რა არის გულის იშემია?
გულის იშემია არის დაავადება, რომელიც წარმოადგენს მიოკარდიუმის სისხლის მიმოქცევის დარღვევას. ეს გამოწვეულია ჟანგბადის ნაკლებობით, რომელიც გადადის კორონარული არტერიებით. ათეროსკლეროზის გამოვლინებები ხელს უშლის მის შეღწევას: სისხლძარღვების სანათურის შევიწროება და მათში ნადების წარმოქმნა. გარდა ჰიპოქსიისა, ანუ ჟანგბადის ნაკლებობისა, ქსოვილები მოკლებულია გულის ნორმალური ფუნქციონირებისთვის საჭირო სასარგებლო ნივთიერებებს.
იშემიური დაავადება ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული დაავადებაა, რომელიც იწვევს უეცარ სიკვდილს. ქალებში გაცილებით ნაკლებად არის გავრცელებული, ვიდრე მამაკაცებში. ეს გამოწვეულია მშვენიერი სქესის სხეულში რიგი ჰორმონების არსებობით, რომლებიც ხელს უშლიან სისხლძარღვების ათეროსკლეროზის განვითარებას.მენოპაუზის დაწყებასთან ერთად იცვლება ჰორმონალური ფონი, ამიტომ მკვეთრად იზრდება კორონარული დაავადების განვითარების შესაძლებლობა.
გულის კორონარული დაავადების კლასიფიკაციის ფარგლებში განასხვავებენ შემდეგ ფორმებს:
- უმტკივნეულო ფორმა. მიოკარდიუმის ეს იშემია დამახასიათებელია მაღალი ტკივილის ზღურბლის მქონე ადამიანებისთვის. მის განვითარებას ხელს უწყობს მძიმე ფიზიკური შრომა, ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება. რისკის ჯგუფში შედიან მოხუცები, ასევე დიაბეტით დაავადებული პაციენტები. იშემიის ეს ფორმა უმტკივნეულოა, რის გამოც მას ხშირად მუნჯსაც უწოდებენ. თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში, შეიძლება იყოს დისკომფორტი გულმკერდის არეში. ეს ხდება დაავადების განვითარების ადრეულ ეტაპებზე. გულის უმტკივნეულო იშემიის დამახასიათებელი სიმპტომებია ტაქიკარდია, სტენოკარდია, არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითება. შესაძლოა იყოს სისუსტე მარცხენა მკლავში, ქოშინი ან გულძმარვა.
- პირველადი გულის გაჩერება. ეს ეხება უეცარ კორონარული სიკვდილს. ეს ხდება გულის შეტევისთანავე ან რამდენიმე საათის შემდეგ. გულის კორონარული დაავადების ამ გამოვლინებას ხელს უწყობს ჭარბი წონა, მოწევა, არტერიული ჰიპერტენზია და პარკუჭოვანი ფიბრილაცია ხდება მიზეზი. გამოყავით უეცარი კორონარული სიკვდილი წარმატებული რეანიმაციით ან სიკვდილით დამთავრებული. პირველ შემთხვევაში დაუყოვნებლივ უნდა მიეწოდოს კვალიფიციური სამედიცინო დახმარება. თუ დეფიბრილაცია დროულად არ გაკეთდა, პაციენტი იღუპება.
- სტენოკარდია. კომპრესიული ან წნევის ტკივილი, დისკომფორტი გულმკერდის არეში - ეს არის ძირითადი სიმპტომები, რომლითაც დგინდება კორონარული დაავადების ეს ფორმა. ის ხშირად ვლინდება გულძმარვის, კოლიკის ან გულისრევის სახით. გულმკერდის ტკივილი შეიძლება გავრცელდეს კისერზე, მარცხენა მკლავზე ან მხარზე იმავე მხარეს, ზოგჯერ ყბაზე და ზურგზე. დისკომფორტი ჩნდება აქტიური ფიზიკური დატვირთვის დროს, ჭამის შემდეგ, განსაკუთრებით ზედმეტი ჭამის დროს, არტერიული წნევის მკვეთრი მატება.სტენოკარდია იწვევს სტრესს და ჰიპოთერმიას. ყველა ამ სიტუაციაში საჭიროა მეტი ჟანგბადი გულის კუნთისთვის, მაგრამ ჩაკეტილი არტერიების გამო ეს შეუძლებელია. ტკივილის დასაძლევად, რომელიც შეიძლება 15 წუთამდე გაგრძელდეს, საკმარისია შეწყვიტოთ ფიზიკური აქტივობა, თუ ეს მათ გამოიწვია, ან მიიღოთ ხანმოკლე მოქმედების ნიტრატები. ამ პრეპარატებს შორის ყველაზე პოპულარულია ნიტროგლიცერინი.
-
მიოკარდიუმის ინფარქტი. კორონარული დაავადების ეს მწვავე ფორმა შეიძლება გამოწვეული იყოს ძლიერი ემოციური გამოცდილებით, ფიზიკური სტრესით, რაც იწვევს სისხლის ნაკადის შეწყვეტას გულის ერთ-ერთ მონაკვეთში.. სისხლის მიმოქცევის დარღვევა შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე წუთიდან რამდენიმე საათამდე. სისხლძარღვებში განლაგებული ათეროსკლეროზული დაფები შეიძლება დაიშალოს, რაც იწვევს სისხლის შედედების წარმოქმნას. ეს არის ის, ვინც იწვევს სისხლის მიმოქცევის დარღვევას.ჟანგბადსა და საკვებ ნივთიერებებს მოკლებული უჯრედები კვდებიან.
მიოკარდიუმის ინფარქტის თან ახლავს ძლიერი ტკივილი მკერდის უკან. სტენოკარდიისგან განსხვავებით, ნიტროგლიცერინის ტაბლეტების მიღებით შეუძლებელი იქნება მასთან გამკლავება. უფრო მეტიც, გარეგანი ზემოქმედება, როგორიცაა სტრესი, სულაც არ იწვევს გულის შეტევას. ზოგჯერ ქსოვილის ნეკროზი ხდება აშკარა მიზეზის გარეშე ძილის დროს ან დილით ადრე. მიოკარდიუმის ინფარქტის სხვა სიმპტომებია გულისრევა და ღებინება, სუნთქვის გაძნელება და მუცლის ტკივილი. დაავადების ნიშნების სრული არარსებობა ხშირად შეინიშნება შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში. საჭირო კვლევების არარსებობის შემთხვევაში, გულის შეტევა შეუმჩნეველი რჩება. ნებისმიერი ცვლილების დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ ელექტროკარდიოგრაფიის ან ექოკარდიოგრაფიის დახმარებით.
მიოკარდიუმის ინფარქტის ეჭვის შემთხვევაში საჭიროა სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია. ექიმი დანიშნავს წამლებს და წოლით დასვენებას. ადრე გულის შეტევის შემდეგ გამოჯანმრთელება თვეებს სჭირდებოდა, მაგრამ თანამედროვე მედიკამენტებმა და თერაპიამ ეს პერიოდი რამდენიმე დღემდე შეამცირა.პაციენტს, რომელსაც გადატანილი აქვს კორონარული დაავადების ასეთი შეტევა, უკუნაჩვენებია აქტიურ ფიზიკურ აქტივობაში, აუცილებელია ფიზიოთერაპიული ვარჯიშების ჩატარება, ვარჯიშების ინტენსივობის თანდათან გაზრდით. აუცილებელია ექიმის მიერ დანიშნული წამლების მიღება მთელი ცხოვრების მანძილზე, თუნდაც ტკივილისა და დისკომფორტის არარსებობის შემთხვევაში.
-
კარდიოსკლეროზი. კორონარული დაავადების ამ ფორმით, მკვდარი გულის უჯრედები იცვლება ნაწიბუროვანი ქსოვილით. ის არ მონაწილეობს მიოკარდიუმის შეკუმშვაში და იწვევს გულის ნაწილების ჰიპერტროფიას, აგრეთვე მისი სარქველების დეფორმაციას. შედეგად ირღვევა სისხლის გადატუმბვის პროცესი და ვითარდება გულის უკმარისობა.
კარდიოსკლეროზი შეიძლება იყოს დიფუზური და კეროვანი. პირველ შემთხვევაში, ნაწიბუროვანი ქსოვილი თანაბრად ცვლის გულის უჯრედებს და ნაწილდება მთელ კუნთში. ფოკალური კარდიოსკლეროზის დროს შემაერთებელი ქსოვილი მოქმედებს მხოლოდ გარკვეულ უბნებზე. ეს ჩვეულებრივ გამოწვეულია მიოკარდიუმის ინფარქტით.
არტერიებში არსებული ნადები იწვევს ათეროსკლეროზული კარდიოსკლეროზის განვითარებას.მიოკარდიუმის კარდიოსკლეროზის განვითარებას ხელს უწყობს ანთებითი პროცესი უშუალოდ გულის კუნთში. ზრდის დაავადების რისკს ჭარბი კვების, მოწევის, უმოძრაო ცხოვრების წესის. კარდიოსკლეროზი დიდი ხნის განმავლობაში შეიძლება იყოს უსიმპტომო, განსაკუთრებით ათეროსკლეროზული ფორმის შემთხვევაში. რეაბილიტაციისა და პრევენციის დროს პაციენტებმა უნდა დაიცვან დიეტა, რომელიც მოიცავს მარილის, ცხიმებისა და სითხეების მინიმალურ მიღებას.
სტენოკარდია შეიძლება იყოს სტაბილური ან არასტაბილური. პირველ შემთხვევაში ეს გამოწვეულია გარემო ფაქტორების მოქმედებით: მოწევა, მნიშვნელოვანი ფიზიკური აქტივობა. თქვენ შეგიძლიათ გაუმკლავდეთ მას ნიტროგლიცერინის დახმარებით. თუ ის არაეფექტური ხდება, ეს მიუთითებს არასტაბილური სტენოკარდიის განვითარებაზე. ის უფრო საშიშია, რადგან ხშირად იწვევს მიოკარდიუმის ინფარქტის ან პაციენტის სიკვდილს. არასტაბილური სტენოკარდიის ერთ-ერთი ტიპია ახალდაწყებული სტენოკარდია.დაავადების ამ ფორმის მთავარი განმასხვავებელი ნიშანია ის, რომ კრუნჩხვები დაიწყო არაუგვიანეს რამდენიმე თვის წინ. სტენოკარდიის პირველად მიზეზი შეიძლება იყოს ძლიერი ემოციური ან ფიზიკური სტრესი. ამ შემთხვევაში კორონარული არტერიები ნორმალურად მუშაობენ. პაციენტთა მეორე ჯგუფს ქმნიან პაციენტები, რომლებსაც აქვთ მიოკარდიუმის ინფარქტი და აქვთ კორონარული არტერიების პათოლოგია. თუ დაავადების განვითარება შეუმჩნევლად მოხდება, სავარაუდოა, რომ ის გადაიქცევა სტაბილურ სტენოკარდიაში. მაგრამ სხვა ვარიანტიც შესაძლებელია. ხშირად პირველი სიმპტომები მალევე გადის, შეტევები ჩერდება და მომდევნო წლების განმავლობაში პაციენტს არ აღენიშნება სტენოკარდია. ეს მოითხოვს რეგულარულ შემოწმებას მიოკარდიუმის მოულოდნელი ინფარქტის თავიდან ასაცილებლად.
პროგრესული სტენოკარდია, რომელიც სხვა ტიპის არასტაბილურია, ახასიათებს კრუნჩხვების მატება. ისინი უფრო ხშირად ხდება, უფრო ინტენსიური და გრძელი ხდება, შეიძლება თან ახლდეს დახრჩობა, ქოშინი და გულისცემის გახშირება.პირველი შეტევები ხდება მნიშვნელოვანი დატვირთვით. სტენოკარდიის პროგრესირებასთან ერთად, მცირე ფიზიკური დატვირთვა საკმარისია იმისთვის, რომ გაზარდოს გულისცემა და გამოიწვიოს ქოშინი. შეტევები ხდება ღამით, ხშირდება სტრესულ სიტუაციებში. ნიტროგლიცერინი შეიძლება არ იყოს ეფექტური ტკივილის კონტროლში. პროგრესირებადი სტენოკარდიის პროგნოზი განსხვავებულია, მაგრამ უმეტეს შემთხვევაში ის წინ უსწრებს ან წარმოადგენს მიოკარდიუმის ინფარქტის დაწყებას. მიუხედავად იმისა, რომ შესაძლებელია კრუნჩხვების სრული შეწყვეტა და რემისიის დაწყება.
გულის იშემიის სიმპტომები
არსებობს გულის იშემიის რამდენიმე ძირითადი სიმპტომი:
- ტკივილი გულმკერდის არეში და გულმკერდის უკან. უსიამოვნო შეგრძნებები ჩნდება მოულოდნელად და ქრება 3-15 წუთის შემდეგ. კორონარული დაავადების ადრეულ სტადიაზე დისკომფორტი შეიძლება იყოს მსუბუქი.ძლიერი ტკივილი ეძლევა მარცხენა მკლავსა და მხარზე, ნაკლებად ხშირად - ყბის და მარჯვენა მხარეს. ისინი ჩნდებიან სპორტის დროს, ან ძლიერი ემოციური სტრესით. ფიზიკური დატვირთვის გამო წარმოქმნილი დისკომფორტის მოსაშორებლად საკმარისია მოკლე შესვენება. როდესაც ასეთი ზომები არ გეხმარებათ და შეტევები ძლიერდება, მიმართეთ მედიკამენტებს.
- ქოშინი. ტკივილის მსგავსად, პირველად მოძრაობის დროს ჩნდება და ორგანიზმში ჟანგბადის ნაკლებობით არის გამოწვეული. დაავადების პროგრესირებასთან ერთად სუნთქვის გაძნელებას თან ახლავს ყოველი შეტევა. პაციენტი განიცდის მას დასვენების დროსაც კი.
- არარეგულარული გულისცემა. ზოგიერთ მომენტში შესაძლოა შეფერხებებიც იყოს. გულისცემა ძალიან სუსტად იგრძნობა.
- ზოგადი სისუსტე. მომატებულია ოფლიანობა და გულისრევა, გადაიქცევა ღებინებაში.
- სტენოკარდია. ძველად მას "სტენოკარდიას" ეძახდნენ. ეს ფრაზა შემთხვევითი არ არის, რადგან სტენოკარდია არ არის ტკივილი, არამედ ძლიერი შეკუმშვა და წვა გულმკერდისა და საყლაპავის არეში. ის შეიძლება იგრძნოთ ტკივილის სახით მხრის, მკლავის ან მაჯის არეში, მაგრამ ეს ნაკლებად ხშირია. ანგინა ადვილად აირია გულძმარვასთან. გასაკვირი არ არის, რომ ზოგი ცდილობს გაუმკლავდეს ამას და ამისთვის სოდას იყენებს. კარდიოლოგიაში სტენოკარდია ითვლება ყველაზე თვალსაჩინო სიმპტომად, რაც მიუთითებს გულის კორონარული დაავადების არსებობაზე და მიოკარდიუმის ინფარქტის პრევენციაზე. გაცილებით უარესია, როდესაც დაავადება მიმდინარეობს გარეგანი გამოვლინების გარეშე. უსიმპტომო ფორმა უმეტეს შემთხვევაში იწვევს სიკვდილს.
გულის შეტევის დროს ხდება არტერიების სანათურის სრული გადაფარვა დაფებით. ტკივილი ამავდროულად თანდათან მატულობს და ნახევარი საათის შემდეგ აუტანელი ხდება. უსიამოვნო შეგრძნებები შეიძლება არ გაქრეს რამდენიმე საათის განმავლობაში. გულის კორონარული დაავადების ქრონიკული ფორმის დროს ჭურჭლის სანათური ბოლომდე არ არის დაბლოკილი, ტკივილის შეტევები ნაკლებად გრძელია.
- ფსიქოლოგიური სიმპტომები. გულის შეტევის დროს პაციენტს შეიძლება განიცადოს აუხსნელი შიში და შფოთვა.
გულის იშემიის მიზეზები
გულის იშემიის ძირითადი მიზეზები შემდეგია:
-
ათეროსკლეროზი. მიოკარდიუმი დაფარულია ორი ძირითადი არტერიით, რომლის მეშვეობითაც სისხლი მიედინება გულში. მათ უწოდებენ კორონარული და განშტოდებიან მრავალ პატარა გემად. თუ ერთი მათგანის სანათური ნაწილობრივ ან მთლიანად დახურულია, გულის კუნთის გარკვეული ნაწილები არ იღებენ საჭირო საკვებ ნივთიერებებს და რაც მთავარია, ჟანგბადს. არტერიები, რომლებიც გულს სისხლით ამარაგებს, აღარ არის, ამიტომ მისი მუშაობა ირღვევა და ვითარდება კორონარული დაავადება.
არტერიების დახშობა გამოწვეულია ათეროსკლეროზის გამო, რომელიც გავლენას ახდენს არტერიებზე. ის გულისხმობს არტერიებში ქოლესტერინის დაფების წარმოქმნას, რომლებიც ხელს უშლიან სისხლის მოძრაობას. გულის კუნთში ჟანგბადის ნაკლებობით აქტიური მოძრაობების შესრულებას თან ახლავს ტკივილი.
ამ ეტაპზე კორონარული დაავადება გამოხატულია სტენოკარდიის სახით. თანდათანობით, მიოკარდიუმის მეტაბოლიზმი უარესდება, ტკივილი ძლიერდება, გრძელდება და ჩნდება მოსვენების დროს. ვითარდება გულის უკმარისობა, პაციენტს აწუხებს ქოშინი. თუ დაფის გახეთქვის შედეგად კორონარული არტერიის სანათური მოულოდნელად იხურება, გულში სისხლი ჩერდება, ხდება ინფარქტი. შედეგად, სიკვდილი შესაძლებელია. გულის შეტევის შემდეგ პაციენტის მდგომარეობა და მისი შედეგები დიდწილად დამოკიდებულია არტერიის ბლოკირებაზე. რაც უფრო დიდია დაზარალებული გემი, მით უფრო უარესია პროგნოზი.
-
არაჯანსაღი დიეტა. სისხლძარღვების კედლებზე ნადების წარმოქმნის მიზეზი არის ჭარბი ქოლესტერინი ორგანიზმში საკვებთან ერთად. ზოგადად, ეს ნივთიერება აუცილებელია, რადგან იგი გამოიყენება უჯრედული მემბრანების შესაქმნელად და რიგი ჰორმონების წარმოებისთვის. სტრესული სიტუაციების გავლენის ქვეშ ქოლესტერინი გროვდება სისხლძარღვების კედლებზე.
ემოციური სტრესი იწვევს სპეციალური ნივთიერების გამომუშავებას.ის, თავის მხრივ, ხელს უწყობს ქოლესტერინის დეპონირებას არტერიებში. სწორად ჩამოყალიბებული დიეტა საშუალებას გაძლევთ შეამციროთ მისი რაოდენობა ორგანიზმში. ღირს შეზღუდოს საკვების გამოყენება, რომელსაც აქვს გაჯერებული ცხიმები: კარაქი, ძეხვი, ცხიმიანი ყველი და ხორცი. რეკომენდებულია უპირატესობა მიანიჭოთ თევზს, თხილს, სიმინდის ცხიმებს. ხელს უწყობს გულის იშემიის განვითარებას სწრაფად ათვისებადი და მაღალკალორიული საკვები.
- ცუდი ჩვევები. ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება და მოწევა გავლენას ახდენს გულის კუნთის ფუნქციონირებაზე. სიგარეტის კვამლი შეიცავს დიდი რაოდენობით ქიმიკატებს, რომელთა შორისაა ნახშირბადის მონოქსიდი, რომელიც აფერხებს ჟანგბადის ტრანსპორტირებას და ნიკოტინი, რომელიც ზრდის არითმიას. გარდა ამისა, მოწევა გავლენას ახდენს სისხლის შედედების წარმოქმნაზე და ათეროსკლეროზის განვითარებაზე.
- მჯდომარე ცხოვრების წესი ან გადაჭარბებული ვარჯიში. არათანაბარი ფიზიკური აქტივობა დამატებით სტრესს იწვევს გულზე. იშემიის მიზეზი შეიძლება იყოს როგორც ფიზიკური უმოქმედობა, ასევე ფიზიკური აქტივობა, რომელიც აღემატება ორგანიზმის შესაძლებლობებს.რეკომენდებულია რეგულარულად ვარჯიში, ვარჯიშის ინტენსივობის, ხანგრძლივობის, სიხშირის ინდივიდუალურად განსაზღვრა.
- სიმსუქნე. მრავალმა კვლევამ დაადგინა პირდაპირი კავშირი ჭარბ წონასა და გულ-სისხლძარღვთა დაავადებებით გამოწვეული სიკვდილიანობას შორის. ამიტომ სიმსუქნე არის იშემიის განვითარების ერთ-ერთი ხელშემწყობი ფაქტორი.
- შაქრიანი დიაბეტი. გულის კორონარული დაავადების განვითარების რისკი მაღალია I და II ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის. მათ სჭირდებათ ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის ნორმალიზება, რათა შეამცირონ რისკი.
- ფსიქოსოციალური მიზეზები.
როგორ ვუმკურნალოთ გულის იშემიას?
კორონარული დაავადების დიაგნოსტიკა ძირითადად ხდება პაციენტის განცდების საფუძველზე. ყველაზე ხშირად უჩივიან წვას და ტკივილს გულმკერდის არეში, ქოშინი, ჭარბი ოფლიანობა, შეშუპება, რაც გულის უკმარისობის აშკარა ნიშანია. პაციენტს აღენიშნება სისუსტე, პალპიტაცია და რიტმის დარღვევა. იშემიის ეჭვის შემთხვევაში აუცილებლად ჩაიტარეთ ელექტროკარდიოგრაფია. ექოკარდიოგრაფია არის კვლევის მეთოდი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ მიოკარდიუმის მდგომარეობა, განსაზღვროთ კუნთების შეკუმშვის აქტივობა და სისხლის მიმოქცევა. ტარდება სისხლის ანალიზები. ბიოქიმიურმა ცვლილებებმა შეიძლება გამოავლინოს გულის კორონარული დაავადება. ფუნქციური ტესტების ჩატარება გულისხმობს სხეულზე ფიზიკურ აქტივობას, მაგალითად, კიბეებზე ასვლას ან ტრენაჟორზე ვარჯიშის გაკეთებას. ამ გზით გულის პათოლოგიების გამოვლენა შესაძლებელია ადრეულ ეტაპზე.
იშემიის სამკურნალოდ გამოიყენება შემდეგი ჯგუფის პრეპარატები: ანტითრომბოციტების, ადრენობლოკატორები, ფიბრატები და სტატინები. სპეციფიკურ საშუალებებს ექიმი ირჩევს დაავადების ფორმის მიხედვით.ანტითრომბოციტები აუმჯობესებენ სისხლის მიმოქცევას, ადრენობლოკატორების დახმარებით შესაძლებელია გულის კუნთის შეკუმშვის სიხშირის შემცირება და ჟანგბადის მოხმარების შემცირება. ფიბრატების და სტატინების მოქმედება მიზნად ისახავს ათეროსკლეროზულ დაფებს. მედიკამენტები ამცირებს მათი გარეგნობის სიჩქარეს და ხელს უშლის ახალი წარმონაქმნების სისხლძარღვების კედლებზე.
სტენოკარდიასთან ბრძოლა ნიტრატების დახმარებით ტარდება. ფართოდ გამოიყენება კორონარული დაავადების სამკურნალოდ და ბუნებრივი ლიპიდების შემამცირებელი საშუალებების სამკურნალოდ. ანტიკოაგულანტები გავლენას ახდენენ სისხლის შედედების წარმოქმნაზე, ხოლო შარდმდენები ხელს უწყობენ ორგანიზმიდან ზედმეტი სითხის ამოღებას.
ასევე საჭიროა ზომიერი ვარჯიში. იშემიის ფორმიდან გამომდინარე, ექიმი შეიმუშავებს სავარჯიშოების კომპლექსს. ყოველივე ამის შემდეგ, გადაჭარბებული მოტორული აქტივობა ზრდის გულის კუნთის ჟანგბადის მოთხოვნილებას და უარყოფითად მოქმედებს დაავადების განვითარებაზე.
ქირურგიული მკურნალობა
რადგან სისხლძარღვებში არსებული ნადები იწვევს მათ შევიწროებას, შესაძლებელია ხელოვნურად გაიზარდოს სანათური კორონარული არტერიებში.ამისთვის ტარდება სტენტირება და ბალონური ანგიოპლასტიკა. ამ უსისხლო ქირურგიული ჩარევების დროს სისხლძარღვების სანათური ფართოვდება და სისხლის ნაკადის ნორმალიზება ხდება. ამ მეთოდებმა ჩაანაცვლა ტრადიციული შუნტირება, რომელიც დღეს ტარდება მხოლოდ კორონარული დაავადების ზოგიერთი ფორმის დროს. ამ ოპერაციის დროს კორონარული არტერიები უერთდება სხვა სისხლძარღვებს იმ ადგილის ქვემოთ, სადაც მათში სისხლის ნაკადი დარღვეულია.
რა უნდა გავაკეთოთ შეტევის დროს?
თუ სიარულის ან სპორტის დროს მოულოდნელი შეტევა გაქვთ, უნდა გაჩერდეთ და დაისვენოთ, დალიოთ დამამშვიდებელი წამალი და გახვიდეთ სუფთა ჰაერზე. მაშინ უნდა მიიღოთ ნიტროგლიცერინის ტაბლეტი.
ეს პრეპარატი მოქმედებს 5 წუთში. თუ ტკივილი არ გაქრება, საჭიროა კიდევ 2 ტაბლეტის დალევა. ნიტროგლიცერინის არაეფექტურობა სერიოზულ პრობლემებზე მიუთითებს, ამიტომ თუ მდგომარეობის გაუმჯობესება არ არის, სასწრაფოდ უნდა წახვიდეთ საავადმყოფოში. გულის კორონარული დაავადების პრევენცია გულისხმობს ალკოჰოლის, მოწევის, სათანადო დაბალანსებული კვების და რეგულარულ ვარჯიშს.თქვენ უნდა დააკვირდეთ თქვენს წონას და აკონტროლოთ არტერიული წნევა. მნიშვნელოვანია დადებითი ემოციების არსებობა და სტრესის არარსებობა.
კვება გულის იშემიისთვის
დიეტის ძირითადი პრინციპები იშემიის დროს არის შემდეგი:
- კორონარული დაავადების მქონე პაციენტებს მოუწევთ მინიმუმამდე დაიყვანონ მარილი, შაქარი, ტკბილეული და ტკბილეული, საკონდიტრო ნაწარმი, ანუ მარტივი ნახშირწყლების ყველა წყარო, ცხიმიანი ხორცი, ხიზილალა, ცხარე და მარილიანი საკვები, შოკოლადი, ყავა და კაკაო.
- ყველაზე მნიშვნელოვანი ის არის, რომ შეზღუდოთ ქოლესტერინითა და ცხიმებით მდიდარი საკვების მიღება. ჭამე ცოტა, მაგრამ ხშირად.
- აუცილებლად მიირთვით საკვები, რომელიც შეიცავს ასკორბინის მჟავას, ვიტამინებს A, B, C, კალიუმს, კალციუმს.
- მცენარეული ზეთი, რომელიც გამოიყენება სამზარეულოსთვის, უნდა შეიცვალოს სიმინდით, ზეითუნის ზეთით. ის ბევრად უფრო ჯანსაღია და შეიცავს ომეგა-3 ცხიმოვან მჟავებს, რომლებიც დადებითად მოქმედებს სისხლის მიმოქცევაზე.
- დიეტაში დომინირებს რძის პროდუქტები, გარდა კარაქი, მარცვლეული, ზღვის პროდუქტები, ბოსტნეულის სუპები, უცხიმო ზღვის თევზი, როგორიცაა ვირთევზა, ცილოვანი ომლეტი, ინდაური, ქათამი.
- კვება რეკომენდირებულია ორთქლზე. გარდა ამისა, პროდუქტები შეიძლება მოხარშული ან ჩაშუშული.
იხილეთ ასევე: რისი ჭამა შეიძლება და არ შეიძლება იშემიის დროს?
ქვემოთ არის ჩვეულებრივი მენიუ 7 დღის განმავლობაში გულის იშემიის მქონე პაციენტებისთვის:
ორშაბათი
- საუზმე - მთელი მარცვლეულის პურის ნაჭერი, შვრიის ფაფა, ერთი ჭიქა სუსტი ჩაი შაქრის გარეშე
- მეორე საუზმე - ნატურალური იოგურტი
- ლანჩი - ბოსტნეულის სალათი, მოხარშული ქათმის ნაჭერი კანის გარეშე, ბრინჯი, ერთი ჭიქა ხილის წვენი
- ვახშამი - ხაჭო შაქრის გარეშე, ერთი ჭიქა კეფირი
სამშაბათი
- საუზმე - მრავალპროტეინიანი ომლეტი, ვაშლი, ჩაი
- მეორე საუზმე - ჭიქა იოგურტი
- ლანჩი - გამომცხვარი კარტოფილი, ორთქლზე მოხარშული ვირთევზა, ჭვავის პურის ნაჭერი, ჩაი
- ვახშამი - ბოსტნეულის ჩაშუშული, უშაქრო იოგურტი
ოთხშაბათი
- საუზმე - შვრიის ფაფა, ხილის წვენი
- მეორე საუზმე - ხაჭო ხილით
- ლანჩი - ბოსტნეულის სალათი ზეითუნის ზეთით, შემწვარი ინდაური, ჩაი
- ვახშამი - რძის სუპი, ჩაი
ხუთშაბათი
- საუზმე - მოხარშული კვერცხი, მთელი მარცვლეულის პურის ნაჭერი, ნატურალური იოგურტი
- მეორე საუზმე - ვაშლი
- ლანჩი - გამომცხვარი ქათამი, წიწიბურა, ჩაი
- ვახშამი - ბოსტნეულის წვნიანი, ჭიქა იოგურტი
პარასკევი
- საუზმე - შვრიის ფაფა, ვაშლი, სტაფილოს წვენი
- მეორე საუზმე - ჭიქა იოგურტი
- ლანჩი - გაჟღენთილი ქაშაყი, გამომცხვარი კარტოფილი, ჩაი
- ვახშამი - ბოსტნეულის სალათი ზეითუნის ზეთით, ერთი ჭიქა რძე
შაბათი
- საუზმე - ხაჭოს ქვაბი ხილით, ჩაი
- მეორე საუზმე - ნატურალური იოგურტი
- ლანჩი - მოხარშული ბასი, ბოსტნეულის სალათი, ჭიქა რძე
- ვახშამი - რძის სუპი, ჩაი
კვირა
- საუზმე - ფეტვის ფაფა, ნატურალური იოგურტი
- მეორე საუზმე - ცილოვანი ომლეტი
- ლანჩი - ინდაური და გამომცხვარი კარტოფილი, ჩაი
- ვახშამი - ბოსტნეულის წვნიანი, ჭიქა იოგურტი
