გულის ბრადიკარდია: რა არის ეს? სიმპტომები და მკურნალობა
ბრადიკარდია არის ნელი გულისცემა, რომელიც პროვოცირებულია გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებებით. ის შეიძლება განვითარდეს ნებისმიერი ასაკის ადამიანში, მაგრამ უპირატესად ვლინდება 40 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებში. დადგინდა, რომ ბრადიკარდია 4-ჯერ მეტია სიმსუქნე ადამიანებში.
ბრადიკარდიის თერაპია დამოკიდებულია არა მხოლოდ მედიკამენტების მიღებაზე, არამედ დიეტის კორექტირებაზეც. მნიშვნელოვანია ისეთი მედიკამენტების მიღება, რომლებიც ხელს შეუწყობენ გულის გამართულ მუშაობას, აღმოფხვრის მწვავე შეტევებს. მედიკამენტების შერჩევა უნდა მოხდეს ექიმის მიერ, ვინაიდან გულის პათოლოგიების სამკურნალო პრეპარატებს აქვთ მრავალი უკუჩვენება და გვერდითი მოვლენა.
ბრადიკარდია - რა არის ეს?
ბრადიკარდია არის არითმიის ქვესახეობა, რომელიც ხასიათდება გულის არანორმალური რითმით. ჟანგბადი შედის გულში სისხლის მეშვეობით. თუ სისხლის მიმოქცევა ირღვევა, მაშინ გულის კუნთი განიცდის ჟანგბადის შიმშილს. ამიტომ ბრადიკარდია ყველაზე ხშირად ვითარდება ათეროსკლეროზის ან გულის კორონარული დაავადების ფონზე.
დიაგნოზი დგება შემდეგი პულსის ჩვენებით;
- 55-60-ზე ნაკლები დარტყმა/წუთში ზრდასრული ადამიანისთვის.
- 110-ზე ნაკლები დარტყმა/წუთში ახალშობილისთვის.
- 100-ზე ნაკლები დარტყმა/წუთში - ერთი თვის ჩვილებისთვის.
- 85 დარტყმა/წუთზე ნაკლები - 1-6 წლის ბავშვებისთვის.
- 70-ზე ნაკლები დარტყმა/წუთში - 6-10 წლის ასაკისთვის.
- 65-ზე ნაკლები დარტყმა/წუთში მოზარდებისთვის.
ყველაზე ხშირად ბრადიკარდია არ წარმოადგენს საფრთხეს ადამიანის სიცოცხლეს. თუმცა ეს არ ნიშნავს იმას, რომ პათოლოგია მკურნალობას არ საჭიროებს. თუ პაციენტი არ მიიღებს თერაპიას, ის დაიწყებს დაავადების რეგულარულ შეტევებს. ბრადიკარდიის ყოველ გამწვავებას თან ახლავს სიკვდილის ალბათობის 3-6%-ით ზრდა. ამიტომ ძალიან მნიშვნელოვანია მკურნალობა, რომელიც ხელს შეუწყობს დაავადების გამწვავების თავიდან აცილებას.
ბრადიკარდიის სახეები
ICD არ გულისხმობს ბრადიკარდიის, როგორც გულის პათოლოგიის, განსხვავებას რომელიმე ქვესახეობად. თუმცა, პრაქტიკოსი კარდიოლოგები განასხვავებენ დაავადების რამდენიმე ტიპს, მისი მიმდინარეობის სიმძიმის, გამომწვევი მიზეზისა და პათოგენეტიკური სიმპტომის მიხედვით.
ბრადიკარდიის განვითარების ეტაპები
| სცენა | აღწერა |
| საწყისი | ბრადიკარდია ამ ეტაპზე ფიზიოლოგიური მოვლენაა და არ საჭიროებს თერაპიას.დაავადების შეტევებისგან თავის დასაღწევად საჭიროა გადახედოთ ცხოვრების წესს, შეიტანოთ ცვლილებები მენიუში.
თავად ადამიანი ბრადიკარდიის განვითარების საწყის ეტაპზე ვერ ამჩნევს, რომ აქვს შენელებული გულის შეტევები. მაჩვენებელი, ვინაიდან ამ დარღვევის სიმპტომები არ არის. მსუბუქი ბრადიკარდიის პროგნოზი კარგია. |
| ზომიერი | HR მცირდება 40-50 დარტყმამდე/წუთში. ამ ტიპის ბრადიკარდია დამახასიათებელია ხანდაზმულთათვის, ასევე პროფესიონალურად სპორტით დაკავებული ადამიანებისთვის. თუ ამ კატეგორიის მოქალაქეებში ბრადიკარდია დიაგნოზირებულია, მაშინ ექიმები ამას ნორმის ვარიანტად მიიჩნევენ. |
| მძიმე | პაციენტს პულსი ეცემა 40 დარტყმამდე/წუთში, რაც იწვევს პათოლოგიური სიმპტომების გამოვლენას. თუ მკურნალობა არ მოხდა, ეს ზრდის სიკვდილის შანსს. |
ბრადიკარდიის სიმპტომები
ბრადიკარდიას ყველაზე ხშირად აქვს ლატენტური მიმდინარეობა, იძლევა მწირ სიმპტომებს, ამიტომ მისი დამოუკიდებლად იდენტიფიცირება თითქმის შეუძლებელია. როგორც წესი, ის ვლინდება შემთხვევით, სხვა დარღვევების დროს ექიმთან ვიზიტისას.
ზოგიერთ შემთხვევაში ბრადიკარდიის მძიმე მიმდინარეობაც კი ვლინდება ისეთი სიმპტომებით, რომლებსაც სამედიცინო განათლების არმქონე ადამიანი ვერ ახერხებს სწორად დიფერენცირებას. დიაგნოზის გასარკვევად საჭიროა ექიმთან მისვლა და ყოვლისმომცველი გამოკვლევა.
თუ ადამიანს აქვს შემდეგი სიმპტომებიდან მინიმუმ 2, მაშინ ბრადიკარდია უნდა გამოირიცხოს როგორც დიაგნოზი:
- ფერმკრთალი კანი. ბრადიკარდიას თან ახლავს არტერიული წნევის დაქვეითება, ამიტომ სისხლი ნელა მიედინება კანზე. იგი ფერმკრთალი ხდება.დერმის ფერის შეცვლა ხდება ადგილობრივად ან მთელ სხეულში. სახე შესამჩნევად ფერმკრთალი ხდება, კიდურებზე შეიძლება გამოჩნდეს ლურჯი ლაქები. მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ, რომ ბრადიკარდიის ასეთი სიმპტომი ვითარდება გულის პათოლოგიის მოწინავე ფორმის მქონე ადამიანებში.
გულმკერდის ტკივილი. ტკივილი გულის ჰიპოქსიისა და კუნთოვანი უჯრედების სიკვდილის შედეგია. ამიტომ, ასეთი სიმპტომი მოითხოვს სასწრაფო დახმარების გამოძახებას. მწვავე შეტევის აღმოფხვრის შემდეგ საჭიროა ექიმთან კონსულტაციები. ტკივილი ყოველთვის არ არის კონცენტრირებული გულის არეში. ზოგჯერ ის ვრცელდება გულმკერდის უკან, ასხივებს მხარზე, კანთაშორის ზონაში. როგორიც არ უნდა იყოს ტკივილის მიზეზი, აუცილებელია კარდიოლოგთან მისვლა და მისგან რჩევის მიღება.
გულის ტკივილის შეტევა (სტენოკარდია) ვითარდება ბრადიკარდიის მქონე ადამიანებში ემოციური შოკის დროს, ფიზიკური გადატვირთვის დროს.ამიტომ, ასეთი პაციენტები უნდა შეეცადონ მინიმუმამდე დაიყვანონ ყველა არეულობა. თუ ემოციების გაკონტროლება გიჭირთ, უნდა მიმართოთ სპეციალისტს.
- სისუსტე, თავბრუსხვევა. ცნობიერების დაკარგვა ყველაზე ხშირად ვლინდება დაბალი წნევის მქონე ადამიანებში. ეს არის სხეულის რეაქცია ჟანგბადის დეფიციტზე. ადამიანს ეწყება თავბრუსხვევა, რის შემდეგაც შესაძლოა გარკვეული ხნით დაკარგოს გონება. ამავე დროს, თავბრუსხვევას არ შეიძლება ეწოდოს სიმპტომი, რომელიც ახასიათებს ექსკლუზიურად ბრადიკარდიას. ის ასევე ვითარდება სხვა დაავადებების მქონე ადამიანებში, როგორიცაა ნერვული, ენდოკრინული ან საჭმლის მომნელებელი სისტემების დაზიანება. ამიტომ პაციენტები, რომლებსაც აქვთ თავბრუსხვევა, ყოველთვის არ მიმართავენ კარდიოლოგს.
- ქოშინი. ბრადიკარდიის ეს სიმპტომი ვითარდება ფიზიკური დატვირთვის შემდეგ, მაგალითად, სირბილის შემდეგ. გულის კუნთს არ შეუძლია გაუმკლავდეს გაზრდილი სისხლის ნაკადის გადატუმბვას, რადგან იგი გამოიყენება მის ნელ დინებას.ქოშინის შეტევის დროს ადამიანს შეიძლება ჰქონდეს ხველა, ტკივილი გულმკერდის არეში. ძნელია მათთან გამკლავება მედიკამენტების მიღებით.
ქოშინი, ტკივილი, თავბრუსხვევა და ფერმკრთალი კანი არის 4 ძირითადი სიმპტომი, რომელიც ვითარდება ბრადიკარდიის მქონე ადამიანებში. თუმცა, არსებობს სხვა ნიშნებიც, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს დაავადების ფიქრი. როდესაც სისხლძარღვებში სისხლის მიმოქცევა შენელდება, იტანჯება არა მხოლოდ გული, არამედ სხვა შინაგანი ორგანოები: ტვინი, ფილტვები და ა.შ. მშვიდი ძილის შემდეგაც კი ადამიანი იღლება, იღვიძებს გატეხილი, ვერ ამახვილებს ყურადღებას პროფესიულ მოვალეობებზე..
დღის დაღლილობა ბრადიკარდიის დამახასიათებელი ნიშანია. ის მუდმივად ასვენებს ადამიანს, ხდება ქრონიკული ფენომენი. განსაკუთრებით მკაფიოდ შეინიშნება საოფისე თანამშრომლების შრომისუნარიანობის შემცირება. მათ კეთილდღეობას ამძიმებს არა მხოლოდ გულის კუნთის ჟანგბადის შიმშილი, არამედ ფიზიკური უმოქმედობა, კომპიუტერის დასხივება, სტრესი და კონფლიქტური სიტუაციები.
სპორტის დროს გულისცემის მატება ბრადიკარდიის კიდევ ერთი არაპირდაპირი ნიშანია. უფრო მეტიც, ის მკვეთრად მატულობს, რაც ხდება გულის კუნთის შეუძლებლობის გამო, რომ კომპენსირება გაუწიოს სისხლის ნაკადის ზრდას.
ბრადიკარდიის ჩამოთვლილი სიმპტომები და ნიშნები შეიძლება მოხდეს სხვა დაავადებებთან ერთად. ამიტომ, ნუ ეცდებით საკუთარი თავის დიაგნოზის დასმას. თქვენ უნდა მიმართოთ სპეციალისტს და მხოლოდ ყოვლისმომცველი გამოკვლევის შემდეგ დაიწყოთ მკურნალობა.
ბრადიკარდიის მიზეზები
ბრადიკარდიის გამომწვევი მიზეზებია უარყოფითი ცვლილებები გულის გამტარ სისტემაში, რაც იწვევს სინუსური კვანძიდან ელექტრული იმპულსის გავრცელების დარღვევას, რაც იწვევს გულის შეკუმშვას. გაუმართაობა შეიძლება მოხდეს თავად სინუსურ კვანძშიც, რაც იწვევს გულის რითმის დარღვევას და, საბოლოო ჯამში, ბრადიკარდიას, ტაქიკარდიას ან არითმიას.ასეთი წარუმატებლობის მიზეზები შეიძლება იყოს ყველა სახის პროცესი, რომელიც იწვევს გულის კუნთის სხვადასხვა ცვლილებას - მიოკარდიტი, კორონარული სისხლძარღვების ათეროსკლეროზი, გულის კორონარული დაავადების გამომწვევი, კარდიოსკლეროზი, ინფარქტის შემდგომი ნაწიბურები და ა.შ.
გარდა ამისა, ავტონომიური ნერვული სისტემა, ენდოკრინული დაავადებები, მძიმე ინფექციები, მაღალი ინტრაკრანიალური წნევა დიდ გავლენას ახდენს გულისცემაზე.
სხვადასხვა წამლები მოქმედებს გულისცემაზე, ხელს უწყობს ბრადიკარდიის ან ტაქიკარდიის განვითარებას. ამას დიდი ყურადღება უნდა მიაქციოთ სხვადასხვა მედიკამენტების დანიშვნისას.
თუმცა, არა მხოლოდ პათოლოგიურმა მდგომარეობამ შეიძლება გამოიწვიოს ბრადიკარდიის განვითარება. ის ასევე გვხვდება ჯანმრთელ, გაწვრთნილ ადამიანებშიც კი.
მცირე სინუსური რითმის დარღვევა ჩვეულებრივ არ იწვევს ადამიანში რაიმე უარყოფით შეგრძნებებს. იმ შემთხვევებში, როდესაც პულსი წუთში 40 დარტყმაზე ნაკლები ხდება, ადამიანი გრძნობს სისუსტეს, თავბრუსხვევას, ცივ ოფლს, კრუნჩხვას, რადგან ტვინის ჰიპოქსია (ჟანგბადის შიმშილი) ხდება არასაკმარისი სისხლის მიწოდების გამო.
ბრადიკარდიის დიაგნოზი
„ბრადიკარდიის“დიაგნოზის დასადგენად აუცილებელია ელექტროკარდიოგრაფიის, ჰოლტერის ეკგ მონიტორინგის გაკეთება. ექიმის გასინჯვისა და პაციენტთან საუბრის შემდეგ, საჭიროებისამებრ, ექიმი დანიშნავს დამატებით კვლევებს.
ბრადიკარდიის კონსერვატიული მკურნალობა
ბრადიკარდიის მკურნალობა მოიცავს მედიკამენტებს. ისინი ექიმმა უნდა დანიშნოს, რადგან ბევრ მათგანს აქვს სერიოზული გვერდითი მოვლენები. პაციენტების უმეტესობა უპირატესობას ანიჭებს წამლებს ტაბლეტების სახით. თუმცა, ასეთი თერაპია შეიძლება დაეხმაროს იმ პაციენტებს, რომლებშიც ბრადიკარდია ახლახან დაიწყო განვითარება. თუ დაავადებას აქვს მძიმე მიმდინარეობა, მაშინ აუცილებელია მედიკამენტების ინექცია.
იზადრინი
იზადრინი ხელმისაწვდომია როგორც საინექციო, ასევე ტაბლეტის სახით. ამ პრეპარატს აქვს ექსკლუზიურად დამხმარე ეფექტი, რადგან ის პირდაპირ გავლენას არ ახდენს გულის რიტმზე.ტაბლეტები იწვევს ზოგიერთ გვერდით მოვლენებს, მათ შორის: პირის სიმშრალეს, თავის ტკივილს, ტაქიკარდიას, გულისრევას.
ტაბლეტი იხსნება ენის ქვეშ, არ გადაყლაპავს. ეცადეთ ეს მასა პირში რაც შეიძლება დიდხანს შეინახოთ. ერთჯერადი დოზაა 2,5-5 მგ. საჭიროა პრეპარატის მიღება დღეში 2-3-ჯერ. კურსის ხანგრძლივობას განსაზღვრავს ექიმი.
იზოპრენალინი
მაქსიმალური თერაპიული ეფექტის მისაღწევად, იზოპრენალინი უნდა შეიყვანოთ ინტრავენურად.
ამ პრეპარატის ანალოგი არის ადრენალინი. იზოპრენალინის ძირითადი ეფექტები:
- მიოკარდიუმის შეკუმშვის გაზრდა.
- ადრენერგული რეცეპტორების სტიმულაცია გულის კუნთში.
- სიმპათიკური ნერვული სისტემის ტონუსის მომატება.
პრეპარატი მიიღება 2-4-ჯერ დღეში. დოზას ირჩევს ექიმი. მრავალი თვალსაზრისით, ეს განისაზღვრება დაავადების მიმდინარეობის სიმძიმით და პაციენტის კეთილდღეობით მკურნალობის დაწყების მომენტში. საშუალო დოზა ზრდასრული პაციენტისთვის მერყეობს 2.5-5 მგ-ს შორის.
ეფედრინის ჰიდროქლორიდი
ეს წამალი ზრდის არტერიულ წნევას სისხლძარღვების შეკუმშვის გამო. ინიშნება მიოკარდიუმის გამტარობის დარღვევისთვის. ერთჯერადად საკმარისია 25 მგ პრეპარატი (1 ტაბლეტი). მკურნალობის კურსი 7 დღეა. მიიღეთ პრეპარატი 2-4-ჯერ დღეში. ეს არის ზოგადი რეკომენდაცია ბრადიკარდიის მქონე ყველა პაციენტისთვის. თუ რაიმე კორექტირებაა საჭირო, ისინი კეთდება ექიმის მიერ.
სისხლძარღვების ათეროსკლეროზი, ჰიპოთირეოზი, ორგანული წარმოშობის გულის პათოლოგიები - ყველა ეს დაავადება ეფედრინის მიღების უკუჩვენებაა.
ორციპრენალინის სულფატი
ეს პრეპარატი არის იზადრინის ანალოგი. თუმცა, პაციენტები უკეთ იტანენ მას, რადგან ის არ იწვევს გვერდითი ეფექტების გამოვლენას. მისი გამოყენება არ შეიძლება სისხლძარღვთა ათეროსკლეროზის მქონე პაციენტების სამკურნალოდ.
Orciprenaline ხელმისაწვდომია ტაბლეტების სახით და საინექციო ხსნარის სახით. დღის განმავლობაში პაციენტმა უნდა მიიღოს 3-4 ტაბლეტი.
იპრატროპიუმის ბრომიდი (იპრატროპიუმი)
ეს პრეპარატი ყველაზე ხშირად გამოიყენება სინუსური ბრადიკარდიის სამკურნალოდ, ვინაიდან მას არავითარი გავლენა არ აქვს ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე. პაციენტებს არ აღენიშნებათ ძილიანობა, არ აწუხებთ ლეთარგია. ამ პრეპარატს აქვს კარგი თერაპიული ეფექტი, მაგრამ შეიძლება გამოიწვიოს ისეთი პრობლემები, როგორიცაა: ნაწლავის დარღვევები, პირის სიმშრალე, არტერიული წნევის მომატება.
ასევე სამედიცინო პრაქტიკაში იყო შემთხვევები, როდესაც პაციენტებს აღენიშნებოდათ გულის რითმის დარღვევა. ამის მიზეზი სწორედ იპრატროპიუმის ბრომიდი იყო. ამასთან დაკავშირებით, პრეპარატი არ უნდა იქნას მიღებული მარტო. მისი გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ დამსწრე ექიმის დანიშნულებით.პრეპარატის საშუალო დოზა შეადგენს 1-1/2 ტაბლეტს 2-4-ჯერ დღეში.
ორსულებმა, პაციენტებმა გლაუკომით და ტაქიკარდიით არ დანიშნონ იპრატროპიუმის ბრომიდი.
პირველი დახმარება ბრადიკარდიისთვის
თუ ოჯახში ადამიანს ბრადიკარდია აწუხებს, ახლო ნათესავებმა უნდა იცოდნენ, როგორ დაეხმარონ მას დაავადების შეტევასთან გამკლავებაში (როდესაც პულსის სიხშირე 35 დარტყმამდე ეცემა). ასეთ სიტუაციებში იზრდება პაციენტის სიკვდილის ალბათობა, ამიტომ მკურნალობა არ უნდა დაგვიანდეს.
პირველი დახმარების რჩევა დაბალი გულისცემის მქონე ადამიანებისთვის:
- შეთავაზეთ ადამიანს ძლიერი ყავა ან ჩაი. სასმელს შეგიძლიათ შეავსოთ 15 წვეთი ბელადონა ან ჟენშენის ნაყენი. ეს წამლები ხელს უწყობს შეტევის შეჩერებას, ამიტომ ისინი ყოველთვის ხელთ უნდა იყოს.
- ადამიანი უნდა დაისვას მყარ ზედაპირზე, თავი კი აწეული. ფეხების ქვეშ ბალიშებიც იდება. ეს გაზრდის სისხლის მიმოქცევას გულში.
- თუ შეტევას თან ახლავს მტკივნეული შეგრძნებები, მაშინ შეგიძლიათ შესთავაზოთ ადამიანს ნიტროგლიცერინი ან იზადრინის ტაბლეტი. ისინი იხსნება ენის ქვეშ. როგორც წესი, გაუმჯობესება უნდა მოხდეს 10-15 წუთის შემდეგ.
თუ ადამიანი იკარგება ან უჩივის გულმკერდის არეში ძლიერ ტკივილს, რაც შეიძლება მალე უნდა გამოიძახოთ სამედიცინო ჯგუფი. ექიმების მოსვლამდე უნდა მიხედოთ საბუთებს. მნიშვნელოვანია ექიმებს მივაწოდოთ სრული ინფორმაცია იმ მედიკამენტების შესახებ, რომელსაც ადამიანი იღებს და მათი დიაგნოზი.
ყველაზე ხშირად ბრადიკარდია არ წარმოადგენს საფრთხეს სიცოცხლისთვის. თუმცა, ეს არ ნიშნავს, რომ დაავადება არ არის საშიში. თქვენ უნდა გაიაროთ მკურნალობა. წინააღმდეგ შემთხვევაში, იზრდება ისეთი პათოლოგიების განვითარების ალბათობა, როგორიცაა: მიოკარდიუმის ინფარქტი, გულის უკმარისობა, ჰიპერტონული კრიზი და ა.შ.
ბრადიკარდიის თერაპია არის ამოცანა, რომელიც პაციენტმა უნდა გადაჭრას ექიმთან ერთად. თუ მკურნალობა სწორად არის შერჩეული, მაშინ პროგნოზი იქნება მაქსიმალურად ხელსაყრელი. ამიტომ არ არის რეკომენდებული სპეციალისტთან ვიზიტის გადადება.
