ფილტვების პნევმოსკლეროზი
ტერმინი "პნევმოსკლეროზი" გამოიყენება მედიცინაში 1819 წლიდან, პირველმა გამოიყენა იგი Laennec-მა, რომელმაც ეს გააკეთა იმ პაციენტის მდგომარეობის აღსაწერად, რომლის ბრონქის კედელი დაზიანდა, ნაწილი გადიდებული იყო. კონცეფცია აერთიანებდა ორ ბერძნულ სიტყვას - სინათლეს და შეკუმშვას.
რა არის ფილტვის ფიბროზი?
ფილტვების პნევმოსკლეროზი არის შემაერთებელი ქსოვილის ზომის პათოლოგიური ზრდა, რომელიც შეიძლება მოხდეს ადამიანის ფილტვებში(ებში) ანთების, დისტროფიული პროცესის შედეგად. ასეთი ქსოვილით დაზარალებული ზონები კარგავენ ელასტიურობას, შეინიშნება პათოლოგიური ცვლილებები ბრონქების სტრუქტურაში.ფილტვის ქსოვილი იკუმშება და სქელდება, ორგანო იძენს მკვრივ, უჰაერო კონსისტენციას და ხდება შეკუმშვა. ყველაზე ხშირად ამ დაავადებას მამაკაცები აწყდებიან (მაგრამ არც ქალები არიან დაცულები), ასაკობრივი ჯგუფი არ თამაშობს როლს.
პნევმოსკლეროზის მიზეზები
არსებობს დაავადებები, რომელთა დროული და ადეკვატური თერაპიის არარსებობამ შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტში პნევმოსკლეროზის განვითარება:
- ფილტვების სარკოიდოზი;
- ტუბერკულოზი (პლევრა, ფილტვები), მიკოზი;
- ქრონიკული ბრონქიტი;
- პნევმონია (ინფექციური, ასპირაციული, ვირუსული);
- ინდუსტრიული აირები;
- რადიოთერაპია (კიბოსთან ბრძოლაში);
- ალვეოლიტი (ფიბროზული, ალერგიული);
- სისხლძარღვთა კედლების დაზიანება (გრანულომატოზი);
- ქრონიკული გასტროეზოფაგური რეფლუქსი;
- მკერდის დაზიანება, ფილტვის პარენქიმის დაზიანება;
- გენეტიკური მიდრეკილება (ფილტვის დაავადება);
- ექსუდაციური პლევრიტი (მძიმე ფორმა, ხანგრძლივი კურსი);
- უცხო ელემენტი ბრონქებში.
დაავადება შეიძლება ასევე გამოიწვიოს რიგი მედიკამენტების მიღებით (აპრესინი, კორდარონი). გარდა ამისა, მავნე ჩვევები (მოწევა), ცუდი ეკოლოგია (საშიში ზონაში ცხოვრება) რისკ ფაქტორად ითვლება.
არსებობს პროფესიები, რომელთა მფლობელები რისკის ქვეშ არიან. მავნე წარმოება, მაღაროები ის ადგილებია, სადაც მავნე აირები და მტვერი ყვავის. საფრთხე ემუქრება შუშის საჭრელებს, მშენებლებს, საფქვავს და ასე შემდეგ.
პნევმოსკლეროზის სიმპტომები
ფილტვის პნევმოსკლეროზის ძირითადი ნიშნებია დაავადების გამოვლინებები, რომლის შედეგიც გახდა იგი.
შეიძლება განიცადოთ შემდეგი სიმპტომები, რაც მიუთითებს სასწრაფოდ ექიმთან კონსულტაციის აუცილებლობაზე:
- ქოშინი, ხდება მუდმივი, გრძელდება უმოქმედობის მდგომარეობაშიც კი;
- ძალადობრივი ხველა, რომელსაც თან ახლავს გამონადენი ლორწოვან-ჩირქოვანი ნახველის სახით;
- ქრონიკული დაღლილობა, სისუსტე, თავბრუსხვევის შეტევები;
- მკერდის ტკივილი;
- კანის ციანოზი;
- წონის დაკლება;
- მკერდის დეფორმაცია;
- ფილტვის მძიმე უკმარისობა;
- ბარაბნის მსგავსი ფალანგები (ჰიპოკრატეს თითები);
- რალები აუსკულტაციაზე (მშრალი, წვრილად ბუშტუკოვანი).
დაავადების სიმპტომების სიმძიმე პირდაპირ დამოკიდებულია პათოლოგიური შემაერთებელი ქსოვილის რაოდენობაზე. მცირე გამოვლინებები ძირითადად დამახასიათებელია შეზღუდული პნევმოსკლეროზისთვის.
პნევმოსკლეროზის სახეები
შემაერთებელი ქსოვილის ფილტვის პარენქიმაში განაწილების ინტენსივობის მიხედვით, ჩვეულებრივ განასხვავებენ პნევმოსკლეროზის შემდეგი ტიპებს:
- ფიბროზი. ახასიათებს წყვეტილი შემაერთებელი და ფილტვის ქსოვილი პაციენტში.
- სკლეროზი. ფილტვის პარენქიმა შეიცვალა შემაერთებელი ქსოვილით, მისი სტრუქტურა დეფორმირებულია.
- ციროზი. პლევრის დატკეპნა, სისხლძარღვების, ბრონქების და ალვეოლების ჩანაცვლება კოლაგენით, გაზის გაცვლის ფუნქციების დარღვევა. ეს ეტაპი ითვლება ყველაზე საშიშად.
დაზიანების ადგილზე განასხვავებენ დაავადების შემდეგ ტიპებს:
- ინტერსტიციული;
- პერიბრონქული;
- ალვეოლარული;
- პერილობულარული;
- პერივასკულარული.
თუ პაციენტს განუვითარდა ინტერსტიციული პნევმოსკლეროზი, მისი წყარო სავარაუდოდ ინტერსტიციული პნევმონიაა. შემაერთებელი ქსოვილის მთავარი სამიზნე არის ბრონქების, სისხლძარღვების და ინტერალვეოლარული ძგიდის გვერდითი არე..
პერიბრონქული გარეგნობა ხშირად ქრონიკული ბრონქიტის შედეგია. ამ ფორმისთვის ტიპიურია პაციენტის ბრონქების მიმდებარე უბნის დაჭერა, ფილტვის ქსოვილის ნაცვლად ხდება შემაერთებელი ქსოვილის წარმოქმნა. დაავადება უმეტეს შემთხვევაში თავს იჩენს მხოლოდ ხველებით, გარკვეული პერიოდის შემდეგ შეიძლება დაემატოს ნახველის გამონადენი.
პერივასკულარული პნევმოსკლეროზი ნიშნავს სისხლძარღვების მიმდებარე უბნის დაზიანებას. პერილობულური იწვევს დაზიანების ლოკალიზაციას ინტერლობულური ხიდების გასწვრივ.
ასევე, პნევმოსკლეროზი იყოფა ტიპებად იმის მიხედვით, თუ რომელი დაავადება უზრუნველყოფს მის გავრცელებას.
გამოიყოფა შემდეგი ჯგუფები:
- ფილტვის ქსოვილის სკლეროზი;
- პოსტნეკროზული;
- დისცირკულატორული.
გარდა ამისა, მხედველობაში მიიღება დაავადების გავრცელება - შეზღუდული, დიფუზური პნევმოსკლეროზი.
შეზღუდული ფორმა, თავის მხრივ, იყოფა ლოკალურ და კერად:
- ლოკალური პნევმოსკლეროზი შეიძლება იყოს ადამიანის ორგანიზმში დიდი ხნის განმავლობაში ყოველგვარი სიმპტომების გარეშე. მისი აღმოჩენა შესაძლებელია მხოლოდ წვრილი ბუშტუკებით ხიხინითა და მძიმე სუნთქვით მოსმენისას. რენტგენი ასევე დაგეხმარებათ დიაგნოზის დასმაში, სურათზე გამოჩნდება დატკეპნილი ფილტვის ქსოვილის მონაკვეთი. ეს სახეობა არ შეიძლება გახდეს ფილტვის უკმარისობის მიზეზი.
- ფოკალური ტიპის წყაროა ფილტვის აბსცესი, რაც იწვევს ფილტვის პარენქიმის დაზიანებას. ასევე, მიზეზი შეიძლება იყოს გამოქვაბულებში (ტუბერკულოზი). შესაძლოა შემაერთებელი ქსოვილის ზრდა, არსებული და უკვე განკურნებული კერების დაზიანება.
ფილტვების დიფუზური პნევმოსკლეროზი
დიფუზური პნევმოსკლეროზის სამიზნე შეიძლება იყოს არა მხოლოდ ერთი ფილტვი (მარცხნივ ან მარჯვნივ), არამედ ორივე.ამ შემთხვევაში, ფილტვებში ცისტების გაჩენა სავარაუდოა, ასევე შესაძლებელია პათოლოგიური ცვლილებები, რომლებიც ხდება გემებთან. უარესდება ფილტვის ქსოვილის ჟანგბადით კვების ხარისხი, დარღვეულია ვენტილაციის პროცესები. დიფუზურმა ფორმამ შეიძლება გამოიწვიოს "კორ პულმონალის" წარმოქმნა. ეს მდგომარეობა ხასიათდება გულის მარჯვენა მხარის სწრაფი ზრდით, რაც გამოწვეულია მაღალი არტერიული წნევით.
ფილტვების ანატომია დიფუზური პნევმოსკლეროზის დროს განიცდის შემდეგ ცვლილებებს:
- ფილტვის კოლაგენიზაცია - ელასტიური ბოჭკოების გადაგვარების ნაცვლად ჩნდება კოლაგენური ბოჭკოების დიდი უბნები.
- ფილტვების მოცულობა მცირდება, სტრუქტურა დეფორმირებულია.
- ჩნდება ბრონქოალვეოლარული ეპითელიუმით დაფარული ღრუები (კისტები).
ამ დაავადების განვითარების ძირითადი მიზეზები გულმკერდის არეში მიმდინარე ანთებითი პროცესებია. მათი წყარო შეიძლება იყოს განსხვავებული - ტუბერკულოზი, ქრონიკული პნევმონია, რადიაციული დაავადება, ქიმიკატების ზემოქმედება, სიფილისი, გულმკერდის დაზიანება.
არა ყოველთვის დიფუზური პნევმოსკლეროზი აფრთხილებს თავის შესახებ სპეციფიკური სიმპტომებით. პაციენტს შეიძლება აღენიშნებოდეს ქოშინი, თავდაპირველად მხოლოდ დაღლილობის, შრომისმოყვარეობის, სპორტული ვარჯიშის დროს. შემდეგ მოდის ეტაპი, როდესაც ქოშინი ჩნდება მშვიდ მდგომარეობაშიც კი, დასვენების დროს. ეს სიმპტომი ერთადერთი არ არის, ასევე შესაძლებელია ხველა (მშრალი, ხშირი), მუდმივი მტკივნეული ტკივილი გულმკერდის არეში.
ასევე შესაძლო გამოვლინებები, როგორიცაა ქოშინი, კანის ციანოზი, გამოწვეული ჟანგბადის ნაკლებობით. პაციენტმა შეიძლება მოულოდნელად დაიკლოს წონაში, იგრძნოს მუდმივი სისუსტე.
ძირითადი პნევმოსკლეროზი
ჰილარული პნევმოსკლეროზის ყველაზე გავრცელებული წყარო ქრონიკული ბრონქიტია. დაავადების „დამნაშავეები“ასევე შეიძლება გახდეს მავნე ნივთიერებებით მოწამვლა, პნევმონია და ტუბერკულოზი. დაავადების განვითარება, როგორც წესი, ხდება ანთებითი პროცესების, დისტროფიის ფონზე. დამახასიათებელი ნიშნებია დაზიანებულ მიდამოში ელასტიურობის დაკარგვა, შემაერთებელი ქსოვილის ზომის ზრდა, რომელიც ხდება ფილტვის ბაზალურ უბნებში.ასევე დაემატა გაზის გაცვლის დარღვევა.
ბაზალური პნევმოსკლეროზი
თუ ფილტვის ქსოვილი ჩანაცვლებულია შემაერთებელი ქსოვილით ძირითადად ბაზალურ განყოფილებებში, ამ მდგომარეობას ბაზალური პნევმოსკლეროზი ეწოდება. ამ დაავადების ერთ-ერთ მთავარ წყაროდ ითვლება ქვედა წილის პნევმონია, შესაძლოა პაციენტს ერთხელ მოუწია ამ დაავადებასთან გამკლავება. რენტგენი აჩვენებს ბაზალური უბნების ქსოვილების გამჭვირვალობას, ნიმუშის გაძლიერებას.
ფილტვის პნევმოსკლეროზის მკურნალობა
თუ გაქვთ პნევმოსკლეროზის სიმპტომები, აუცილებლად უნდა დანიშნოთ ზოგადი პრაქტიკოსი ან პულმონოლოგი. მკურნალობის მეთოდები განისაზღვრება დაავადების სტადიით. საწყისი, მსუბუქი ფორმა, რომელსაც არ ახლავს მძიმე სიმპტომები, არ საჭიროებს აქტიურ თერაპიას.იმის გათვალისწინებით, რომ პნევმოსკლეროზი უმეტეს შემთხვევაში მოქმედებს როგორც თანმხლები დაავადება, აუცილებელია მისი წყაროს მკურნალობა.
ღეროვანი უჯრედები
პნევმოსკლეროზთან ბრძოლის ინოვაციური გზა არის უჯრედული თერაპია. ღეროვანი უჯრედები ადამიანის სხეულის ყველა უჯრედის წინამორბედია. მათი უნიკალური „ნიჭი“მდგომარეობს ნებისმიერ სხვა უჯრედად გარდაქმნის უნარში. ეს ხარისხი აქტიურად გამოიყენება უჯრედულ თერაპიაში ფილტვის პნევმოსკლეროზის წინააღმდეგ.
ინტრავენურად შეყვანისას, ღეროვანი უჯრედები სისხლის მიმოქცევის მეშვეობით ხვდება დაზიანებულ ორგანოში. შემდეგ ისინი ცვლიან დაავადებით დაზიანებულ ქსოვილებს. პარალელურად აქტიურდება ორგანიზმის იმუნური დაცვა, აქტიურდება მეტაბოლური პროცესები. ფილტვის ნორმალური ქსოვილი ხელახლა იბადება.
უჯრედული თერაპიის ეფექტურობა განისაზღვრება მისი დაწყების თარიღით. მიზანშეწონილია მკურნალობის დაწყება მანამ, სანამ ფიბროზის პროცესის შედეგად ყველა ფილტვები დაიპყრო.წარმატება ასევე დამოკიდებულია ჯანსაღი ქსოვილის პლატფორმის არსებობაზე, რომელსაც უჯრედები უსაფრთხოდ უნდა მიამაგრონ და დაიწყონ რეკონსტრუქციის პროცესები.
ღეროვანი უჯრედებით მკურნალობა ახდენს პნევმოსკლეროზის მქონე პაციენტის ორგანიზმში მიმდინარე მეტაბოლურ პროცესების ნორმალიზებას. აღდგება ენდოკრინული, იმუნური და ნერვული სისტემების ფუნქციები. უჯრედები ასევე აწარმოებენ ეფექტურ ანტისიმსივნურ ეფექტს. თერაპიის შედეგად დაზარალებული ორგანო იბრუნებს დაკარგულ ფუნქციონირებას და ხდება ჯანმრთელი.
„უჯრედული“მკურნალობის შედეგია ფილტვების სტრუქტურის აღდგენა, ქოშინისა და მშრალი ხველის გაქრობა, რაც იყო პაციენტის მარადიული ტანჯვის ძირითადი მიზეზები. თერაპიის უსაფრთხოება და ეფექტურობა დადასტურებულია მრავალი გამოკვლევით.
ჟანგბადის თერაპია
ოქსიგენოთერაპია არის თანამედროვე თერაპიული ტექნიკა, რომელიც დაფუძნებულია პაციენტის მიერ ჟანგბად-აირების ნარევის ინჰალაციაზე. პროცედურა საშუალებას გაძლევთ ანაზღაუროთ ორგანიზმში წარმოქმნილი ჟანგბადის დეფიციტი.მისი განხორციელების ერთ-ერთი მთავარი ჩვენებაა ფილტვის პნევმოსკლეროზი.
გაზი, რომელიც ჟანგბადოთერაპიის ინსტრუმენტია, გაჯერებულია ჟანგბადით იმავე მოცულობით, რაც კონცენტრირებულია ატმოსფერულ ჰაერში. გაზის მიწოდება ყველაზე ხშირად ხდება ცხვირის (ინტრანაზალური) კათეტერების გამოყენებით, ასევე შეიძლება იყოს:
- ნიღბები (პირი და ცხვირი);
- ჟანგბადის კარვები;
- მილები (ტრაქეოსტომია, ინტუბაცია);
- ჰიპერბარიული ჟანგბადის თერაპია.
ჟანგბადის მიწოდების წყალობით, ხდება უჯრედული მეტაბოლიზმის აქტიური აღდგენა.
ნარკოთერაპია
თუ პნევმოსკლეროზის მიმდინარეობას თან ახლავს ანთებითი გამწვავებები (პნევმონია, ბრონქიტი), პაციენტს ენიშნება მედიკამენტები:
- ანტიბაქტერიული;
- ანთების საწინააღმდეგო;
- ექსპექტორანტები;
- მუკოლიზური;
- ბრონქოდილატორები.
თუ პნევმოსკლეროზი მძიმეა, ხდება დაავადების სწრაფი პროგრესირება, ექიმები გლუკოკორტიკოსტეროიდებს უკავშირებენ. ანთებითი პროცესის შესაჩერებლად, შემაერთებელი ქსოვილის ზრდის ჩასახშობად გამოიყენება კურსის თერაპია, რომელიც გულისხმობს ჰორმონალური პრეპარატების გამოყენებას მცირე დოზებით. ხშირად ეს პრეპარატები შერწყმულია იმუნოსუპრესიულ აგენტებთან. ასევე შეიძლება დაინიშნოს ანაბოლური და ვიტამინის პრეპარატები.
იმისათვის, რომ წამლის მკურნალობა იყოს მაქსიმალურად ეფექტური, გამოიყენება თერაპიული ბრონქოსკოპია. ეს მანიპულაცია საშუალებას გაძლევთ მიიტანოთ წამლები პირდაპირ ბრონქების ქსოვილში, ამოიღოთ ბრონქოფილტვის სისტემის შეგუბებითი და ანთებითი შინაარსი.
ფიზიოთერაპია
თუ პაციენტს აქვს პნევმოსკლეროზი, მას შეიძლება დაენიშნოს ფიზიოთერაპია. ფიზიოთერაპიული პროცედურების ამოცანა ამ შემთხვევაში არის სინდრომის მოხსნა უმოქმედო ფაზაში, პროცესის სტაბილიზაცია აქტიურ ფაზაში.
ფილტვის უკმარისობის არარსებობისას ნაჩვენებია იონოფორეზი კალციუმის ქლორიდით, ნოვოკაინი. ასევე შეიძლება დაინიშნოს ულტრაბგერა ნოვოკაინთან ერთად. თუ დაავადება კომპენსირებულ სტადიაშია, მიზანშეწონილია გულმკერდის არეში ინდუქტომეტრიის და დიათერმიის ჩატარება. ნახველის ცუდი გამოყოფისას გამოიყენება ვერმელის სისტემა (ელექტროფორეზი იოდით), არასრულფასოვანი კვების დროს - ულტრაიისფერი დასხივება. ნაკლებად ეფექტური ალტერნატივაა მზის დასხივება.
თუ შესაძლებელია, ფიზიოთერაპია რეკომენდირებულია კლიმატურ მკურნალობასთან ერთად. პნევმოსკლეროზის მქონე პაციენტებს ნაჩვენებია მკვდარი ზღვის სანაპიროზე დასვენება. ადგილობრივ კლიმატს ექნება სამკურნალო ეფექტი დაზარალებულ ორგანიზმზე.
თერაპიული ვარჯიში
მთავარი ამოცანა, რომელსაც თერაპიული ფიზიკური ვარჯიშები უწყობს ხელს, სასუნთქი კუნთების გაძლიერებაა. გაკვეთილები აუცილებლად ტარდება პროფესიონალი ინსტრუქტორების მჭიდრო მეთვალყურეობის ქვეშ, სამოყვარულო სპექტაკლებმა შეიძლება ზიანი მიაყენოს.
კომპენსირებული პნევმოსკლეროზი არის სუნთქვის ვარჯიშების ჩვენება. თითოეული ვარჯიში უნდა შესრულდეს დაძაბულობის გარეშე, ნელი ან საშუალო ტემპის დაცვით, დატვირთვის თანდათან გაზრდით. ვარჯიშისთვის საუკეთესო ადგილია ქუჩა, სუფთა ჰაერი ზრდის ვარჯიშების ეფექტურობას. ფიზიოთერაპიულ ვარჯიშებს აქვს უკუჩვენება - მაღალი სიცხე, დაავადების მძიმე ფორმა, განმეორებითი ჰემოპტიზი.
პათოლოგიური პროცესის კომპენსაციისას პაციენტებს შეუძლიათ სპორტის ზოგიერთი სახეობის დაკავშირება. პნევმოსკლეროზის დროს სასარგებლოა ნიჩბოსნობა, სრიალი და თხილამურები. ექიმები ხშირად გირჩევენ გულმკერდის მასაჟსაც. პროცედურების დახმარებით აღმოიფხვრება ფილტვის ქსოვილში წარმოქმნილი შეშუპება. მასაჟი აუმჯობესებს გულის, ბრონქების, ფილტვების მდგომარეობას და აფერხებს ფილტვის ფიბროზის განვითარებას.
ოპერაცია
რადიკალური ჩარევა შეიძლება იყოს მიზანშეწონილი, თუ პაციენტს აქვს დაავადების ლოკალური ფორმა, ფილტვის ქსოვილის განადგურება, ფილტვის პარენქიმის დაჩირქება, ფიბროზი და ფილტვის ციროზი. მკურნალობის არსი არის ფილტვის ქსოვილის დაზიანებული უბნის ქირურგიული მოცილება.
პროფილაქტიკური ზომები
პნევმოსკლეროზის პრევენცია ყოველთვის უფრო ადვილია, ვიდრე საბოლოოდ მოშორება. ამისთვის ყველაზე მნიშვნელოვანი პნევმონიის, ტუბერკულოზის, ბრონქიტის, გაციების დროული მკურნალობაა. შეიძლება ასევე გამოგადგეთ შემდეგი:
- მოწევაზე თავის დანებება;
- შეცვალეთ სამუშაოები პროფესიულ საფრთხეებთან ხშირი ურთიერთქმედებით;
- დალევის მინიმუმამდე შემცირება;
- გამკვრივების მკურნალობა;
- რეგულარული სუნთქვის ვარჯიშები, ტანვარჯიში;
- დაბალანსებული დიეტა, ვიტამინის კომპლექსების მიღება;
- ხშირი გასეირნება ღია ცის ქვეშ;
- წლიური რენტგენი.
მოწევის შეწყვეტა ყველაზე მნიშვნელოვანი პუნქტია ამ სიაში. სიგარეტი სერიოზულად აუარესებს ფილტვების მდგომარეობას, ხელს უწყობს რესპირატორული დაავადებების განვითარებას.
თუ პნევმოსკლეროზი დროულად გამოვლინდა, სწორი მკურნალობა დაექვემდებარა, პაციენტი მკაცრად იცავს ექიმის ყველა რეკომენდაციას და წარმართავს ჯანსაღი ცხოვრების წესს, დაავადება დამარცხდება.
