რა არის ენტერიტი?
ენტერიტი წვრილი ნაწლავის ანთებითი დაავადებაა. ქრონიკული მიმდინარეობისას იწვევს მისი ლორწოვანი გარსის ატროფიას. ახასიათებს საჭმლის მონელების და შეწოვის პროცესების დარღვევა.
ენტერიტი შეიძლება იყოს ზედაპირული, მიმდინარე ენტეროციტების დისტროფიული ცვლილებებით, ან ქრონიკული, ატროფიული პროცესების თანმხლები გარეშე. ფუნქციური მახასიათებლების ცვლილებიდან გამომდინარე, ენტერიტი შეიძლება მოხდეს მემბრანული საჭმლის მონელების დარღვევის, შეწოვის პროცესის ან ნაწლავის მოძრაობის ცვლილების ფონზე.
ენტერიტის მიზეზები
ენტერიტის მიზეზი შეიძლება იყოს ინფექციური დაავადებები, რომლებიც წარმოიქმნება ნაწლავის ლორწოვანი გარსის დაზიანებით (დიზენტერია, სალმონელოზი, ვირუსული ინფექციები).დაავადება შეიძლება მოხდეს ჰელმინთური შეჭრის, გიარდიოზის ფონზე. ხშირად ნაწლავის პათოლოგია დაკავშირებულია არასრულფასოვან კვებასთან, სხვადასხვა ფიზიკურ თუ ქიმიურ ფაქტორებთან ზემოქმედებასთან. ასევე, ენტერიტი შეიძლება განვითარდეს საჭმლის მომნელებელი ორგანოების: კუჭის, ღვიძლის, სანაღვლე გზების და პანკრეასის დარღვევის გამო.
ენტერიტის სიმპტომები
დაავადების კლინიკურ სურათს ახასიათებს პათოლოგიური პროცესების სიმძიმის სხვადასხვა ხარისხი. ენტეროპათიის მთავარი სინდრომი არის მალაბსორბცია, რომელსაც შესაძლოა თან ახლდეს ხშირი ან იშვიათი რეციდივები. დაავადების ორი ფაზა არსებობს: გამწვავება და რემისია, რომლებიც შეიძლება ალტერნატიული იყოს.
ენტერიტს თან ახლავს ნაწლავის კედლის ფუნქციონირების დარღვევა, რაც იწვევს უჯრედული მემბრანების აქტივობის დაქვეითებას, სატრანსპორტო არხების ცვლილებას, რომლებიც ხელს უწყობენ დაშლის პროდუქტების (იონები და წყალი) შეწოვას.დაავადების განვითარებაში მნიშვნელოვან როლს თამაშობს საჭმლის მომნელებელი სხვა ორგანოების მუშაობის დარღვევა (ჯირკვლების ფერმენტული აქტივობა), ასევე დისბაქტერიოზი. გარდა ამისა, მეტაბოლური დარღვევები და იმუნიტეტის დაქვეითება ხელს უწყობს რეციდივების გაჩენას.
პათოლოგიური კლინიკა დამოკიდებულია კონკრეტულ დარღვევებზე, რომლებიც თან ახლავს დაავადების მიმდინარეობას და ენტერიტის ძირითად გამოვლინებად რჩება აბსორბციის დარღვევის სინდრომი და ფაღარათი, რომელიც დროდადრო მეორდება. ფხვიერი განავლის მიზეზია ნაწლავის წვენის გაზრდილი სეკრეცია, წვრილი ნაწლავის შიგთავსის მაღალი ოსმოლარობა, ასევე ნაწლავური ფლორის დარღვევა და ნაწლავის ტრანზიტის სწრაფი გავლა.
ყველა სიმპტომი იყოფა ორ ჯგუფად: ნაწლავური და მიედინება ნაწლავის კედლების გარეთ. დაავადების ექსტრაინტესტინური სიმპტომები მოიცავს მალაბსორბციის სინდრომს. გამოიხატება პაციენტების სხეულის წონის დაკლებით, ზოგ შემთხვევაში კი წონაში კლება 20 კილოგრამამდე აღწევს, ლეთარგია, გაღიზიანებადობა, ძილის დარღვევა.
გარდა ამისა, პაციენტებს აღენიშნებათ ტროფიკული ცვლილებები კანსა და მის დანამატებში: სიმშრალე, გათხელება, ეპიდერმისის ზედა ფენების აქერცვლა, სისუსტე და თმის ცვენა, ჩნდება ფრჩხილის ფირფიტის გასქელება. ჰიპოპროტეინემიის ძლიერი გამოვლინებით, შეინიშნება კანის პასტოზი, ჩნდება შეშუპება. პაციენტები აღნიშნავენ კუნთების ტკივილს, კუნთების სისუსტეს, მყესის რეფლექსების დაქვეითებას, პარეზის და გულისცემის გახშირებას. ეკგ-ზე შესამჩნევია ST სეგმენტის დაქვეითება, გაბრტყელება და ორფაზიანი T ტალღა. ვითარდება ექსტრასისტოლი, რომელიც გამოწვეულია სისხლში კალიუმის დაბალი კონცენტრაციით. პაციენტთა 2/3-ში ასევე აღინიშნება კალციუმის დონის დაქვეითება სისხლში, რასაც თან ახლავს წვრილი კუნთებიდან კუნთების კრუნჩხვების განვითარება..
დაავადების ზოგიერთი გამოვლინება ასოცირდება ჰიპოვიტამინოზთან, რომელიც ვითარდება ნაწლავის მიდამოში საკვები ნივთიერებების შეწოვის დარღვევის ფონზე. ამ შემთხვევაში, ენტერიტის სიმპტომები წააგავს ბერიბერის კლინიკას, რომელიც დამახასიათებელია მთელი რიგი ვიტამინების დეფიციტისთვის: A, B2, K, D, B6, B12, E.
ნაწლავის მხრიდან ასევე აღინიშნება მთელი რიგი სიმპტომები და პათოლოგიური პროცესის განვითარებით მხოლოდ ჯეჯუნუმის საწყის მონაკვეთში ნაწლავური სიმპტომები ნაკლებად გამოხატულია. როდესაც ანთებითი პროცესი გავლენას ახდენს ჯეჯუნუმსა და ილეუმზე, ხდება ნაღვლის მჟავების შეწოვის დარღვევა, რაც ჯანმრთელ ადამიანებში ხდება დისტალურ ნაწლავში. ასეთი დარღვევის შედეგია ნაღვლის გადაჭარბებული ნაკადი მსხვილ ნაწლავში და დიარეის განვითარება. განავლის ცვლილების პირდაპირი მიზეზია ნატრიუმის, ქლორის იონების მომატებული კონცენტრაცია, აგრეთვე ნაწლავის სანათურში წყლის ჭარბი მოცულობის გამოჩენა ამ პროცესების მიმდინარეობაზე ნაღვლის მჟავების მასტიმულირებელი ეფექტის გამო. განავლის მოცულობის გაზრდა ააქტიურებს ნაწლავის მოტორულ ფუნქციას.
ილეოცეკალური სარქვლის ფუნქციონირების დარღვევა იწვევს ნაწლავის შიგთავსის რეფლუქს მსხვილი ნაწლავიდან ილეუმში და ხდება მიკრობული ფლორის დაბინძურება. გახანგრძლივებულმა ნაწლავურმა რეფლუქსმა ილეიტმა შეიძლება გამოიწვიოს B12 ვიტამინის დეფიციტისთვის დამახასიათებელი სიმპტომები; მძიმე შემთხვევებში ენტერიტი ვითარდება B12 დეფიციტური ანემიის სიმპტომებით.დაავადების მსგავს გამოვლინებებს თან ახლავს ტკივილი მარჯვენა თეძოს მიდამოში.
გარდა ამისა, ენტერიტს ახასიათებს ტკივილი მუცლის შუა ნაწილში ჭიპში, რომელიც ჩნდება ჭამიდან დაახლოებით სამი საათის შემდეგ. ისინი შეიძლება იყოს კრუნჩხვითი, ბლაგვი ან თაღოვანი. ტკივილის სინდრომის პროექციის გამოკვლევისა და დადგენისას არის ტკივილი ჯეჯუნუმში, კერძოდ ჭიპის ზემოთ მარცხნივ, ექიმმა ასევე შეიძლება დაადგინოს ხმაური და ჩახშობა ნაწლავის მარყუჟებში, უფრო ხშირად ბრმა ნაწლავის მიდამოში.
პაციენტების განავალი თხევადი, აჩქარებული, ყვითელი ფერისაა, მისი სიხშირე დღეში ხუთჯერ და მეტჯერ აღწევს. პაციენტები შეშფოთებულნი არიან შებერილობის გამო, ნაწლავებში წუწუნი. არასრულწლოვანთა დიარეა ყველაზე მძიმეა.
ენტერიტის მკურნალობა
ენტერიტის მკურნალობისას არ არის რეკომენდებული ნაწლავის მოძრაობის შენელებული მედიკამენტების მიღება, ვინაიდან ამ შემთხვევაში ყველა მავნე ნივთიერება არ გამოიყოფა ორგანიზმიდან და რჩება ნაწლავის სანათურში. ამ შემთხვევაში მიიღეთ ენტეროორბენტები (გააქტიურებული ნახშირბადი).
ენტერიტის მკურნალობაში მთავარია დიეტა. პირველ დღეს უმჯობესია თავი შეიკავოთ ჭამისგან, შემდეგ პაციენტებს ურჩევენ დღეში 500 მლ-მდე ბრინჯის წყლის დალევას. საკვები პროდუქტები პაციენტის რაციონში თანდათანობით შედის, განსაკუთრებით უხეში ბოჭკოებითა და ბოჭკოებით მდიდარი საკვების თავიდან აცილება.
პაციენტებს არ ენიშნებათ ტკივილგამაყუჩებლები, თერმული პროცედურები ტარდება მხოლოდ ქირურგიული ჩარევის საჭირო პათოლოგიის გამორიცხვის შემდეგ.
VoiceGen - ენტერიტის მიზეზები, სიმპტომები და მკურნალობა:
