ფილტვების მარჯვენა და მარცხენა მხარის ჰიდროთორაქსი
გულის უკმარისობა, თირკმლის დაავადება, მძიმე ანემია და სხვა დაავადებები შეიძლება გართულდეს ჰიდროთორაქსით. პოპულარულად, ეს პათოლოგიური მდგომარეობა ცნობილია, როგორც გულმკერდის წვეთი.
რა არის ფილტვის ჰიდროთორაქსი?
ფილტვების ჰიდროთორაქსი არის დაავადება, რომლის დროსაც სითხე გროვდება პლევრის ღრუში. ყველაზე ხშირად, ექსუდატი არაანთებითი ხასიათისაა. პათოლოგია არ არის დამოუკიდებელი, ის ძირითადად ამძიმებს ძირითადი დაავადების მიმდინარეობას. ჰიდროთორაქსს შეუძლია გახდეს იმ დაავადებების თანამგზავრი, რომლებსაც ახასიათებთ ფილტვის მიმოქცევაში დაფიქსირებული სისხლის სტაგნაცია, მაღალი წნევა.
დაავადებას შეიძლება ჰქონდეს სამი ფორმა:
- მარცხენა (ყველაზე იშვიათი);
- მარჯვენა (იშვიათი);
- ორმხრივი (ყველაზე პოპულარული).
ადამიანს შეიძლება განუვითარდეს ჯერ მარჯვენა (მარცხენა) ჰიდროთორაქსი, შემდეგ გადაიზარდოს ორმხრივ ფორმაში.
ასევე, ჰიდროთორაქსი ტრადიციულად იყოფა შემდეგ ჯგუფებად:
- მარტივი ჰიდროთორაქსი;
- ქილოთორაქსი (ლიმფა კონცენტრირებულია პლევრის ღრუში);
- ჰემოთორაქსი (სისხლი გროვდება პლევრის ღრუში).
ჰიდროთორაქსის დროს პლევრის ღრუში დაგროვილი სითხის რაოდენობა შეიძლება იყოს განსხვავებული - 100 მლ-დან რამდენიმე ლიტრამდე. როგორც წესი, პაციენტის დაავადების გამოვლინებები არ ირღვევა, თუ ექსუდატის მოცულობა არ აღემატება 200 მლ.
ჰიდროთორაქსი იწვევს ფილტვის ქსოვილის შეკუმშვას, მისი ზომის შემცირებას, ეს ხდება იმ შემთხვევაში, თუ სითხე გროვდება დიდი რაოდენობით.ასევე სავარაუდოა, რომ შუასაყარის ორგანოები გადაადგილებულია. პროცესის შედეგი შეიძლება იყოს სუნთქვის უკმარისობა, სისხლის მიმოქცევის დარღვევა და ამიტომ დაავადების გარეშე დატოვება უკიდურესად საშიშია.
ჰიდროთორაქსმა შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტში გულის შეტევა, გახდეს თირკმელებისა და ღვიძლის პრობლემების წყარო, გამოიწვიოს ფილტვის შეშუპება და სხვა საშიში გართულებები.
ჰიდროთორაქსის მიზეზები
ბევრმა დაავადებამ, რომელიც იწვევს მაღალი წნევის პროვოცირებას, შეიძლება გამოიწვიოს ადამიანში ჰიდროთორაქსის განვითარება.
მათ შორის ყველაზე გავრცელებულია შემდეგი დაავადებები და პათოლოგიები:
- მედიასტინალური სიმსივნე;
- ღვიძლის ციროზი;
- დეფექტები, გულის დაავადებები (გენეტიკური, შეძენილი);
- ანემია;
- მალაბსორბციის სინდრომი;
- თირკმელებზე მოქმედი დაავადებები;
- მკერდის დაზიანება;
- მიქსედემა.
თირკმელების დაავადება იწვევს სისხლის პლაზმაში წნევის შემცირებას, რაც იწვევს ჰიდროთორაქსს. ანალოგიურად, დაავადება ვითარდება მიქსედემით, საჭმლის მომნელებელი დისტროფიით. ღვიძლის ციროზით, პათოლოგია ასევე შეიძლება დაკავშირებული იყოს ასციტური სითხის გადაადგილებასთან პლევრის ღრუში მუცლის ღრუდან. თითქმის იგივე ხდება პერიტონეალური დიალიზის, ასციტის დროს. შუასაყარის სიმსივნე პროვოკატორად ხდება ლიმფის და სისხლის გადინების დარღვევის გამო.
ასევე, მეტაბოლური დარღვევა (მარილი, წყალი, ცილა) ასევე შეიძლება გახდეს დაავადების განვითარების პროვოცირების ფაქტორი.
ჰიდროთორაქსის სიმპტომები
თუ სითხის პათოლოგიური დაგროვება სერიოზულ ფორმებს იღებს, პაციენტს ეწყება ქოშინი, მუდმივი სიმძიმის შეგრძნებაა გულმკერდის დაზიანებულ ნახევარში (მარჯვნივ, მარცხნივ, ორივე, ჰიდროთორაქსის ფორმის მიხედვით).
ასევე, დაავადება თავისთავად საუბრობს შემდეგი სიმპტომებით:
- იძულებითი პოზა (ზედა ტანის ამაღლებული, დახრილი სითხის კონცენტრაციისკენ);
- მკერდის ტკივილი;
- მშრალი ხველა;
- კანის სიწითლე;
- შეშუპება;
- თითების შეშუპება;
- ტემპერატურის უმნიშვნელო მატება;
- ტაქიკარდია;
- ძნელად დაძინება.
გარდა ამისა, ჰიდროთორაქსით პაციენტს შეიძლება აღენიშნებოდეს ლიმფური კვანძების ზომის ზრდა, კუნთების ტკივილი, მოძრაობების სიმტკიცე. და ბოლოს, თუ დიდი რაოდენობით სითხე გროვდება, ხდება გულმკერდის დაზარალებული ნახევრის დეფორმაცია. ნეკნთაშუა სივრცეები გლუვია, გულმკერდი გამოწეულია. პაციენტისთვის უფრო ადვილია დაწოლა დაზიანებულ მხარეს, რადგან ამ პოზაში ზემოდან ზეწოლის თავიდან აცილება შესაძლებელია.
ჰიდროთორაქსის მკურნალობა
თუ პაციენტს აქვს ზომიერი მოცულობის ჰიდროთორაქსი, წინა პლანზე გამოდის ბრძოლა იმ დაავადების წინააღმდეგ, რომლის წინააღმდეგაც ის განვითარდა. ჩვენებიდან გამომდინარე, შეიძლება დაინიშნოს ცილოვანი, შარდმდენი საშუალებები და მედიკამენტები გულის უკმარისობის სამკურნალოდ.
პუნქცია ასპირაციით
თუ პლევრის ღრუში დიდი მოცულობის სითხე გროვდება, პაციენტს უვითარდება სუნთქვის უკმარისობა, ფილტვები შეკუმშულია, უნიშნავენ პუნქციას. მანიპულაციის მთავარი მიზანია ტრანსუდატის ნელი ამოღება ღრუდან. შეწოვა ხორციელდება სპეციალური სქელი და გრძელი ნემსის გამოყენებით. პროცედურა ასევე შეიძლება ჩატარდეს დიაგნოზის გასარკვევად. სითხის ანალიზი ხდება, რაც შესაძლებელს ხდის განაჩენის „ჰიდროთორაქსის“სისწორის შემოწმებას, მისი ჰემოთორაქსის ან ექსუდაციური პლევრიტის დაბნევის გარეშე.
პროცედურისთვის პაციენტი იკავებს მჯდომარე პოზიციას. ტკივილის შემსუბუქების მიზნით გამოიყენება ადგილობრივი ანესთეზია, კეთდება ინექცია პლევრის ყველაზე დაბალ წერტილში. ერთი პროცედურისთვის მაქსიმუმ 1,5 ლიტრი სითხე „იწოვება“. თუ ამ რაოდენობას გადააჭარბებს, არსებობს შუასაყარის ორგანოების გადაადგილების საფრთხე. მას ასევე შეუძლია შეამციროს არტერიული წნევა. პუნქციის შემდეგ პუნქციის ადგილი იფარება სტერილური საფენით.
პლევრის ღრუს გაწმენდა პათოლოგიური სითხისგან საშუალებას გაძლევთ აღადგინოთ სისხლის მიმოქცევა, "დაიწყოთ" სუნთქვის პროცესები. ეს მარტივი პროცედურაა, ამისთვის მომზადება არ გჭირდებათ. თუ პრობლემა მორეციდივე ჰიდროთორაქსია, პლევრის ღრუს პუნქცია მეორდება, რთულ შემთხვევებში - რამდენჯერმე.
ძირითადი დაავადებების მკურნალობა
მიუხედავად პუნქციის სიმარტივისა, ექიმები ცდილობენ შემოიფარგლონ დაავადების კონსერვატიული მკურნალობით. სითხის ასპირაციის ხშირი გამეორება უზრუნველყოფს ცილის ძლიერ დაკარგვას, შესაძლოა ჰიპოპროტეინემიის გაუარესებას.
თუ ღვიძლის ციროზის ფონზე პაციენტს განუვითარდა ჰიდროთორაქსი, მას უნიშნავენ დიეტას, რომელიც ამცირებს საკმარისი რაოდენობით ცილის შემცველი მარილისა და სითხეების მიღებას. დიურეზულები ასევე შედის, თუ მითითებულია.
თუ დაავადება ასოცირდება თირკმელების დაავადებასთან, ნეფროზული სინდრომის გამოვლინებასთან, პაციენტს უჩვენებენ წოლითი რეჟიმის გასაუმჯობესებლად შარდის გამომუშავებას. ასევე ინიშნება დიეტა, რომელიც ამცირებს მარილის დასაშვებ რაოდენობას (ან მთლიანად გამორიცხავს ამ პროდუქტს, თუ პაციენტს აქვს შეშუპება), სვამს სითხეს მონიტორინგი. ასევე დაკავშირებულია მედიკამენტოზური თერაპია (დამოკიდებულია კონკრეტულ დაავადებაზე).
გულის უკმარისობის დროს პაციენტს ენიშნება ფრაქციული კვება, სპეციალური დიეტის პროგრამა, კარგი ძილი და სტრესული სიტუაციების თავიდან აცილება. ასევე გამოიყენება მედიკამენტური თერაპია. გულის გლუკოზიდები, ფოსფოდიესტერაზას ინჰიბიტორები ინიშნება მიოკარდიუმის შეკუმშვის ფუნქციის გასაძლიერებლად.დიურეზულების დახმარებით ორგანიზმი ათავისუფლებს ზედმეტ სითხეს. ასევე მიიღება წამლები, რომლებიც ამცირებენ დატვირთვას, რომელიც მოდის გულის მარცხენა პარკუჭზე.
ჰიდროთორაქსის საუკეთესო პროფილაქტიკა არის დაავადებების დროული და ადეკვატური მკურნალობა, რამაც შეიძლება შექმნას პირობები მისი განვითარებისთვის. ასევე რეკომენდირებულია თავიდან იქნას აცილებული გულმკერდის დაზიანება.
