი ფაქტორი, რომელიც იწვევს გულისრევისა და ღებინების პროვოცირებას ყაბზობის დროს:

• მექანიკური შეფერხება განავლის გავლისას;
• ნაწლავებში განავლის დაგროვება და ინტოქსიკაცია;
• ნაწლავის პერისტალტიკის დამბლა ვოლვულუსის ან ომენტუმის დროს;
• ნაწლავის ნელი მოძრაობა დისბაქტერიოზის ფონზე;
• დეფეკაციის აქტის დარღვევა, დაძაბვის და ფეკალური ინტოქსიკაციის კომბინაციის შედეგად.

ტემპერატურა შეკრულობისთვის

ტემპერატურული რეჟიმის დარღვევა (ჰიპერთერმია - მომატებული და ჰიპოთერმია - სხეულის დაბალი ტემპერატურა) არ არის დამახასიათებელი ყაბზობისთვის. ყაბზობის თანმხლები ტემპერატურის ცვლილება არის შესანიშნავი სიგნალი პათოგენეზში დამატებითი ფაქტორების ჩართვის შესახებ.

შეკრულობის დროს სხეულის პათოლოგიური ტემპერატურის შესაძლო მიზეზები:

• ცხელება ყაბზობით არის ანთებითი რეაქციების პათოგენეზში მონაწილეობის ნიშანი (ალტერატიული და ექსუდაციური ანთების სტადია);
• ტემპერატურის დაქვეითება ყაბზობით არის კოლაფსის (შოკის) საწინდარი.

იხილეთ სტატია - რისი ჭამა შეიძლება და არ შეიძლება ყაბზობის დროს

დიაგნოზი

ხანგრძლივი ყაბზობა (ქრონიკული ყაბზობა) მიეკუთვნება ფუნქციური დარღვევების ჯგუფს. ქრონიკული შეკრულობის დიფერენციალური დიაგნოსტიკისთვის გამოიყენება გამოკვლევის ტრადიციული მეთოდები.

ფიზიკური მეთოდები - თავდაპირველად მოწმდება ფაქტობრივი სიმპტომების შესაბამისობა რომის III კრიტერიუმებთან. პაციენტის დაკითხვით მიღებულ ინფორმაციას ემატება გარე გამოკვლევა პერკუსიისა და მუცლის პალპაციით.

პერკუსია (დაკვრა) - მეთოდი მუცლის კედლის მიერ გამოსხივებული ხმის ბუნების დასადგენად პერკუსიის ჩაქუჩით ან თითით დარტყმის საპასუხოდ:

• ტიმპანური (ბარაბნის) ხმა მიუთითებს ნაწლავებში გაზების (სითხეების) დაგროვებაზე;
• მოსაწყენი ხმა მიუთითებს მუცლის ღრუს მკვრივი შიგთავსით.

პალპაცია (პალპაცია) არის მეთოდი, რომელიც გამოიყენება მუცლის კედლის ტკივილის და შინაგანი ორგანოების გადიდების ხარისხის დასადგენად. სწორი ნაწლავის პალპაცია განსაზღვრავს სწორი ნაწლავის ამპულის ფორმის გაფართოების მდგომარეობას და შევსებას. შინაარსით სავსე გაფართოება ქრონიკული ყაბზობის მტკიცებულებაა.

სისხლის, შარდისა და განავლის ლაბორატორიული ტესტები გამოიყენება ქრონიკული ყაბზობის დიფერენციალური დიაგნოზის დასაზუსტებლად და მოიცავს:

• სისხლის სრული ანალიზი (CBC);
• შარდის სრული ანალიზი (OAM);
• ტოტალური ბილირუბინის განსაზღვრა (OB);
• ტუტე ფოსფატაზას (AP) ანალიზი;
• ასპარტატ ამინოტრანსფერაზას (AST) ანალიზი;
• ალანინ ამინოტრანსფერაზას (ALT) ანალიზი;
• გამა-გლუტამილ ტრანსპეპტიდაზას (GGTP) ანალიზი;
• კოპროგრამა;
• განავლის ანალიზი დისბაქტერიოზისთვის;
• ფეკალური ფარული სისხლის ტესტი.

ლაბორატორიული ტესტების სწორი ინტერპრეტაცია იძლევა მნიშვნელოვან ინფორმაციას კუჭ-ნაწლავის სერიოზული პათოლოგიების გამოსარიცხად.

ქრონიკული ყაბზობის დიფერენციალური დიაგნოზის ინსტრუმენტული მეთოდები მოიცავს:

• კოლონოსკოპია. მსხვილი ნაწლავის გამოსაკვლევად გამოიყენება ენდოსკოპიური ზონდი (კოლონოსკოპი). მეთოდი იძლევა მნიშვნელოვან ინფორმაციას სწორი ნაწლავის ლორწოვანის მდგომარეობისა და მის ზედაპირზე ნეოპლაზმების არსებობის შესახებ;
• ანორექტალური მანომეტრია. გამოიყენება სწორი ნაწლავისა და ანუსის ტონისა და კონტრაქტის დასადგენად;
• ელექტროგასტროენტეროგრაფია. გამოიყენება ნაწლავის საავტომობილო ფუნქციის შესაფასებლად;
• რენტგენოლოგიური გამოკვლევა (ირიგოსკოპია). ყაბზობის დიფერენციალური დიაგნოზის დროს გამოიყენება ბარიუმის სულფატი - რადიოგამჭვირვალე ნივთიერება.

ყაბზობის მკურნალობა მოზრდილებში

შეკრულობის სამკურნალო და პროფილაქტიკური ღონისძიებების ძირითადი მიმართულებები:

• მოაცილეთ უარყოფითი ფაქტორები, შეცვალეთ ცხოვრების წესი, აღადგინეთ ნაწლავის ბუნებრივი რეფლექსი;
• რეგულარული ზომიერი ფიზიკური აქტივობის ორგანიზება;
• კვებითი ქცევის კორექცია (ბოჭკოვანი რაციონში ჩართვა);
• ნარკოლოგიური თერაპია საფაღარათო საშუალებებით;
• ფიზიოთერაპია (ნაწლავის მასაჟი, ელექტროსტიმულაცია).

მკურნალობის სტრატეგიის პირველი სამი პუნქტი დამოკიდებულია პაციენტზე. კომფორტული საცხოვრებელი პირობების ორგანიზებისას დიდი როლი შეიძლება შეასრულოს პრობლემისადმი მიძღვნილ პაციენტის უშუალო გარემომ. ფიზიკური აქტივობის ორგანიზებისას რეკომენდებულია სხეულის ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე ყურადღების გამახვილება. სუფთა ჰაერზე რეგულარული გასეირნების ჩვენება. ფიზიკური ვარჯიშის საკმარისი დონით, შეგიძლიათ სირბილი და ცურვა. ველოსიპედით სიარული უკუნაჩვენებია.

რაც შეეხება ყაბზობის დიეტას, დაავადების გამწვავების დროს დასაშვები პროდუქტებია ქლიავი, ჩირი გარგარი, ხილის ნექტარი (სასურველია პაციენტის მიდამოში გავრცელებული ხილისგან დამზადებული), ფერმენტირებული რძის პროდუქტები, მინერალური წყალი, ბოსტნეული და კარაქი, ორთქლზე მოხარშული ხორბალი და ჭვავის ქატო. საავადმყოფოში ჩვეულებრივ გამოიყენება სპეციალური დიეტა No3 პევზნერის მიხედვით.

განავლის რეგულირების მნიშვნელოვანი ფაქტორებია:

• დიეტის დაცვა (კვება განსაზღვრულ დროს);
• საკმარისი სითხის დალევა (დღეში 2 ლიტრამდე);
• მუცლის თვითმასაჟი (ხელების წრიული მოძრაობები საათის ისრის მიმართულებით);
• დეფეკაციის სწორი რეფლექსის ფორმირება (საუზმის შემდეგ ერთსა და იმავე დროს ტუალეტში გასვლა, კომფორტულ პირობებში დაჩქარების გარეშე კომფორტულ მდგომარეობაში).

ნარკოთერაპია

მიუხედავად ურეცეპტოდ გაცემული საფაღარათო საშუალებების ფართო ასორტიმენტისა, გახსოვდეთ, რომ სწორად შეარჩიეთ და გამოიყენეთ ისინი მკაცრად მითითებების მიხედვით და მხოლოდ თერაპიის პირველ ეტაპზე.

საფაღარათო საშუალებები ფარმაკოლოგიური მოქმედების მექანიზმის მიხედვით იყოფა ოთხ ჯგუფად:

• პრეპარატები, რომლებსაც აქვთ დამამშვიდებელი ეფექტი მსხვილ ნაწლავში რეცეპტორების გაღიზიანებით. თერაპიული ეფექტი იწყება 6 საათის შემდეგ, მიღება იწვევს ნაწლავის ერთჯერად მოძრაობას;
• პრეპარატები, რომლებსაც აქვთ წყლის შეკავების უნარი ნაწლავებში და არბილებენ მსხვილი ნაწლავის შიგთავსს;
• პროდუქტები, რომლებიც ზრდის ნაწლავის შემცველობას, ხელს უწყობს ნაწლავის მოძრაობის გამოწვევას, როდესაც არ არის საკმარისი ფეკალური ჭუჭყიანი;
• ზეთებს (გოგრის თესლის ზეთის მსგავსად) აქვს საპოხი ეფექტი და აადვილებს განავლის გადინებას.
• პრობიოტიკები. ესენია: Enterol, Exportal, Acipol, Lineks, Bifidumbacterin.

დოქტორი ევდოკიმენკო - ყაბზობის მიზეზები და მკურნალობა, მარტივი რჩევები ნაწლავის კარგი ფუნქციონირებისთვის:

ფიზიოთერაპიული საშუალებები შეკრულობის დროს მოზრდილებში გამოიყენება ექიმის დანიშნულებით:

• ნაწლავის ელექტრული სტიმულაცია ეფექტური მეთოდია, პრინციპია პერისტალტიკის გამომწვევი ბუნებრივი ნერვული იმპულსის შეცვლა ელექტრული სიგნალით გარკვეული განმეორების რიტმით. პროცედურა საშუალებას გაძლევთ გაზარდოთ სისხლის მიმოქცევა და გააუმჯობესოთ ნაწლავის საავტომობილო ფუნქცია;
• მასაჟი ყაბზობისთვის. მას აქვს შეზღუდვები ისევე, როგორც ელექტროსტიმულაცია. მასაჟის ჩატარების უფლება აქვთ პირებს, რომლებმაც გაიარეს სპეციალური ტრენინგი;
• MOC - ნაწლავის გაწმენდის მონიტორინგი. მსხვილი ნაწლავის სანათურიდან ფეკალური ქვების კონტროლირებადი მოცილების პროცედურა. არ მოქმედებს ნაწლავის სასარგებლო ფლორაზე. ზოგჯერ კომბინირებულია ბიფიდობაქტერიების კურსთან. მითითებულია შეკრულობის ზოგიერთ ფორმაზე.

შეკრულობის თავიდან ასაცილებლად, იკვებეთ რეგულარულად და მრავალფეროვანი, მიირთვით რაც შეიძლება მეტი ბოჭკოვანი საკვები, რეგულარულად დააცალეთ ნაწლავები სურვილისამებრ. ეცადეთ, ხშირად არ მიიღოთ საფაღარათო საშუალება, რადგან ჩნდება დამოკიდებულება, ნაწლავები კარგავენ ბუნებრივად დეფეკაციის უნარს და ყველაზე მძიმე შემთხვევებში ეს გადადის იმაში, რომ ადამიანი საფაღარათო საშუალების გარეშე ვეღარ აცლის ნაწლავებს.

Med2med - ქრონიკული ყაბზობის ეტიოლოგია, დიაგნოზი და მკურნალობა: