ტუბერკულოზი - პირველი ნიშნები, სიმპტომები, დიაგნოსტიკური მეთოდები და როგორ გადაეცემა ტუბერკულოზი?

Სარჩევი:

ტუბერკულოზი - პირველი ნიშნები, სიმპტომები, დიაგნოსტიკური მეთოდები და როგორ გადაეცემა ტუბერკულოზი?
ტუბერკულოზი - პირველი ნიშნები, სიმპტომები, დიაგნოსტიკური მეთოდები და როგორ გადაეცემა ტუბერკულოზი?
Anonim

პირველი ნიშნები, სიმპტომები, დიაგნოსტიკური მეთოდები და როგორ გადადის ტუბერკულოზი?

ტუბერკულოზი
ტუბერკულოზი

ტუბერკულოზი კაცობრიობისთვის ცნობილი ერთ-ერთი უძველესი უბედურებაა. რუსეთში მას "მშრალი დაავადება" უწოდეს, მოგვიანებით - "მოხმარება". ძველ საბერძნეთში ეს დაავადება ცნობილი გახდა სახელით phtisis, რაც ნიშნავს "გამოფიტვას". ამ სიტყვიდან მომდინარეობს ტუბერკულოზის პრობლემის შემსწავლელი სამედიცინო დარგის თანამედროვე სახელწოდება - ფტიზიოლოგია. ხოლო ექიმი, რომელიც სპეციალიზირებულია ტუბერკულოზით დაავადებულთა მკურნალობაში, ყველასთვის ცნობილია, როგორც ფთიზიატრი.

მიუხედავად თანამედროვე მეცნიერების გამორჩეული წარმატებებისა დიაგნოსტიკური საშუალებების შემუშავებაში, ეპიდემიების პრევენციასა და კომპლექსური ინფექციების მკურნალობაში, ტუბერკულოზი ჯერ არ დამარცხებულა.პირიქით, ამ დაავადების სიხშირის პრობლემა მსოფლიოს ზოგიერთ ქვეყანაში სულ უფრო მწვავე ხდება. ტუბერკულოზის გავრცელება პირდაპირ კავშირშია გლობალიზაციისა და მიგრაციის პროცესებთან, რომლის მიღმაც განვითარებადი ქვეყნების მედიცინა უბრალოდ არ დგას.

რუსეთი მსოფლიოში 22-ე ადგილზეა ტუბერკულოზით დაავადებულთა და სიკვდილიანობით და ეს ძალიან სამწუხარო მაჩვენებელია. მიუხედავად იმისა, რომ ბოლო ათი წლის განმავლობაში ჯანდაცვის სამინისტრომ მოახერხა შთამბეჭდავი შედეგების მიღწევა დაავადების გავრცელების წინააღმდეგ ბრძოლაში, წარმატებაზე საუბარი ჯერ ნაადრევია. და იმისათვის, რომ დაიცვათ საკუთარი თავი და თქვენი საყვარელი ადამიანები, უმჯობესია შეიარაღოთ შესაბამისი და სანდო ინფორმაციით. ამ სტატიიდან შეიტყობთ აბსოლუტურად ყველაფერს ტუბერკულოზის შესახებ: რა არის ის, რა იწვევს, როგორ გადადის, რა მეთოდებით ხდება მისი დიაგნოსტიკა და მკურნალობა.

რა არის ტუბერკულოზი?

ტერმინი "ტუბერკულოზი" მომდინარეობს ლათინური სიტყვიდან tuberculum ("ტუბერკულოზი"), რადგან ის ჰგავს ანთების კერებს - ტუბერკულოზურ გრანულომას. ეს დაავადება გამოწვეულია Mycobacterium tuberculosis კომპლექსის სახეობის მიკობაქტერიებით, ანუ უშუალოდ ტუბერკულოზის მიკობაქტერიებით (MBT) და მისი უახლოესი ნათესავებით.ძირითადი დაზიანება არის სასუნთქი გზები (ბრონქების ფილტვები), მაგრამ ზოგჯერ მიკობაქტერიები იწვევენ ანთებას ლიმფურ, ნერვულ და უროგენიტალურ სისტემებში, საყრდენ-კუნთოვან სისტემაში, კანზე ან აზიანებენ მთელ სხეულს (მილიარული ფორმა)..

ტუბერკულოზი დაუმარცხებელია რამდენიმე მიზეზის გამო:

  • დაავადების გამომწვევი ხშირად წლების განმავლობაში არ იჩენს თავს და მაშინაც კი, როდესაც ანთებითი პროცესი იწყება, ადამიანი არ ჩქარობს ექიმთან მისვლას. ტუბერკულოზის ადრეული სიმპტომები ადვილად აირია გაციებასთან ან ზედმეტ მუშაობასთან. შედეგად დრო იკარგება და პაციენტს უწევს ხანგრძლივი, რთული მკურნალობის გავლა;
  • ტუბერკულოზის მიკობაქტერიები უკიდურესად მდგრადია გარემოს აგრესიული ზემოქმედების მიმართ, რჩება სიცოცხლისუნარიანი ძალიან დიდი ხნის განმავლობაში და აინფიცირებს სულ უფრო მეტ ადამიანს ისეთ ადგილებში, სადაც არავინ ელოდება მათ შეხვედრას და სადაც მათი მოშორება შეუძლებელია. სანიტარული და ჰიგიენური მეთოდები;
  • ტუბერკულოზის გამომწვევი აგენტი სწრაფად მუტაციას განიცდის, ხდება რეზისტენტული ანტიბიოტიკების მიმართ. უფრო მეტიც, მუტაცია შეიძლება მოხდეს უკვე ავადმყოფის სხეულში დაავადების მიმდინარეობისას. ეს საგრძნობლად ართულებს და ახანგრძლივებს მკურნალობას და წარმატების არარსებობის შემთხვევაში შეიძლება ადამიანს სიცოცხლე დაუჯდეს. მაგალითად, მხოლოდ 2008 წელს, ჯანმო-ს მონაცემებით, მსოფლიოში 9 მილიონი ადამიანი დაავადდა ტუბერკულოზით და მათი მესამედი გარდაიცვალა.

ტუბერკულოზის პირველი ნახსენები

თანამედროვე არქეოლოგებს არაერთხელ მოუწიათ ადამიანის ნაშთების ამოღება უძველესი სამარხებიდან ტუბერკულოზური ძვლის დაზიანების ნიშნებით, უფრო მეტიც, ზოგიერთი ჩონჩხი ეკუთვნის ადამიანებს, რომლებიც ცხოვრობდნენ დედამიწაზე ჩვენს წელთაღრიცხვამდე 3000 წლით ადრე. ამიტომ, დარწმუნებით შეგვიძლია ვთქვათ, რომ ტუბერკულოზი კაცობრიობის ასაკისა და მისი მუდმივი სევდიანი თანამგზავრია.

მიუხედავად იმისა, რომ ამ დაავადების გადამდები ბუნება მხოლოდ მეცხრამეტე საუკუნის ბოლოს დადასტურდა, ხალხი დიდი ხანია მიხვდა, რომ ტუბერკულოზი გადამდებია.მაგალითად, ბაბილონის „ჰამურაბის კანონები“ქმარს უფლებას აძლევდა ცალმხრივად შეეწყვიტა ქორწინება ცოლთან, თუ მას ჰქონდა ტუბერკულოზის ნიშნები. და ძველი ინდური „მანუს კანონები“სრულიად კრძალავდა მამაკაცებს ასეთ ქალებზე დაქორწინებას. ვენეციის მმართველმა გამოსცა კანონი, რომელიც მოქალაქეებს ავალდებულებს ტუბერკულოზით დაავადებული ყველა პაციენტს „სწორ ადგილას“მოახსენონ.

ტუბერკულოზის პირველი მეცნიერული აღწერა ჰიპოკრატემ დაწერა. მიუხედავად იმისა, რომ ცნობილი ბერძენი მკურნალი გამოირჩეოდა ღრმა გონებითა და დაკვირვების წარმოუდგენელი ძალებით, ის ცდებოდა ტუბერკულოზის შესახებ. ჰიპოკრატემ შენიშნა, რომ ერთი ოჯახის წევრები ჩვეულებრივ განიცდიან ამ დაავადებით და ცრუ დასკვნა გამოიტანა ტუბერკულოზის მემკვიდრეობითი ხასიათის შესახებ.

კიდევ ერთი ცნობილი მკურნალი, ავიცენა, რომელიც მოგვიანებით ცხოვრობდა, თავის ჩანაწერებში მიუთითებდა პირდაპირ კავშირზე ტუბერკულოზსა და პლევრიტს შორის, ასევე იმ ფაქტზე, რომ არახელსაყრელი გარემო და დაბალი სოციალური მდგომარეობა ხელს უწყობს დაავადების დაწყებას.: ტუბერკულოზით დაავადებული ღარიბი ხალხი არასრულფასოვანი იკვებება, სიბინძურეში ცხოვრობს და მძიმე შრომას აკეთებს.ავიცენა დარწმუნებული იყო, რომ დაავადება გადამდები იყო, მაგრამ არ იცოდა როგორ განეკურნა იგი.

ძველ რუსულ ქრონიკებში არის ცნობები ლიმფური სისტემის ტუბერკულოზის შესახებ. კიევის თავადი სვიატოსლავ იაროსლავიჩი ამ დაავადებით 1076 წელს განიცადა. იმ დღეებში მკურნალობა ოპერაციული იყო: ამოკვეთეს ანთებითი კერები, შემდეგ კი ადგილებს გაუკეთეს კაუტერიზაცია. რა თქმა უნდა, ეს ტექნიკა არ დაეხმარა მკურნალებს პრინცის განკურნებაში.

ტუბერკულოზის კვლევის ისტორია

ტუბერკულოზის კვლევის ისტორია
ტუბერკულოზის კვლევის ისტორია

დაავადებამ ეპიდემიის ხასიათი შეიძინა მე-17-18 საუკუნეებში, როდესაც დაიწყო ქალაქების აქტიური მშენებლობა, მრეწველობის, ვაჭრობისა და ტრანსპორტის განვითარება. ხალხი მოგზაურობდა, სამსახურში მიდიოდა და გზად ავრცელებდა მომაკვდინებელ ბაქტერიას. მეჩვიდმეტე საუკუნის შუა ხანებში, მხოლოდ ბრიტანეთის ნახევარკუნძულზე, სიკვდილიანობის დაახლოებით 20% ტუბერკულოზით იყო გამოწვეული.მდგომარეობა დანარჩენ ძველ ევროპაში არ იყო უკეთესი.

ამავდროულად დაიწყო პირველი სამედიცინო კვლევა, რომელიც მიზნად ისახავდა ტუბერკულოზის ბუნების დადგენას და მკურნალობის მეთოდების მოძიებას. ექიმმა ფრენსის სილვიუსმა, რომელიც მე-17 საუკუნეში ცხოვრობდა, პირველად აღმოაჩინა ტუბერკულოზური გრანულომები მოხმარების შედეგად გარდაცვლილი პაციენტის გაკვეთის დროს, მაგრამ შეცდომით აიღო ისინი გადიდებული ლიმფური კვანძებისთვის. თუმცა მოგვიანებით მ.ბეილი (1761-1821) ჩაწვდა ჭეშმარიტებას და მიხვდა, რომ ტუბერკულოზი დაავადების გამოვლინების ფორმაა და ანთების შემდგომი გავრცელების საფუძველი.

დოქტორ ბეილის მიმდევარმა, ფრანგმა მეცნიერმა რენე ლაენეკმა (1781-1826), პირველად შემოიტანა ტერმინი "ტუბერკულოზი" და ასევე აღწერა ამ დაავადების რამდენიმე სახეობა. მან ასევე შესთავაზა ფილტვების აუსკულტაციის გამოყენება, რაც დიაგნოსტიკის გარღვევა იყო. რუსი ექიმი გ.ი. სოკოლსკი (1807-1886) იცნობდა ლაენეკის შრომებს და მათ ეყრდნობოდა თავის სამეცნიერო ნაშრომში. შედეგი იყო წიგნი "მოძღვრება გულმკერდის დაავადებების შესახებ", რომელიც გამოიცა 1838 წელს. მასში სოკოლსკი პირველად აღწერს ტუბერკულოზის კავერნოზულ, ინფილტრაციულ და გავრცელებულ ფორმებს, თუმცა სხვადასხვა ტერმინებით.

ფრანგული გემის ექიმმა ჟან-ანტუან ვილემენმა დიდი წვლილი შეიტანა ტუბერკულოზის ბუნების გარკვევაში. 1865 წელს, მოგზაურობის დროს, მან აღმოაჩინა, რომ ერთ-ერთი მეზღვაური ტუბერკულოზით იყო დაავადებული და შეესწრო, თუ როგორ ეკიპაჟის სხვა წევრებს თანდათანობით უჩნდებოდათ იგივე სიმპტომები. დაავადების გადამდებიობის დასადასტურებლად ექიმმა შეაგროვა ინფიცირებული ნახველი და დაასველა საწოლში, რომელზედაც ზღვის გოჭები ცხოვრობდნენ. ცხოველები დაავადდნენ ტუბერკულოზით და დაიღუპნენ.

გერმანელმა პათოლოგი იულიუს კონჰეიმმა დაადასტურა ვილმანის ჰიპოთეზა 1879 წელს ცხოველებზე კიდევ ერთი ექსპერიმენტით: მან კურდღლების თვალის კამერაში ჩადო ტუბერკულოზით დაავადებული ადამიანის ფილტვის ფრაგმენტები, რის შემდეგაც მან დააკვირდა ტუბერკულოზური გრანულომის განვითარებას.

თუმცა, მხოლოდ 1882 წელს გახდა ცნობილი, თუ როგორ გავრცელდა ეს მომაკვდინებელი დაავადება და დაზარალდა მილიონობით ადამიანი. გერმანელმა ექიმმა რობერტ კოხმმა თავისი ცხოვრების 17 წელი მიუძღვნა ამ საკითხის შესწავლას და საბოლოოდ შეძლო საშიში მიკობაქტერიის აღმოჩენა და გამოკვლევა მიკროსკოპის ქვეშ მას შემდეგ, რაც მან ინფიცირებული ნიმუში შეღება მეთილენის ლურჯით და ვეზუვინით.შემდეგ ექიმმა შეძლო სუფთა ბაქტერიული კულტურის გამოყოფა და მისით ექსპერიმენტული ცხოველების დაინფიცირება. აღმომჩენის პატივსაცემად, ტუბერკულოზის მიკობაქტერიას "კოხის კვერთხი" დაარქვეს. ხოლო ბაქტერიული კულტურის მქონე ხსნარი, სახელწოდებით "ტუბერკულინი", კვლავ გამოიყენება დიაგნოსტიკური მიზნებისთვის.

ტუბერკულოზის ფორმები და სახეები

ტუბერკულოზის შემთხვევების 90%-ზე მეტი ლოკალიზებულია ფილტვებიდან, მაგრამ ასევე არსებობს დაავადების ძვლის, შარდსასქესო სისტემის, კანის, თავის ტვინის, ნაწლავის, მილიარული ჯიშები, ამიტომ ჩვეულებრივ უნდა განვასხვავოთ ტუბერკულოზის ორი ფორმა:

  • ფილტვის;
  • ექსტრაფილტვის.

ამიდან გამომდინარე, დაავადდა თუ არა ადამიანი პირველად, ან რემისიის შემდეგ დაავადება კვლავ აქტიურ სტადიაში გადავიდა, განასხვავებენ ტუბერკულოზის ორ ტიპს:

  • დაწყებითი;
  • მეორადი.

პირველადი ტუბერკულოზი

ეს არის დაავადების მწვავე ფორმა, რომელიც ვითარდება პათოგენის სისხლში მოხვედრისთანავე.პირველადი ტუბერკულოზი ხშირად ემართებათ ხუთ წლამდე ასაკის ბავშვებს, რადგან მათი ბოლომდე ჩამოყალიბებული იმუნური სისტემა ვერ უმკლავდება ტუბერკულოზის მიკობაქტერიების შეტევას. მიუხედავად იმისა, რომ დაავადება მძიმეა და აქვს გამოხატული სიმპტომები, პაციენტები ამ ეტაპზე არ არიან გადამდები სხვებისთვის.

ფილტვებში ყალიბდება პირველადი დაზიანება - მცირე ზომის გრანულომა. შემდგომი მოვლენები შეიძლება განვითარდეს როგორც ხელსაყრელი, ასევე სამწუხარო სცენარის მიხედვით. პირველ შემთხვევაში ტუბერკულოზური გრანულომა თავისით იკურნება. ზოგჯერ ადამიანი ვერც კი აცნობიერებს პრობლემის სერიოზულობას, თავის სისუსტეს დაღლილობას და გაციებას მიაწერს. შემდეგ, რენტგენოლოგიური გამოკვლევის დროს, მის ფილტვებში აღმოჩენილია „სიურპრიზი“- შეხორცებული გრანულომა..

მეორე შემთხვევაში გრანულომა მატულობს და მის შიგნით არის სისხლით სავსე თავისუფალი ღრუ - ღრუ. ღრუდან ტუბერკულოზური მიკობაქტერიები სისხლძარღვთან ერთად მთელ სხეულში ვრცელდება და ანთების ახალ კერებს წარმოქმნის.პირველადი გამოქვაბული კვლავ შეიძლება დაიხუროს და გაიზარდოს ერთად მკურნალობის გარეშე, მაგრამ თუ ახალი გრანულომა გამოჩნდება, რასაც მოჰყვება ახალი გამოქვაბულები, მაშინ ადამიანი მოკვდება სამედიცინო დახმარების გარეშე.

მეორადი ტუბერკულოზი

მეორადი ტუბერკულოზი არის ის, როდესაც ადამიანი, რომელიც ავად იყო, დაინფიცირდა სხვა ტიპის მიკობაქტერიის ტუბერკულოზით და კვლავ დაავადდება, ან როდესაც რემისია გადაიზარდა გამწვავებაში. ეს მდგომარეობა უფრო დამახასიათებელია ზრდასრული პაციენტებისთვის. ფილტვებში წარმოიქმნება ანთების ახალი კერები, ზოგჯერ ისე ახლოს, რომ ღრუები ერწყმის და ჩნდება ვრცელი ღრუები ექსუდატით. მძიმე მეორადი ტუბერკულოზით დაავადებულთა დაახლოებით 30%, ექიმების მცდელობის მიუხედავად, 2-3 თვეში იღუპება. და ასიდან მხოლოდ ერთ პაციენტში მეორადი ტუბერკულოზი ქრება ისე სპონტანურად, როგორც გამოჩნდა.

მეორადი ფილტვის ტუბერკულოზით დაავადებული ადამიანი ძალიან გადამდებია სხვებისთვის. ნახველის დროს ბაქტერიები მუდმივად გამოიყოფა ჰაერში. ასეთი პაციენტი ჰოსპიტალიზირებულია და გადის ხანგრძლივ მკურნალობას კომბინირებული ანტიბიოტიკებით, რომელიც შეიძლება გაგრძელდეს ექვს თვემდე.შემდეგ კიდევ ორი წლის განმავლობაში პირი აღრიცხულია ფთიზიატრთან. და მხოლოდ მაშინ, თუ რენტგენოლოგიური გამოკვლევა დაადასტურებს დაავადების ახალი კერების არარსებობას, ტუბერკულოზის დიაგნოზი საბოლოოდ ამოღებულია.

მსოფლიო ეპიდემიოლოგიური ცნობარი

ტუბერკულოზი
ტუბერკულოზი

მსოფლიო ეპიდემიოლოგიური სერტიფიკატის მიხედვით:

  • ტუბერკულოზი ახლა მეორე ადგილზეა შიდსის შემდეგ ყოველწლიურად დაკარგულ სიცოცხლეთა რაოდენობით.
  • 2013 წელს პლანეტა დედამიწაზე ტუბერკულოზით 9 მილიონი ადამიანი დაავადდა, აქედან მილიონნახევარი გარდაიცვალა. 550 ათასი პაციენტი ბავშვია, აქედან 80 ათასი გარდაიცვალა.
  • ტუბერკულოზით სიკვდილიანობის თითქმის 95% ხდება ჩამორჩენილ და განვითარებად ქვეყნებში აფრიკასა და აზიაში.
  • ტუბერკულოზი არის სიკვდილის სამი ყველაზე გავრცელებული მიზეზიდან ერთ-ერთი რეპროდუქციული ასაკის ქალებში (16-45 წელი).
  • აივ ინფიცირებული პაციენტების სიკვდილიანობის მეოთხედი გამოწვეულია ტუბერკულოზით.
  • ჯანმო-ს მონაცემებით, დაახლოებით 480,000 ადამიანი, რომლებიც დაავადდა ტუბერკულოზით 2013 წელს, დაავადდა MDR-TB-ით, დაავადების მრავალრეზისტენტული ფორმით, რომელიც პრაქტიკულად არ განკურნებადია.
  • 1990-იანი წლების დასაწყისიდან დღემდე, ტუბერკულოზით სიკვდილიანობის გლობალური მაჩვენებელი 45%-ით დაეცა.
  • თანამედროვე დიაგნოსტიკური მეთოდების წყალობით, 2000-დან 2013 წლამდე მსოფლიოში დაახლოებით 37 მილიონი სიცოცხლე გადაარჩინა.

ტუბერკულოზით სიკვდილიანობა რუსეთში

2013 წლის მონაცემებით, რუსეთში ტუბერკულოზის ასი ათასი შემთხვევიდან 11,3 სიკვდილით დასრულდა. ეს დიდი გაუმჯობესებაა 2000 წელთან შედარებით: მას შემდეგ სიხშირე შემცირდა 30%-ით, ხოლო სიკვდილიანობა დაახლოებით 33%-ით..

რუსეთის ფედერაციის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს ვებსაიტზე არსებული უახლესი მონაცემებით ნათქვამია, რომ 2015 წლის დასაწყისისთვის მათ მოახერხეს სამწუხარო სტატისტიკის შემცირება კიდევ 5,5%-ით: ახლა 100,000 შემთხვევიდან 10,3 ტუბერკულოზი მთავრდება პაციენტის სიკვდილით.ქვეყნის სხვადასხვა რეგიონში დინამიკა ერთნაირი არ არის, უდიდეს წარმატებას ცენტრალური ფედერალური ოლქის ექიმებმა მიაღწიეს - იქ სიკვდილიანობა 16,4%-ით დაეცა..

რუსეთის 2015 წლის სახელმწიფო ბიუჯეტი მოიცავს 4 მილიარდ რუბლს ტუბერკულოზის პრევენციისა და კონტროლისთვის.

ვინ იწვევს ტუბერკულოზის?

ტუბერკულოზი გამოწვეულია სპეციალური მიკობაქტერიებით, სულ მეცნიერებისთვის ცნობილია ასეთი ბაქტერიების 74 სახეობა. ტერმინი „კოხის კვერთხი“დღეს მოძველებულად ითვლება, ვინაიდან მუტაციების შედეგად უამრავი ჯოხია და ყველას ინდივიდუალური მახასიათებლები აქვს. მიკობაქტერიები ცხოვრობენ თითქმის ყველგან: ნიადაგში, ჰაერში, წყალში, ადამიანების, ცხოველების და ფრინველების სხეულში. ადამიანებში ტუბერკულოზი ყველაზე ხშირად ვლინდება MBT-ით (Mycobacterium tuberculosis) ინფექციის შედეგად, ნაკლებად ხშირად - Mycobacterium bovis (მსხვილფეხა რქოსანი მიკობაქტერიების სახეობები) და Mycobacterium africanum (აფრიკული სახეობები)..

ტუბერკულოზურ მიკობაქტერიას შემთხვევით არ ეძახდნენ ჯოხს: ის თხელია, სიგრძით 1-10 მიკრონი და სიგანეში 0,2-0,6 მიკრონი, სწორი ან ოდნავ მოხრილი, მომრგვალებული ბოლოები, სხეულის ზედაპირი შეიძლება იყოს ოდნავ მარცვლოვანი.. MBT უნიკალურია იმით, რომ სხვადასხვა გარემო ფაქტორების გავლენის ქვეშ, მას შეუძლია დაიშალოს წარმოუდგენლად პატარა ნაწილაკებად, ან პირიქით, შეაერთოს უცნაურ გიგანტურ რვაფეხებად და შემდეგ ისევ დაუბრუნდეს თავის ნორმალურ ფორმას და დააინფიციროს ადამიანები.

ტუბერკულოზის მიკობაქტერიები დიდხანს ცხოვრობენ მატარებლის გარეთ. მტვრიან ტროტუარზე ისინი სიცოცხლისუნარიანი რჩებიან 10 დღე, წიგნის ფურცლებს შორის - 3 თვე, წყალში - 5 თვე. MBT არ მოსწონს მზის შუქი, მაგრამ შეუძლია გაუძლოს გათბობას 80 ° C-მდე მთელი ხუთი წუთის განმავლობაში. ბნელ და ნესტიან ოთახში ისინი თავს განსაკუთრებით მშვიდად გრძნობენ. გამხმარ ბაქტერიას შეუძლია ზღვის გოჭის ტუბერკულოზით დაინფიცირება წელიწადნახევრის შემდეგ. და გაყინული - თუნდაც 30 წლის შემდეგ!

MBT-ებს არ გააჩნიათ მოძრაობის ორგანოიდები - არც დროშები და არც ცილიები - ამიტომ ისინი რჩებიან იქ, სადაც ისინი "დაეშვა" მატარებლის მიერ. ზრდისა და გამრავლებისთვის მათ სჭირდებათ ტემპერატურა 29-დან 42 ° C-მდე, საუკეთესო ვარიანტია 37-38 ° C, ანუ ტუბერკულოზით დაავადებული ადამიანის ორგანიზმში უბრალოდ იდეალური პირობებია.

ტუბერკულოზის პირველი ნიშნები

საწყის ეტაპზე ტუბერკულოზი ძალიან რთულია განასხვავოთ ბანალური მწვავე რესპირატორული დაავადების ან ქრონიკული დაღლილობის სინდრომისგან. ადამიანი მუდმივად გრძნობს სისუსტეს, ძილიანობას და დაღლილობას. სურვილი არ არის, განწყობა დეპრესიულია, ოდნავი სტრესი იწვევს ძალადობრივ რეაქციას. საღამოობით შეიძლება იყოს ოდნავ შემცივნება, მოუსვენარი ღამის ძილი, რომელსაც თან ახლავს ოფლიანობა და კოშმარები. ტემპერატურა ჯიუტად ინარჩუნებს დაახლოებით 37, 5-38 ° C-ს, ჩნდება მშრალი პაროქსიზმული ხველა, რომელიც განსაკუთრებით მტანჯავს ღამით და დილით ადრე. ფილტვის ტუბერკულოზის პირველი ნიშნები შეიძლება გამოჩნდეს ყველა ერთად ან ცალ-ცალკე, თვითნებური კომბინაციებით.

მოდით შევხედოთ სიმპტომების პროგრესირებას უფრო დეტალურად:

  • ცვლილებები გარეგნობაში. ტუბერკულოზი სახეს ანიჭებს დაღლილ, ფერმკრთალ იერს: ნაკვთები მახვილდება, ლოყები იძირება, მათზე არაბუნებრივი სიწითლე იწვის, თვალები იძენს არაჯანსაღი ბზინვარება.ადამიანი სწრაფად იკლებს წონას და თუ დაავადების პირველ ეტაპზე ყველა ეს ნიშანი ჯერ კიდევ არ არის აშკარა, მაშინ ქრონიკული ტუბერკულოზით დაავადებულებს ისეთი დამახასიათებელი გარეგნობა აქვთ, რომ დიაგნოზი ეჭვგარეშეა.
  • ტემპერატურა. ტუბერკულოზის უტყუარი ნიშანია სხეულის სუბფებრილური ტემპერატურა (37-38 °C), რომელიც არ იკლებს ერთი თვის განმავლობაში და არ აიხსნება რაიმე ობიექტური მიზეზებით. საღამოს ტემპერატურა შეიძლება გაიზარდოს 38,5 ° C-მდე და თან ახლდეს შემცივნება. პაციენტი მუდმივად ოფლიანობს, მაგრამ ამ ბუნებრივი რეაქციის დახმარებით ორგანიზმი მაინც ვერ ახერხებს სხეულის ტემპერატურის ფიზიოლოგიურ ნორმამდე დაწევას, რადგან ინფექცია ისევ და ისევ იწვევს სიცხეს. ფებრილური ტემპერატურა (39 °C-ზე მეტი) ვლინდება უკვე ტუბერკულოზის გვიან სტადიაზე, ფილტვებში ანთების მასიური კერების არსებობისას..
  • ხველა. ფილტვის ტუბერკულოზით დაავადებული თითქმის მუდმივად ახველებს, მაგრამ დაავადების დასაწყისში ხველა მშრალია, ჩნდება კრუნჩხვები და ჰგავს ნერვულ რეაქციას..და შემდეგ, როდესაც გრანულომა იზრდება ღრუში და ექსუდატი გროვდება ფილტვებში, იწყება უხვი ნახველის გამომუშავება. ხველა ხდება სველი და ხველების შემდეგ ადამიანი ცოტა ხნით შვებას გრძნობს. ძალიან მნიშვნელოვანია იცოდეთ: თუ თქვენ ან თქვენს ახლობელს ზედიზედ სამ კვირაზე მეტი ხნის განმავლობაში გაქვთ აუხსნელი ხველა, რომელიც არ არის დაკავშირებული გაციებასთან, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ფთიზიატრს!
  • ჰემოფტიზი. ასეთი საშიში სიმპტომი თითქმის აუცილებლად მიუთითებს ტუბერკულოზის ინფილტრაციულ ფორმაზე, მაგრამ დიაგნოზი უნდა დიფერენცირებული იყოს ფილტვის ავთვისებიანი სიმსივნისა და გულის მწვავე უკმარისობისგან, ვინაიდან ჰემოპტიზი ასევე არის ამ დაავადებების დამახასიათებელი. ტუბერკულოზით, სისხლი გამოიყოფა სასუნთქი გზებიდან მცირე რაოდენობით, უხვად ნახველით სველი ხველის შეტევისთანავე. ზოგჯერ სისხლი სიტყვასიტყვით მიედინება შადრევანივით, ეს მიუთითებს ღრუს რღვევაზე. პაციენტს გადაუდებელი ქირურგიული დახმარება სჭირდება სიცოცხლის გადასარჩენად.
  • მკერდის ტკივილი. ტკივილი ნეკნების ქვეშ ან მხრის პირების უკან იშვიათად არის ტუბერკულოზის პირველი ნიშნები. როგორც წესი, ეს სიმპტომი აწუხებს პაციენტებს დაავადების მწვავე და ქრონიკულ სტადიაზე. თუ ტკივილი დაფიქსირდა დაავადების დასაწყისში, მაშინ ის მსუბუქია, უფრო დისკომფორტს ჰგავს და უფრო ნათელი ხდება მხოლოდ ღრმა ამოსუნთქვისას.

ტუბერკულოზის სხვა სიმპტომები

ტუბერკულოზის სხვა სიმპტომები
ტუბერკულოზის სხვა სიმპტომები

ტუბერკულოზის ექსტრაფილტვის ფორმების სიმპტომატიკა დამოკიდებულია ინფექციის ლოკალიზაციაზე. მიუხედავად იმისა, რომ ასეთი ფორმები იშვიათია, მაინც მოკლედ განვიხილოთ მათი ძირითადი მახასიათებლები:

  • უროგენიტალური ორგანოების ტუბერკულოზი. სასქესო სისტემის ტუბერკულოზის საერთო სიმპტომია შარდში სისხლი და მისი მოღრუბლული ფერი. შარდვა ჩვეულებრივ ხშირი და მტკივნეულია. ქალებში ტუბერკულოზი შეიძლება გამოიწვიოს მენსტრუალური სისხლდენა, ფალოპის მილის დეფორმაცია და, შედეგად, უნაყოფობა.თუ დაავადებამ გავლენა მოახდინა რეპროდუქციულ სისტემაზე, მაშინ პირველი ნიშანი იქნება მუდმივი მტკივნეული ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში და ლაქები. მამაკაცებში დაავადება შეიძლება ლოკალიზდეს სათესლე ჯირკვლებში, შემდეგ კი მტკივნეული შეშუპება ექსუდატით ვითარდება სკროტუმის შიგნით. შარდის ტუბერკულოზის დიაგნოსტირება ხდება შარდის ანალიზით და მკურნალობენ იგივე ანტიბიოტიკებით, როგორც ფილტვის ტუბერკულოზი.
  • სახსრების და ძვლების ტუბერკულოზი. დაავადების ეს ფორმა ძალზე იშვიათია თანამედროვე სამედიცინო პრაქტიკაში და თითქმის ყოველთვის შეინიშნება აივ-დადებით პაციენტებში. ტუბერკულოზი გავლენას ახდენს მუხლებზე, თეძოებსა და ხერხემალზე. ანთება ანადგურებს ხრტილოვან ქსოვილს და მალთაშუა დისკებს, რის შედეგადაც პაციენტი იწყებს კოჭლობას და შესაძლოა ზურგზე კეხი გამოჩნდეს. დროთა განმავლობაში, სათანადო მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, დაავადება იწვევს სრულ უმოძრაობას. ძვლის ტუბერკულოზს ახასიათებს ნათელი სიმპტომები და ძლიერი ტკივილი, დიაგნოზი არ იწვევს სირთულეებს.
  • ცენტრალური ნერვული სისტემის ტუბერკულოზი. თავის ტვინის ტუბერკულოზი ვითარდება ან აივ ინფექციით დაავადებულ პაციენტებში ან თანდაყოლილი ტუბერკულოზით დაავადებულ ბავშვებში. სხვა სიტუაციებში ძნელი წარმოსადგენია, რომ დაავადება მიიყვანეს ასეთ საშიშ და უგულებელყოფილ ფორმამდე. მიკობაქტერია იწვევს ტუბერკულოზურ მენინგიტს, ანუ თავის ტვინის ლორწოვანი გარსის ანთებას. ნაკლებად ხშირად, გრანულომა შეიძლება მოხდეს უშუალოდ მედულაში. სიმპტომები ნათელია: თავის ტკივილი, კოორდინაციის ნაკლებობა, ყურებში ხმაური, მხედველობის დარღვევა, გულისცემა, კრუნჩხვები, ნაკლებად ხშირად ფსიქიკური დარღვევები და ჰალუცინაციები. მკურნალობის გარეშე პაციენტი სწრაფად იღუპება, მაგრამ თანამედროვე მედიკამენტური თერაპიაც კი არ იძლევა გადარჩენის გარანტიას.
  • მილიარული ტუბერკულოზი. თუ მიკობაქტერია ინფექციის შემდეგ დაუყოვნებლივ გავრცელდა სისხლძარღვთან ერთად მთელ სხეულში და არ შეხვდა იმუნური სისტემის ღირსეულ წინააღმდეგობას, შეიძლება განვითარდეს ტუბერკულოზის მილიარული ფორმა. ახასიათებს მრავალრიცხოვანი დაზიანებები - მიკროგრანულომები არაუმეტეს 2 მმ დიამეტრის. ასეთი ადამიანის რენტგენი თითქოს ფეტვით არის დაფარული.პირველი სიმპტომები იგივეა, რაც ტუბერკულოზის ფილტვის ფორმის, გარდა ხველისა, რომელიც შეიძლება არ შეინიშნოს. როდესაც გრანულომა იზრდება სხვადასხვა ორგანოებში, პრობლემები იწყება მათ მუშაობაში. ანთება შეიძლება მოიცავდეს თირკმელებს, ღვიძლს, ელენთას. საჭიროა ხანგრძლივი ანტიბიოტიკოთერაპია.
  • საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ტუბერკულოზი. დაავადების კიდევ ერთი იშვიათი ფორმაა, რომელიც დამახასიათებელია ძირითადად აივ ინფიცირებული პაციენტებისთვის. აღინიშნება შებერილობა, მტკივნეული ტკივილი, ყაბზობა და ფაღარათი, სისხლი განავალში, წონის უეცარი კლება, მუდმივი სუბფებრილური ტემპერატურა. მძიმე შემთხვევებში ტუბერკულოზმა შეიძლება გამოიწვიოს ნაწლავის გაუვალობა და მასიური შიდა სისხლდენა. სამედიცინო თერაპიის გარდა, შესაძლოა საჭირო გახდეს ქირურგიული ჩარევა.
  • კანის ტუბერკულოზი. დაავადების ამ ფორმის დიაგნოსტიკა ძნელი არ არის: პაციენტის კანის ქვეშ, მკვრივი მტკივნეული კვანძები ჩნდება მთელ სხეულზე, რომლებიც ამოფრქვევისას ამოიფრქვევა., და მათგან გამოიყოფა თეთრი ყველის ინფილტრატი.კანის ტუბერკულოზის მკურნალობა ხდება ანტიბიოტიკებით სტანდარტული სქემის მიხედვით.

შეგიძლიათ თუ არა ტუბერკულოზი?

სამწუხაროდ, ტუბერკულოზი შეიძლება დაინფიცირდეს და ეს უფრო ადვილია, ვიდრე ჩვენ გვგონია. სტატისტიკის მიხედვით, მსოფლიოში ყოველ წამს ვინმე იძენს არასასურველ სტუმარს სხეულში - MBT. მიკობაქტერიის ტუბერკულოზის დაჭერა შეგიძლიათ ნებისმიერ საჯარო ადგილას და რაც უფრო ხშირად ხართ ხალხმრავლობაში, საზოგადოებრივ ტრანსპორტში და სამედიცინო დაწესებულებებში მით უფრო მაღალია რისკი. ტუბერკულოზის ქრონიკული ღია ფორმის მქონე ერთი პაციენტი წელიწადში დაახლოებით შვიდნახევარი მილიარდი ბაქტერია გამოყოფს ჰაერში და აინფიცირებს დაახლოებით 15 ადამიანს. ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაცია აცხადებს, რომ მსოფლიოს მოსახლეობის მესამედი (დაახლოებით 2 მილიარდი ადამიანი) ტუბერკულოზით არის დაავადებული. მაშინ რატომ არ ვართ უკვე გადაშენებულები?

ფაქტია, რომ ჯანმრთელი ადამიანის იმუნიტეტი არის შეუღწევადი ბარიერი მილიონობით მიკრობისა და ბაქტერიისთვის, რომლებიც ყოველდღიურად ბომბავს ჩვენს ორგანიზმს.ტუბერკულოზის ბაცილი ასევე არ დაიშვება ფესვის გაღებაზე და მატარებელი, დიდი ალბათობით, არასოდეს გადაიქცევა დაავადებად. მაგრამ თუ სხეული დასუსტებულია და დაუცველია, გამძლე მიკობაქტერიები არ ისარგებლებენ ბედნიერი მომავლის შანსით. გაციება, სტრესი, არასრულფასოვანი კვება, ბერიბერი და სხვა ხელსაყრელი ფაქტორები MBT-სთვის შეიძლება გამოიწვიოს ტუბერკულოზის აქტიური სტადიის დაწყება.

როგორ გადადის ტუბერკულოზი?

ტუბერკულოზი გადადის ოთხი გზით:

  • საჰაერო წვეთოვანი მარშრუტი. სიხშირის თვალსაზრისით, ეს მეთოდი თავდაჯერებულად ლიდერობს - ტუბერკულოზის შემთხვევების დაახლოებით 98% ხდება საჰაერო ხომალდის წვეთებით. ხველების დროს ერთი გამონაბოლქვისთვის პაციენტი ათავისუფლებს სამ ათასამდე მიკობაქტერიას გარემომცველ ჰაერში, უფრო მეტიც, ისინი იფანტებიან მეტრი და ნახევარი მეტრის რადიუსში. ნახველის ნაწილაკები შრება, მაგრამ რჩება ინფექციური. ამიტომ, ადამიანები, რომლებიც დიდხანს რჩებიან ერთ ოთახში ტუბერკულოზის ღია ფორმის მქონე პაციენტებთან, ყველაზე დიდი რისკის ქვეშ არიან.
  • კონტაქტის გზები. კონტაქტის მარშრუტი გულისხმობს პაციენტის მიერ გამოყენებული პირადი ნივთების, ტანსაცმლის, ჭურჭლის, სათამაშოების, პირსახოცების და სხვა საყოფაცხოვრებო ნივთების ინფექციას. ტუბერკულოზი გადაეცემა კოცნით და სქესობრივი კონტაქტით. თქვენ ასევე შეგიძლიათ დაინფიცირდეთ უშუალოდ სისხლით, თუ არის ჭრილობები ან ნაკაწრები. არის შემთხვევები, როდესაც ქირურგებმა და პათოლოგებმა დაავადება თავიანთი პაციენტებისგან შეიძინეს. არ დაგავიწყდეთ, რომ ტუბერკულოზი ადამიანებს ცხოველებიდან გადაეცემა: მაგალითად, თქვენ შეიძლება დაინფიცირდეთ ავადმყოფი კატის ან ძაღლის მოვლისას.
  • საკვების გზა. კვების გზა დამახასიათებელია სოფლად, სადაც ადამიანები არ აძლევენ რძეს და პირუტყვის ხორცს ვეტერინარს ანალიზისთვის. თქვენ ასევე შეგიძლიათ შეიძინოთ ინფიცირებული პროდუქტები ბაზარზე თქვენი ხელებით. თუ ძროხა დაავადებულია ტუბერკულოზით, მიკობაქტერიები აუცილებლად მოხვდება რძეში. ავადმყოფი ძროხისა და ღორის ხორცზე არაფერია სათქმელი. სურსათით დაბინძურება, სოფლის მეურნეობის განვითარების ამჟამინდელ დონეზე, საბედნიეროდ, ძალზე იშვიათია. თუ ეს მაინც მოხდა, ტუბერკულოზი გავლენას ახდენს საჭმლის მომნელებელ ორგანოებზე.
  • საშვილოსნოშიდა მარშრუტი. თუ დედას აქვს ფილტვის ტუბერკულოზი, ეს ავტომატურად არ ნიშნავს, რომ ის დააინფიცირებს თავის არ დაბადებულ ბავშვს. თუმცა, ვრცელი და ქრონიკული ფორმებით, განსაკუთრებით აივ ინფექციასთან ერთად, საშვილოსნოსშიდა ინფექციის რისკი ძალიან მაღალია. ახალშობილთა ტუბერკულოზის დიაგნოსტიკა ხელს უწყობს შემდგომი დაბადების - პლაცენტის შესწავლას. ასეთი ჩვილების პროგნოზი არასახარბიელოა, ვინაიდან ორგანიზმში არ არის იმუნიტეტი და ბავშვი ვერ გადარჩება მკურნალობას.

10 მითი ტუბერკულოზის შესახებ

10 მითი ტუბერკულოზის შესახებ
10 მითი ტუბერკულოზის შესახებ

მით 1: ტუბერკულოზი წარსულის საგანია

ამ დაავადებას შეიძლება ეწოდოს გაქრობა გასული საუკუნის 60-80-იან წლებში. ისინი იმედოვნებდნენ, რომ დაივიწყებდნენ მას, როგორც ბუბონური ჭირი ან "ესპანური გრიპი", მაგრამ 90-იან წლებში ტუბერკულოზმა კვლავ ეპიდემიის ხასიათი მიიღო: შემთხვევები და სიკვდილიანობა 2,5-ჯერ გაიზარდა და მიუახლოვდა ომის შემდგომ ციფრებს.

მით 2: ტუბერკულოზი პრობლემაა ჩამორჩენილი ქვეყნებისთვის

რაღაც გაგებით, ეს არის: შეტევა სძლევს ბანგლადეშს, ინდონეზიას, ეთიოპიას, ზაირს, პაკისტანს. მაგრამ რუსეთი ამ სიაში 22-ე ადგილზეა, მიუხედავად იმისა, რომ მსოფლიოში ორასზე მეტი სახელმწიფოა. თურმე უიმედოდ ჩამორჩენილი ქვეყანა ვართ.

მით 3: ტუბერკულოზი ფილტვის დაავადებაა

მართლაც, უმეტეს შემთხვევაში, ტუბერკულოზი აზიანებს ფილტვებს, მაგრამ, როგორც ზემოთ ვთქვით, ამ დაავადებას შეუძლია ორგანიზმში სხვა ადგილი აირჩიოს. შემდეგ პათოგენი გარემოში გამოიყოფა არა ნახველით, არამედ სხვა ფიზიოლოგიური სითხეებით (შარდი, სპერმა, ოფლი, ცრემლები, ნერწყვი და ა.შ.) ეს გასათვალისწინებელია საეჭვო სიმპტომების მქონე ადამიანებთან კონტაქტის დროს.

მით 4: ტუბერკულოზი დაბალი კლასის დაავადებაა

ასეთი მოსაზრება სამართლიანად ემყარება იმ ფაქტს, რომ ტუბერკულოზით ადრე ძირითადად პატიმრები, უსახლკაროები და ნარკომანები იყვნენ დაავადებულები.ახლა სასჯელაღსრულების დაწესებულებებში მკაცრი სამედიცინო კონტროლია. მაგრამ არალეგალური მიგრაციის სფეროში კონტროლი აღარ არის და პრობლემა გამწვავდა. მაშასადამე, სრულიად აყვავებული ადამიანი, დიდი ქალაქის სტრესით დასუსტებული, შეიძლება დაავადდეს ტუბერკულოზით მეტროში ან ნებისმიერ სხვა საჯარო ადგილას.

მითი 5: ინფექცია შესაძლებელია მხოლოდ ახლო კონტაქტით

ტუბერკულოზის ბაცილის ჩასუნთქვისთვის არ არის აუცილებელი პაციენტის წინ დგომა ხველების დროს. თქვენ შეგიძლიათ შემთხვევით შეხვიდეთ ოთახში, სადაც იყო გადამყვანი, რამდენიმე საათის ან თუნდაც დღის შემდეგ, და მიიღოთ ინფექცია. კიდევ ერთი რამ არის ის, რომ პათოგენების რაოდენობა, რომლებიც ერთდროულად შედიან სხეულში, თამაშობს როლს. მასიური და ხანგრძლივი შეტევის დროს იმუნური სისტემა ნამდვილად ვერ უმკლავდება ტუბერკულოზურ ბაქტერიებს.

მით 6: ინფექცია=დაავადება

პლანეტა დედამიწის ყოველი მესამე მცხოვრები ტუბერკულოზის მატარებელია.და ასიდან მხოლოდ ხუთში დაავადება გადადის აქტიურ სტადიაში. ასეთი უბედურება რომ მოხდეს, საჭიროა იმუნური სისტემის მნიშვნელოვანი შესუსტება, მაგალითად, ხანგრძლივი გაციების ან ქრონიკული სტრესის შედეგად.

მით 7: ტუბერკულოზის ადრეული აღმოჩენა შეუძლებელია

დაავადების დიაგნოსტირება შესაძლებელია ყველაზე ადრეულ ეტაპზეც კი დიდი სიზუსტით. თუ ვაგონი მარტივი ტესტების გამოყენებით განისაზღვრება, მაშინ რა შეგვიძლია ვთქვათ დაავადებაზე? ერთადერთი პრობლემა ის არის, რომ პაციენტები დროულად არ მიმართავენ ექიმს, არამედ მიმართავენ თვითმკურნალობას მწვავე რესპირატორული ინფექციების დიაგნოზით.

მით 8: ტუბერკულოზის განკურნება არ არსებობს

თანამედროვე ანტიბიოტიკები და საგულდაგულოდ გააზრებული მკურნალობის რეჟიმები გვაძლევს საშუალებას მტკიცედ ვიმედოვნოთ დადებით შედეგზე. ტუბერკულოზის მხოლოდ გვიან გამოვლენილი, მუტაციური და მრავალრეზისტენტული ფორმებია სირთულეებს. დაავადება არ გახდება სასჯელი, თუ პირველივე საეჭვო სიმპტომების დროს მიხვალთ კლინიკაში და გაივლით მარტივ გამოკვლევას!

მითი 9: ტუბერკულოზის განკურნება შესაძლებელია მყისიერად უახლესი მედიკამენტებით

მოტყუების მეორე მხარე. მართლაც, ეფექტური ანტიბიოტიკები მინიმალური გვერდითი ეფექტებით არის თანამედროვე ფთიზიატრების არსენალში, მაგრამ ისინი არ იძლევა დაავადების მუტაციური ფორმების განკურნების გარანტიას და მკურნალობას ჯერ კიდევ რამდენიმე თვე სჭირდება.

მითი 10: საშიშია ბავშვების ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო ვაქცინაცია

ძალიან საშიშია არ მოხდეს ბავშვების ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო ვაქცინაცია და არ გაიაროს ყოველწლიური Mantoux ტესტი. ამ მარტივმა ზომებმა ათასობით ბავშვის სიცოცხლე გადაარჩინა. ზოგიერთი „მოწინავე“მშობლის საუბარი, რომ ტუბერკულოზის პრობლემა გადაჭარბებულია და ბავშვის იმუნიტეტი კიდევ ერთხელ არ უნდა დაირღვეს ვაქცინაციით, უბრალოდ კრიმინალურია.

ტუბერკულოზის დიაგნოსტიკური მეთოდები

ტუბერკულოზის დიაგნოსტიკის მეთოდები
ტუბერკულოზის დიაგნოსტიკის მეთოდები

ტუბერკულოზის გამოსავლენად ექიმები იყენებენ შემდეგ მეთოდებს:

  • ტუბერკულინის დიაგნოსტიკა;
  • რენტგენოლოგიური გამოკვლევა;
  • ბაქტერიოლოგიური ანალიზი;
  • ELISA.

Mantoux ტესტი

ბავშვთა და მოზარდთა მასობრივი ტუბერკულინური დიაგნოსტიკა ტარდება ყოველწლიურად, ერთი წლის ასაკიდან. სპეციალური შპრიცის ან პისტოლეტის გამოყენებით 0,1 მლ ტუბერკულინის ხსნარი შეჰყავთ მკლავის ან წინამხრის კანქვეშ, რომელშიც პათოგენის კონცენტრაცია განისაზღვრება ბავშვის ასაკისა და წონის მიხედვით. მანტუს ტესტი არ არის ტუბერკულოზის ვაქცინაცია, არამედ სპეციალური ტესტი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ პაციენტის ტუბერკულოზის სტატუსი. ინექციის ადგილი არ უნდა იყოს სველი ან გახეხილი. სამი დღის შემდეგ ექიმი ან მედდა აფასებს შედეგს. ამისათვის გამოიყენეთ სახაზავი პაპულის დიამეტრის გასაზომად - შეშუპება და სიწითლე ნემსის ჩასმის წერტილის გარშემო.

Mantoux ტესტის შედეგები:

  • 5-15 მმ - ადექვატური იმუნური პასუხი. ეს მიუთითებს იმაზე, რომ ან ბავშვი ექვემდებარებოდა პათოგენს და გაუმკლავდა მას, ან ჩაუტარდა ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო აცრა და ამ გზით შეიძინა ძლიერი იმუნიტეტი;
  • 0-2 მმ - არ არის იმუნური პასუხი. ეს მიუთითებს იმაზე, რომ ან ბავშვს საერთოდ არ შეხვედრია გამომწვევი აგენტი, ან დიდი ხანია აცრა აქვს და ტუბერკულოზისგან დაცვა დაკარგულია. ამ ბავშვებს რევაქცინაცია სჭირდებათ;
  • 16 ან მეტი მმ - არაადეკვატური იმუნური პასუხი. ეს მიუთითებს იმაზე, რომ ან ბავშვი ცოტა ხნის წინ დაინფიცირდა ტუბერკულოზით, ან იყო მატარებელი და ახლა იმუნიტეტის დაქვეითების გავლენით დაავადების აქტიურ ფორმად გადაქცევის რისკის ქვეშაა. ასეთ ბავშვებს სჭირდებათ ტუბერკულოზის სპეციალისტის კონსულტაცია.

ფლუოროგრაფია და რენტგენოგრაფია

სასუნთქი ორგანოების მასობრივი ფლუოროგრაფია ჩვენი ქვეყნის ზრდასრულ მოსახლეობაში ტუბერკულოზის ადრეული დიაგნოსტიკის მთავარი მეთოდია. ფლუოროგრაფია კეთდება ორ წელიწადში ერთხელ და წარმოადგენს რენტგენოლოგიური გამოკვლევის გამარტივებულ ვერსიას. ადამიანი დგას ფლუორესცენტური (აქედან სახელწოდება) ეკრანის წინ, სუსტი რენტგენის სხივები გადის სხეულში და აპარატურა აწარმოებს ფოტოს.ნათლად აჩვენებს ტუბერკულოზის დაზიანებების კერებს, ასეთის არსებობის შემთხვევაში. დაშიფრული მონაცემები შეიტანება სპეციალურ ჟურნალში და შემდეგ მუშავდება კომპიუტერის მიერ ტუბერკულოზის სტატისტიკის მისაღებად.

რენტგენი აუცილებელია ფლუოროგრაფიაზე აღმოჩენილი ტუბერკულოზის კერების უფრო დეტალური შესწავლისთვის. ამ სადიაგნოსტიკო მეთოდს მიმართავენ, რათა გაიფანტონ ეჭვი, თუ ფლუოროგრაფიის შედეგი საეჭვოა. რენტგენი საზიანოა ადამიანისთვის, ამიტომ თანამედროვე დიაგნოსტიკური საშუალებები შექმნილია ექსპოზიციის მინიმუმამდე შესამცირებლად. უარი არ უნდა თქვათ რენტგენზე, თუ ექიმი გირჩევს უსაფრთხოდ დაკვრას - უმჯობესია იყოთ გამოკვლევის შედეგებში დარწმუნებული, როდესაც საქმე ეხება ისეთ სერიოზულ დაავადებას, როგორიცაა ტუბერკულოზი.

ბაქტერიოლოგიური მეთოდები

1995 წლიდან სავალდებულოა ნახველის ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევა, როდესაც პაციენტი ხველის ჩივილებით მიმართავს კლინიკას. საზღვარგარეთ ეს დიაგნოსტიკური პრაქტიკა ორმოც წელზე მეტია არსებობს.ანუ, თუ ხველათ და მიხვალთ შეხვედრაზე ადგილობრივ თერაპევტთან ან სხვა ზოგად ექიმთან (მაგალითად, ლორა), კანონით უნდა გაიაროთ ნახველის ტესტი და შეიღებოთ Ziehl-Neelsen ნაცხი ტუბერკულოზური მიკობაქტერიების გამოსავლენად. გაითვალისწინეთ ეს, რათა შეძლოთ თქვენი უფლებების დაცვა სამედიცინო მუშაკების დაუდევრობის გამო ტუბერკულოზის დაგვიანებული დიაგნოზის შემთხვევაში!

სხვა ტექნიკა, ლევშტეინ-იენსენის ბაქტერიული კულტურა, არ არის სავალდებულო, მაგრამ ხელს უწყობს ტუბერკულოზის მიკობაქტერიის შტამის დადგენას, ამიტომ ხშირად გამოიყენება, მიუხედავად ხანგრძლივობისა. 1-2 თვის შემდეგ მოსავალი მწიფდება და ფთიზიატრს შეუძლია დანამდვილებით გაარკვიოს, თუ რა ტიპის მიკობაქტერიით ხართ ინფიცირებული. ამაზე იქნება დამოკიდებული ანტიბიოტიკების არჩევანი და მკურნალობის რეჟიმი.

ELISA

ტუბერკულოზის დიაგნოსტირება შესაძლებელია სისხლითაც. ამისთვის ტარდება ფერმენტული იმუნოანალიზი, რომელიც არ იძლევა მონაცემებს დაავადების სტატუსზე (მზიდი, მწვავე, ქრონიკული ფორმა).ის გვაწვდის ინფორმაციას მხოლოდ იმის შესახებ, არის თუ არა პათოგენი ორგანიზმში. ELISA ავლენს ანტისხეულებს ტუბერკულოზის მიკობაქტერიების მიმართ ადამიანებში. ცხადია, ეს დიაგნოსტიკური მეთოდი აქტუალურია მხოლოდ განვითარებული ქვეყნებისთვის, რომლებსაც აქვთ უკიდურესად დაბალი სიხშირე. მაგრამ მთელი მისი პრიმიტიულობის მიუხედავად, ELISA შეიძლება სასარგებლო იყოს ტუბერკულოზის იშვიათი, ექსტრაფილტვის ფორმების დიაგნოსტიკისთვის.

როგორ ვუმკურნალოთ ტუბერკულოზს?

ტუბერკულოზის მკურნალობა რთული და ხანგრძლივია, დაავადების ტიპისა და სიმძიმის მიხედვით, გრძელდება ორ წლამდე და მოიცავს შემდეგ აქტივობებს:

  • ქიმიოთერაპია;
  • შემანარჩუნებელი წამლის თერაპია;
  • ოპერაცია (საჭიროების შემთხვევაში);
  • რეაბილიტაცია გამაჯანსაღებელ კურორტებზე.

ქიმიოთერაპია

ტუბერკულოზის თანამედროვე პრაქტიკა იყენებს ანტიტუბერკულოზურ თერაპიას, რომელიც მოიცავს რამდენიმე სახის ანტიბიოტიკს.

ამჟამად არსებობს სამი მკურნალობის რეჟიმი:

  • სამკომპონენტიანი;
  • ოთხკომპონენტიანი;
  • ხუთკომპონენტიანი.

ტუბერკულოზის მკურნალობა შედგება ორი ძირითადი ეტაპისგან:

  • ინტენსიური;
  • გაგრძელდა.

პირველი, ინტენსიური ფაზის მიზანია ანთებითი პროცესის შეჩერება, ქსოვილების შემდგომი განადგურების პრევენცია, ინფილტრატის და ექსუდატის რეზორბცია და ტუბერკულოზური მიკობაქტერიების ორგანიზმიდან გარემოში გამოყოფის შეჩერება. ანუ ექიმები ცდილობენ ადამიანმა შეწყვიტოს გადამდები. ამას, საშუალოდ, ორიდან ექვს თვემდე სჭირდება.

ტუბერკულოზის ხანგრძლივი მკურნალობა მიზნად ისახავს ანთებითი კერების სრულ შეხორცებას, დაზიანებული ქსოვილების ნაწიბურების წარმოქმნას და პაციენტში ძლიერი იმუნიტეტის აღდგენას. დაავადების ბუნებიდან და სიმძიმიდან გამომდინარე, თერაპია შეიძლება გაგრძელდეს ორ წლამდე, ხოლო ტუბერკულოზის მულტირეზისტენტული ფორმის შემთხვევაში, სამიდან ოთხ წლამდე, სანამ რენტგენოლოგიური გამოკვლევა არ დაადასტურებს დაავადების სრულ შესუსტებას. დაავადება.

სამკომპონენტიანი სქემა

ამ რეჟიმს ასევე უწოდებენ პირველი რიგის ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო თერაპიას. იგი შემოთავაზებული იქნა მეოცე საუკუნის დასაწყისში და წლების განმავლობაში პრაქტიკამ გადაარჩინა მრავალი სიცოცხლე. მიუხედავად იმისა, რომ ახლა უკეთესი პრეპარატები არსებობს და ტუბერკულოზი უფრო რეზისტენტული გახდა, სამკომპონენტიანი რეჟიმი კვლავ აქტუალურია და ზოგჯერ გამოიყენება.

შედგება შემდეგი ანტიბიოტიკებისგან:

  • იზონიაზიდი;
  • სტრეპტომიცინი;
  • პარამინოსალიცილის მჟავა (PAS).

ოთხკომპონენტიანი სქემა

მიკობაქტერიის ტუბერკულოზის ახალი, მუტაციური და რეზისტენტული შტამების გამოყოფის შედეგად, შეიცვალა დაავადების მკურნალობის მიდგომაც. პირველი რიგის თერაპია შეიცვალა DOTS სტრატეგიით, რომელიც მიღებულია მსოფლიოს 120 ქვეყანაში. ის მოქნილია და შედგება ოთხი წყვილი ანტიბიოტიკისაგან, ამიტომ ექიმს აქვს საშუალება შეცვალოს და დააკავშიროს წამლები, მიაღწიოს ყველაზე ეფექტურ მკურნალობას კონკრეტული პაციენტისთვის:

  • სტრეპტომიცინი ან კანამიცინი;
  • რიფამპიცინი ან რიფაბუტინი;
  • იზონიაზიდი ან ფტივაზიდი;
  • პირაზინამიდი ან ეთიონამიდი.

ხუთკომპონენტიანი სქემა

ტუბერკულოზის განსაკუთრებით რთული, მრავალრეზისტენტული ფორმების სამკურნალოდ DOTS-ის რეჟიმს ემატება მეორე, მესამე ან მეოთხე თაობის ანტიბიოტიკებიდან ერთ-ერთი. ყველაზე გავრცელებული ფტორქინოლონის წარმოებული არის ციპროფლოქსაცინი. თერაპია გრძელდება მინიმუმ ოცი თვე და გაცილებით მეტი ღირს, ვიდრე სტანდარტული მკურნალობის რეჟიმი. ხუთკომპონენტიან სქემას კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი ნაკლი აქვს - გვერდითი მოვლენების სიმრავლე. ორგანიზმი მრავალი თვის განმავლობაში უნდა მოიწამლოს ერთდროულად ხუთი ძლიერი წამლით.

მაგრამ ზოგჯერ ასეთი მსხვერპლიც კი ვერ აღწევს გამოხატულ თერაპიულ ეფექტს. ექსტრემალურ შემთხვევებში ფტორქინოლონებს ანაცვლებენ ერთ-ერთი მოძველებული და განსაკუთრებით ტოქსიკური ანტიბიოტიკით – ციკლოსერინით, კაპრეომიცინით ან სხვა „სარეზერვო“წამლით.თუმცა, 2012 წლის ოქტომბერში გამოჩნდა ახალი იმედი - ანტიბიოტიკი ბედაკილინი, რომელიც წარმოდგენილი იყო ICBT-ის ყოველწლიურ შეხვედრაზე. შეერთებულ შტატებში პრეპარატი დამტკიცდა გამოსაყენებლად და ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციამ გამოაქვეყნა განცხადება, რომელშიც ხაზგასმით აღინიშნა მისი ინტერესი ტუბერკულოზის სამკურნალოდ ამ ანტიბიოტიკის გამოყენების პრაქტიკის შესახებ მონაცემების მოპოვებით.

ტუბერკულოზის დამატებითი თერაპია

ტუბერკულოზის დამატებითი თერაპია მოიცავს:

  • იმუნოსტიმულატორები - ეხმარება ორგანიზმს ტუბერკულოზის მიკობაქტერიასთან ბრძოლაში;
  • ჰეპატოპროტექტორები აუცილებელია ღვიძლის დასაცავად ანტიბიოტიკების დესტრუქციული ზემოქმედებისგან, ისინი ინიშნება სისხლში ბილირუბინის დონის მუდმივი მონიტორინგით;
  • სორბენტები ინიშნება ქიმიოთერაპიის შეწყვეტის პერიოდში უკიდურესად მძიმე გვერდითი ეფექტების დროს. ხანმოკლე დასვენების შემდეგ მკურნალობა კვლავ უნდა განახლდეს;
  • B ვიტამინები, გლუტამინის მჟავა და ATP საჭიროა პერიფერიული ნეიროპათიის და სხვა არასასურველი ცნს-ის ეფექტების თავიდან ასაცილებლად;
  • გლუკოკორტიკოიდები არის უკანასკნელი საშუალება, რადგან მათ აქვთ ძლიერი იმუნოსუპრესიული ეფექტი. მაგრამ ხანდახან ისინი მაინც ინიშნება ხანმოკლე დროით, რათა აღმოიფხვრას ანთებითი პროცესის ძალიან მძაფრი გამოვლინებები ფართო და მძიმე ტუბერკულოზის დროს.

ქირურგიული მეთოდები

ტუბერკულოზის მკურნალობის ქირურგიული მეთოდები
ტუბერკულოზის მკურნალობის ქირურგიული მეთოდები

მოწინავე შემთხვევებში შეიძლება საჭირო გახდეს ტუბერკულოზის ქირურგიული მკურნალობა. აქ არის ამჟამად გამოყენებული ტექნიკა:

  • ხელოვნური პნევმოთორაქსი ან პნევმოპერიტონეუმი - ფილტვის შეკუმშვა და ფიქსაცია პლევრის ღრუში სტერილური ჰაერის შეყვანით. ამ ტექნიკას შეიძლება ეწოდოს ზოგადი ტერმინი "კოლაფსის თერაპია". როდესაც ფილტვები ფიქსირდება, მასში არსებული ღრუები თანდათან ერთად იზრდება, გარდა ამისა, ჩერდება ტუბერკულოზის გამომწვევი აგენტის გამოყოფა და პაციენტი წყვეტს სხვა ადამიანების ინფიცირებას;
  • სპელეოტომია ან კავერნექტომია - ყველაზე დიდი გამოქვაბულების რეზექცია, რომლებიც არ ექვემდებარება კონსერვატიულ მკურნალობას;
  • სარქვლოვანი ბრონქობლოკირება - მინიატურული სარქველების დაყენება ბრონქების პირში მათი ერთმანეთთან შეკრვის თავიდან ასაცილებლად და ტუბერკულოზით დაავადებულთა სუნთქვის ნორმალიზებისთვის;
  • ფილტვის რეზექცია - ფილტვის შეუქცევადად დაზიანებული ნაწილის მოცილება;
  • ფილტვის ლობექტომია - მარჯვენა ან მარცხენა ფილტვის ერთი წილის მოცილება;
  • ბილობექტომია - მარჯვენა და მარცხენა ფილტვის ერთი წილის მოცილება;
  • პნევმონექტომია, ან პულმონექტომია - მთელი მარჯვენა ან მარცხენა ფილტვის მოცილება.

გირჩევთ: