რა არის არითმია?
არითმია არის გულის კუნთის თანმიმდევრული შეკუმშვის უკმარისობა. ადამიანებში გული სცემს გარკვეულ რიტმს. ამ რიტმს აყალიბებს გულის გარკვეული გამტარ სისტემა. თავისთავად ის წარმოადგენს კვანძებს, ნერვული ქსოვილის შეკვრას, ამ ნერვული უჯრედების და ბოჭკოების დაგროვება განლაგებულია მიოკარდიუმის მიდამოში და იქ წარმოქმნის გულის ყველა იმპულსს და ატარებს მათ. ამ ყველაფერზეა დამოკიდებული გულის შეკუმშვის რიტმი და სიხშირე. როდესაც არის თუნდაც ერთი წარმონაქმნის აქტივობის დარღვევა, მაშინ ჩნდება არითმია.
სხვადასხვა ტიპის არითმიის დროს აღინიშნება გულის შეკუმშვის სიხშირის უკმარისობა, ამან შეიძლება გამოიწვიოს შეკუმშვის გაზრდა (ტაქიკარდია) ან, პირიქით, შეკუმშვის შემცირება (ბრადიკარდია), ამავე დროს, შეკუმშვა შეიძლება ნორმალური დარჩეს.ჯანმრთელ ადამიანში გულისცემა არის დაახლოებით 60-70 დარტყმა წუთში.
არითმიის სიმპტომები
ზოგჯერ არითმია იმალება. ადამიანს შეუძლია დიდი ხნის განმავლობაში იცხოვროს ნორმალური ცხოვრებით და ვერ შეამჩნიოს, რომ მისი გული წყვეტილი მუშაობს. თუმცა, ექიმთან ვიზიტისას, მაგალითად, ყოველწლიური სამედიცინო გამოკვლევის დროს, გულის რითმის დარღვევა არ შეიძლება შეუმჩნეველი დარჩეს. არითმიების დროული გამოვლენა საშუალებას მისცემს დროულ მკურნალობას გართულებების განვითარების თავიდან ასაცილებლად.
თუმცა, უმეტეს შემთხვევაში, არითმია მაინც იგრძნობს თავს, რაც აუარესებს ცხოვრების ხარისხს. მისი ძირითადი სიმპტომებია:
- გულისცემის შეგრძნება (ჩვეულებრივ, ადამიანი ამას არ გრძნობს).
- აჩქარებული გულისცემა აბსოლუტური ფიზიკური და ემოციური სიმშვიდის ფონზე.
- შენელებული გულისცემის შეგრძნება.
- მკერდის ტკივილი.
- ქოშინი.
- თავბრუსხვევა.
- გაბრუება ან გაბრუება.
არითმიის მიზეზები
არითმიის მიზეზი შეიძლება იყოს როგორც გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადება, ასევე არტერიული ჰიპერტენზია, თავის ტვინის ტრავმული დაზიანება, მენოპაუზის ცვლილებები ორგანიზმში, თირკმელზედა ჯირკვლისა და ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებები.
ასევე, არითმიის მიზეზები შეიძლება იყოს ხშირი სტრესი, გადატვირთვა - ნერვული და ფიზიკური, მოწევა და ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება, ასევე ტოქსიკური და სამკურნალო ნივთიერებები. გულის რიტმის უკმარისობა შეიძლება საკმაოდ დიდი ხნის განმავლობაში არ გამოვლინდეს, ან მკვეთრად გააუარესოს ჯანმრთელობა, ხშირად ხდება, რომ ეს ძალიან საშიშია სიცოცხლისთვის.
რისკის ფაქტორები
მცდარია მოსაზრება, რომ "არითმიის" დიაგნოზი დაისმება ექსკლუზიურად ასაკთან დაკავშირებული პაციენტებისთვის. დაავადება შეიძლება გამოვლინდეს ახალგაზრდებში და ბავშვებშიც კი. არითმიის განვითარების გამომწვევი მიზეზის გასარკვევად, ექიმები იყენებენ სხვადასხვა დიაგნოსტიკურ ტექნიკას და სკრინინგ ტესტებს.
არითმიის რისკფაქტორების ცოდნა საშუალებას მოგცემთ დროულად მიიღოთ პრევენციული ღონისძიებები, რისი წყალობითაც შესაძლებელი იქნება მისი განვითარების პრევენცია. ეს მოიცავს:
გენეტიკა. ეს ასევე მოიცავს თანდაყოლილ მანკებს.
ქოლესტერინი მაღალია. ამ ასაკში ჩნდება მრავალი დამატებითი რისკ-ფაქტორი, რომელიც მაღალ ქოლესტეროლთან ერთად შეიძლება გამოიწვიოს გულის და სისხლძარღვთა დაავადებების პროვოცირება.
არითმიის სახეები
სინუსური ტაქიკარდია. მთავარი მიოკარდიუმის სფეროში - ელექტრული იმპულსების ფორმირება - არის სინუსური კვანძი. როდესაც ადამიანი დაავადებულია სინუსური ტაქიკარდიით, გულის კუნთის შეკუმშვის სიხშირე ზოგჯერ აღემატება 90 დარტყმას წუთში. ადამიანი გრძნობს ისეთ გადახრას, როგორიცაა ძლიერი გულისცემა. სინუსური ტაქიკარდიის წარმოშობა აიხსნება მძიმე სტრესით, ემოციური გადატვირთულობით, სიცხეებით გაციებით, არა ხშირად, მაგრამ მაინც შეიძლება მოხდეს გულის დაავადებით და არითმიის ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი მიზეზით.
სინუსური ბრადიკარდია. ის ვლინდება გულისცემის დაქვეითების სახით, ხშირად 55 დარტყმამდე წუთში ან უფრო ნაკლებიც. ბრადიკარდია ასევე შეიძლება მოხდეს ფიზიკურად ჯანმრთელ, გაწვრთნილ ადამიანებში დასვენების ან ძილის დროს. ბრადიკარდიას შესაძლოა ახლდეს ჰიპოტენზია, გულის დაავადება. როგორც წესი, ბრადიკარდია ხდება ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის დაქვეითებით. ბრადიკარდია იგრძნობა როგორც დისკომფორტი გულის მიდამოში, შეიძლება იყოს ზოგადი სისუსტე და თავბრუსხვევა.
სინუსური არითმია. ახასიათებს გულისცემის არანორმალური მონაცვლეობა. ამ ტიპის არითმია ყველაზე ხშირად აღინიშნება ბავშვებსა და მოზარდებში. სინუსური არითმია შესაძლოა ფუნქციურად დაკავშირებული იყოს სუნთქვასთან. ინჰალაციის დროს გულისცემა მატულობს, ამოსუნთქვისას კი მცირდება. ეს რესპირატორული არითმია არ მოქმედებს კეთილდღეობაზე და, როგორც წესი, არ საჭიროებს მკურნალობას. ამ ტიპის არითმიის დიაგნოსტიკისას გამოიყენება სუნთქვის შეკავება, რომლის დროსაც არითმია ქრება.
ექსტრასისტოლია. ეს არის გულის კუნთის არაჩვეულებრივი შეკუმშვა. ჯანმრთელ ადამიანებში იშვიათი ექსტრასისტოლები შეიძლება შეინიშნოს, ისინი შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვადასხვა დაავადებით, ასევე მავნე ჩვევებით. არითმია შეიძლება იგრძნობა ამ ფორმით, როგორც ძლიერი დარტყმა გულის კუნთის მიდამოში ან გაქრობის სახით.
პაროქსიზმული ტაქიკარდია. პაროქსიზმული ტაქიკარდია არის გულის სწორი მუშაობა, მაგრამ ხშირი დარტყმის რიტმით. ამრიგად, გულისცემა შეიძლება მიაღწიოს 140-240 დარტყმას წუთში. ამ ტიპის ტაქიკარდია ხდება და მოულოდნელად ქრება. სიმპტომები: გახშირებული გულისცემა, მომატებული ოფლიანობა და სისუსტე.
წინაგულების ფიბრილაცია. ეს დაავადება ხასიათდება, როგორც ცალკეული კუნთების ბოჭკოების შემთხვევითი შეკუმშვა, მაშინ როდესაც წინაგულები არ იკუმშება მთლიანად, პარკუჭები იწყებენ არარეგულარულ შეკუმშვას წუთში 100-დან 150-მდე დარტყმის სიჩქარით. წინაგულების „ფლტერთან“ერთად ისინი უფრო და უფრო სწრაფად იწყებენ შეკუმშვას, შეკუმშვის სიხშირე წუთში 250-დან 300-მდეა.ეს მდგომარეობა ხშირად აღინიშნება ადამიანებში, რომლებსაც აქვთ დაავადებები და გულის დაავადებები, ასევე ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებები და ალკოჰოლიზმი.
სიმპტომები შეიძლება არ იყოს, პაციენტმა შეიძლება ვერ იგრძნოს ცვლილება კეთილდღეობაში. ისინი ყველაზე ხშირად უჩივიან ფრიალის შეგრძნებას გულმკერდის არეში, ზოგჯერ ტკივილს გულში და უჩივიან ქოშინს. მბჟუტავი არითმიის მთავარი სიმპტომია პულსის ნაკლებობა, ანუ მოსმენის დროს გამოვლენილი გულისცემა აღემატება პულსის სიხშირეს.
პარკუჭების რხევა და ციმციმი ითვლება რითმის ყველაზე მძიმე დარღვევად, ეს შეიძლება მოხდეს გულის ნებისმიერი სერიოზული დაავადებისგან, ელექტროენერგიის დაზიანების გამო, გარკვეული მედიკამენტების გადაჭარბებული დოზირებით.
სიმპტომატიკა: უეცარი გულის გაჩერება, პულსი არ არის პალპაციური, გონების დაკარგვა, უხეში სუნთქვა, შესაძლო კრუნჩხვები, გაფართოებული გუგები. პირველი და გადაუდებელი დახმარება ამ მდგომარეობაში მყოფი ადამიანისთვის არის დაუყოვნებელი გარე შეკუმშვა მკერდზე და ხელოვნური სუნთქვა.
გულის ბლოკადა. ამ ტიპის არითმიით, იმპულსების გამტარობა მიოკარდიუმის ყველა სტრუქტურაში შენელდება და ჩერდება. ბლოკადის დამახასიათებელი მახასიათებელია პულსის პერიოდული დაკარგვა, ბლოკადა შეიძლება იყოს სრული ან არასრული. სრულ ბლოკადებს ხშირად თან ახლავს გულისცემის დაქვეითება. ისინი ხშირად იწვევენ გულისცემას და კრუნჩხვებს. და სრული განივი ბლოკადა შეიძლება გამოიწვიოს გულის უკმარისობა და უეცარი სიკვდილიც კი.
არითმიის დიაგნოზი
არითმიის დიაგნოზი შედგება პაციენტის გამოკვლევის ინდიკატორებში, ეს მაჩვენებლებია: გარეგნობა, კანის ფერი, პულსის პალპაცია, გულის საზღვრების განსაზღვრა, გულისცემა, სუნთქვა.
აუცილებლად გაიკეთეთ ელექტროკარდიოგრამა, რომლითაც შეგიძლიათ საკმაოდ ზუსტად განსაზღვროთ არითმიის ტიპი და აირჩიოთ მკურნალობის სწორი მეთოდი.
გართულებები
არითმიის ფარული მიმდინარეობა არ ხდის მას უვნებელს. ამან შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გართულებები, ზიანი მიაყენოს ჯანმრთელობას და სიკვდილიც კი გამოიწვიოს.
არითმია, რომელიც ვითარდება გულის დაავადებებთან ერთად, განსაკუთრებული საფრთხის შემცველია. გართულებები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს:
- გულის უკმარისობა. რაც უფრო დიდხანს აწუხებს ადამიანს ტაქიკარდია ან ბრადიკარდია, მით უფრო მაღალია სისხლის სტაგნაციის რისკი გულის ღრუებში. თუ თქვენ აკონტროლებთ გულისცემას, ამ პრობლემების თავიდან აცილება შესაძლებელია.
- ინსულტი. ეს შეიძლება გამოიწვიოს წინაგულების თრთოლვამ, რომელიც ამ მდგომარეობაში ვერ ავსებს პარკუჭებს საჭირო რაოდენობით სისხლით. სისხლის მიმოქცევის დარღვევა იწვევს თრომბების წარმოქმნას, რომელიც სისხლძარღვების მეშვეობით ტვინში აღწევს, იქ ერთ-ერთი გირაოს ჩაკეტვა და ინსულტის განვითარების სტიმული გახდება.
- გულის გაჩერება, რომლის დროსაც ხშირად აღინიშნება წინაგულების ფიბრილაცია. თუ ადამიანს არ მიეწოდება სასწრაფო სამედიცინო დახმარება, ის მოკვდება.
არითმიის მკურნალობა
არითმიის მკურნალობა გულისხმობს სამედიცინო დახმარების გაწევას, რომელიც მიმართული უნდა იყოს ძირითადი დაავადების აღმოფხვრაზე, რამაც გამოიწვია გულის რითმის დარღვევა. გარდა ამისა, პაციენტს მოუწევს მედიკამენტების მიღება თავად არითმიის სიმპტომების შესაჩერებლად. ბრადიკარდიის დროს, რომელიც ხდება გულის ორგანული დაზიანების ფონზე, ანგიოპროტექტორები და აცეტილსალიცილის მჟავა ხშირად ინიშნება მცირე დოზებით. ეს პრეპარატები საშუალებას გაძლევთ ნორმალიზდეს სისხლის მიმოქცევა, გააუმჯობესოთ მიოკარდიუმის კვება, შეამციროთ ათეროსკლეროზის გართულებების რისკი.
ასპირინის დაბალი დოზით მიღება დაგჭირდებათ ხანგრძლივი დროის განმავლობაში. მცირე რაოდენობით პრეპარატს არ აქვს წყლულოვანი ეფექტი და არ ზრდის სისხლდენის ალბათობას.
ზოგჯერ არითმია მედიკამენტების მიღების შედეგია. ამ შემთხვევაში, მათი გამოყენება მთლიანად უარს იტყვიან, ან დოზა მცირდება. თუ ორგანიზმი ასეთ რეაქციას ავლენს წამლებზე სისხლის წნევის შესამცირებლად, მაშინ საჭიროა ალტერნატივა.
ანტიარითმული პრეპარატები
პირდაპირი ანტიარითმული საშუალებები - მოქმედებს იონური არხების გამტარიანობაზე, რაც თავის მხრივ ამცირებს გულისცემას:
- ამიოდარონი. ეს პრეპარატი გამოიყენება გულის ყველა ნაწილის მუშაობის სტაბილიზაციისთვის. მისი გამოყენების ეფექტი გრძელდება დიდი ხნის განმავლობაში პრეპარატის შეწყვეტის შემდეგ. ის იმოქმედებს კიდევ რამდენიმე თვის განმავლობაში, მაგრამ მხოლოდ იმ პირობით, რომ პირმა მიიღო იგი დიდი ხნის განმავლობაში. აკრძალულია პრეპარატის დანიშვნა ორსული ქალების, მეძუძური დედების, დაბალი წნევის მქონე ადამიანების, ფარისებრი ჯირკვლის პათოლოგიების მქონე პაციენტების სამკურნალოდ. არ გამოიყენოთ ამიოდარონი ორგანიზმში კალიუმის დეფიციტის მქონე პაციენტებში.
- ალაპენინი - კლასი I C ანტიარითმული პრეპარატი.
- Rhythmonorm - ნატრიუმის არხის ბლოკატორი, ძალიან ეფექტური პარკუჭოვანი არითმიების დროს; სუპრავენტრიკულური არითმიით, ეფექტურობა ოდნავ დაბალია. პროპაფენონს აქვს რბილი ბეტა-ადრენერგული ბლოკირების ეფექტი.
პრეპარატები, რომლებიც გავლენას ახდენენ გულის გამტარ სისტემაზე, ანელებენ გულისცემას, ამიტომ უფრო ხშირად იყენებენ ტაქიკარდიისა და წინაგულების ფიბრილაციის დროს:
-
დიგოქსინი დიგოქსინი - მცენარეული წარმოშობის საგულე გლიკოზიდია. იგი გამოიყენება წინაგულების ფიბრილაციისა და გულის უკმარისობის სამკურნალოდ. პაციენტებს ენიშნებათ 0,25 მგ დღეში რამდენჯერმე. თუ პაციენტს განუვითარდა ექსტრასისტოლი, მაშინ მკურნალობა უნდა შეწყდეს. პრეპარატი თრგუნავს ნატრიუმის და კალიუმის არხებს, რაც გასათვალისწინებელია ანტიარითმული პრეპარატების დანიშვნისას. აკრძალულია დიგოქსინის გამოყენება პარკუჭოვანი ფიბრილაციის, მიოკარდიუმის ინფარქტის მქონე პაციენტების სამკურნალოდ და ტაქიკარდიის ფონზე.
- პროპრანოლოლი. ეს პრეპარატი არ არის ნაჩვენები პაციენტებისთვის ჰიპოტენზიით, ბრადიკარდიით ან კარდიოგენური შოკით.მისი გამოყენება საშუალებას გაძლევთ შეამციროთ გულისცემა, მაგრამ შეიძლება გამოიწვიოს წინაგულების თრთოლვის სიმპტომები. პაციენტები უჩივიან გაჩერების ან თუნდაც გულის გადაბრუნების შეგრძნებას. ის არ უნდა იქნას გამოყენებული დეპრესიის მქონე პირებში თერაპიისთვის. პროპრანოლოლის ანალოგებია ისეთი პრეპარატები, როგორიცაა: ობზიდანი და ანაპრილინი.
- მეტოპროლოლი. ამ პრეპარატს აქვს იგივე ეფექტი და უკუჩვენება, რაც პროპრანოლოლს. მისი გამოყენება შესაძლებელია ორსული ქალების, დაბალი წნევის მქონე ადამიანების, ასევე იმ პაციენტების სამკურნალოდ, რომლებმაც გადაიტანეს მიოკარდიუმის ინფარქტი, მაგრამ გაიარეს დაავადების მწვავე სტადია. ექიმი განსაზღვრავს დოზას ინდივიდუალურად, კონკრეტული კლინიკური შემთხვევის მიხედვით. მიიღეთ პრეპარატი 1-ჯერ დღეში წყალთან ერთად. არ არის დამოკიდებული კვებაზე. მეტოპროლოლის ანალოგი არის ატენოლოლი.
- ბისოპროლოლი. ეს პრეპარატი ინიშნება მაღალი არტერიული წნევის მქონე პაციენტებში, რადგან ის ამცირებს არტერიულ წნევას. ადამიანების უმეტესობა კარგად მოითმენს თერაპიას, არ აღენიშნება მძიმე შეშუპება, არ უჩივის თავბრუსხვევას.ბისოპროლოლი არ იწვევს გულზე გართულებებს. წამლის ფასი არ არის მაღალი.
- სხვა: ტიმოლოლი, ნადოლოლი, ესმოლოლი, კარვედილოლი
ნატრიუმის არხის ბლოკატორები
ნატრიუმის არხების ბლოკატორები არის მედიკამენტები, რომლებიც ხელს უწყობენ გულისცემის ნორმალურ მდგომარეობაში დაბრუნებას. მათი წყალობით, იმპულსების გამტარობა ნორმალიზდება. რაც უფრო ინტენსიური იქნება ბლოკადა, მით უფრო აჩქარდება პაციენტის პულსი. მედიკამენტები განსხვავდება რეპოლარიზაციის დროზე მათი ეფექტით.
რეპოლარიზაცია გულისხმობს გულის კუნთის უჯრედების გადასვლას მოდუნებულ მდგომარეობაში შეკუმშვის შემდეგ.
თუ ამ ჯგუფიდან ერთი პრეპარატი არ არის შესაფერისი კონკრეტული პაციენტისთვის, მაშინ შეგიძლიათ შეცვალოთ იგი ანალოგით, მაგრამ მოქმედების განსხვავებული მექანიზმით რეპოლარიზაციის პროცესზე.
არსებობს წამლები, რომლებიც ზრდის რეპოლარიზაციის დროს და ზომიერად ბლოკავს ნატრიუმის არხებს. ისინი გამოიყენება სინუსური კვანძების ტაქიკარდიის სამკურნალოდ, გამოიყენება წინაგულების ფიბრილაციისთვის. ეს წამლები მოიცავს:
- ქვინიდინი. გამოიყენება პარკუჭოვანი ფიბრილაციის თავიდან ასაცილებლად. პრეპარატი ხელს უწყობს არტერიული წნევის დაქვეითებას, ათავისუფლებს სტრესს გულის კუნთიდან. ქინიდინი არ ინიშნება ქინინის აუტანლობისთვის. მისი გამოყენებაზე უარი თქვან იმ შემთხვევაში, როდესაც თერაპიის დროს პაციენტს განუვითარდა თრომბოციტოპენია. მაქსიმალური სადღეღამისო დოზა უდრის 3-4 გ, იყოფა რამდენჯერმე. აკრძალულია ქინიდინის დანიშვნა იმ პაციენტებისთვის, რომლებიც გადიან თერაპიას ვერაპამილით და ანტიკოაგულანტებით.
- პროკაინამიდი. ეს პრეპარატი არის საინექციო ხსნარის სახით. საწყისი დოზაა 250-500 მგ, სადღეღამისო დოზა 4 გ. აკრძალულია მიასთენიის გრავისის, ბრონქული ასთმის, ათეროსკლეროზის, თირკმელებისა და ღვიძლის მძიმე დაზიანებით დაავადებულთა სამკურნალოდ პრეპარატის გამოყენება. არ გამოიყენოთ ის ადამიანების სამკურნალოდ, რომლებსაც გადატანილი აქვთ მიოკარდიუმის ინფარქტი.
- დისოპირამიდი. ეს პრეპარატი იგივე გავლენას ახდენს პაციენტის სხეულზე, როგორც ქინიდინი. ხელს უწყობს არტერიოლების ტონუსის გაზრდას. თერაპიის დროს შეიძლება განვითარდეს გვერდითი მოვლენები, როგორიცაა: ალერგია, დისპეფსია, თავის ტკივილი.
ჩამოთვლილი მედიკამენტების ანალოგებია ისეთი პრეპარატები, როგორიცაა: ნოვოკაინამიდი და აიმალინი.
ამ ჯგუფის შემდეგი ტიპის მედიკამენტებია მედიკამენტები, რომლებიც ამცირებს რეპოლარიზაციის დროს და სუსტად ბლოკავს ნატრიუმის არხებს. ისინი გამოიყენება გულის პარკუჭების არითმიის სამკურნალოდ, ინიშნება ექსტრასისტოლისთვის, არითმიით, რომელიც ვითარდება მიოკარდიუმის ინფარქტის შემდეგ. ასევე, ეს პრეპარატები შეიძლება გამოყენებულ იქნას წინაგულების ფიბრილაციის შეტევების შესაჩერებლად. ეს მოიცავს:
- ლიდოკაინი. ინიშნება ბრადიკარდიის მქონე პაციენტებისთვის, ასევე პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ ბლოკადების განვითარების მაღალი რისკი. თქვენ შეგიძლიათ გამოიყენოთ პრეპარატი ჰიპოტენზიის სამკურნალოდ. თუმცა, მკურნალობის დროს პაციენტებს შეიძლება აღენიშნებოდეთ სისუსტე და ზოგჯერ სუნთქვის ფუნქციის გაუარესებაც კი. პრეპარატი არ გამოიყენება პერორალური მიღებისთვის. ეს დიდხანს არ გრძელდება.
- ფენიტოინი ან დიფენინი. ეს პრეპარატები ინიშნება დოზით 4 მგ/კგ სხეულის მასაზე. მათ შეუძლიათ შეანელონ ფსიქომოტორული რეაქციები, ისინი სიფრთხილით გამოიყენება ეპილეფსიისა და კრუნჩხვების მქონე ადამიანების სამკურნალოდ. აკრძალულია ფენიტოინისა და დიფენინის გამოყენება პოზაში მყოფი ქალების სამკურნალოდ, რადგან ისინი უარყოფითად მოქმედებენ ნაყოფზე.
- მექსილეტინი. ამ პრეპარატს აქვს კარგი ეფექტი პარკუჭოვანი ნაადრევი დარტყმების სამკურნალოდ. ის არ აღიზიანებს საჭმლის მომნელებელი სისტემის ორგანოებს. ყველა გვერდითი მოვლენა შემოიფარგლება პრეპარატის მოქმედებით ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე. თუ პაციენტი არ მოითმენს ლიდოკაინის ინექციებს, მაშინ ის შეიძლება შეიცვალოს მექსილეტინის პერორალური მიღებით, რომელსაც აქვს ხანგრძლივი ეფექტი. ჩამოთვლილი პრეპარატების ანალოგი არის პრეპარატი დიფენილჰიდანტოინი.
ამ ჯგუფის მედიკამენტების მესამე ტიპი არის მედიკამენტები, რომლებიც არ ახდენენ გავლენას რეპოლარიზაციის დროს, მაგრამ ძლიერად ბლოკავენ ნატრიუმის არხებს. ისინი გამოიყენება ტაქიკარდიის სამკურნალოდ. ეს მოიცავს:
- პროპაფენონი ან პროპანორმი. ეს პრეპარატები არა მხოლოდ ბლოკავს ნატრიუმის არხებს, არამედ გავლენას ახდენს კალციუმის და ბეტა-ადრენერგული რეცეპტორების მუშაობაზე. ისინი უნდა დაინიშნოს ნელა, რადგან მაღალი სიჩქარით იზრდება გულის გაჩერების ან ბრონქოსპაზმის განვითარების რისკი. ამავე მიზეზით, საჭიროა ფრთხილად გამოთვალოთ დოზა. წამლები გავლენას ახდენენ სისხლის შემადგენლობაზე.
- ეთაციზინი. მისი მიღება საშუალებას გაძლევთ მოხსნათ დაძაბულობა გულის კუნთიდან, გაზარდოთ შეკუმშვის დრო, აღმოფხვრათ იშემიის ეფექტი. ეფექტი ვითარდება 2 დოზის შემდეგ, მაგრამ გულისცემის მნიშვნელოვანი დაქვეითება არ შეინიშნება. პრეპარატი მიიღება 3-ჯერ დღეში, თანდათან იზრდება დღიური დოზა 200-300 მგ-მდე. პრეპარატი გამოიყენება ტაქიკარდიის სამკურნალოდ, მაგრამ მას შეუძლია სხვა ტიპის არითმიის განვითარების პროვოცირება.
კალიუმის არხის ბლოკატორები
კალიუმის არხის ბლოკატორები ინიშნება პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ პარკუჭოვანი ფიბრილაციის განვითარების მაღალი რისკი. თუ ნატრიუმის არხის ბლოკატორების ჯგუფის წამლები შეიძლება შეიცვალოს სათითაოდ, რადგან მათი მოქმედების მექანიზმი იგივეა, მაშინ ამის გაკეთება შეუძლებელი იქნება კალიუმის არხების ჯგუფის წამლებით.
- იბუტილიდი. პრეპარატი მოქმედებს ნაზად, მაგრამ ამავე დროს აქვს გამოხატული ეფექტი ღვიძლზე. ინიშნება პაროქსიზმული არითმიების სამკურნალოდ, ასევე წინაგულების ფიბრილაციის დროს. პრეპარატის გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ საავადმყოფოში, ეკგ კონტროლის ქვეშ.
- სოტალოლი. პრეპარატი ინიშნება სხვადასხვა ტიპის არითმიის დროს. ის არ გროვდება ღვიძლში და თირკმელებში, ამიტომ მისი გამოყენება შესაძლებელია ამ ორგანოების პათოლოგიების მქონე პაციენტების სამკურნალოდ. სოტალოლი ბლოკავს ბეტა-ადრენერგული რეცეპტორების მგრძნობელობას. დღიური დოზა არ უნდა აღემატებოდეს 80 მგ.კრეატინინის დონისა და მოხმარებული სითხის რაოდენობის სავალდებულო კონტროლი.
- ნიბენტანი. ეს არის ერთ-ერთი ყველაზე ეფექტური პრეპარატი არითმიის სამკურნალოდ. მისი თერაპიული ეფექტი მსგავსია იბუტილიდის მიღებისას. პრეპარატი ინიშნება წინაგულების თრთოლვისა და პარკუჭის ფიბრილაციის მქონე პაციენტებში. თერაპია შეიძლება გაკეთდეს მხოლოდ საავადმყოფოში.
კალციუმის არხის ბლოკატორები
- ვერაპამილი. ვერაპამილი არის ერთ-ერთი ყველაზე ხშირად გამოწერილი პრეპარატი წინაგულების ფიბრილაციის სამკურნალოდ. აკრძალულია მისი გამოყენება ჰიპოტენზიის მქონე პაციენტების სამკურნალოდ, ასევე გულის მძიმე უკმარისობის დროს. პრეპარატი კარგად შეიწოვება ორგანიზმის მიერ. რეკომენდებულია მისი მიღება ჭამის დროს. პრეპარატის საწყისი დოზაა 48 მგ.საჭიროების შემთხვევაში, დოზა შეიძლება თანდათან გაიზარდოს. მიიღეთ ვერაპამილი დღეში რამდენჯერმე. ექსპერტები არ გირჩევენ მის გამოყენებას სხვა ანტიარითმიულ საშუალებებთან კომბინირებულ თერაპიაში. მსგავსი ეფექტი აქვს დილტიაზემს.
- ადენოზინი. ამ პრეპარატის სასურველი ფორმაა პრეპარატი, რომელსაც ეწოდება ადენოზინტრიფოსფატი. ის ახდენს გულის რითმის ნორმალიზებას, ათავისუფლებს მიოკარდიუმის აგზნებას. პრეპარატი მოქმედებას იწყებს მიღებიდან 10 წამის შემდეგ. მკურნალობის დროს საჭიროა გულისცემის კონტროლი ისე, რომ მისი სიხშირე არ შემცირდეს წუთში 55 დარტყმაზე დაბლა. თქვენ ასევე უნდა აკონტროლოთ არტერიული წნევის დონე. პრეპარატი ინიშნება დიპირიდამოლთან ერთად. ეს საშუალებას გაძლევთ გაზარდოთ ადენოზინის დონე სისხლში. თუ პაციენტს დაუდგინდა პარკუჭოვანი ტაქიკარდია, მაშინ პრეპარატის მიღება აკრძალულია.
დამატებითი წამლები
ეს მოიცავს წამლებს, რომლებიც ხელს უწყობენ მეტაბოლური ფუნქციის გაუმჯობესებას, ასევე კვებავს მიოკარდიუმს და იცავს მას იშემიის ეფექტისგან.
პანანგინი - (ან მისი ანალოგი ასპარკამი) გამოიყენება არითმიის სამკურნალოდ, როგორც ელექტროლიტი, რომელიც ანაზღაურებს მიოკარდიუმში კვალი ელემენტების დაკარგვას. თუ პაციენტს დაუდგინდა ორგანიზმში კალიუმის და მაგნიუმის მძიმე დეფიციტი, მაშინ მას ათავსებენ საავადმყოფოში და პრეპარატი შეჰყავთ ინტრავენურად. მომავალში პაციენტი გადაყვანილია პანანგინის პერორალურ მიღებაზე. ინიშნება 3-ჯერ დღეში. პრეპარატის ანალოგია ასპარკამი.
მილდრონატი - აღადგენს ბალანსს უჯრედების მიწოდებასა და ჟანგბადის მოთხოვნილებას შორის, გამორიცხავს უჯრედებში ტოქსიკური მეტაბოლური პროდუქტების დაგროვებას, იცავს მათ დაზიანებისგან. მისი გამოყენების შედეგად ორგანიზმი იძენს სტრესს გაუძლოს და ენერგეტიკული რეზერვების სწრაფად აღდგენის უნარს.
რიბოქსინი - აუმჯობესებს მიოკარდიუმის მეტაბოლიზმს, აქვს ანტიჰიპოქსიური და ანტიარითმული ეფექტი. ზრდის მიოკარდიუმის ენერგეტიკულ ბალანსს. აქვს დამცავი ეფექტი თირკმელებზე ოპერაციის დროს იშემიის პირობებში.
და სხვა პრეპარატები, როგორიცაა: ATP (ადენოზინტრიფოსფორის მჟავა), კალიუმის ნორმანი, კალიპოზი, კოკარბოქსილაზა, თიოტრიაზოლინი, მექსირი, პრედუქტალი MR.
დიეტა
მხოლოდ ერთი დიეტის დახმარებით ვერ გაუმკლავდება არითმიას. თუმცა, გარკვეული კვების წესების დაცვამ შეიძლება შეამციროს გართულებების რისკი და ასევე არის მისი განვითარების პრევენციის ერთ-ერთი გზა.
დიეტი უნდა იყოს აგებული ისე, რომ გულის კუნთმა არ განიცადოს მიკროელემენტების დეფიციტი. არაადეკვატური კვება არის პირდაპირი გზა ენდოკრინული სისტემის მოშლისკენ, რაც აუცილებლად გამოიწვევს გულის დისფუნქციას.
საკვები, რომელიც უნდა იყოს არითმიით დაავადებული ადამიანის დიეტაში:
- წიწიბურა, თხილი, პარკოსნები, საფუარი, ისპანახი, ავოკადო და კიტრი. ყველა მათგანი აჯერებს ორგანიზმს მაგნიუმით.
- ბანანი, ოხრახუში, ჩირი გარგარი და ქიშმიში, კარტოფილი და კომბოსტო. ეს საკვები კალიუმის წყაროა.
- სიმინდი, ზღვის პროდუქტები, თევზი, ჭარხალი, თესლი, კომბოსტო. ისინი მდიდარია კალციუმით.
ადამიანებმა, რომლებიც მონაწილეობენ არითმიის თერაპიაში, დიეტაში უნდა შეიყვანონ ზღვის მცენარეები, ჭარხალი და სტაფილო, უცხიმო ხორცი.
რა გამორიცხოთ რაციონიდან?
პროდუქტები, რომლებიც არ უნდა იყოს მენიუში:
- კონსერვი, შებოლილი ხორცი, მარინადები.
- მწნილი.
- ცხიმიანი ხორცი.
- სოუსები და ცხარე კერძები.
წინაგულების ფიბრილაციის მქონე პაციენტებმა უნდა დალიონ საკმარისი წყალი. ზოგიერთი სასმელი თავიდან უნდა იქნას აცილებული.
ძირითადი რეკომენდაციები წყლისა და სასმელების შესახებ:
- აკრძალულია ყავა, შავი და მწვანე ჩაი ძლიერი სასმელით, ენერგეტიკული სასმელები გუარანას ექსტრაქტით.
- მოხმარებული სითხის დღიური მოცულობა - 1,5ლ. ამ ნორმების გადაჭარბების შემთხვევაში გულის კუნთზე დატვირთვა იზრდება.
- სასურველი სასმელები: ჩაი პიტნით, ცაცხვი, გვირილა, ლიმონის ბალზამი, სუსტი მწვანე ჩაი, მინერალური წყალი.
ადექვატური ფიზიკური აქტივობა დაგეხმარებათ დიეტის ეფექტურობის გაზრდაში. ვარჯიში არ უნდა იყოს ძალიან ინტენსიური, რომ გული არ გადაიტვირთოს.
დროდადრო შეგიძლიათ გაატაროთ სამარხვო დღეები, რომლებშიც ისინი სვამენ ვარდის ნახარშს ან გაზიან წყალს.
არითმიის პრევენცია
ზომები არითმიისა და მისი გართულებების თავიდან ასაცილებლად:
- იმკურნალეთ ინფექციურ დაავადებებს დროულად, ნუ ეცდებით დაავადების ფეხზე ატანას.
- დატოვეთ მოწევა, შეამცირეთ ალკოჰოლის მოხმარება.
- არ უგულებელყოთ სიმპტომები, რომლებიც მიუთითებს გულის დაავადებაზე, ენდოკრინულ ჯირკვალზე და არტერიულ ჰიპერტენზიაზე.
- მოერიდეთ სტრესს.
- აკონტროლეთ სისხლში გლუკოზა და ქოლესტერინის დონე, აკონტროლეთ წონა.
რომელ ექიმს მივმართოთ
არითმიის გამოვლენა, პრევენცია და მკურნალობა არის არითმოლოგის პასუხისმგებლობა. თუმცა პოლიკლინიკების უმეტესობაში სახელმწიფოში ასეთი ვიწრო სპეციალისტი არ არის, ამიტომ გულის რითმის გადახრების მკურნალობას კარდიოლოგი ეწევა.
დიაგნოზი მცირდება ულტრაბგერითი, ეკგ ან ჰოლტერის მონიტორინგზე. ამას აკეთებს ფუნქციონალური დიაგნოსტიკის ექიმი.
თანმხლები დაავადებების გამოვლენისთვის საჭიროა ვიწრო სპეციალისტების კონსულტაცია. ენდოკრინოლოგი დაკავებულია ენდოკრინული ჯირკვლების მკურნალობით, მენოპაუზის პათოლოგიური მიმდინარეობა მოითხოვს გინეკოლოგთან რეგულარულ ვიზიტს.
თუ კომპლექსურმა კონსერვატიულმა თერაპიამ ვერ მიაღწია სასურველ ეფექტს, აუცილებელია კარდიოლოგის კონსულტაცია.ჩვენების მიხედვით, პაციენტს შეუძლია გაიაროს რადიოსიხშირული აბლაცია ან კარდიოსტიმულატორის იმპლანტაცია. ოპერაციის საჭიროების საკითხი ინდივიდუალურად წყდება.
