ფილტვის შეშუპება - ფილტვის შეშუპების სიმპტომები, მიზეზები და მკურნალობა. გადაუდებელი დახმარება ფილტვის შეშუპებისთვის

Სარჩევი:

ფილტვის შეშუპება - ფილტვის შეშუპების სიმპტომები, მიზეზები და მკურნალობა. გადაუდებელი დახმარება ფილტვის შეშუპებისთვის
ფილტვის შეშუპება - ფილტვის შეშუპების სიმპტომები, მიზეზები და მკურნალობა. გადაუდებელი დახმარება ფილტვის შეშუპებისთვის
Anonim

რა არის ფილტვის შეშუპება?

ფილტვის შეშუპება არის სერიოზული პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელიც დაკავშირებულია არაანთებითი ტრანსუდატის მასიურ გამოყოფასთან კაპილარებიდან ფილტვების ინტერსტიციუმში, შემდეგ ალვეოლებში. პროცესი იწვევს ალვეოლის ფუნქციების დაქვეითებას და გაზის გაცვლის დარღვევას, ვითარდება ჰიპოქსია. მნიშვნელოვნად იცვლება სისხლის გაზის შემადგენლობა, იზრდება ნახშირორჟანგის კონცენტრაცია. ჰიპოქსიასთან ერთად, ხდება ცენტრალური ნერვული სისტემის ფუნქციების მძიმე დეპრესია. ინტერსტიციული სითხის ნორმალური (ფიზიოლოგიური) დონის გადაჭარბება იწვევს შეშუპებას.

ინტერსტიციუმი შეიცავს: ლიმფურ ძარღვებს, შემაერთებელი ქსოვილის ელემენტებს, უჯრედშორის სითხეს, სისხლძარღვებს. მთელი სისტემა დაფარულია ვისცერული პლევრით. განშტოებული ღრუ მილაკები და მილები არის კომპლექსი, რომელიც ქმნის ფილტვებს.მთელი კომპლექსი ჩაეფლო ინტერსტიციუმში. ინტერსტიციუმი წარმოიქმნება სისხლძარღვებიდან პლაზმურიდან. შემდეგ პლაზმა ხელახლა შეიწოვება ლიმფურ სისხლძარღვებში, რომლებიც ჩადის ღრუ ვენაში. ამ მექანიზმის მიხედვით, უჯრედშორისი სითხე უჯრედებს აწვდის ჟანგბადს და საჭირო საკვებ ნივთიერებებს, შლის მეტაბოლურ პროდუქტებს.

ინტერსტიციული სითხის რაოდენობისა და გადინების დარღვევა იწვევს ფილტვის შეშუპებას:

  • როდესაც ფილტვების სისხლძარღვებში ჰიდროსტატიკური წნევის მატება იწვევს ინტერსტიციული სითხის მატებას, ჩნდება ჰიდროსტატიკური შეშუპება;
  • მატება განპირობებული იყო ჭარბი პლაზმური ფილტრაციით (მაგალითად: ანთებითი შუამავლების აქტივობით), ვითარდება მემბრანის შეშუპება.
ფილტვების შეშუპება
ფილტვების შეშუპება

სახელმწიფო შეფასება

შეშუპების ინტერსტიციული სტადიის ალვეოლურ სტადიაზე გადასვლის სიჩქარის მიხედვით ფასდება პაციენტის მდგომარეობა.ქრონიკული დაავადებების შემთხვევაში შეშუპება უფრო თანდათან ვითარდება, უფრო ხშირად ღამით. ასეთი შეშუპება კარგად ჩერდება წამლებით. მიტრალური სარქვლის დეფექტებთან, მიოკარდიუმის ინფარქტით და ფილტვის პარენქიმის დაზიანებასთან დაკავშირებული შეშუპება სწრაფად იზრდება. მდგომარეობა სწრაფად უარესდება. მწვავე შეშუპება ძალიან ცოტა დროს ტოვებს რეაგირებისთვის.

დაავადების პროგნოზი

ფილტვის შეშუპების პროგნოზი არასახარბიელოა. ეს დამოკიდებულია მიზეზებზე, რამაც რეალურად გამოიწვია შეშუპება. თუ შეშუპება არაკარდიოგენურია, ის კარგად რეაგირებს მკურნალობაზე. კარდიოგენური შეშუპების შეჩერება რთულია. კარდიოგენური შეშუპების შემდეგ ხანგრძლივი მკურნალობის შემდეგ, გადარჩენის მაჩვენებელი ერთი წლის განმავლობაში შეადგენს 50%-ს. ელვისებური ფორმით, ხშირად შეუძლებელია ადამიანის გადარჩენა.

ტოქსიკური შეშუპებით, პროგნოზი ძალიან სერიოზულია. ხელსაყრელი პროგნოზი დიურეზულების დიდი დოზების მიღებისას. დამოკიდებულია ორგანიზმის ინდივიდუალურ რეაქციაზე.

დიაგნოზი

ფილტვის შეშუპების ნებისმიერი ტიპის სურათი ნათელია.ამიტომ დიაგნოზი მარტივია. ადექვატური თერაპიისთვის აუცილებელია შეშუპების გამომწვევი მიზეზების დადგენა. სიმპტომები დამოკიდებულია შეშუპების ფორმაზე. ელვისებური ფორმა ხასიათდება სწრაფად მზარდი დახრჩობით და სუნთქვის გაჩერებით. მწვავე ფორმას აქვს უფრო გამოხატული სიმპტომები, განსხვავებით ქვემწვავე და გახანგრძლივებულისგან.

ფილტვის შეშუპების სიმპტომები

ფილტვის შეშუპების სიმპტომები
ფილტვის შეშუპების სიმპტომები

ფილტვის შეშუპების ძირითადი სიმპტომებია:

  • ხშირი ხველა;
  • მზარდი ხმიანობა;
  • ციანოზი (სახე და ლორწოვანი გარსები ხდება მოლურჯო);
  • მზარდი დახრჩობა;
  • მკერდის შებოჭილობა, დაჭერის ტკივილი;
  • სუნთქვა;
  • თავბრუსხვევა, სისუსტე;
  • ისმის ღრიალის ჭექა-ქუხილი;
  • მზარდი ხველებით - ქაფიანი ვარდისფერი ნახველი;
  • მდგომარეობის გაუარესებისას ცხვირიდან ნახველი გამოდის;
  • ადამიანი შეშინებულია, გონება შეიძლება დაიბნოს;
  • ოფლიანობა, ოფლი ცივი და მოღრუბლული;
  • სიკვდილის შიში;
  • გაიზარდა გულისცემა წუთში 200 დარტყმამდე. შეიძლება ადვილად გადაიზარდოს სიცოცხლისთვის საშიშ ბრადიკარდიამდე;
  • დაცემა ან არტერიული წნევის მატება.

ფილტვის შეშუპება თავისთავად არის დაავადება, რომელიც თავისთავად არ ვითარდება. ბევრმა პათოლოგიამ შეიძლება გამოიწვიოს შეშუპება, რომელიც ზოგჯერ საერთოდ არ არის დაკავშირებული ბრონქოფილტვის და სხვა სისტემების დაავადებებთან.

ფილტვის შეშუპების მიზეზები

ფილტვის შეშუპების მიზეზები
ფილტვის შეშუპების მიზეზები

ფილტვის შეშუპების გამომწვევი მიზეზებია:

  1. სეფსისი. ჩვეულებრივ ხდება ეგზოგენური ან ენდოგენური ტოქსინების სისხლში შეღწევა;
  2. პნევმონია;
  3. გარკვეული (არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, ციტოსტატიკური) პრეპარატების ჭარბი დოზირება;
  4. ფილტვების რადიაციული დაზიანება;
  5. ნარკოტიკების ჭარბი დოზირება;
  6. მიოკარდიუმის ინფარქტი, გულის დაავადება, იშემია, ჰიპერტენზია, ნებისმიერი გულის დაავადება დეკომპენსაციის სტადიაში;
  7. სტაგნაცია მარჯვენა სისხლის მიმოქცევის სისტემაში, რომელიც ხდება ბრონქული ასთმის, ემფიზემის და ფილტვის სხვა დაავადებების დროს;
  8. სისხლში ცილის მკვეთრი ან ქრონიკული დაქვეითება. ჰიპოალბუმინემია ვითარდება ღვიძლის ციროზით, ნეფროზული სინდრომით და თირკმელების სხვა პათოლოგიებით;
  9. დიდი მოცულობის ინფუზიები ფორსირებული დიურეზის გარეშე;
  10. ტოქსიკური გაზით მოწამვლა;
  11. შხამები;
  12. კუჭის ასპირაცია;
  13. შოკი სერიოზული ტრავმების გამო;
  14. ენტეროპათია;
  15. დიდ სიმაღლეზე ყოფნა;
  16. მწვავე ჰემორაგიული პანკრეატიტი.

ფილტვის შეშუპების სახეები

ფილტვის შეშუპების სახეები
ფილტვის შეშუპების სახეები

არსებობს ფილტვის შეშუპების ორი ტიპი: კარდიოგენური და არაკარდიოგენური. ასევე არსებობს მე-3 ჯგუფის ფილტვის შეშუპება (იგულისხმება არაკარდიოგენური) - ტოქსიკური შეშუპება.

კარდიოგენური შეშუპება (გულის შეშუპება)

კარდიოგენურ შეშუპებას ყოველთვის იწვევს მარცხენა პარკუჭის მწვავე უკმარისობა, ფილტვებში სისხლის სავალდებულო სტაგნაცია. მიოკარდიუმის ინფარქტი, გულის დეფექტები, სტენოკარდია, არტერიული ჰიპერტენზია, მარცხენა პარკუჭის უკმარისობა კარდიოგენური შეშუპების ძირითადი მიზეზებია. ფილტვის შეშუპების დასაკავშირებლად გულის ქრონიკულ ან მწვავე უკმარისობასთან, იზომება ფილტვის კაპილარული წნევა. კარდიოგენური ტიპის შეშუპების შემთხვევაში წნევა ადის 30 მმ Hg-ზე მაღლა. Ხელოვნება. კარდიოგენური შეშუპება იწვევს სითხის ექსტრავაზაციას ინტერსტიციულ სივრცეში, შემდგომ ალვეოლებში. ინტერსტიციული შეშუპების შეტევები აღინიშნება ღამით (პაროქსიზმული დისპნოე).პაციენტს სუნთქვა ეკვრის. აუსკულტაციით ვლინდება მძიმე სუნთქვა. ამოსუნთქვისას სუნთქვა იზრდება. დახრჩობა ალვეოლარული შეშუპების მთავარი სიმპტომია.

შემდეგი სიმპტომები დამახასიათებელია კარდიოგენური შეშუპებისთვის:

  • დახრჩობა;
  • მზარდი ხველა;
  • ინსპირაციული დისპნოე. პაციენტს ახასიათებს მჯდომარე პოზიცია, მიდრეკილ მდგომარეობაში იზრდება ქოშინი;
  • ქსოვილის ჰიპერჰიდრატაცია (შეშუპება);
  • მშრალი სტვენა, გადაიქცევა სველ ღრიანცელში;
  • ვარდისფერი ქაფიანი ნახველი;
  • აკროციანოზი;
  • არასტაბილური არტერიული წნევა. ძნელია მისი ჩამოგდება. ნორმაზე დაბლა დაკლებამ შეიძლება გამოიწვიოს ბრადიკარდია და სიკვდილი;
  • ტაქიკარდია;
  • ძლიერი ტკივილი მკერდის უკან ან გულმკერდის არეში;
  • სიკვდილის შიში;
  • ელექტროკარდიოგრამაზე იკითხება მარცხენა წინაგულისა და პარკუჭის ჰიპერტროფია, ზოგჯერ მისი შეკვრის მარცხენა ფეხის ბლოკადა.

კარდიოგენური შეშუპების ჰემოდინამიკური პირობები

  • მარცხენა პარკუჭის სისტოლის დარღვევა;
  • დიასტოლური დისფუნქცია;
  • სისტოლური დისფუნქცია.

კარდიოგენური შეშუპების წამყვანი მიზეზი არის მარცხენა პარკუჭის დისფუნქცია.

კარდიოგენური შეშუპება უნდა განვასხვავოთ არაკარდიოგენური შეშუპებისგან. შეშუპების არაკარდიოგენური ფორმით, კარდიოგრამაში ცვლილებები ნაკლებად გამოხატულია. კარდიოგენური შეშუპება უფრო სწრაფად ვითარდება. გადაუდებელი დახმარების დრო ნაკლებია, ვიდრე სხვა სახის შეშუპებისას. ლეტალური შედეგი უფრო ხშირად არის კარდიოგენური შეშუპებით.

ტოქსიკური ფილტვის შეშუპება

ტოქსიკური ფილტვის შეშუპება
ტოქსიკური ფილტვის შეშუპება

ტოქსიკურ შეშუპებას აქვს გარკვეული სპეციფიკური მახასიათებლები, რომლებიც ხელს უწყობს დიფერენციაციას.აქ არის პერიოდი, როდესაც თავად შეშუპება ჯერ არ არის, არის მხოლოდ სხეულის რეფლექსური რეაქციები გაღიზიანებაზე. ფილტვის ქსოვილების დამწვრობა, სასუნთქი გზების დამწვრობა იწვევს რეფლექსურ სპაზმს. ეს არის სასუნთქი ორგანოების დაზიანების სიმპტომებისა და ტოქსიკური ნივთიერებების (შხამების) რეზორბციული ეფექტის ერთობლიობა. ტოქსიკური შეშუპება შეიძლება განვითარდეს წამლის დოზის მიუხედავად, რამაც გამოიწვია იგი.

წამლები, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს ფილტვის შეშუპება:

  • ნარკოტიკული ანალგეტიკები;
  • ბევრი ციტოსტატიკა;
  • დიურეზულები;
  • რენტგენის კონტრასტული აგენტები;
  • არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები.

ტოქსიკური შეშუპების რისკ-ფაქტორებია ხანდაზმული ასაკი, ხანგრძლივი მოწევა.

აქვს 2 ფორმა, განვითარებული და აბორტი. ჩნდება ეგრეთ წოდებული „ჩუმი“შეშუპება. მისი აღმოჩენა შესაძლებელია ფილტვების რენტგენოლოგიური გამოკვლევით. პრაქტიკულად არ არსებობს გარკვეული კლინიკური სურათი ასეთ შეშუპებაში.

ახასიათებს პერიოდულობა. აქვს 4 პერიოდი:

  1. რეფლექსური დარღვევები. ახასიათებს ლორწოვანი გარსის გაღიზიანების სიმპტომები: ცრემლდენა, ხველა, ქოშინი. პერიოდი საშიშია სუნთქვის შეწყვეტით და გულის აქტივობით;
  2. გაღიზიანების დაქვეითების ლატენტური პერიოდი. მაისი გაგრძელდება 4-24 საათი. ახასიათებს კლინიკური კეთილდღეობა. ფრთხილად გამოკვლევამ შეიძლება გამოავლინოს მოსალოდნელი შეშუპების ნიშნები: ბრადიკარდია, ემფიზემა;
  3. პირდაპირი ფილტვის შეშუპება. კურსი ზოგჯერ ნელია, 24 საათამდე. ყველაზე ხშირად სიმპტომები მატულობს 4-6 საათში. ამ პერიოდში მატულობს ტემპერატურა, ვლინდება სისხლის ანალიზში ნეიტროფილური ლეიკოციტოზი, არის კოლაფსის საშიშროება. ტოქსიკური შეშუპების განვითარებულ ფორმას აქვს დასრულებული შეშუპების მეოთხე პერიოდი. დასრულებული პერიოდი აქვს "ლურჯი ჰიპოქსემია". კანისა და ლორწოვანი გარსების ციანოზი. დასრულებული პერიოდი ზრდის სუნთქვის სიხშირეს წუთში 50-60-ჯერ. შორიდან ისმის ბუშტუკოვანი სუნთქვა, სისხლით შერეული ნახველი.ზრდის სისხლის შედედებას. ვითარდება აირისებრი აციდოზი. „ნაცრისფერი“ჰიპოქსემია უფრო მძიმე მიმდინარეობით ხასიათდება. უერთდება სისხლძარღვთა გართულებები. კანი მკრთალ მონაცრისფრო ელფერს იძენს. კიდურები ცივდება. ძაფის პულსი და არტერიული წნევის კრიტიკულ მნიშვნელობებზე დაცემა. ამ მდგომარეობას ხელს უწყობს ფიზიკური დატვირთვა ან პაციენტის არასწორი ტრანსპორტირება;
  4. გართულებები. პირდაპირი ფილტვის შეშუპების პერიოდიდან გასვლისას არსებობს მეორადი შეშუპების განვითარების რისკი. ის ასოცირდება მარცხენა პარკუჭის უკმარისობასთან. პნევმონია, პნევმოსკლეროზი, ემფიზემა მედიკამენტებით გამოწვეული ტოქსიკური შეშუპების ხშირი გართულებაა. მე-3 კვირის ბოლოს გულის მწვავე უკმარისობის ფონზე შესაძლოა განვითარდეს „მეორადი“შეშუპება. იშვიათად აღინიშნება ლატენტური ტუბერკულოზის და სხვა ქრონიკული დაავადებების გამწვავება. დეპრესია, ძილიანობა, ასთენია.

სწრაფი და ეფექტური თერაპიით დგება შეშუპების რეგრესიის პერიოდი.ის არ ვრცელდება ტოქსიკური შეშუპების ძირითად პერიოდებზე. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია გაწეული დახმარების ხარისხზე. მცირდება ხველა და ქოშინი, მცირდება ციანოზი, ქრება ფილტვებში ხიხინი. რენტგენზე შესამჩნევია დიდი, შემდეგ მცირე ზომის კერების გაქრობა. პერიფერიული სისხლის სურათი ნორმალიზებულია. ტოქსიკური შეშუპების შემდეგ გამოჯანმრთელების პერიოდი შეიძლება იყოს რამდენიმე კვირა.

იშვიათ შემთხვევებში ტოქსიკური შეშუპება შეიძლება გამოწვეული იყოს ტოკოლიტიკების მიღებით. შეშუპება შეიძლება კატალიზირებული იყოს: დიდი მოცულობის ინტრავენური სითხის, გლუკოკორტიკოიდებით ბოლოდროინდელი მკურნალობა, მრავალჯერადი ორსულობა, ანემია, არასტაბილური ჰემოდინამიკა ქალში.

დაავადების კლინიკური გამოვლინებები:

  • საკვანძო სიმპტომია სუნთქვის დარღვევა;
  • მწვავე ქოშინი;
  • ხველა;
  • მკერდის ძლიერი ტკივილი;
  • კანისა და ლორწოვანი გარსების ციანოზი;
  • ჰიპოტენზია ტაქიკარდიასთან ერთად.

კარდიოგენური შეშუპებისგან ტოქსიკური შეშუპება გამოირჩევა გაჭიანურებული მიმდინარეობით და სითხეში ცილის მცირე რაოდენობით. გულის ზომა არ იცვლება (იშვიათად იცვლება). ვენური წნევა ხშირად ნორმალურ ფარგლებშია.

ტოქსიკური შეშუპების დიაგნოზი არ არის რთული. გამონაკლისი არის ბრონქორეა FOS-ით მოწამვლის შემთხვევაში.

არაკარდიოგენური ფილტვის შეშუპება

არაკარდიოგენური ფილტვის შეშუპება
არაკარდიოგენური ფილტვის შეშუპება

წარმოიქმნება სისხლძარღვთა გამტარიანობისა და მაღალი სითხის ფილტრაციის გამო ფილტვის კაპილარების კედელში. სითხის დიდი რაოდენობით სისხლძარღვების მუშაობა უარესდება. სითხე იწყებს ალვეოლების შევსებას და გაზის გაცვლა ირღვევა.

არაკარდიოგენური შეშუპების მიზეზები:

  • თირკმლის არტერიის სტენოზი;
  • ფეოქრომოციტომა;
  • თირკმლის მასიური უკმარისობა, ჰიპერალბუმინემია;
  • ექსუდაციური ენტეროპათია;
  • პნევმოთორაქსმა შეიძლება გამოიწვიოს ცალმხრივი არაკარდიოგენური ფილტვის შეშუპება;
  • ასთმის მძიმე შეტევა;
  • ფილტვების ანთებითი დაავადებები;
  • პნევმოსკლეროზი;
  • სეფსისი;
  • კუჭის ასპირაცია;
  • სიმსივნური ლიმფანგიტი;
  • შოკი, განსაკუთრებით სეფსისის, ასპირაციისა და პანკრეასის ნეკროზის დროს;
  • ღვიძლის ციროზი;
  • გამოსხივება;
  • ტოქსიკური ნივთიერებების ინჰალაცია;
  • ფილტვის კიბო;
  • სამკურნალო ხსნარების დიდი გადასხმა;
  • ხანდაზმულ პაციენტებში, რომლებიც იღებენ ხანგრძლივი აცეტილსალიცილის მჟავას პრეპარატებს;
  • ნარკომანია.

შეშუპებას შორის მკაფიო განსხვავების მიზნით, შემდეგი ზომები უნდა იქნას მიღებული:

  • პაციენტის ისტორიის შესასწავლად;
  • გამოიყენეთ ცენტრალური ჰემოდინამიკის პირდაპირი გაზომვის მეთოდები;
  • რენტგენოგრაფია;
  • შეაფასეთ დაზარალებული ტერიტორია მიოკარდიუმის იშემიის შემთხვევაში (ფერმენტის ტესტები, ეკგ).

არაკარდიოგენური შეშუპების დიფერენცირებისთვის მთავარი მაჩვენებელი იქნება სოლი წნევის გაზომვა. ნორმალური გულის გამომუშავება, დადებითი სოლი წნევის შედეგები მიუთითებს არაკარდიოგენურ შეშუპებაზე.

ფილტვის შეშუპების შედეგები

ფილტვის შეშუპების შედეგები
ფილტვის შეშუპების შედეგები

როდესაც შეშუპება შეჩერებულია, მკურნალობის დასრულება ნაადრევია. ფილტვის შეშუპების უკიდურესად მძიმე მდგომარეობის შემდეგ, ხშირად ხდება სერიოზული გართულებები:

  • მეორადი ინფექციის შეერთება. ყველაზე გავრცელებული არის პნევმონია. შემცირებული იმუნიტეტის ფონზე ბრონქიტმაც კი შეიძლება გამოიწვიოს არასასურველი გართულებები. ფილტვის შეშუპებასთან დაკავშირებული პნევმონია ძნელად ექვემდებარება მკურნალობას;
  • ჰიპოქსია, დამახასიათებელი ფილტვის შეშუპებისთვის, აზიანებს სასიცოცხლო ორგანოებს. ყველაზე სერიოზულმა ეფექტებმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს ტვინზე და გულ-სისხლძარღვთა სისტემაზე - შეშუპების შედეგები შეიძლება შეუქცევადი იყოს. ცერებრალური მიმოქცევის დარღვევა, კარდიოსკლეროზი, გულის უკმარისობა ძლიერი ფარმაკოლოგიური მხარდაჭერის გარეშე იწვევს სიკვდილს;
  • სხეულის მრავალი ორგანოსა და სისტემის იშემიური დაზიანება;
  • პნევმოფიბროზი, სეგმენტური ატელექტაზი.

გადაუდებელი დახმარება ფილტვის შეშუპებისთვის

აუცილებელია ფილტვის შეშუპების ნიშნების მქონე ყველა პაციენტისთვის. პირველი დახმარება:

  • პაციენტს სჭირდება ნახევრად მჯდომარე პოზიცია;
  • ასპირაცია (მოცილება) ზედა სასუნთქი გზებიდან. ასპირაცია ხორციელდება ჟანგბადის ჩასუნთქვით 33% ეთანოლის მეშვეობით;
  • გადაუდებელი ჟანგბადის ინჰალაცია (ჟანგბადოთერაპია);
  • მწვავე ტკივილის სინდრომის აღმოფხვრა ნეიროლეპტიკებით;
  • გულისცემის აღდგენა;
  • ელექტროლიტური ბალანსის კორექცია;
  • მჟავა-ტუტოვანი ბალანსის ნორმალიზაცია;
  • Გადაუდებელი მკურნალობა
    Გადაუდებელი მკურნალობა
  • ფილტვის ცირკულაციაში ჰიდროსტატიკური წნევის ნორმალიზაცია. გამოიყენება ნარკოტიკული ანალგეტიკები. ისინი თრგუნავენ რესპირატორულ ცენტრს, ხსნიან ტაქიკარდიას, ამცირებენ ვენურ სისხლის ნაკადს, აქვეითებენ არტერიულ წნევას, ამცირებენ შფოთვას და სიკვდილის შიშს;
  • ვაზოდილატორები - სისხლძარღვთა ტონუსის დაქვეითება, ინტრათორაკალური სისხლის მოცულობა. ნიტროგლიცერინის პრეპარატები აადვილებს სისხლის გადინებას ფილტვებიდან პერიფერიულ სისხლძარღვთა წინააღმდეგობაზე მოქმედებით;
  • ვენური ტურნიკების დადება ქვედა კიდურებზე. პროცედურა აუცილებელია CTC-ის შესამცირებლად - ძველი ეფექტური მეთოდი;
  • დიურეტიკების დანიშვნა ფილტვების დეჰიდრატაციისთვის;
  • გულის გლიკოზიდების დანიშვნა მიოკარდიუმის შეკუმშვის გაზრდის მიზნით;
  • დაუყოვნებლივ ჰოსპიტალიზაცია.

ძირითადი გართულებები სასწრაფო დახმარების შემდეგ

ასეთი გართულებებია:

  • შეშუპების ელვისებური ფორმის განვითარება;
  • ქაფის ინტენსიურმა წარმოებამ შეიძლება გამოიწვიოს სასუნთქი გზების ობსტრუქცია;
  • სუნთქვის დეპრესია (ჩაგვრა);
  • ტაქიარითმია, ასისტოლა;
  • ანგიო ტკივილი. ასეთ ტკივილს ახასიათებს აუტანელი ტკივილის სინდრომი, პაციენტს შეიძლება განიცადოს ტკივილის შოკი, რომელიც აუარესებს პროგნოზს;
  • არტერიული წნევის სტაბილიზაციის შეუძლებლობა. ხშირად, ფილტვის შეშუპება ჩნდება დაბალი და მაღალი არტერიული წნევის ფონზე, რომელიც შეიძლება მონაცვლეობდეს დიდი ამპლიტუდის ფარგლებში. სისხლძარღვები დიდხანს ვერ გაუძლებენ ასეთ დატვირთვას და პაციენტის მდგომარეობა უარესდება;
  • მზარდი ფილტვის შეშუპება მაღალი წნევის გამო.

ფილტვის შეშუპების მკურნალობა

ფილტვის შეშუპების მკურნალობა
ფილტვის შეშუპების მკურნალობა

ეს ერთ რამეში იშლება - შეშუპება რაც შეიძლება მალე უნდა მოიხსნას. შემდეგ, თავად ფილტვის შეშუპების ინტენსიური მკურნალობის შემდეგ, ინიშნება მედიკამენტები იმ დაავადების სამკურნალოდ, რომელმაც გამოიწვია შეშუპება.

მთავარი ამოცანაა პაციენტის საავადმყოფოში რაც შეიძლება მალე მიყვანა! სახლში მკურნალობა უკუნაჩვენებია!

ალგორითმი ფილტვის შეშუპების მკურნალობისთვის

თავად მკურნალობის ალგორითმი შეიძლება დაიყოს 7 ეტაპად:

  1. სედატიური თერაპია;
  2. ქაფის გამწმენდი;
  3. ვაზოდილატაციური თერაპია;
  4. დიურეზულები;
  5. გულის გლიკოზიდები კარდიოგენური შეშუპებისთვის და გლუკოკორტიკოიდები არაკარდიოგენისთვის;
  6. სისხლის ექსფუზია;
  7. შეშუპების შემსუბუქების შემდეგ - ჰოსპიტალიზაცია ძირითადი დაავადების სამკურნალოდ.

ფილტვის შეშუპების შემთხვევების 80%-ის შესამსუბუქებლად საკმარისია მორფინის ჰიდროქლორიდი, ფუროსემიდი და ნიტროგლიცერინი.

შემდეგ დაიწყეთ ძირითადი დაავადების თერაპია:

  • ღვიძლის ციროზის, ჰიპერალბუმინემიის დროს ინიშნება ჰეპატოპროტექტორების კურსი;
  • თუ შეშუპება გამოწვეულია პანკრეასის ნეკროზით, ინიშნება მედიკამენტები პანკრეასის დათრგუნვით, შემდეგ ნეკროზის შეხორცების სტიმულირებისთვის, ძლიერ ფერმენტულ თერაპიასთან ერთად;
  • მიოკარდიუმის ინფარქტის კომპლექსური თერაპია;
  • საჭიროა ანტიბიოტიკების კურსი ბრონქოფილტვის დაავადებების დროს;
  • გლუკოკორტიკოსტეროიდები, მუკოლიზური საშუალებები, ამოსახველებელი საშუალებები, ბრონქოდილატორები ინიშნება მძიმე ასთმის შეტევის დროს;
  • დანიშნეთ ანტიჰისტამინები ტოქსიკური შოკის დროს;

პროგნოზი ფილტვის შეშუპების შემდეგ იშვიათად არის ხელსაყრელი. ერთი წლის განმავლობაში გადარჩენისთვის აუცილებელია დაკვირვების ქვეშ ყოფნა. ფილტვის შეშუპების გამომწვევი ძირითადი დაავადების ეფექტური თერაპია მნიშვნელოვნად აუმჯობესებს პაციენტის ცხოვრების ხარისხს და პროგნოზს.

ფილტვის შეშუპების თერაპია პირველ რიგში დამოკიდებულია თავად შეშუპების მოცილებაზე. თერაპია საავადმყოფოში მიზნად ისახავს დაავადების მკურნალობას, რომელმაც გამოიწვია შეშუპება.

გირჩევთ: