დიფუზური ცვლილებები ღვიძლის პარენქიმაში
ღვიძლი არის ორგანო, რომელიც ავადმყოფობის შემთხვევაში დიდხანს არ აცხადებს თავს. ყველაზე ხშირად ისინი გამოვლენილია ულტრაბგერითი სკანირების დროს. და საკმაოდ ხშირად ამონაწერში შეგიძლიათ იპოვოთ პატარა, მაგრამ საშიში ჩანაწერი - დიფუზური ცვლილებები ღვიძლის პარენქიმაში. ნუ პანიკაობთ, ჯერ უნდა შეეცადოთ გაარკვიოთ რას ნიშნავს ეს ფრაზა. როგორც ასეთი, „ღვიძლის პარენქიმაში დიფუზური ცვლილებების“დიაგნოზი არ არსებობს. ჩანაწერი შეიძლება მხოლოდ იმას ნიშნავს, რომ ორგანოში გარკვეული პროცესები მიმდინარეობს, რამაც გამოიწვია ასეთი მდგომარეობა. მაგრამ იმის გამო, თუ რა მოხდა ეს, აუცილებელია დადგინდეს სხვადასხვა ხასიათის კვლევების დახმარებით.
დიფუზური ცვლილებები შეიძლება იყოს ამ დაავადებების სიმპტომი:
- ციროზი
- ნებისმიერი ჰეპატიტი
- სკლეროზული ქოლანგიტი
- ავტოიმუნური ჰეპატიტი
იმისათვის, რომ გაიგოთ რა არის სასწორზე, უნდა იცოდეთ, რომ პარენქიმა არ არის გარსი, არამედ ორგანოს ფუნქციონირებაზე პასუხისმგებელი ყველაზე მნიშვნელოვანი ელემენტების ერთობლიობა. ღვიძლი მთლიანად შედგება პარენქიმული ქსოვილისგან, რომელიც, თავის მხრივ, წარმოიქმნება გარკვეული უჯრედებისგან - ჰეპატოციტებისაგან.
ამიტომ, საუბარი იმაზე, რომ პარენქიმას აქვს დიფუზური ცვლილებები, ექიმი გულისხმობს ღვიძლის ქსოვილის ტრანსფორმაციას. ასე რომ, უმნიშვნელო გადახრები შეიძლება იყოს ვირუსული დაავადების შედეგი. მაგრამ ასევე არის მძიმე დაზიანებები, ამიტომ აუცილებელია დამატებითი კვლევების ჩატარება, რომელიც გამოავლენს ღვიძლის დაზიანების სრულ სიღრმეს. მაგრამ ნებისმიერ შემთხვევაში, ღვიძლის პარენქიმის დიფუზური ცვლილებების იგნორირება არ შეიძლება და მიზეზების დადგენა, რამაც გამოიწვია ასეთი მდგომარეობა, წარმატებული მკურნალობის გასაღებია.
ღვიძლის დიფუზური ცვლილებების ნიშნები
რაც შეეხება ღვიძლის ქსოვილის დაზიანების გამოხატულ ნიშნებს, ისინი საკმაოდ იშვიათად ვლინდება.
მაგრამ ზოგჯერ სიმსივნეს შეიძლება თან ახლდეს მრავალი სიმპტომი, რომელსაც ადამიანი გრძნობს:
- ჭამის შემდეგ, განსაკუთრებით შემწვარი ან ცხარე საკვები, სიმძიმის შეგრძნება.
- მწარე გემო პირში, ყველაზე გამოხატული დილით ძილის შემდეგ ან ჭამის შემდეგ.
- ვგრძნობ სისუსტეს და დაღლილობას მსუბუქი ძალისხმევის შემდეგაც.
- გულისრევა არ არის გამართლებული მოწამვლით.
- გაღიზიანება და ხშირი თავის ტკივილი, განწყობის ცვალებადობა.
ყველაზე გამოხატული ნიშნები, განსაკუთრებით გარკვეული დაავადებების პროგრესირებასთან ერთად, რაც იწვევს ღვიძლის პარენქიმის სერიოზულ ცვლილებებს, არის: ტკივილი მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმში, სკლერის გაყვითლება და ენის გაყვითლებაც კი საგანგაშო სიმპტომებია.ეს ის ნიშნებია, რომლებსაც თავად ადამიანი ამჩნევს და გრძნობს და მიმართავს სამედიცინო დახმარებას.
დიაგნოსტიკური მეთოდები
მთავარი მეთოდი ღვიძლის პარენქიმაში დიფუზური ცვლილებების ბუნების შესაფასებლად იყო და რჩება ულტრაბგერითი კვლევა. ნიშნები, რომლებითაც ექიმი განსაზღვრავს მათ, შეიძლება იყოს გამოხატული და ზომიერი.
გარკვეულწილად, დიაგნოსტიკა აჩვენებს:
- ყველა სერიოზული დაავადება, ადრე გადატანილი ან მოცემულ დროს. ისინი ტოვებენ შესამჩნევ კვალს ორგანოზე, ამიტომ ექიმი აუცილებლად დაინახავს ღვიძლის გარკვეული უბნების დაშლის ამ გამოხატულ ნიშნებს.
- ზომიერი ნიშნები, როგორც წესი, არც თუ ისე სერიოზულია, მაგრამ შესამჩნევია ულტრაბგერითი და შეიძლება გამოწვეული იყოს ვირუსებით, არასწორი დიეტით და ა.შ.
ულტრაბგერითი ექიმი განსაზღვრავს ორგანოს თითოეული წილის ზომას, მის ექოგენურობას, ასევე კონტურების სიცხადესა და სტრუქტურის ერთგვაროვნებას.
კომპეტენტური სპეციალისტი დაუყოვნებლივ დაინახავს ექო - ორგანოში დიფუზური ცვლილებების ნიშნებს, ესენია:
- ჰეტეროგენული სტრუქტურის ქსოვილი.
- პარენქიმა გაზრდილი ექოს სიმკვრივით.
- ორგანის ზომა გაიზარდა.
- სისხლძარღვების ნიმუში გატეხილია.
- ღვიძლის სხვადასხვა წილებში აღინიშნება დაქვეითებული და გაზრდილი ექოგენურობა.
- პერიპორტალური ტრაქტის კონსოლიდაცია.
- ულტრაბგერის სწრაფი დაშლა.
ორგანოს პარენქიმის სტრუქტურაში დიფუზური ცვლილებების დიაგნოსტირება შესაძლებელია მხოლოდ კომპეტენტური სპეციალისტის მიერ, რომელსაც აქვს ცოდნა ფიზიოლოგიისა და ანატომიის სფეროში, რადგან ეს რთული და შრომატევადი პროცესია. ულტრაბგერის სფეროში თანამედროვე მიღწევების წყალობით, დიფერენციალური კვლევების შესაძლებლობები მნიშვნელოვნად გაფართოვდა.მაგრამ ზოგჯერ მხოლოდ ასეთი დიაგნოზი არ არის საკმარისი, რადგან პათოლოგიური მდგომარეობა შეიძლება იყოს საკმაოდ სერიოზული და მორფოლოგიური ცვლილებები არც თუ ისე გამოხატული.
ორგანოს პარენქიმაში დიფუზური ცვლილებების ბუნება და ამ მდგომარეობის გამომწვევი მიზეზები
ღვიძლში დიფუზური ცვლილებების გამომწვევი მიზეზებიდან გამომდინარე, ეს შეიძლება იყოს შემდეგი ხასიათის:
- ბოჭკოვანი ცვლილება პარენქიმაში. ეს ხდება მაშინ, როდესაც გარკვეული პათოლოგიური პროცესების გამო, ორგანოში ნაწიბუროვანი ქსოვილი ან ე.წ. ბოჭკოვანი ქსოვილი იწყებს ზრდას. მისი გაჩენის მიზეზი შეიძლება იყოს მთელი რიგი დაავადებები, მაგალითად: ალკოჰოლური, ტოქსიკური ან ვირუსული ჰეპატიტი, თანდაყოლილი პათოლოგიით, პარაზიტული ინფექციით. ფიბროზული ცვლილებები ასევე შეიძლება იყოს სხვა ორგანოს ნებისმიერი დაავადების შედეგი, რომელიც პირდაპირ გავლენას ახდენს ღვიძლზე.
- პარენქიმის ჰიპერტროფიული ხასიათის ცვლილებები.
- სკლეროზული ცვლილებები პარენქიმაში.
- შეშუპება.
ანუ მთელი რიგი მიზეზების გამო ადგილი ჰქონდა ორგანოს პარენქიმაში ცვლილებას და მათ გასარკვევად საჭიროა დამატებითი ანალიზები. რაც უფრო ძლიერია ანთება, მით უფრო შესამჩნევი იქნება პარენქიმის შეშუპება.
საკმაოდ ხშირად მსგავსი განაჩენის მოსმენა შეიძლება შემდეგი ხასიათის დაავადებებში:
- დიაბეტი, ალკოჰოლიზმი და სიმსუქნე. ღვიძლი ასეთ სიტუაციებში იწყებს გადაგვარებას, ზომაში მატებას, კვლევისას მისი სტრუქტურის ექოგენურობა რამდენჯერმე აღემატება ნორმაში.
- ქრონიკული ჰეპატიტის დროს ღვიძლი შეიძლება მნიშვნელოვნად გადიდდეს, მაგრამ დიფუზური ცვლილებები არ არის ძალიან გამოხატული.
- თუ ადამიანს აქვს ღვიძლის ციროზი, მაშინ ორგანოს სტრუქტურა მთლიანად ექვემდებარება დიფუზურ ცვლილებებს, ხდება ჰეტეროგენული, მრავლდება დაზიანებული უბნები, საგრძნობლად მატულობს ექოგენურობა.
- თუ კისტა ან სიმსივნე გაიზარდა ორგანოში, მაშინ მნიშვნელოვანი ცვლილებები გამოჩნდება ღვიძლის გარკვეულ წილში.
- როდესაც ვირუსული ინფექცია ხდება, ღვიძლის პარენქიმა იცვლება, მაგრამ ეს პროცესები ბუნებით არ არის გლობალური და ორგანო თავისით აღდგება გარკვეული დროის შემდეგ.
- პარაზიტებს ასევე შეუძლიათ გამოიწვიონ დიფუზური ცვლილებები ღვიძლის პარენქიმაში.
- არაგონივრული მიდგომა კვების მიმართ, კალორიებით მდიდარი ცხიმოვანი საკვების მიღება, ასევე ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება უარყოფითად მოქმედებს ორგანოს სტრუქტურაზე და იწვევს მის პარენქიმაში მნიშვნელოვან ცვლილებებს.
როგორც ირკვევა, შეიძლება მრავალი მიზეზი იყოს, რამაც ორგანოს სტრუქტურაში რადიკალური ცვლილებები გამოიწვია. დიაგნოზის გასარკვევად უნდა ჩატარდეს დამატებითი გამოკვლევები. მათ შორისაა სისხლის აღება ანალიზისთვის: ზოგადი, ბიოქიმიური და კლინიკური, სეროლოგიური კვლევები, ასევე შესაძლებელია ღვიძლის პუნქცია, MRI, ანგიოგრაფია, რადიოიზოტოპური სკანირება.
ღვიძლის პარენქიმაში დიფუზური ცვლილებების მკურნალობა
თუ ჩავთვლით, რომ ასეთ დიაგნოზად ღვიძლის პარენქიმაში ცვლილება არ არის, მაშინ მკურნალობის მეთოდები მიმართული იქნება იმ დაავადების აღმოფხვრაზე, რამაც გამოიწვია ასეთი ტრანსფორმაცია. მიზეზის დადგენის შემდეგ ჰეპატოლოგი განსაზღვრავს თერაპიულ რეჟიმს და დანიშნავს შესაბამის პრეპარატებს.
როგორც წესი, სტანდარტული მკურნალობის მეთოდები მოიცავს მედიკამენტების მიღებას გარკვეული ნიმუშის მიხედვით:
- თუ ცვლილებები გამოწვეულია ვირუსებით, მაშინ დაინიშნება ანტივირუსული საშუალებები ორგანოზე მათი ტოქსიკური ეფექტის შესამცირებლად. ჰეპატიტის ეტიოტროპული მკურნალობა მცირდება გარკვეული მედიკამენტების დანიშვნამდე, მისი ტიპის მიხედვით. ასევე აუცილებელია დამატებითი მავნე ფაქტორების აღმოფხვრა, როგორიცაა ალკოჰოლი და სხვა ტოქსინები.ხშირად ინიშნება ჰეპატოპროტექტორები, რომლებსაც შეუძლიათ "დაიცვან" ჰეპატოციტები. ეს შეიძლება იყოს ნარკოტიკები, როგორც ბუნებრივი, ასევე სინთეზური, ეს ასევე მოიცავს ამინომჟავებს, ვიტამინებს და ფოსფოლიპიდებს.
- ფოსფოლიპიდებს შეუძლიათ ღვიძლის უჯრედის მემბრანის სტრუქტურის ნორმალიზება, ჰეპატოციტების ნეკროზის შემცირება, რაც იწვევს ბიოქიმიური პარამეტრების მნიშვნელოვან გაუმჯობესებას.
- ბუნებრივი წარმოშობის საშუალებებს აქვს მასტიმულირებელი მოქმედება ღვიძლის უჯრედებზე, რის გამოც აღდგება ჰეპატოციტები, ეს ეფექტი მიიღწევა აგრეთვე წამლების ქოლეტური ეფექტის გამო. საჭმლის მონელების პროცესი უმჯობესდება, ალკოჰოლთან, ნარკოტიკებთან და საკვებთან ერთად ორგანიზმში შემავალი მავნე ნივთიერებების ზემოქმედება მნიშვნელოვნად მცირდება.
- სინთეზური პრეპარატების მოქმედება მრავალფეროვანია და უკიდურესად რთული, როგორც წესი, ინიშნება ონკოლოგიური დაავადებების დროს.
- ამინომჟავები ხელს უწყობს ღვიძლის ფუნქციონირების ნორმალიზებას და ავსებს მისთვის საჭირო ნაერთების დეფიციტს.
- ვიტამინები B და E არის ჰეპაპროტექტორული და ხშირად ინიშნება ღვიძლის ზოგადი მკურნალობის სქემაში.
მკურნალობის რეჟიმის დაცვის გარდა, ღვიძლის თითქმის ნებისმიერი დაავადება, რომელმაც გამოიწვია მასში დიფუზური ცვლილებები, მოითხოვს გარკვეული დიეტის დაცვას. კვების განსაკუთრებული წესით მორგება დაგჭირდებათ, როგორ უნდა გააკეთოთ ეს სწორად, ექიმი გეტყვით, მაგრამ ძირითადი რეკომენდაციები შემდეგია: მარილის, სანელებლების, ცხარე, ცხიმოვანი, შემწვარი საკვების გამორიცხვა. დიეტაში ბოჭკოვანი და კალიუმით მდიდარი საკვების შეყვანა. ბუნებრივია, დაავადების ბუნებიდან გამომდინარე, რეკომენდაციები განსხვავდება გარკვეული პროდუქტების სასარგებლოდ. მაგრამ ალკოჰოლი ღვიძლის მკურნალობისას მკაცრად უკუნაჩვენებია, ვინაიდან ზოგიერთ შემთხვევაში მას შეუძლია არა მხოლოდ შეამციროს დადგენილი რეჟიმის ეფექტურობა, არამედ გარკვეულ პრეპარატებთან ერთად გამოიწვიოს სიკვდილი.
თუ ორგანოს პარენქიმის ცვლილებები გამოწვეულია მხოლოდ არასწორი კვების და ალკოჰოლის მოხმარებით, მაშინ ექიმები გვირჩევენ დიეტურ ცხრილს No5 პევსნერის კლასიფიკაციით, სადაც ჭარბობს ფორტიფიცირებული და ცილოვანი საკვები, ასევე ფერმენტირებული რძის პროდუქტები.სხეულის მდგომარეობიდან გამომდინარე, ღვიძლის პარენქიმის დიფუზური ცვლილებებით, ასევე ინიშნება იმუნომოდულატორები და ღვიძლის ზოგიერთი პრეპარატი.
პროგნოზი
ბუნებრივია, კონკრეტული მკურნალობის რეჟიმის წარმატების პროგნოზი პირდაპირ დამოკიდებულია დაავადებაზე, რამაც გამოიწვია ღვიძლის პარენქიმის დიფუზური დარღვევები.
თუ გავითვალისწინებთ ლიპომატოზის გაურთულებელ ფორმას, უმეტესად ქრონიკულ ჰეპატიტს, ასევე პარენქიმაში ცვლილებებს არასწორი კვებისა და ცხოვრების წესის გამო, მაშინ კომპეტენტური მკურნალობა უმეტეს შემთხვევაში იწვევს იმ ფაქტს, რომ ორგანო იწყებს ფუნქციონირებას იგივე მოცულობა და აღდგენილია მისი დარღვეული სტრუქტურა. უნდა გვახსოვდეს, რომ ლიპომატოზით მკურნალობის ხელსაყრელი შედეგი პირდაპირ იქნება დამოკიდებული იმაზე, თუ ღვიძლის რომელ უბანს აქვს ცხიმოვანი დეგენერაცია. ვინაიდან ამ შემთხვევაში, დაზარალებული ტერიტორიების აღდგენა შეუძლებელია.შესაძლებელი იქნება მხოლოდ ორგანოს დაუზიანებელი ნაწილების ფუნქციონირების ნორმალიზება.
დაავადებებს, როგორიცაა ციროზი, ჰეპატიტის ფულმინანტური ფორმები და უკონტროლო ცხიმოვანი ჰეპატოზი, ცუდი პროგნოზი აქვს. ამ შემთხვევაში, ღვიძლის პარენქიმა მკვეთრად იცვლება და თავად ორგანო ვერ ასრულებს თავის ფუნქციებს. სიკვდილი ყველაზე ხშირად ხდება ინტრააბდომინალური სისხლდენის ან მძიმე ინფექციური დაავადებების გამო.
უნდა გვესმოდეს, რომ დიფუზური ხასიათის ღვიძლის პარენქიმაში ცვლილებები არ შეიძლება იყოს დაუსაბუთებელი. სხეულის სტრუქტურის ასეთ დარღვევას აუცილებლად წინ უძღვის მთელი რიგი მიზეზები. იმ ფაქტორებიდან ან დაავადებებიდან გამომდინარე, რომლებიც ღვიძლის პარენქიმაში დიფუზური გარდაქმნების პროვოცირებას ახდენენ, ჰეპატოლოგების მიერ ინიშნება შესაბამისი მკურნალობა. მაგრამ იმისთვის, რომ მომენტი არ გამოტოვოთ, აუცილებელია გაიაროთ ულტრაბგერითი სკანირება კვალიფიციური სპეციალისტების მიერ წელიწადში ერთხელ მაინც. რაც უფრო ადრე გამოვლინდება დიფუზური ცვლილებები ღვიძლის პარენქიმაში, მით უფრო ხელსაყრელია პროგნოზი სრული აღდგენისთვის.
