აპენდიციტის სიმპტომები მოზრდილებში და ბავშვებში, ქალებში და მამაკაცებში

2023 ავტორი: Eleanor Tracey | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2023-05-21 19:31

აპენდიციტის სიმპტომები

ნაწლავის ნაწლავის აპენდიქსის ანთებას აპენდიციტი ეწოდება. დაავადება ხასიათდება სიმპტომების მრავალფეროვნებითა და სირთულით. ტექსტი შეიცავს ინფორმაციას იმის შესახებ, თუ რა უნდა იცოდეთ აპენდიციტის შესახებ, როგორ დამოუკიდებლად განისაზღვროს აპენდიციტის ნიშნები, რა სიმპტომებს აქცევს ექიმი ყურადღებას დაავადების დიფერენციალური დიაგნოსტიკის დროს. ნაჩვენებია აპენდიქსის სიმპტომების თავისებურებები მამაკაცებში, ბავშვებში, ქალებში, მათ შორის ორსულებში.

რა არის აპენდიციტი?

აპენდიციტი არის ქირურგიული პათოლოგიების საერთო დიაგნოზი. აპენდიქსის ანთება უფრო ხშირად დიაგნოზირებულია 20-დან 40 წლამდე ასაკის ქალებში. იმავე ასაკის მამაკაცების სიხშირე ორჯერ ნაკლებია. 12-დან 20 წლამდე ბიჭები და ახალგაზრდები უფრო ხშირად ავადდებიან.

დაავადების მწვავე ფორმის ძირითადი მკურნალობა არის აპენდიქსის ქირურგიული მოცილება (აპენდექტომია).

! ქვეყანაში ყოველწლიურად მილიონზე მეტი ასეთი ოპერაცია ტარდება. მკურნალობის ეტაპებზე გართულებები გამოვლინდა ოპერაციული ახალგაზრდა პაციენტების დაახლოებით 5%-ში და ხანდაზმულ პაციენტების 30%-ში. გართულებების ძირითადი მიზეზი პერიტონიტია.

თუ აქტიური თერაპია არ ჩატარებულა, მწვავე პერიტონიტი ვითარდება ერთიდან ორ დღეში.

გართულებები ხშირად არის ადამიანის ბუნდოვანი წარმოდგენა აპენდიციტის სახიფათო ნიშნების შესახებ, დაგვიანება, ექიმთან მისვლის დაგვიანება, უსიამოვნო შეგრძნებების მოხსნის შემდეგ პათოლოგიის ხელსაყრელი შედეგის ქედმაღლობა.

აპენდიციტი მზაკვრული დაავადებაა

გამოიხატება ტკივილი მუცლის არეში, მაღალი სიცხე, გულისრევა, ღებინება, დეფეკაციის დარღვევა (დიარეა ან ყაბზობა). მსგავსი სიმპტომები შეინიშნება:

ინტოქსიკაცია, მოწამვლა;
ინფექციები, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ანთება;
ინფექციები, ქალის, მამაკაცის სასქესო ორგანოების ანთება;
ანთება, თირკმელების, შარდსაწვეთების, შარდის ბუშტის ინფექციები;
მტკივნეული ქალის ციკლი, საშვილოსნოსგარე ორსულობა, მენოპაუზა;
თორმეტგოჯა ნაწლავის ობსტრუქცია;
გატეხილი მუცლის არტერიები, სხვა.

მედიცინაში არსებობს ტერმინი - ''მწვავე მუცლის სინდრომი'', რომელიც აერთიანებს პათოლოგიურ მდგომარეობას, რომელსაც თან ახლავს მუცლის ღრუს ტკივილი, ინტოქსიკაცია, ცხელება.

მწვავე მუცლის სინდრომის მრავალფეროვნება აპენდიციტის დიაგნოზს რთულ სამედიცინო ამოცანად აქცევს. დიაგნოსტიკის პერიოდში ექიმმა, პაციენტის სქესიდან, ასაკის მიხედვით, უნდა გამორიცხოს ინფექციური, უროლოგიური, გინეკოლოგიური, სამეანო, მამრობითი, ბავშვთა და სხვა პათოლოგიების ნიშნები.სირთულეს ემატება ორგანოს არასტაბილური მდებარეობა მუცლის ღრუში. სხვადასხვა ადამიანში აპენდიქსი განისაზღვრება მუცლის კედლის სხვადასხვა პროექციაში. ანატომიური თავისებურება ვლინდება ტკივილის სხვადასხვა გამომავალი წერტილით.

სად არის აპენდიციტი?

თითქმის ყველა ზრდასრულმა იცის სხეულის შინაგანი ორგანოების მდებარეობა - გული, ღვიძლი, თირკმელები, ფილტვები. უფრო რთულია კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ლოკალიზაციის დადგენა. მუცლის ღრუში კომპაქტურად განლაგებული ადამიანის ნაწლავის საერთო სიგრძე 4-5 მეტრია. დანართის პროექციის ტოპოგრაფიული ღირშესანიშნაობები გვხვდება ორი წარმოსახვითი ხაზის ჯვარედინის შიგნით:

ჰორიზონტალური, ჭიპიდან და მუცლის გარშემო;
ვერტიკალური, მარჯვენა მკერდის ძუძუს და ქვემოთ.

მუცლის არე, ვერტიკალურიდან მარჯვნივ და ჰორიზონტალური ხაზის ქვემოთ საზარდულისა და მარჯვენა ფეხისკენ, არის მარჯვენა თეძოს უბანი. მარჯვენა კვნესა ითვლება აპენდიქსის მუცლის კედელზე პროექციის ყველაზე სავარაუდო ადგილად.

სამწუხაროდ, ეს არ არის ერთადერთი ადგილი, სადაც აპენდიქსი ლოკალიზებულია. გრძელი მეზენტერიის გამო, აპენდიქსი შეიძლება გადაადგილდეს, გარკვეულ მანძილზე, მისი ნორმალური პოზიციიდან. ოპერაციამდე, ულტრაბგერითი გამოყენებით, ექიმი განსაზღვრავს ორგანოს მდებარეობას და მასზე ოპტიმალურ წვდომას. ორგანოს მდებარეობა მნიშვნელოვანია ქირურგისთვის და თითქმის შეუსაბამოა პაციენტისთვის.

სასარგებლო: როგორ შემიძლია გავიგო, მაქვს თუ არა აპენდიციტი?

აპენდიციტის მიზეზები

ჯერ კიდევ არ არის საერთო გაგება აპენდიციტის გამომწვევი მიზეზების შესახებ. რატომ აწუხებს აპენდიქსის ანთება ადამიანთა მხოლოდ ნაწილს? აპენდიციტის გამომწვევ მიზეზებზე შემოთავაზებულია რამდენიმე თეორია.

ყველაზე გავრცელებული ემყარება ინფექციურ ფაქტორს. მწვავე აპენდიციტის დროს იზოლირებულია Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus და სხვა პიოგენური ბაქტერიების პათოგენური შტამები.ნორმალურ პირობებში ისინი ნაწლავის ნორმალური ბინადრები არიან. ისინი პათოგენური ხდებიან თანმხლები გარეგანი ან შინაგანი მიზეზების მოქმედების შედეგად.

აპენდიციტის დროს მიკროფლორის განვითარების პროვოცირების ძირითადი ფაქტორები:

აპენდიქსის სანათურის ბლოკირება (შევიწროება) - თანდაყოლილი ანომალიები (მოხრა, შევიწროება), ნეოპლაზმები, ფეკალური ქვები, უცხო სხეულები);
სისხლძარღვთა რეაქციები, ნაწლავის კედლის მკვებავი სისხლძარღვების დეფექტები, კედლებისთვის სისხლის მიწოდების შემცირება, სისხლის სტაგნაციის გამომწვევი და აპენდიქსის შემდგომი ნეკროზი;
ნეიროგენული რეაქციები, ნაწლავის კედლების პერისტალტიკის შენელება, რომელსაც თან ახლავს ლორწოს უხვი წარმოქმნა, ნაწლავის სანათურის მწვავე გაფართოება.

აპენდიციტი ხშირად უვითარდებათ ადამიანებს: ყაბზობა, გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებები, ზოგიერთი ინფექციური დაავადება (ნაწლავის ტუბერკულოზის ფორმები, ამებიაზი, სხვა ინფექციები). მამაკაცებში აპენდიციტი შეიძლება იყოს ცუდი ჩვევების, ლატენტური მენჯის ინფექციების მტკიცებულება.ეს შეიძლება იყოს ქალებში გინეკოლოგიური ანთებითი დაავადებების შედეგი. ბავშვებში ვითარდება ბრმა ნაწლავის სანათურის თანდაყოლილი შევიწროების, მძიმე ტონზილიტის ფონზე..

განარჩევენ აპენდიციტის მწვავე და ქრონიკულ ფორმებს. აპენდიქსის ანთების ყველაზე გავრცელებული ფორმა მწვავეა. გამოხატული სიმპტომებით ვლინდება. ქრონიკული ფორმა იშვიათია, სიმპტომები ქრება.

ესპანეთში ჩატარებულმა ექსპერიმენტებმა დაადასტურა, რომ მწვავე აპენდიციტის შემთხვევების 40%-ში შემწვარი თესლი და ჩიფსები იყო გამოწვეული. როგორც წესი, გავლენას ახდენს 14 წლამდე ასაკის ბავშვები

აპენდიციტის პირველი სიმპტომები

აპენდიციტის სიმპტომები ძირითადად ვლინდება მკვეთრი ტკივილით მუცლის არეში. აპენდიციტის ჩვეულებრივი პათოგენეზი ვლინდება შემდეგი თანმიმდევრულად განვითარებადი სიმპტომებით: ტკივილი, გულისრევა, ღებინება, ცხელება, დისპეფსია.

დეტალები თითოეული სიმპტომის შესახებ აპენდიციტის დაწყებისას.

უეცარი ტკივილი მზის წნულში ან ჭიპის ზემოთ არის აპენდიციტის მწვავე ფორმის ყველაზე დამახასიათებელი პირველი სიმპტომი. ამ პერიოდში შესაძლებელია აგრეთვე ტკივილი მუცლის არეში სპეციფიკური ლოკალიზაციის გარეშე. ახასიათებს სხვადასხვა ინტენსივობის (ძლიერი, სუსტი) და ბუნების (მუდმივი, წყვეტილი) ტკივილები. გარდა ამისა, ტკივილის აქცენტი გადადის მარჯვენა კვნესაზე, ანუ აპენდიქსის ტოპოგრაფიული პროექციის რეგიონში. ტკივილის ხასიათი, მუდმივი, ინტენსივობა ზომიერი, მატულობს ხველების, მოძრაობის, სხეულის პოზიციის ცვლის დროს სივრცეში.
გულისრევა და ღებინება. ღებინება შედგება ადრე მიღებული საკვებისგან ნაღვლის შერევით. ღებინება ცარიელ კუჭზე თხევადი, ყვითელი ლორწოს სახით. აპენდიციტის დროს ღებინება ვითარდება ტკივილის რეფლექსის სახით, რომელსაც თან ახლავს მადის დაქვეითება, უფრო ხშირად ერთჯერადი.
ცხელება. აპენდიციტის ხშირი თანამგზავრია სხეულის ტემპერატურის მომატება. ჩვეულებრივ ის არ აჭარბებს ფებრილური ცხელების მაჩვენებლებს (37, 0-38, 0^0C).
დისპეფსია. ინტოქსიკაციის მატებას თან ახლავს დეფეკაციის მოქმედების დარღვევა - დისპეფსია ყაბზობის ან ფხვიერი განავლის სახით. დისპეფსია ხდება გახშირებული შარდვის ფონზე, პათოგენეზში შარდის ბუშტის ჩართვის შედეგი. შარდის ფერი არის ინტენსიური, მუქი.

აპენდიციტის მზაკვრულობა შეიძლება გამოვლინდეს როგორც დებიუტი სხვა სიმპტომების პრიორიტეტით, სუსტი ტკივილის რეაქციის ფონზე. გარდა ამისა, ტკივილი შეიძლება შემცირდეს ტკივილგამაყუჩებლების მიღებისას, აგრეთვე აპენდიქსის კედლის ნეკროზი.

აპენდიციტის საშიში სიმპტომები

მიუხედავად აშკარა ტკივილისა მუცლის არეში აპენდიციტის დროს, მისი დიაგნოსტიკა რთულია.

აპენდიციტის საშიში სიმპტომები

საშიში, აპენდიციტის დროს შეიძლება იყოს სიმპტომები:

ძირითადი დაავადებისგან ყურადღების გადატანა;
დასაწყისი პერიტონიტი.

ქალებში ტკივილს თან ახლავს მრავალი ანთებითი გინეკოლოგიური პათოლოგია, ბავშვებში - ნაწლავური ინფექციები, კოლიკა. კლინიკური ნიშნები კუჭის წყლულით, პანკრეასის, ნაღვლის ბუშტის ანთებით, მუცლის ღრუს და მენჯის ორგანოების სხვა პათოლოგიებით, ასევე ჰგავს აპენდიციტის სიმპტომებს..

დიაგნოსტიკური მეთოდების დახმარებით ექიმი ადვილად განასხვავებს ტკივილის წყაროს. ექიმის მუშაობის გასაადვილებლად, აცნობეთ მას წინა დაავადებებზე, სხეულის უჩვეულო გამოვლინებებზე დაავადების პერიოდში, მათ შორის, რომლებიც არ არის დაკავშირებული ძირითად პათოგენეზთან, მაგალითად:

ადრე გადატანილი სექსუალური ინფექციები - შესაძლო ფარული მიკრობული ფოკუსი ორგანიზმში - აპენდიციტის პროვოკატორი ან საშარდე ორგანოების ანთების წყარო;
ქალში მენსტრუაციის გახანგრძლივება არის საშვილოსნოსგარე ორსულობის შესაძლო ნიშანი;
შავი განავალი - კუჭის ან ნაწლავიდან პერფორირებული წყლულის სისხლდენის ნიშანი;
წიწვი, გულძმარვა, გაზების წარმოქმნა, ნაყარი განავალი პანკრეასის ანთების ნიშანია;
ღებინება ნაღვლის გარეშე არის ქოლეცისტიტის ან ნაღვლის ბუშტის ბლოკირების ნიშანი.

ამ სიმპტომების საშიშროება არის ის, რომ ისინი აშორებენ ყურადღებას სწორი დიაგნოზის დასმისგან, მიმართავენ ექიმს დიაგნოზის დასმის არასწორ გზაზე და ახანგრძლივებენ მის დასმას. სიმპტომების კიდევ ერთი ჯგუფი მიუთითებს პაციენტის მძიმე მდგომარეობაზე - პერიტონიტი (მუცლის კედლის ანთება) აპენდიციტით.

ყველაზე საშიში სიმპტომები:

ყველაზე საშიში სიმპტომებია:

ტკივილი შემცირდა რამდენიმე საათის განმავლობაში - შესაძლოა ასოცირებული იყოს მუცლის ღრუს შიგნით აპენდიქსის კედლების გახეთქვასთან, რასაც მოჰყვება ტკივილის ინტენსივობის მკვეთრი მატება, არ შეიძლება შეჩერდეს - პერიტონიტის მტკიცებულება;
მუდმივი ღებინება და თავად ღებინება არ მოაქვს პაციენტისთვის შვებას;
ტემპერატურული მკვეთრი მატება 39^{0C-ზე ზემოთ, ან პირიქით სწრაფი ვარდნა კრიტიკულად დაბალ მნიშვნელობებამდე;}
კუნთების დაძაბულობა, ტკივილი შეხების მომენტში, მუცლის კანზე დაჭერა;
შეცვლილი ცნობიერება (დაბნეულობა, დელირიუმი, რეფლექსების ჩაქრობა).

აპენდიციტის კლინიკური კვლევა

აპენდიციტის დიფერენციალური დიაგნოზი ტარდება საავადმყოფოში. აპენდიციტის დიაგნოსტიკისთვის გამოიყენება ფიზიკური, ინსტრუმენტული, ლაბორატორიული მეთოდები. პირველ ეტაპზე ხდება პაციენტის გამოკითხვა და კვლევის ტრადიციული მეთოდები, პალპაცია, პალპაცია, დაჭერა, ზეწოლა მუცლის არეში. ყურადღება მიაქციეთ ტკივილს, ტემპერატურას, ღებინებას, რაც ყველაზე ხშირად ახლავს აპენდიციტს.

აპენდიციტის ტკივილი

მიუხედავად მრავალფეროვანი სიმპტომებისა, ტკივილი აპენდიციტის ყველაზე სტაბილური ნიშანია, ის თითქმის ყოველთვის თან ახლავს დაავადებას. აპენდიციტის დიფერენციალური დიაგნოზის დროს მნიშვნელოვანია ტკივილის დახასიათება. ექიმი ადგენს ტკივილის ადგილს, ბუნებას, ხანგრძლივობას, ინტენსივობას, გაჩენის დროს.

კლინიკური სურათის დამახინჯების თავიდან ასაცილებლად შეუძლებელია ავადმყოფის ანესთეზია ექიმის გამოკვლევამდე.

ტკივილის ლოკალიზაცია. ბევრ დაავადებას თან ახლავს უსიამოვნო შეგრძნებები ტკივილის სახით. მისი ლოკალიზაციის მიხედვით დგინდება, რომელი ორგანოა დაზიანებული. იმპულსების ნათელი წყაროს ტკივილი ჩნდება, თუ ორგანო ახლოს არის პერიტონეუმის კედელთან. ამიტომ თირკმელების ანთება უფრო ხშირად იგრძნობა წელის მიდამოში, გული - გულმკერდის მარცხენა მხარეს. მწვავე აპენდიციტის დროს სუბიექტი, როგორც წესი, ვერ ავლენს საკუთარ თავს, სად არის ლოკალიზებული ტკივილი. კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი დიაგნოსტიკური ნიშანია გაურკვეველი ლოკალიზაციის ტკივილის გადაადგილება 3-4 საათის შემდეგ მარჯვენა თეძოს მიდამოში.

თუ ტკივილი დაუყოვნებლივ იგრძნობა მარჯვენა კვნესაში, მაშინ აპენდიქსი მდებარეობს ახლო პროექციაში. თუ მუცლის ღრუში აპენდიქსი გადაადგილებულია, გამოიყენება არაპირდაპირი მეთოდები. დიაგნოსტიკური ტექნიკა დაფუძნებულია გარკვეული წერტილის სუსტ ზემოქმედებაზე (შეხება, დაჭერა) გადაჭარბებული ტკივილის რეაქციის იდენტიფიცირებაზე.

გაურთულებელი აპენდიციტის დროს ტკივილის გაძლიერება ჩნდება, თუ პაციენტი ცდილობს კუჭის უკან დახევას მიდრეკილ მდგომარეობაში და ასევე, თუ დააჭერთ თითებს:

მუცელზე მარჯვენა კვნესის არეში;
რამდენიმე წერტილში, ჭიპის მარჯვნივ;
რამდენიმე წერტილში დიაგონალური ხაზის გასწვრივ ჭიპიდან მარჯვენა თეძოს ტუბერკულამდე (მენჯის ძვლების ეს ძვლოვანი გამონაყარი განისაზღვრება წინა მხრიდან თეძოს მიდამოში).

აპენდიციტის დროს პაციენტი განიცდის ტკივილს დეფეკაციის დროს ანუსში, მარჯვენა ფეხის, მარჯვენა მხარის აწევას, ღრმა სუნთქვას, ხველას. ზურგზე მწოლიარე პაციენტის პოზიციაში - ტკივილი იგრძნობა მარჯვენა კვნესაში, პოზიციის ცვლილება მარცხენა მხარეს - ტკივილის წყარო გადადის ჭიპში;

აპენდიციტის სახიფათო ნიშნებია გაძლიერებული ტკივილი მსუბუქი წნევით თითებით ჭიპში, მუცლის პალპაციით განისაზღვრება კუნთები დაძაბული ძაფების სახით. სისხლის ლაბორატორიული ანალიზის დროს გამოვლენილია ლეიკოციტების რაოდენობის მატება 14 ათასზე მაღლა, ლეიკოციტები ანთების მარკერია, თითქმის ყოველთვის, ნებისმიერ მწვავე პროცესში იზრდება ორგანიზმის იმუნურ დაცვაში მონაწილე ლეიკოციტების რაოდენობა. სისხლის თეთრი უჯრედების დაბალი რაოდენობა (ლეიკოპენია) არის დაქვეითებული იმუნური სისტემის ნიშანი. ეს არის პერიტონიტის ნიშნები - მუცლის კედლის ანთება.

ანთებითი აპენდიციტის ლოკალიზაცია ყოველთვის დასტურდება მუცლის ღრუს ინსტრუმენტული კვლევებით (ულტრაბგერითი)

ასახული ტკივილი. აპენდიციტის დროს ზოგჯერ დიაგნოზირებულია ტკივილი, რომელიც ვლინდება ანთებითი ორგანოსგან შორს. რადიაციული (არეკლი) ტკივილი დიაგნოზირებულია:
- აპენდიციტი - მარჯვენა ფეხში ასევე ყურადღება მიაქციეთ მარჯვენა მხარის კოჭლის გამოჩენას;
- აპენდიციტის მენჯის ლოკალიზაცია - ინიშნება მამაკაცებში, ბიჭებში სკროტუმში, მისი მდებარეობა უფრო ახლოს არის ზურგთან - მოცემულია იმავე ადგილას;
ტკივილის ბუნება. განასხვავებენ ვისცერალურ და სომატურ ტკივილს. ვისცერული წარმოიქმნება შინაგან ორგანოებში წნევის უეცარი მატებით ღრუ ორგანოში, ორგანოს კედლების დაჭიმვით, მეზენტერიის ლიგატების დაჭიმვით. სომატური ტკივილი გამოწვეულია ორგანოს მიმდებარე პერიტონეუმის კედელში პათოლოგიით და მასთან დაკავშირებული ნერვებით. აპენდიციტს შეუძლია გამოიწვიოს მუდმივი და კრუნჩხვითი ტკივილი.
ტკივილის ხანგრძლივობა. დამახასიათებელია ტკივილის რეაქციების ერთი ან ორი პიკი. პირველი შეტევა დაკავშირებულია აპენდიქსის ანთებასთან. მეორე პიკი შეინიშნება პერიტონიტის განვითარებით, მოწინავე შემთხვევებში. მწვავე აპენდიციტის დროს ტკივილი გრძელდება რამდენიმე საათიდან რამდენიმე დღემდე. გახანგრძლივებული, რამდენიმე დღე, კვირა, მტკივნეული ტკივილი არ არის დამახასიათებელი აპენდიციტისთვის.

1-2 დღის განმავლობაში ვითარდება ნეკროზი აპენდიქსის კედლის გახეთქვის დიდი ალბათობით. ჩირქოვანი შიგთავსის მუცლის ღრუში გავრცელებიდან პირველ საათებში ტკივილი ქრება, ხდება წარმოსახვითი აღდგენა.

ტკივილის მეორე ტალღა ინტენსიურია და ასოცირდება პერიტონეუმის ანთების განვითარებასთან. პერიტონიტი, მკურნალობის გარეშე, გრძელდება შვიდიდან ათ დღემდე, ხშირად მთავრდება პაციენტის სიკვდილით. მკურნალობის დროს წარმოიქმნება შინაგანი ორგანოების ადჰეზიები, რომლებიც იწვევს მუდმივ ტკივილს.

ტკივილის ინტენსივობა. ტკივილი სუბიექტური შეგრძნებაა, რომელიც დამოკიდებულია არა მხოლოდ ტრავმული ფაქტორის სიძლიერეზე, არამედ პიროვნების ინდივიდუალურ მახასიათებლებზეც. აპენდიციტს ახასიათებს უეცარი ძლიერი ტკივილი. ზოგიერთ შემთხვევაში შესაძლებელია ტკივილის წაშლილი სურათი. ტკივილის ინტენსივობა არ შეიძლება გახდეს აპენდიციტის კრიტერიუმი. უფრო მნიშვნელოვანია ტკივილის კომბინაცია სხვა სიმპტომებთან, მაღალი სიცხე, გულისრევა, ღებინება, დისპეფსია. ტკივილის ინტენსივობა მაღალია, ახალგაზრდებში, ხშირად თან ახლავს იძულებითი პოზები, გაღიზიანება, თავის ტკივილი.

ღებინების სიმპტომები

მწვავე აპენდიციტის შეტევას თან ახლავს გულისრევის ნიშნები, შემდეგ ღებინება. ღებინება, აპენდიციტით, აქვს რეფლექსური ხასიათი, ემთხვევა ტკივილის პიკს.როგორც წესი, ეს ხდება პირველ საათებში, შესაბამისად, ინტოქსიკაციის ფენომენები არ ახდენს მნიშვნელოვან გავლენას ამ სიმპტომზე. აპენდიციტს ახასიათებს ერთჯერადი ღებინება. ღებინების განმეორებითი შეტევები დამახასიათებელია სხეულის ინტოქსიკაციისთვის. ეს არის მნიშვნელოვანი ნიშანი დაავადების პროგნოზისთვის, რაც მიუთითებს იმ პათოგენეზის სიმძიმეზე, რომელიც საფრთხეს უქმნის ადამიანის სიცოცხლეს. ღებინებას თან ახლავს სხეულის ტემპერატურის მომატება.

ჰიპერთერმია

ფებრილური ტიპის ცხელება (37-38⁰C) დამახასიათებელი სიმპტომია. უფრო ხშირად აპენდიციტი ვლინდება ზომიერი ჰიპერთერმიის ფონზე. აპენდიციტის დროს ტემპერატურა მნიშვნელოვანი სიმპტომია სხვა მსგავსი დაავადებებისგან დიფერენცირებისთვის. ნაწლავის, თირკმლის კოლიკის დროს ტემპერატურა ნორმალურ დიაპაზონშია ან უფრო დაბალი. ზოგჯერ საინტერესო მოვლენა შეინიშნება, როდესაც ჩვეულებრივი ვერცხლისწყლის თერმომეტრით გაზომილი ტემპერატურა მარჯვენა მხარეს 0,5-1,0^{0С გრადუსით მაღალია, ვიდრე მარცხენა იღლიაში განსაზღვრული ტემპერატურა. უმჯობესია სცადოთ ტემპერატურის გაზომვა იღლიაში და მაშინვე - რექტალურად.განსხვავებები უფრო თვალსაჩინოა.}

აპენდიციტი ქალებში და მამაკაცებში

აპენდიციტი მამაკაცებში

ამ კატეგორიის პაციენტების სიმპტომები არ განსხვავდება. ოც წლამდე ახალგაზრდები და ბიჭები უფრო ხშირად ავადდებიან. დაფიქსირდა, რომ მამაკაცებს უფრო ხშირად დაუსვეს ნაწლავის ნაწლავის გახეთქვა და ნეკროზი.

ბიჭებსა და მამაკაცებში აპენდიციტის ნიშნების გამოვლენის დიაგნოსტიკური ტექნიკა ჩნდება:

ტკივილი მარჯვენა სათესლე ჯირკვალში სასქესო ჯირკვლის მსუბუქად გამოწევისას;

აპენდიციტი ქალებში

ოც წელზე მეტი ასაკის ქალები უფრო მეტად ავადდებიან.თორმეტი წლის და უფროსი ასაკის გოგონებში კლინიკური გამოკვლევის დროს აუცილებელია გინეკოლოგიური მდგომარეობის გათვალისწინება. მოზარდობის გოგონებში მწვავე ტკივილი შეიძლება გამოწვეული იყოს მტკივნეული პერიოდებით. ქალებში უნდა გამოირიცხოს დანამატების, საკვერცხეების ანთება, საშვილოსნოსგარე ორსულობა, სპონტანური აბორტი, თირკმლის დაავადება.

აპენდიციტი მცირეწლოვან ბავშვებში

უმცროსი ასაკობრივი ჯგუფის ბავშვი არ იძლევა კვლევის საშუალებას, ვერ ხსნის პათოლოგიურ შეგრძნებებს, ტკივილს ახლავს განუწყვეტელი ტირილი, შიში. ეს აბნევს აპენდიციტის დიაგნოზს.

დაავადება ვლინდება მწვავე დაწყებით. ტკივილი მარჯვენა თეძოს ზონაში დგინდება მარტივი ტექნიკით - შეეცადეთ ბავშვის მარჯვენა ფეხი მუხლზე მოხაროთ. სუსტი მცდელობა ვლინდება ძლიერი რეაქციით. კიდევ ერთი სადიაგნოსტიკო ტექნიკა - გამომცდელი ხელის მოხსნის შემდეგ, მუცელზე დაჭერით, ჩნდება ძლიერი ტკივილის რეაქცია მარჯვენა თეძოს ზონაში.პალპაციისას მუცელი დაძაბულია, მაგრამ არა შეშუპებული გაზების წარმოქმნის გამო.

ბავშვი უარს ამბობს ადგომაზე, ურჩევნია დაწოლა და ნაკლები მოძრაობა. ტკივილს ამძიმებს მოძრაობა, სირბილი, ხტუნვა. დგომისას აღინიშნება იძულებითი პოზა სხეულის მარჯვენა მხარეს ტკივილის შესამსუბუქებლად. ღებინება, ზრდასრული პაციენტებისგან განსხვავებით, ჩნდება ინტოქსიკაციის შედეგად და არ არის გამოწვეული ძლიერი ტკივილით. ბავშვში ღებინება შეიძლება იყოს აპენდიციტის პირველი სიმპტომი, რომელსაც წინ უძღვის ტკივილი.

საბოლოო დიაგნოზი შეიძლება დაისვას ექიმმა ინსტრუმენტული და ლაბორატორიული კვლევის მეთოდების საფუძველზე.

პატარა ბავშვებში აპენდიციტი ხშირად იწვევს მარჯვენა ფეხის თავისკენ მიზიდვას. მუცლის სიმეტრიული პალპაციით გამოიხატება მძაფრი რეაქცია მარჯვენა მხარეს შეხებაზე. თქვენ შეგიძლიათ გამოიყენოთ სხვა მსგავსი მეთოდები ტკივილის ლოკალიზაციის დასადგენად.

აპენდიციტის კლინიკური სიმპტომები ბავშვებში

მაღალი ტემპერატურა 38-39^{0C, სწრაფი პულსი, დაფარული ენა - გვახსენებს ინფექციის ნიშნებს.კვლევის სირთულეს ემატება დიარეა და ღებინება. ნაწლავის აშლილობის ნიშნების არარსებობის შემთხვევაში აირები თავისუფლად გადიან. ზოგჯერ ტემპერატურა ნორმალურია. ამ შემთხვევაში ტკივილის ერთ-ერთი მიზეზი შეიძლება იყოს წვრილი ნაწლავის ინვაგინაცია. ინვაგინაცია არის ნაწლავის შეყვანა ნაწლავში, ხდება ბავშვებში. ინვაგინაციის შედეგად ნაწლავზე წარმოიქმნება მანჟეტი, რომელიც იწვევს ძლიერ ტკივილს, შებერილობას, ობსტრუქციას და ღებინებას. დიაგნოზის წარმატება დამოკიდებულია ექიმის დეტალებზე.}

ინფექციაზე შეიძლება მიუთითებდეს ლიმფური კვანძების შეშუპება, გამონაყარი კანზე და ლორწოვან გარსებზე. მძიმე შემთხვევებში საჭიროა ბავშვთა ინფექციონისტის კონსულტაცია, სისხლის ლაბორატორიული ანალიზების ექსპრეს მეთოდები.

დაკავშირებული სტატია: როგორ ამოვიცნოთ აპენდიციტი ბავშვებში?

აპენდიციტი 5 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში

დაახლოებით ამ ასაკში ბავშვს შეუძლია პათოლოგიური შეგრძნებების აღწერა პრიმიტიულ დონეზე. კლინიკური სურათი იგივეა, რაც მცირე ასაკის ბავშვებში.

ბავშვში აპენდიციტის საწყისი ნიშნები. ტკივილის ლოკალიზაციაზე მიუთითებს ბავშვის იძულებითი პოზები, მუცლის კედლის დაძაბულობა კვნესის მიდამოში მუცლის მარჯვენა მხარეს პალპაციისას. იშურებს, მარჯვენა მხარეს, სიარული, მარჯვენა თეძოს მიდამოს დაჭერა ხელებით. ნუ ეცდებით ტკივილის შემსუბუქებას მედიკამენტებით, დაზიანებულ ადგილზე ცივი კომპრესის წასმით.

პალპაცია აყალიბებს ტკივილს, მუცლის კედლის დაჭიმულობას მარჯვენა მხარეს. დიფერენციალური დიაგნოზი ტარდება, რათა გამოირიცხოს: სკარლეტ ცხელება, წითელა, ტონზილიტი, ჰელმინთური ინვაზიები, წვრილი ნაწლავის ინვაგინაციები. ტკივილის ლოკალიზაცია განისაზღვრება არაპირდაპირი მეთოდებით, რომლებიც გამოიყენება მოზრდილებში აპენდიციტის დიაგნოსტიკაში.

ტკივილის გაქრობა შეიძლება იყოს პერფორირებული აპენდიქსის საშინელი სიმპტომი. ღებინება წინ უსწრებს გულისრევას, უფრო ხშირად ერთჯერადს.

აპენდიციტი ხანდაზმულებში

გამოდის როგორც მშვიდი დებიუტი. ზოგადი მდგომარეობა დამაკმაყოფილებელია. ტკივილი მარჯვენა თეძოს ზონაში, ხშირად დიფუზური, გაურკვეველი ლოკალიზაციის, არა ინტენსიური. ტემპერატურა ნორმალური ან ოდნავ მომატებული.

ნაწლავის შესაძლო პარეზი იწვევს დაბნეულობას დიაგნოზში. ნაწლავის პარეზი არის მდგომარეობა, როდესაც ნაწლავი წყვეტს ფუნქციონირებას, ვლინდება ობსტრუქციით (ღებინება, დეფეკაციის ნაკლებობა, შებერილობა). ღებინება ამ შემთხვევაში ხდება ყოველ ჯერზე ჭამის შემდეგ. ღებინება შეიცავს მოუნელებელ საკვებს. ტკივილის ადგილმდებარეობის დასადგენად გამოყენებული დიაგნოსტიკური მეთოდები გაურკვეველია.

დაავადების ნიშნების წაშლა არ ნიშნავს მარტივ პათოგენეზს. უფროს ასაკობრივ ჯგუფებში გართულებები და სიკვდილი უფრო ხშირია.

აპენდიციტი ორსულ ქალებში

ორსულობის პირველ თვეებში დიაგნოზის სირთულე ჩვეულებრივ დონეზეა.დიაგნოზის სირთულეები წარმოიქმნება ორსულობის მეოთხე თვის შემდეგ, როდესაც მზარდი საშვილოსნო ცვლის ნაწლავის მარყუჟებს. ჩვეულებრივ, აპენდიქსი გადაადგილებულია ზევით, ღვიძლთან უფრო ახლოს. აქედან გამომდინარე, აპენდიციტის და ღვიძლის სანაღვლე გზების ანთების დიფერენცირების სირთულეა. ზოგჯერ ორსულობის დროს აპენდიციტი გადადის მარჯვენა თირკმლის მიდამოში. მუცლის კედელი დაძაბულია საშვილოსნოს დაჭიმვის შედეგად, ამიტომ პალპაცია არ არის ეფექტური სადიაგნოსტიკო მეთოდი ორსულობის დროს.

აპენდიციტის დიაგნოზი ორსულ ქალში რთული ამოცანაა, რომელიც ხასიათდება მრავალი ნიუანსით.

ორსულებში აპენდიციტის დიაგნოსტიკის კლინიკური მეთოდები ვლინდება ტკივილით:

მარჯვენა მხარეს დაწოლილ მდგომარეობაში - საშვილოსნოს ზეწოლის შედეგი ანთების ფოკუსზე;
მწოლიარე მდგომარეობაში მარცხენა ნეკნზე ზეწოლით;

ამ პერიოდში სასურველია ულტრაბგერითი, MRI, რენტგენოგრაფიის ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკის ეფექტური მეთოდების გამოყენება (ფარმაკოლოგიური აგენტების რენტგენისთვის კონტრასტული საშუალებების შეყვანა გამოკვლეულ ღრუში).აპენდიციტის მწვავე ფორმის დადასტურებისას ნაჩვენებია გადაუდებელი ქირურგიული ჩარევა. გესტაციურ ასაკს ამ შემთხვევაში მნიშვნელობა არ აქვს. ოპერაციაში პრიორიტეტი ორსულობის შენარჩუნებაა.