რა არის ბილირუბინი?
ბილირუბინი არის უნიკალური ნაღვლის პიგმენტი საკმაოდ ნათელი წითელ-ყავისფერი შეფერილობით. ეს არის ჰემოგლობინის კატაბოლიზმის მნიშვნელოვანი პროდუქტი. ცნობილია, რომ თავად ბილირუბინის ძირითადი ნაწილი ყოველთვის ღვიძლში ყალიბდება. დიდი დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა აქვს სისხლში მის გადაჭარბებულ დაგროვებას ან ადამიანებში შარდში მნიშვნელოვან გამოჩენას. ამ მდგომარეობას ეწოდება ჰიპერბილირუბინემია და ბილირუბინურია.
მცირე ბილირუბინის მოლეკულა შეიცავს ოთხ მარტივ პიროლის რგოლს, რომლებიც ერთმანეთთან წრფივად არის დაკავშირებული. ბილირუბინის სპეციფიკური მოლეკულური წონა უდრის 548,68-ს.ჩვეულებრივი სუფთა ბილირუბინი შეიძლება დახასიათდეს, როგორც კრისტალური ნივთიერება. ის ყოველთვის ძნელად ხსნადია წყალში, გლიცერინში, ეთერში და ასევე ოდნავ ხსნადი ალკოჰოლში, ხოლო ოდნავ უკეთესია ქლორბენზოლში, ქლოროფორმში და სხვადასხვა განზავებულ ტუტე ხსნარებში.
რადგან ბილირუბინი არის სისხლის წითელი უჯრედების დაშლის სპეციალური პროდუქტი, ის მუდმივად წარმოიქმნება ორგანიზმში. ქსოვილებში და სისხლში თავდაპირველად წარმოიქმნება მხოლოდ არაპირდაპირი ტიპის ბილირუბინი, სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ტოქსიკური ნივთიერება. ის პრაქტიკულად არ იხსნება წყალში და ამიტომ საერთოდ არ გამოიყოფა ადამიანის ორგანიზმიდან. ითვლება, რომ ჩვეულებრივ, ეს არაპირდაპირი ბილირუბინი ღვიძლში ყოველთვის სისხლით ხვდება დაუყოვნებლივ, სადაც მისი პირდაპირი ფორმა იქმნება.
მიღებული ეს ნივთიერება შემდგომში იხსნება წყალში, რის გამოც იგი ადვილად გამოიყოფა ადამიანის ორგანიზმიდან განავალთან ან შარდთან ერთად. აუცილებელია აღინიშნოს, რომ სწორედ ნივთიერება ბილირუბინი ანიჭებს ადამიანის განავალს ასეთ დამახასიათებელ ყავისფერ ფერს.
| ბილირუბინის ტიპი | ბავშვები 1-3 დღის | ბავშვები 3-6 დღის | ბავშვები ერთი თვის შემდეგ | მოზარდები |
| ზოგადი | 24-დან 190 მკმოლ/ლ | 28-დან 210 მკმოლ/ლ | 3.5-დან 20.4 მკმოლ/ლ-მდე | 8-დან 20,5 მკმოლ/ლ |
| სწორი | 0, 5-10, 2 | 1-12, 4 | 0-5, 1 | 0-5, 1 |
| არაპირდაპირი | 23, 5-179, 8 | 27-197, 6 | 16-მდე, 5 | 16-მდე, 5 |
ამაღლებული ბილირუბინის მიზეზები
ბილირუბინის შემცველობის მნიშვნელოვანი ზრდა ადამიანის სისხლში განპირობებულია ისეთი მიზეზებით, როგორიცაა ერითროციტების ჰემოლიზის ინტენსივობის მატება, ღვიძლის პარენქიმის სერიოზული დაზიანება მისი მნიშვნელოვანი ბილირუბინის ექსკრეტორული ფუნქციის გარდაუვალი დარღვევით. ნაღვლის ყველა ბილიარული ტრაქტიდან ადამიანის ნაწლავში ნაღვლის გადინების მნიშვნელოვანი დარღვევა, ფერმენტული კავშირის ძლიერი პროლაფსი, რომელიც ყოველთვის უზრუნველყოფს ბილირუბინის გლუკურონიდების აუცილებელ ბიოსინთეზს.
გარდა ამისა, ბილირუბინის მატებამ შეიძლება გამოიწვიოს პირდაპირი კონიუგირებული ბილირუბინის ღვიძლის სეკრეციის სერიოზული დარღვევა ნაღველში, ჰემოლიზის ინტენსივობის მნიშვნელოვანი მატება, რაც შეინიშნება სხვადასხვა ჰემოლიზური ანემიის დროს. თქვენ უნდა იცოდეთ, რომ ჰემოლიზი ხშირად შეიძლება გაიზარდოს მალარიის, B12-დეფიციტური ანემიის, მასიური სისხლჩაქცევების სხეულის სხვადასხვა ქსოვილებში, კრუშის სინდრომის, სხვაგვარად მოუწოდა არაკონიუგირებული ჰიპერბილირუბინემიის და საშიში ფილტვის ინფარქტის დროს.
ადამიანის სისხლში ბილირუბინის გარკვეული კონცენტრაციის საკმაოდ ძლიერი მატებით, უპირველეს ყოვლისა, ხშირად ჩნდება კანისა და თვალების სკლერის ოდნავ მოყვითალო დამახასიათებელი ელფერი, ხოლო შარდი უფრო მუქი ფერის ხდება.. იმის გამო, რომ ძალიან მაღალი კონცენტრაციით, ბილირუბინი ყოველთვის ხვდება ადამიანის სხეულის ქსოვილებში, რაც იწვევს ქსოვილების შეღებვას მოყვითალო-ნაცრისფერი ელფერით.
ხშირ შემთხვევაში, ბილირუბინის დაგროვებას ხშირად ახლავს ძლიერი დისკომფორტი მარჯვენა ჰიპოქონდრიაში სხვადასხვა ფიზიკური დატვირთვის შემდეგ. ასევე შეიძლება მოხდეს დაღლილობა, მაღალი სიცხე და სისუსტე. თუ ეს სპეციფიკური სიმპტომები გამოჩნდება, მიზანშეწონილია საავადმყოფოში წასვლა ბილირუბინის დონის შესამოწმებლად.
ამავდროულად, თუ ამ ნივთიერების მაჩვენებელი მნიშვნელოვნად გაიზარდა, მაშინ შემდეგი ნაბიჯი უნდა იყოს ამ მდგომარეობის გამომწვევი მიზეზების დაუყოვნებლივ გარკვევა, რასაც მოჰყვება აუცილებელი მკურნალობის დანიშვნა.
პატარა ახალშობილებში სისხლს ყოველთვის იღებენ ქუსლიდან ანალიზისთვის, მოზრდილებში კი ვენიდან. ასეთი ანალიზის გაკეთება რეკომენდებულია დილით და უზმოზე. სწორი ობიექტური შედეგების მისაღებად, არ დალიოთ სასმელი სისხლის ჩაბარებამდე 4 საათით ადრე.
სისხლში ბილირუბინის მნიშვნელოვან მატებას იწვევს ღვიძლისა და სისხლის დაავადებები და დაავადებები, როგორიცაა ანემია, ნაღვლის ბუშტის პრობლემები, ღვიძლში ბილირუბინის წარმოქმნის დარღვევა, ჰელმინთური ინვაზია და ვიტამინი B12 დეფიციტი..
თანდაყოლილი ან შეძენილი ანემია ხშირად იწვევს ადამიანებში სისხლის წითელი უჯრედების პირდაპირი განადგურების პროცესის მნიშვნელოვან დაჩქარებას, რის გამოც იზრდება ბილირუბინის დონე. ამასთან, ამ შემთხვევაში ჯაჭვის ყველა სხვა რგოლი საერთოდ არ ირღვევა. ასეთ ანემიას ახასიათებს ბილირუბინის არაპირდაპირი ფორმის მატება. აუტოიმუნური და მრავალი სხვა დაავადების გამო, როგორიცაა მალარია, შეიძლება განვითარდეს შეძენილი ჰემოლიზური ანემია.
ღვიძლში პირდაპირი ბილირუბინის წარმოქმნის მნიშვნელოვანი დარღვევა ითვლება დაავადების მეორე ყველაზე მნიშვნელოვან შესაძლო მიზეზად. მათ შორისაა ყველა სახის კიბო, ჰეპატიტი და ციროზი. ამასთან, მემკვიდრეობითი დაავადებები, გილბერტის სინდრომი, ასევე დამახასიათებელია ბილირუბინის დონის მატებისთვის, როდესაც ღვიძლის ფერმენტების სწორი გამომუშავება მკვეთრად დარღვეულია. მიზეზის დასადგენად საჭიროა სპეციალური დამატებითი გამოკვლევების ჩატარება.
ნაღვლის ბუშტის პრობლემებმა ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ეს მდგომარეობა. თავად ნაღვლის ბუშტიდან ნაღვლის გადინების სერიოზული დარღვევით, ხშირად შეინიშნება პირდაპირი ბილირუბინის დონის მომატება. სხვა საკითხებთან ერთად, საკმაოდ იშვიათ შემთხვევებში შეიძლება ითქვას, რომ გარკვეული მედიკამენტების მიღებამ მათი გვერდითი ეფექტების გამო შეიძლება შეცვალოს ამ ნაღვლის პიგმენტის დონე სისხლში.
არ შეაფასოთ საშიში ჭიებით დაინფიცირების გავრცელება. ადამიანის ორგანიზმში არსებულმა მრავალრიცხოვანმა პარაზიტებმა, ინფექციის ძირითადი სიმპტომების გარდა, ხშირად შეიძლება გამოიწვიოს ბილირუბინის დონის მატება. B12 ვიტამინის მნიშვნელოვანმა დეფიციტმა ასევე შეიძლება გამოიწვიოს დაავადება.
ამაღლებული ბილირუბინის სიმპტომები
ამაღლებული ბილირუბინის ძირითადი სიმპტომებია თავის ტკივილი, გულისრევა, თავბრუსხვევა, ქავილი, დაღლილობა, ასევე კანისა და ლორწოვანი გარსების შესამჩნევი სიყვითლე. ვინაიდან ბილირუბინი, რომელიც წარმოიქმნება ღვიძლის გარეთ, ყოველთვის უკავშირდება შრატის ალბუმინს, ის სისხლში ტრანსპორტირდება და ღვიძლში უნდა შეიწოვოს.
უნდა აღინიშნოს, რომ მისი მნიშვნელოვანი ნაწილი, დაახლოებით 75% ღვიძლში, უკავშირდება მნიშვნელოვან გლუკურონის მჟავას, ბილირუბინ-გლუკურონატის დაწყვილებული ნაერთის, ან სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ბილირუბინის გლუკურონიდის წარმოქმნით.. ბილირუბინის დაახლოებით 15% შემდეგ ქმნის ტიპურ წყვილს გოგირდის მჟავასთან. ამ ფორმას ეწოდება ბილირუბინის სულფატი.
ამაღლებული ბილირუბინის დიაგნოზი
შარდში ბილირუბინის ოდენობის ზუსტად დასადგენად, ყოველთვის გამოიყენეთ გარნისონის ტესტი, რომელიც არის თვისებრივი რეაქცია, რომელიც დაფუძნებულია ბილირუბინის დაჟანგვაზე, როდესაც ის ურთიერთქმედებს ფუშის რეაგენტთან ბილივერდინთან.აუცილებელია ტრიქლოროძმარმჟავას სავალდებულო გარკვეული პროპორციით შერწყმა რკინის ქლორიდთან. გარდა ამისა, Garrison ტესტი ასევე ითვლება მგრძნობიარე თვისებრივ ტესტად (მგრძნობელობა მერყეობს 0,5-დან 1,7 მგ/100 მლ-მდე).
ამაღლებული ბილირუბინის მკურნალობა
იმისთვის, რომ იცოდეთ როგორ სწრაფად შეამციროთ ბილირუბინის დონე ადამიანის სისხლში, ჯერ უნდა გაარკვიოთ მისი ზრდის კონკრეტული მიზეზი. მხოლოდ ექიმს შეუძლია დანიშნოს მკურნალობის ოპტიმალური მეთოდი, ვინაიდან თითოეულ მათგანს აქვს თავისი სპეციფიკური ჩვენება.
ინფუზიური თერაპია არის სისხლში ბილირუბინის შემცირების მთავარი მეთოდი. იგი მოიცავს დეტოქსიკაციის წამლებისა და გლუკოზის ინტრავენურ შეყვანას, რაც ხელს უწყობს პაციენტის ორგანიზმიდან ბილირუბინის და მისი დაშლის პროდუქტების ამოღებას. თანამედროვე სპეციალისტები, როგორც წესი, მიმართავენ ამ ეფექტურ ღონისძიებას სერიოზული სერიოზული მდგომარეობის შემთხვევაში.
კიდევ ერთი ტექნიკაა ფოტოთერაპია, რომელიც არის პაციენტის დასხივება სპეციალური უვნებელი ნათურებით. ტოქსიკური არაპირდაპირი ბილირუბინი განადგურებულია მათი გავლენის ქვეშ, იქცევა მის პირდაპირ მარტივ ფორმაში და შემდეგ ადვილად გამოიყოფა ორგანიზმიდან. როგორც წესი, ასეთ ფოტოთერაპიას ხშირად მიმართავენ, თუ საჭიროა ჩვილებში ბილირუბინის დონის სწრაფი შემცირება. მათთვის ეს ღონისძიება ყველაზე ეფექტურია.
როდესაც ბილირუბინის მომატების მიზეზი არის ზუსტად ნაღვლის გამოყოფის სერიოზული დარღვევები, მაშინ უმეტეს შემთხვევაში ინიშნება გარკვეული ფარმაცევტული პრეპარატები, რომლებიც ხელს უწყობენ ამ პროცესის ნორმალიზებას. დღესასწაულის კიდევ ერთი გზაა ყოველდღიური დიეტის შეცვლა.
რეკომენდირებულია გამწმენდი პრეპარატების გარდა, გამოიყენოთ გააქტიურებული ნახშირი და სპეციალური გელები, რომლებიც აშორებენ ტოქსინებს. აუცილებელია ღვიძლზე დატვირთვის შემცირება, რაც მოიცავს დიეტადან შემწვარი და ცხარე საკვების, ასევე შაქრიანი გაზიანი სასმელების გამორიცხვას.
თუ ბილირუბინის მომატება გამოწვეულია ჰეპატიტით, მაშინ, უპირველეს ყოვლისა, ინიშნება მედიკამენტები, რომლებსაც შეუძლიათ პაციენტის ღვიძლის სრული დაცვა. თავად ჰეპატიტის პირდაპირი მკურნალობა ასტიმულირებს ბილირუბინის შემცირებას.
არასწორი მკურნალობით, გართულებების რისკი ძალიან მაღალია. მაგალითად, საშიში გილბერტის სინდრომი და მრავალი სხვა სერიოზული ღვიძლის დაავადება უმეტეს შემთხვევაში წარმატებით მკურნალობენ ფენობარბიტალით. თუ ასეთი ჯაჭვის ყველა რგოლი ნორმალურ რეჟიმში მუშაობს, მაშინ ორგანიზმიდან ბილირუბინის მოცილება არანაირ სირთულეს არ იწვევს.
ეს წმენდის პროცესი ასევე ათავისუფლებს პაციენტს ნარჩენი პროდუქტებისგან და აღადგენს ქსოვილებს. სისხლში ბილირუბინის გადაჭარბებული კონცენტრაციის შემთხვევაში, დაავადების სიმპტომები არ უნდა იყოს იგნორირებული, დროული მკურნალობა საშუალებას მისცემს ადამიანს სწრაფად გამოჯანმრთელდეს.
