ღვიძლის სტეატოზი

Სარჩევი:

ღვიძლის სტეატოზი
ღვიძლის სტეატოზი
Anonim

რა არის ღვიძლის სტეატოზი?

ღვიძლის სტეატოზი არის ღვიძლის დაავადება, რომელიც ხასიათდება ამ ორგანოს უჯრედებში მეტაბოლური დარღვევებით, რაც იწვევს მათ ცხიმოვან გადაგვარებას. ამ მხრივ დაავადებას ცხიმოვან ჰეპატოზსაც უწოდებენ.

ზოგადად, ღვიძლის პრობლემების მიზეზები განსხვავებულია, მაგრამ ყველაზე გავრცელებულია:

  • ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება;
  • ნარკოტიკების მოხმარება;
  • ნარკოტიკული და სხვა ინტოქსიკაცია;
  • დაბალანსებული დიეტა ან შიმშილი;
  • შაქრიანი დიაბეტი;
  • კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დარღვევები;
  • მიქსედემა;
  • სისხლში თირკმელზედა ჯირკვლის ჰორმონების ჭარბი რაოდენობა (კუშინგის სინდრომი).
ღვიძლის სტეატოზი
ღვიძლის სტეატოზი

ღვიძლის უჯრედებში ჭარბი ცხიმოვანი ჩანართები წარმოიქმნება სხვადასხვა პროცესების გამო.

ამგვარად, ნაწლავებში წარმოიქმნება დიდი რაოდენობით ცხიმოვანი მჟავები, შემდეგ ისინი შედიან ღვიძლში. მაგრამ ამავდროულად ჰეპატოციტებში (ე.წ. ღვიძლის უჯრედებში) აღინიშნება ცხიმების ჟანგვითი პროცესების დარღვევა, რაც იწვევს ღვიძლიდან ცხიმოვანი ჩანართების მოცილების სირთულეებს.

შედეგად, ცხიმები გროვდება ღვიძლის უჯრედებში, რაც იწვევს ცხიმოვან ინფილტრაციას. გარდა ამისა, ქოლესტერინის ცვლასთან დაკავშირებული პრობლემები იწყება ღვიძლში, რადგან იცვლება გარკვეული ფერმენტების ფუნქციები.

სტეატოზის სახეები:

ღვიძლის დიფუზური სტეატოზი

თუ ცხიმოვანი ჩანართები შეადგენს ღვიძლის მოცულობის 10%-ს ან მეტს, მაშინ სტეატოზი შეიძლება დაისვას. ცხიმის უმეტესი ნაწილი გროვდება ღვიძლის მეორე და მესამე წილებში და დაავადების უფრო მძიმე ფორმის დროს ისინი დიფუზურად ნაწილდება.

ამგვარად, სტეატოზის მთავარი მახასიათებელია ის, რომ ის შეიძლება იყოს დიფუზური ან ფოკალური. თუ ფოკალური სტეატოზი გამოიხატება იმაში, რომ ცხიმები დაჯგუფებულია, უწყვეტი ცხიმოვანი ლაქის ორგანიზებით, მაშინ დიფუზური სტეატოზი გულისხმობს ცხიმოვანი ჩანართების განლაგებას ორგანოს მთელ ზედაპირზე.

ღვიძლის ცხიმოვანი სტეატოზი

პროგრესიული ცხიმოვანი ინფილტრაციის შედეგად ღვიძლი არა მხოლოდ მატულობს, არამედ იცვლის ფერს მოყვითალო ან წითელ-ყავისფერში. ღვიძლის უჯრედები ინახავს ცხიმებს ტრიგლიცერიდების სახით. ასეთი პათოლოგიური შენახვის შედეგია ის, რომ ცხიმის წვეთი გადაადგილებს უჯრედულ ორგანელებს ჰეპატოციტში პერიფერიაზე.

მკვეთრი ცხიმოვანი ინფილტრაციის შედეგად, ღვიძლის უჯრედები შეიძლება მოკვდეს. ცხიმის წვეთები გაერთიანებულია ცხიმოვან კისტებში და შემაერთებელი ქსოვილი აგრძელებს ზრდას ამ უკანასკნელის გარშემო.

ცხიმოვანი ჰეპატოზი ხშირად ასიმპტომურია. ხშირ შემთხვევაში დაავადება ვლინდება შემთხვევით - პაციენტის ექოსკოპიის დროს.

ზოგჯერ ღვიძლის სტეატოზით აღინიშნება სიმძიმე მარჯვენა მხარეს, რომელიც მატულობს მოძრაობისას. პაციენტები შეიძლება უჩივიან გულისრევას, სისუსტეს, დაღლილობას.

ძირითადად, ცხიმოვანი ღვიძლი სტაბილურია, ძალიან იშვიათად პროგრესირებს. როდესაც ცხიმოვანი ინფილტრაცია შერწყმულია ანთებასთან (სტეატოჰეპატიტი), პაციენტების მესამედს შეიძლება განუვითარდეს ფიბროზი, ხოლო 10%-ს შეიძლება განუვითარდეს ციროზი.

ღვიძლის ალკოჰოლური სტეატოზი

ღვიძლის სტრუქტურაში ცვლილებების პირველად ფაზას, რომელიც გამოწვეულია ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის ქრონიკული პროცესით, ეწოდება ალკოჰოლური სტეატოზი და ასევე უწოდებენ ცხიმოვან ღვიძლს.

ამ დაავადების მრავალი მიზეზი არსებობს. მაგალითად, ტოქსიკური ეფექტი სხეულზე. ყველაზე გავრცელებული მიზეზი არის ალკოჰოლური სასმელების გამოყენება. რაც უფრო მაღალია ალკოჰოლის დოზა, მით უფრო მაღალია ღვიძლის უჯრედებში დესტრუქციული ცვლილებების განვითარების სიჩქარე და დონე.

ამ ტიპის სტეატოზის გამოვლინებები ძირითადად შექცევადია.ისინი მცირდება მოხსნიდან 4 კვირის შემდეგ. თუმცა, ალკოჰოლური სტეატოზი შეიძლება გადაიზარდოს ღვიძლის ძალიან სერიოზულ დაზიანებამდე. კლინიკური კვლევები ვარაუდობს, რომ სტეატოზის სიმძიმე დაკავშირებულია ღვიძლის ქრონიკული დაავადების განვითარების რისკთან.

სტეატოზის ძირითადი ფორმები:

  1. მაკროვეზიკულური (ერთი დიდი ცხიმოვანი ვაკუოლი შეიცავს ჰეპატოციტში);
  2. მიკროვეზიკულარული.

ღვიძლში ასევე ხშირად გვხვდება შერეული მიკრო და მაკროფორმები და, შესაბამისად, შეიძლება ვივარაუდოთ, რომ ისინი წარმოადგენენ დაავადების განვითარების გარკვეულ ეტაპებს. ამრიგად, მიკროვეზიკულური ფორმა არის სტეატოზის მწვავე გამოვლინება, ხოლო მაკროვეზიკულური ფორმა არის ქრონიკული.

ძირითადად სტეატოზი ვითარდება ჰეპატოციტებში ლიპიდური ცვლის დარღვევასთან დაკავშირებით, რაც გამოწვეულია ჰეპატოცელულური რედოქს პოტენციალის ცვლილებით. მაგრამ ქრონიკული ინტოქსიკაციის (ალკოჰოლის) დროს, რედოქს პოტენციალის ნორმალური მაჩვენებლები ბრუნდება, მიუხედავად სტეატოზის განვითარებისა, რაც ნიშნავს, რომ ალკოჰოლური ღვიძლის დაზიანებაში სხვა ფაქტორებიც მონაწილეობენ.

ღვიძლის უალკოჰოლო სტეატოზი

არაალკოჰოლურ სტეატოზს, თავის მხრივ, მრავალი სახელი აქვს (ინფილტრაცია ან ცხიმოვანი დეგენერაცია, უალკოჰოლო ცხიმოვანი დაავადება). ეს ყველაფერი ღვიძლის დაავადების საწყისი სტადიის ან სინდრომის სახელებია, რომელიც წარმოიქმნება ამ ორგანოში ცხიმოვანი ჩანართების (ძირითადად ტრიგლიცერიდების) სიჭარბის გამო.

აღსანიშნავია, რომ დაავადების მიმდინარეობისას ჩარევის გარეშე, მომავალში პაციენტთა 14%-ში იგი მიდრეკილია გადაიზარდოს სტეატოჰეპატიტში, 10%-ში - ფიბროზის, ზოგჯერ კი. ღვიძლის ციროზი.

ასეთი სტატისტიკა დღეს ცხადყოფს, რატომ არის ასეთი პრობლემა საზოგადოების ინტერესში. ყოველივე ამის შემდეგ, თუ დააზუსტებთ დაავადების ეტიოლოგიასა და პათოგენეზს, გაირკვევა, თუ როგორ შეგიძლიათ ეფექტურად ებრძოლოთ და მოიცილოთ ეს საკმაოდ გავრცელებული პათოლოგია. გასათვალისწინებელია, რომ ზოგიერთ პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს დაავადება, ზოგიერთს კი მხოლოდ სიმპტომი.

არაალკოჰოლური სტეატოზის ძირითადი რისკფაქტორებია:

  1. ჭარბი წონა;
  2. შაქრიანი დიაბეტი ტიპი 2;
  3. ილეოცეკალური ანასტომოზის არსებობა;
  4. წონის დრამატული დაკლება (დაახლოებით 1,5 კგ რამდენიმე დღეში);
  5. პარენტერალური კვება;
  6. გაზრდილი ბაქტერიების რაოდენობა ნაწლავში;
  7. მედიკამენტების უმეტესობა (ანტიარითმული საშუალებები, კორტიკოსტეროიდები, კიბოს საწინააღმდეგო საშუალებები და ა.შ.)

როგორც ზემოთ აღინიშნა, სამწუხაროდ, ლაბორატორიული კვლევის დახმარებით ცხიმოვანი ინფილტრაციის აღმოჩენა თითქმის შეუძლებელია. როგორც წესი, ბილირუბინი, პროთრომბინი და ალბუმინი ნორმალურია, ხოლო შრატის ტრანსამინაზების აქტივობა ოდნავ მომატებულია.

გარდა ამისა, ღვიძლის ქსოვილის ექოგენურობა, თუნდაც ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკით, შეიძლება აღმოჩნდეს რაიმე განსაკუთრებული გადახრის გარეშე, ან ნორმაზე ოდნავ მაღალი, რაც ხელს არ უწყობს საიმედო და სწორი დიაგნოზის დადგენას..ამიტომ ზოგიერთ სიტუაციაში დაავადების გამოვლენა მხოლოდ მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის წყალობითაა შესაძლებელი.

თუმცა, ამავე დროსაც კი, საბოლოო დიაგნოზი უნდა ეფუძნებოდეს ბიოფსიის დროს აღებულ ღვიძლის ქსოვილის ჰისტოლოგიურ გამოკვლევას.

ფოკალური ღვიძლის სტეატოზი

როგორც წესი, ზოგადი კლინიკური სისხლის ანალიზში არ არის ანომალიების ლაბორატორიული ტესტები. ზოგჯერ შესაძლებელია ქოლესტაზისა და ციტოლიზური ფერმენტების აქტივობის უმნიშვნელო ჭარბი დადგენა.

ღვიძლის კეთილთვისებიანი სიმსივნეების დიაგნოზი ტარდება ინსტრუმენტული კვლევების დროს. ამ შემთხვევაში სცინტიგრაფია არ იძლევა საჭირო ინფორმაციას, ვინაიდან მას შეუძლია აღმოაჩინოს ღვიძლში კეროვანი დაზიანებები, რომელთა დიამეტრი მხოლოდ 4 სმ-ს აღემატება, ამიტომ უფრო მიზანშეწონილი იქნება პაციენტის ექოსკოპიაზე გადაყვანა ფიზიკური გამოკვლევის შემდეგ.

კეთილთვისებიანი სიმსივნის წარმოქმნას მოწმობს ღვიძლის პარენქიმაში სხვადასხვა დიამეტრის თანაბარი და მკაფიო მოხაზულობის მქონე კეროვანი ჰიპერექოური წარმონაქმნები. ასეთი წარმონაქმნების რაოდენობა შეიძლება განსხვავდებოდეს 1-დან 45-მდე და არა მხოლოდ ერთ, არამედ ორ წილში.

დიეტა ღვიძლის სტეატოზისთვის

დიეტა
დიეტა

15 ძირითადი თერაპიული დიეტიდან ერთ-ერთი (ზოგჯერ შეიძლება მაგიდსაც ვუწოდოთ) არის დიეტა ნომერი 5, რომელიც ინიშნება ღვიძლის დაავადებების, აგრეთვე ნაღვლის ბუშტისა და სანაღვლე გზების პრობლემების დროს. მისი მიზანია პაციენტისთვის სრული დიეტის უზრუნველყოფა, რაც ხელს უწყობს ღვიძლის ფუნქციების სტაბილიზაციას, ნაღვლის სეკრეციის გაუმჯობესებას, უშუალოდ ღვიძლისთვის დაზოგვის რეჟიმის გათვალისწინებით.

პროდუქტები დაშვებული და რეკომენდებული მოხმარებისთვის:

  • საცხობი პროდუქტები: საკონდიტრო ნაწარმი (შეგიძლიათ გამოიყენოთ მოხარშული ხორცის შიგთავსი), ჭვავის პური, კრუტონები ან ნამცხვრები.
  • სუპები: რძის წვნიანი მაკარონი, ბოსტნეულის ბულიონის წვნიანი, მარცვლეულის წვნიანი, ვეგეტარიანული ბორში, ჭარხლის წვნიანი.
  • ფრინველი და ხორცი: საქონლის ხორცი, ინდაური, ქათამი, მოხარშული პილაფი, კურდღელი, უცხიმო ცხვრის ხორცი.
  • უცხიმო თევზი: საუკეთესოდ მოხარშული, თევზის ხორცის ბურთულები, შეგიძლიათ შეცვალოთ თევზი ადუღების შემდეგ.
  • ცხიმები, როგორც რაფინირებული მცენარეული ზეთი და კარაქი.
  • რძის პროდუქტები: უცხიმო და უცხიმო ხაჭო, პუდინგები, კეფირი, უცხიმო (და არც თუ ისე ცხარე) ყველი, უცხიმო რძე, არაჟანი, ზარმაცი პელმენი.
  • კვერცხი: ცილოვანი ომლეტი, რბილად მოხარშული, მაგრამ არა უმეტეს ერთი გული დღეში.
  • განსაკუთრებით გამოგადგებათ მარცვლეული - შვრიის ფაფა და წიწიბურა, ყველანაირი მარცვლეული, პილაფი სტაფილოთი, მაკარონი.
  • ბოსტნეული: სხვადასხვა ბოსტნეულის კერძები მომზადებული მოხარშული, ჩაშუშული ან უმი საკვებისგან. თქვენ შეგიძლიათ გამოიყენოთ ისინი არა მხოლოდ როგორც გვერდითი კერძები, არამედ სალათების და დამოუკიდებელი კერძების სახით. ნებადართულია მჟავე კომბოსტო (არც ძალიან მჟავე!), დაფქული მწვანე ბარდა, ხახვი, მაგრამ არა უმი, არამედ მხოლოდ მოხარშული.
  • საჭმელები: ხილის სალათები, უცხიმო ქაშაყი (გაჟღენთილი), ვინეგრეტები, ზღვის პროდუქტებისა და მოხარშული ხორცის სალათები, გოგრის ხიზილალა, რძის ძეხვი, სხვადასხვა ბოსტნეულის სალათები.
  • ხილი და კენკრა, კომპოტები, ჩირი, ჯემი, თაფლი, შაქარი.
  • სასმელები: შავი, მწვანე ჩაი, წვენები, ყავა რძით, სხვადასხვა დეკორქცია (მაგალითად, ხორბლის ქატო ან ვარდის თეძო).

ამგვარად, შეგიძლიათ შეადგინოთ თქვენთვის შესაფერისი დიეტის ვარიანტები და დახატოთ ისინი დღის განმავლობაში.

დღე პირველი

საუზმისთვის: ხილის სალათი, ორთქლზე მოხარშული ძროხის ღვეზელები, ყავა.

შუადღის საჭმლისთვის: ჭიქა ფერმენტირებული გამომცხვარი რძე.

სადილისთვის: ვეგეტარიანული ბორში, გამომცხვარი ჰაკი ჩაშუშული კომბოსტოთი, კენკრის ჟელე.

სადილისთვის: სპაგეტი კარაქით და ყველით, მინერალური წყალი.

ძილის წინ: ბანანი.

დღე მეორე

საუზმისთვის: ორთქლზე მოხარშული ცილოვანი ომლეტი, ჭვავის ტოსტი კენკრის ჯემით, ხილის წვენი.

სადილისთვის: მსხალი.

სადილისთვის: ბოსტნეულის კრემის წვნიანი, ჩაშუშული სტაფილო მოხარშული ქათმის ხორცით, ქიშმიშით და გარგარის ჩირით.

სადილისთვის: კარტოფილის პიურე გამომცხვარი ბოსტნეულით, ჩაი. ძილის წინ: ბორჯომი.

დღე მესამე

საუზმისთვის: კურდღლის ჩაშუშული პენე, ჩაი.

შუადღის საჭმელად: ხილისა და კენკრის წვენი.

სადილისთვის: კარტოფილის წვნიანი, სტაფილოს ჩიზქეიქები, ჟელე.

სადილისთვის: გამომცხვარი ომლეტი, ყველი, ჩაი.

დაძინებამდე: ჭიქა ფერმენტირებული გამომცხვარი რძე.

დღე მეოთხე

საუზმე: პილაფი, ხაჭო ხაჭო არაჟნით.

ლანჩისთვის: სტაფილო-ვაშლის სალათი.

სადილისთვის: ქათმის ხორცი წიწიბურით, ხილის კომპოტი.

ვახშამზე: კარტოფილისა და კომბოსტოს ზრაზი, გამომცხვარი კოროპი, მინერალური წყალი.

წოლამდე: გამომცხვარი ვაშლი.

ზემოაღნიშნული დიეტა ტარდება მედიკამენტებთან და ფიზიოთერაპიასთან ერთად. მისი დამოუკიდებლად დაწყება არ ღირს, აუცილებელია ექიმის რჩევის მიღება.

ასეთ კვების სისტემას შეუძლია საკმაოდ მალე მიაღწიოს დაავადების რემისიას, გაათავისუფლოს გამწვავებები და მოახდინოს საჭმლის მომნელებელი ორგანოების დისბალანსის ნორმალიზება. გარდა ამისა, დიეტას აქვს კიდევ ერთი დადებითი მხარე - მისი წყალობით საგრძნობლად იკლებს წონა, უმჯობესდება ზოგადი კეთილდღეობა და შეინიშნება ენერგიის მატება.

პაციენტებისთვის, რომლებსაც აწუხებთ ნაღვლისა და ღვიძლის დაავადებები, უაღრესად მნიშვნელოვანია, თავი შეიკავონ აკრძალული საკვების მიღებისგან, არა მხოლოდ დიეტის პერიოდის განმავლობაში, არამედ მისი დასრულების შემდეგაც. პირველ რიგში, ეს ეხება შებოლილ ხორცს, ცხარე და ცხიმიან კერძებს და ალკოჰოლს. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ეფექტი იქნება მინიმუმამდე დაყვანილი და მკურნალობის კურსი შეიძლება განმეორდეს.

გირჩევთ: