რა არის გულის უკმარისობა?
გულის უკმარისობა არის დარღვევების სერია, რომელიც დაფუძნებულია გულის კუნთის დაბალ კონტრაქტურაზე. არსებობს მცდარი მოსაზრება, რომ გულის უკმარისობა გულის დაავადებაა, მაგრამ ეს ასე არ არის. გულის უკმარისობა არის სხეულის მდგომარეობა, რომლის დროსაც გულის კუნთის (მიოკარდიუმის) შეკუმშვა სუსტდება, რის შედეგადაც გული სრულად ვერ უზრუნველყოფს ორგანიზმს საჭირო რაოდენობით სისხლით.
ძალიან ხშირად გულის კორონარული დაავადებისა და ჰიპერტენზიის მქონე ადამიანებს აწუხებთ გულის უკმარისობა, ხოლო გულის უკმარისობა ართულებს გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ბევრ დაავადებას.გულის უკმარისობა მნიშვნელოვნად ამცირებს ცხოვრების ხარისხს და ზოგჯერ იწვევს ადამიანის სიკვდილს.
გულის უკმარისობის სიმპტომები
დაავადების ხასიათისა და მიმდინარეობის გათვალისწინებით, გულის უკმარისობა იყოფა მწვავე და ქრონიკულად. დაავადება ვლინდება ზოგადი სისხლის ნაკადის სიჩქარის შენელებით, გულის მიერ გამოდევნილი სისხლის რაოდენობა მცირდება და წნევა გულის კამერებში იზრდება. სისხლის გადაჭარბებული მოცულობა, რომელსაც გული ვერ უმკლავდება, პირობითად წოდებულ „დეპოში“– ფეხების და მუცლის ღრუს ვენებში იწყებს დაგროვებას..
გულის უკმარისობის პირველივე სიმპტომებია სისუსტე და დაღლილობა.
რადგან გული ვერ უძლებს მოცირკულირე სისხლის მთელ მოცულობას, სისხლის მიმოქცევიდან ჭარბი სითხე იწყებს დაგროვებას სხეულის სხვადასხვა ორგანოებსა და ქსოვილებში, ჩვეულებრივ ტერფებში, ხბოებში, ბარძაყებში, მუცელში და ღვიძლში.
გაზრდილი წნევის და ფილტვებში სითხის დაგროვების გამო ხდება სუნთქვის დარღვევა.ნორმალურ მდგომარეობაში ჟანგბადი თავისუფლად გადადის კაპილარებით მდიდარი ფილტვის ქსოვილიდან ზოგად მიმოქცევაში, მაგრამ ფილტვებში სითხის დაგროვებით, რაც ხდება გულის უკმარისობით, ჟანგბადი სრულად არ გადადის კაპილარებში. სუნთქვა უფრო სწრაფი ხდება სისხლში ჟანგბადის დაბალი კონცენტრაციის გამო. ძალიან ხშირად, პაციენტი იღვიძებს შუა ღამით ასთმის შეტევებისგან.
მაგალითად განვიხილოთ ამერიკის პრეზიდენტი რუზველტი, რომელსაც აწუხებდა გულის უკმარისობა. ძალიან დიდი ხნის განმავლობაში მწოლიარეს ვერ იძინებდა, მაგრამ სუნთქვის პრობლემების გამო სკამზე მჯდომს ეძინა.
სისხლიდან ქსოვილებსა და ორგანოებში გამომავალ სითხეს შეუძლია გამოიწვიოს არა მხოლოდ სუნთქვის პრობლემები და ძილის დარღვევა. ადამიანი სწრაფად იმატებს წონაში რბილი ქსოვილების შეშუპების გამო ფეხების, ქვედა ფეხის, ბარძაყის და ზოგჯერ მუცლის არეში. თითის დაჭერისას აშკარად იგრძნობთ შეშუპებას.
ძალიან მძიმე შემთხვევებში სითხე გროვდება მუცლის ღრუში.იწყება საშიში მდგომარეობა - ასციტი. ასციტი არის მოწინავე გულის უკმარისობის გართულება. იმ შემთხვევებში, როდესაც სისხლის მიმოქცევიდან გარკვეული რაოდენობის სითხე შედის ფილტვებში, იწყება მდგომარეობა, რომელსაც ეწოდება "ფილტვის შეშუპება". ხშირად, ფილტვის შეშუპება ვითარდება გულის ქრონიკული უკმარისობის დროს, რომელსაც თან ახლავს ვარდისფერი, სისხლიანი ნახველი ხველის დროს.
სისხლმომარაგების ნაკლებობა უარყოფითად მოქმედებს ადამიანის ორგანიზმის ყველა ორგანოსა და სისტემაზე. გავლენა ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე ხანდაზმულებში აისახება გონებრივი აქტივობის დაქვეითებით.
მარცხენა მხარე თუ მარჯვენა?
გულის უკმარისობის სიმპტომები დამოკიდებულია იმაზე, თუ რომელი მხარეა ჩართული გულის. მარცხენა ატრიუმი (გულის ზედა პალატა) იღებს ფილტვებიდან ჟანგბადით გაჯერებულ სისხლს და გადატუმბავს მას მარცხენა პარკუჭში (ქვედა პალატა), რომელიც ამ სისხლს სხეულის დანარჩენ ნაწილებში ტუმბოს. თუ გულის მარცხენა მხარე ვერ ახერხებს სისხლის სრულად გადაადგილებას, ის უკან იყრება ფილტვის სისხლძარღვებში და ჭარბი სითხე კაპილარების გავლით ალვეოლებში ჩაედინება, რაც სუნთქვის გაძნელებას იწვევს.მარცხენა მხარის გულის უკმარისობის კიდევ ერთი სიმპტომია სისუსტე და ლორწოს ჭარბი გამოყოფა (ზოგჯერ სისხლიანიც).
მარჯვენა უკმარისობა ხდება მაშინ, როდესაც მარჯვენა წინაგულიდან და მარჯვენა პარკუჭიდან სისხლის გადინება რთულია, ეს ხდება მაშინ, როდესაც გულის სარქველი გამართულად არ მუშაობს. შედეგად, წნევა მატულობს და სითხე გროვდება ვენებში, რომლებიც მთავრდება გულის მარჯვენა კამერებში - ღვიძლისა და ფეხების ვენებში. ღვიძლი იმატებს მოცულობას, ტკივილი შემაშფოთებელია, ფეხები ძლიერ შეშუპებულია. მარჯვენა მხარის უკმარისობისას შეინიშნება ისეთი ფენომენი, როგორიცაა ნოქტურია - ღამის შარდვის მომატება, დღისით გადაჭარბება.
გულის შეგუბებითი უკმარისობის დროს თირკმელები ვერ ახერხებენ სითხის დიდ მოცულობას, რაც იწვევს თირკმლის უკმარისობას. მარილი, რომელიც ჩვეულებრივ გამოიყოფა თირკმელებით წყალთან ერთად, რჩება ორგანიზმში, რითაც იზრდება შეშუპება. ძირითადი მიზეზის - გულის უკმარისობის აღმოფხვრასთან ერთად ქრება თირკმლის უკმარისობა.
გულის უკმარისობის მიზეზები
გულის უკმარისობის მრავალი მიზეზი არსებობს. ერთ-ერთი მთავარია გულის კორონარული დაავადება და გულის კუნთის არასაკმარისი სისხლით მომარაგება.
თავის მხრივ, იშემია გამოწვეულია ცხიმოვანი ნივთიერებებით გულის სისხლძარღვების ბლოკირებით. გულის უკმარისობის კიდევ ერთი მიზეზი შეიძლება იყოს გულის შეტევა, რადგან გულის ქსოვილის ზოგიერთი ნაწილი კვდება და ნაწიბურები ჩნდება.
გულის უკმარისობის შემდეგი მიზეზი არტერიული ჰიპერტენზიაა. სპაზმური სისხლძარღვების მეშვეობით სისხლის გადაადგილებას დიდი ძალა სჭირდება, რის შედეგადაც გული, კერძოდ, მარცხენა პარკუჭის ზომა იზრდება. გარდა ამისა, ვითარდება გულის კუნთის სისუსტე ან გულის უკმარისობა.
ერთ-ერთი მიზეზი, რომელიც გავლენას ახდენს გულის უკმარისობის განვითარებაზე, არის გულის არითმია (არარეგულარული შეკუმშვა). თუ დარტყმების რაოდენობა წუთში 140-ზე მეტია, ეს საშიშად ითვლება და ხელს უწყობს დაავადების განვითარებას, ვინაიდან დარღვეულია გულის მიერ სისხლის შევსების და გამოდევნის პროცესები.
გულის სარქველების ცვლილებების დროს ადგილი აქვს გულის სისხლით ავსების დარღვევას და ეს ასევე ხელს უწყობს გულის უკმარისობის განვითარებას. ხშირად პრობლემა გამოწვეულია შიდა ინფექციური პროცესით (ენდოკარდიტი) ან რევმატული დაავადებით.
ინფექციების, ალკოჰოლის ან ტოქსიკური დაზიანების გამო გულის კუნთის ანთება ასევე იწვევს გულის უკმარისობის განვითარებას.
თუმცა, ყველა შემთხვევაში არ არის შესაძლებელი ზუსტად დადგინდეს მიზეზი, რამაც გამოიწვია გულის უკმარისობა. ამ მდგომარეობას ეწოდება გულის იდიოპათიური უკმარისობა.
გულის უკმარისობის კლასიფიკაცია
დამოკიდებულებით დაავადების გამოვლინებებიდან სხვადასხვა სტადიაზე, დადგენილია შემდეგი კლასიფიკაცია:
კლასი 1: არანაირი შეზღუდვა ვარჯიშზე და არანაირი გავლენა ცხოვრების ხარისხზე.
კლასი 2: ფიზიკური აქტივობის მცირე შეზღუდვა, დასვენების დროს დისკომფორტის გარეშე.
კლასი 3: საგრძნობლად დაქვეითებული შესრულება, სიმპტომები არ არის დასვენების დროს.
კლასი 4: სრული ან ნაწილობრივი ინვალიდობა, გულის უკმარისობის ყველა სიმპტომი და გულმკერდის ტკივილი, თუნდაც დასვენების დროს.
პროგნოზები
გულის უკმარისობის დიაგნოზით დაავადებულთა დაახლოებით 50% ცხოვრობს ამ დაავადებით ხუთ წელზე მეტი ხნის განმავლობაში. მიუხედავად იმისა, რომ აუცილებელია პროგნოზების გაკეთება ინდივიდუალურად თითოეული პაციენტისთვის, დაავადების სიმძიმის, თანმხლები დაავადებების, ასაკის, თერაპიის ეფექტურობის, ცხოვრების წესის და მრავალი სხვა ფაქტორის გათვალისწინებით.
ამ დაავადების მკურნალობისას დასახულია შემდეგი მიზნები: გულის მარცხენა პარკუჭის ფუნქციონირების გაუმჯობესება, ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესება და პაციენტის შრომისუნარიანობის აღდგენა. ადრეულ სტადიაზე მკურნალობას მოაქვს საუკეთესო შედეგი, ხოლო სიცოცხლის ხანგრძლივობა მნიშვნელოვნად უმჯობესდება.
