ტვინის კიბოს პირველი ნიშნები და სიმპტომები, სტადიები და მკურნალობა
ტვინის კიბო სახიფათო დაავადებაა, რომლის მკურნალობაც ძნელია და შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტის სიკვდილი. ყველაზე დიდი საფრთხე მის უსიმპტომო მიმდინარეობაში მდგომარეობს - თავის ტვინის კიბოს მეოთხე სტადია, რომლის დროსაც პაციენტს დაავადების მძიმე სიმპტომები აღენიშნება, ძნელად ექვემდებარება მკურნალობას და ასეთი პაციენტებისთვის პროგნოზი სამწუხაროა.
ამავდროულად, სიმპტომები, რომლითაც პაციენტს შეუძლია ექიმთან მისვლა, ადვილად აირია სხვა დაავადებების გამოვლინებებთან. ასე რომ, თავის ტკივილი, ღებინება და თავბრუსხვევა მხედველობის დაქვეითებასთან ერთად დამახასიათებელია შაკიკის, ჰიპერტონული კრიზისისთვის.თავის ტკივილი შეიძლება გამოიწვიოს ოსტეოქონდროზმაც. ამიტომ, თავის ტვინის კიბოს მკურნალობაში ბევრი რამ არის დამოკიდებული ექიმის კვალიფიკაციაზე, რომელსაც სთხოვენ დიაგნოზი - შეძლებს თუ არა ის დროულად აღმოაჩინოს საშიში ნიშნები და ჩაატაროს საჭირო გამოკვლევა, რაც ხელს შეუწყობს ონკოლოგიური პროცესის იდენტიფიცირებას.
სიმსივნეები კლასიფიცირებულია იმ ქსოვილების მიხედვით, რომლებშიც მათ დაიწყეს ზრდა. ასე რომ, სიმსივნეებს, რომლებიც ვითარდება თავის ტვინის გარსიდან, ეწოდება მენანგიომა. სიმსივნეები, რომლებიც წარმოიქმნება თავის ტვინის ქსოვილებში, არის განგლიომა ან ასტროციტომა, საერთო სახელია ნეიროეპითელური სიმსივნეები. ნეირინომა არის ავთვისებიანი სიმსივნე, რომელიც აზიანებს კრანიალური ნერვების გარსს.
გლიომები შეადგენს თავის ტვინის ავთვისებიანი ნეოპლაზმების 80%-ს, მენინგიომა ასევე გავრცელებული სიმსივნეა, რომელიც გვხვდება ტვინის პირველადი კიბოს შემთხვევების 35%-ში.
ტვინის კიბოს მიზეზები
თავის ტვინის სიმსივნის გამომწვევი მიზეზები კარგად არ არის გასაგები - სიმსივნეების 5-10%-ში პროვოცირებულია მემკვიდრეობითი გენური პათოლოგიებით, მეორადი სიმსივნეები წარმოიქმნება სხვა ორგანოების კიბოდან მეტასტაზების გავრცელებისას.
შეიძლება გამოვლინდეს თავის ტვინის კიბოს შემდეგი მიზეზები:
- გენეტიკურმა დაავადებებმა, როგორიცაა გორლინის სინდრომი, ბურნევილის დაავადება, Li-Fraumeni სინდრომი, ტუბერკულოზური სკლეროზი და APC გენის დარღვევები, შეიძლება გამოიწვიოს ტვინის კიბო.
- დასუსტებული იმუნური სისტემა, რომელიც შეიძლება მოხდეს შიდსით დაავადებული პაციენტების ორგანოების გადანერგვის შემდეგ, ზრდის თავის ტვინში და სხვა ორგანოებში სიმსივნური სიმსივნეების განვითარების ალბათობას.
- თავის ტვინის კიბო უფრო ხშირია ქალებში, ვიდრე მამაკაცებში. გამონაკლისია მენინგიომა - თავის ტვინის არაქნოიდული გარსის ნეოპლაზმები. რასა ასევე მნიშვნელოვან როლს ასრულებს - თეთრკანიანები უფრო მეტად განიცდიან ამ დაავადებებს, ვიდრე სხვა რასები.
- რადიაციისა და კანცეროგენების ზემოქმედება ასევე შეიცავს ონკოგენურ საფრთხეს და წარმოადგენს რისკფაქტორს ტვინის კიბოს განვითარებისთვის. რისკის ჯგუფში შედის ადამიანები, რომლებიც ჩართულნი არიან სახიფათო ინდუსტრიებში, მაგალითად, პლასტმასის სამრეწველო წარმოებაში.
- თავის ტვინის კიბო უფრო ხშირია მოზრდილებში, ასაკთან ერთად იზრდება ავთვისებიანი ნეოპლაზმების განვითარების რისკი და დაავადების მკურნალობა რთულდება. ბავშვებს ასევე აქვთ კიბოს განვითარების რისკი, მაგრამ სიმსივნის ლოკალიზაციის ტიპიური ადგილები განსხვავებულია: მაგალითად, მოზრდილებში კიბო ხშირად აზიანებს თავის ტვინის გარსებს, ხოლო ახალგაზრდა პაციენტებში ზიანდება ცერებრუმი ან ტვინის ღერო. ზრდასრულთა ტვინის კიბოს შემთხვევების 10%-ში სიმსივნე გავლენას ახდენს ფიჭვის ჯირკვალზე და ჰიპოფიზზე.
მეორადი სიმსივნეები ორგანიზმში სხვა ონკოლოგიური პროცესების შედეგია - მეტასტაზები თავის ქალაში ხვდება სისხლის მიმოქცევის სისტემით და წარმოშობს თავის ტვინში ავთვისებიან სიმსივნეს. ასეთი სიმსივნეები ხშირად გვხვდება სარძევე ჯირკვლის და სხვა კიბოს დროს.
ტვინის კიბოს ადრეული ნიშნები
თავის ტვინის სიმსივნეებში ორი სახის სიმპტომია: კეროვანი და ცერებრალური. ცერებრალური დამახასიათებელია თავის ტვინის კიბოს ყველა შემთხვევისთვის, ხოლო კეროვანი დამოკიდებულია სიმსივნის მდებარეობაზე.
ფოკალური სიმპტომები შეიძლება იყოს ძალიან მრავალფეროვანი, მათი ტიპი და სიმძიმე დამოკიდებულია დაავადებით დაავადებული ტვინის ნაწილზე და ფუნქციებზე, რომლებზეც იგი პასუხისმგებელია - მეხსიერება, ზეპირი და წერილობითი მეტყველება, დათვლა და ა.შ.
თავის ტვინის კიბოს კეროვან სიმპტომებს შორის არის:
- სხეულის ზოგიერთი ნაწილის მობილობის ნაწილობრივი ან სრული დარღვევა, კიდურების მგრძნობელობის დაქვეითება, ტემპერატურის და სხვა გარე ფაქტორების დამახინჯებული აღქმა;
- ცვლილებები, რომლებიც დაკავშირებულია პიროვნებასთან - იცვლება პაციენტის ხასიათი, ადამიანი შეიძლება გახდეს აჩქარებული და გაღიზიანებული, ან, პირიქით, ზედმეტად მშვიდი და გულგრილი იყოს ყველაფრის მიმართ, რაც ადრე აწუხებდა. ლეთარგია, აპათია, უაზრობა მნიშვნელოვანი გადაწყვეტილებების მიღებისას, რომლებიც გავლენას ახდენენ ცხოვრებაზე, იმპულსური მოქმედებები - ეს ყველაფერი შეიძლება იყოს ფსიქიკური აშლილობის ნიშანი, რაც ხდება ტვინის კიბოსთან.
- შარდის ბუშტის კონტროლის დაკარგვა, შარდვის გაძნელება.
ყველა თავის ტვინის სიმსივნე ხასიათდება საერთო სიმპტომებით, რომლებიც დაკავშირებულია ქალასშიდა წნევის მატებასთან, ისევე როგორც ნეოპლაზმის მექანიკური ზემოქმედებით თავის ტვინის სხვადასხვა ცენტრზე:
- თავბრუსხვევა, წონასწორობის დაკარგვა, შეგრძნება, რომ მიწა ფეხქვეშ გიცურდება - წარმოიქმნება სპონტანურად, მნიშვნელოვანი სიმპტომია, რომელიც საჭიროებს დიაგნოსტიკურ კვლევას;
- ტკივილი თავის არეში - ხშირად მოსაწყენი და აფეთქებული, მაგრამ შეიძლება ჰქონდეს განსხვავებული ხასიათი; ჩვეულებრივ ხდება დილით პირველი ჭამის წინ, ასევე საღამოს ან ფსიქო-ემოციური სტრესის შემდეგ, რომელიც გამწვავებულია ფიზიკური დატვირთვით;
- ღებინება - ჩნდება დილით ან უკონტროლოდ ჩნდება თავის პოზიციის მკვეთრი ცვლილებით. შეიძლება გამოჩნდეს გულისრევის გარეშე, არ არის დაკავშირებული კვებასთან. ინტენსიური ღებინების დროს არსებობს ორგანიზმის გაუწყლოების რისკი, რის გამოც პაციენტი იძულებულია მიიღოს წამლები, რომლებიც ბლოკავს შესაბამისი რეცეპტორების სტიმულაციას.
ტვინის კიბოს სხვა სიმპტომები
თავის ტვინის კიბოს სიმპტომები, რომლებიც ვლინდება მოგვიანებით ეტაპებზე:
- მხედველობის ნაწილობრივი ან სრული დაკარგვა, "დაფრინავს" თვალწინ - სიმსივნის ზეწოლით მხედველობის ნერვზე პროვოცირებული სიმპტომი, რომელიც დროული მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში შეიძლება გამოიწვიოს მისი სიკვდილი. ამ შემთხვევაში მხედველობის აღდგენა შეუძლებელი იქნება.
- სმენის ნერვის სიმსივნის შეკუმშვა იწვევს პაციენტში სმენის დაქვეითებას.
- ეპილეფსიური კრუნჩხვები, რომლებიც მოულოდნელად ხდება ახალგაზრდებში, საშიში ნიშანია, რომელიც დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს. თავის ტვინის კიბოს მეორე და შემდგომი სტადიების დამახასიათებელი თვისება.
- ჰორმონალური დარღვევები ხშირად შეინიშნება ჯირკვლოვანი ქსოვილის ადენომატოზურ ნეოპლაზმებში, რომლებსაც შეუძლიათ ჰორმონების გამომუშავება. სიმპტომები ამ შემთხვევაში შეიძლება იყოს ძალიან მრავალფეროვანი, როგორც სხვა დაავადებებში, რომლებიც დაკავშირებულია ჰორმონალურ დისბალანსთან.
- თავის ტვინის ღეროს ნაკლებობას ახასიათებს სუნთქვის, ყლაპვის ფუნქციის დარღვევა, ყნოსვის, გემოს, მხედველობის დაქვეითება. მიუხედავად სიმპტომების სიმძიმისა, რამაც შეიძლება მნიშვნელოვნად შეამციროს ცხოვრების ხარისხი და გახადოს ადამიანი ქმედუუნარო და დამოკიდებული, ტვინის დაზიანება შეიძლება იყოს უმნიშვნელო და კეთილთვისებიანი. მაგრამ ამ მიდამოში მცირე სიმსივნეებმაც შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული შედეგები, ტვინის სტრუქტურების გადაადგილება, რაც საჭიროებს ქირურგიულ ჩარევას.
- სიმსივნეები თავის ტვინის დროებით ზონაში ვლინდება ვიზუალური და სმენითი ჰალუცინაციებით, ნეოპლაზმები კეფის მიდამოში ხასიათდება ფერის აღქმის დაქვეითებით.
ტვინის კიბოს დიაგნოზი
ტვინის კიბოს დიაგნოზის ტიპები მოიცავს:
- პერსონალური გამოკვლევა ექიმის მიერ. პირველადი გამოკვლევის დროს ექიმი პაციენტს სთხოვს შეასრულოს დავალებების სერია, რაც საშუალებას მოგცემთ დაადგინოთ კოორდინაციის, ტაქტილური და საავტომობილო ფუნქციების დარღვევა: შეეხეთ თითებს ცხვირზე დახუჭული თვალებით, გადადგით რამდენიმე ნაბიჯი თქვენს გარშემო შემობრუნებისთანავე.. ნევროლოგი ამოწმებს მყესის რეფლექსს.
- MRI კონტრასტით ინიშნება დარღვევების არსებობისას, რაც საშუალებას გაძლევთ ადრეულ სტადიაზე გამოავლინოთ თავის ტვინის კიბო, განსაზღვროთ სიმსივნის მდებარეობა და შეიმუშაოთ მკურნალობის ოპტიმალური გეგმა.
- ტვინის ქსოვილის პუნქცია საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ პათოლოგიური უჯრედების არსებობა, ქსოვილის ცვლილების ხარისხი, განსაზღვროთ ონკოლოგიური პროცესის სტადია. თუმცა, ქსოვილის ბიოფსია ყოველთვის არ არის შესაძლებელი სიმსივნის მიუწვდომელი მდებარეობის გამო, ამიტომ ასეთი ანალიზი ყველაზე ხშირად კეთდება ავთვისებიანი ნეოპლაზმის მოცილებისას.
- რენტგენი - საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ სიმსივნის არსებობა და ლოკალიზაცია სურათზე გამოსახულ სისხლძარღვებზე, რისთვისაც პაციენტს პირველად უკეთდებათ კონტრასტული საშუალება.კრანიოგრაფია საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ თავის ქალას ძვლოვანი სტრუქტურის ცვლილებები, კალციუმის პათოლოგიური შრეები, პროვოცირებული ონკოლოგიური პროცესით.
დიაგნოსტიკური გამოკვლევის შემდეგ ექიმი ადგენს მკურნალობის ინდივიდუალურ გეგმას.
ტვინის კიბოს სტადიები
დაავადების თითქმის უსიმპტომო მიმდინარეობის გამო ძნელია ზუსტად განსაზღვროს კიბოს სტადია, მით უმეტეს, რომ გადასვლა ერთი სტადიიდან მეორეზე სწრაფად და მოულოდნელად ხდება. ეს განსაკუთრებით ეხება თავის ტვინის ღეროს სიმსივნეებს. დაავადების სტადია ზუსტად დგინდება მხოლოდ სიკვდილის შემდგომი აუტოფსიის შემდეგ, ამიტომ პათოლოგიის უმცირესი გამოვლინებები პირველივე დღიდან ფრთხილად უნდა იქნას დამუშავებული - ბოლო ეტაპებზე კიბო არ რეაგირებს ქირურგიულ მკურნალობაზე, ის ცუდად რეაგირებს წამლებზე და სხვა სახის თერაპია.
თავის ტვინის კიბოს 1 ეტაპი
კიბოს პირველ სტადიაზე ზიანდება უჯრედების მცირე რაოდენობა, ქირურგიული მკურნალობა ყველაზე ხშირად წარმატებულია რეციდივის მინიმალური შანსებით.თუმცა, ამ ეტაპზე ონკოლოგიის გამოვლენა ძალიან რთულია - სიმპტომები არაერთი სხვა დაავადებისთვისაა დამახასიათებელი, ამიტომ კიბოს აღმოჩენა მხოლოდ სპეციალური დიაგნოსტიკით არის შესაძლებელი. კიბოს პირველ სტადიას ახასიათებს სისუსტე და ძილიანობა, პერიოდული ტკივილი თავის არეში და თავბრუსხვევა. ასეთი სიმპტომებით ისინი ექიმთან იშვიათად მიმართავენ, რადგან ამ გამოვლინებებს კლიმატის ცვლილების გამო იმუნიტეტის დასუსტებას ან ქრონიკულ დაავადებებს უკავშირებენ.
2 სტადიის ტვინის კიბოს
კიბოს პროცესის მეორე სტადიაზე გადასვლას თან ახლავს სიმსივნის ზრდა, რომელიც იჭერს ახლომდებარე ქსოვილებს და იწყებს თავის ტვინის ცენტრების შეკუმშვას. საშიში სიმპტომებია კრუნჩხვები და ეპილეფსიური კრუნჩხვები. გარდა ამისა, პაციენტს შეიძლება აღენიშნებოდეს საჭმლის მომნელებელი დარღვევები - პრობლემები ნაწლავის მოძრაობასთან და ზოგჯერ ღებინება. ამ ეტაპზე სიმსივნე ჯერ კიდევ საოპერაციოა, მაგრამ სრული განკურნების შანსი მცირდება.
3 სტადიის ტვინის კიბო
ტვინის კიბოს მესამე სტადია ხასიათდება სიმსივნის სწრაფი ზრდით, უჯრედების ავთვისებიანი გადაგვარება აზიანებს ჯანმრთელ ქსოვილებს, რაც თითქმის შეუძლებელს ხდის ნეოპლაზმის ქირურგიულად მოცილებას. თუმცა, ქირურგიულმა მკურნალობამ შეიძლება კარგი შედეგი მოგვცეს, თუ სიმსივნე განლაგებულია დროებით წილში.
თავის კიბოს მესამე სტადიის სიმპტომები - მეორე სტადიის სიმპტომები ძლიერდება, ძლიერდება სმენის, მხედველობის და მეტყველების დაქვეითება, პაციენტს პრობლემები აქვს შერჩევისას, სიტყვების „დამახსოვრებაში“, უჭირს. კონცენტრირება, ყურადღება მიმოფანტულია და მეხსიერება დარღვეულია. კიდურები დუნდება, მათში ჩხვლეტა იგრძნობა, ირღვევა მკლავების და ფეხების მოძრაობა. ვერტიკალურ მდგომარეობაში და სიარულის დროს წონასწორობის შენარჩუნება თითქმის შეუძლებელი ხდება ვესტიბულური აპარატის დისფუნქციის გამო. მესამე სტადიისთვის დამახასიათებელი სიმპტომია ჰორიზონტალური ნისტაგმი - პაციენტს აქვს გაშვებული მოსწავლეები, მაშინაც კი, თუ თავი უმოძრაოდ რჩება, თავად პაციენტი ამას ვერ ამჩნევს.
4 სტადიის ტვინის კიბოს
კიბოს მეოთხე სტადიაზე ქირურგიული მკურნალობა არ ტარდება, ვინაიდან სიმსივნე აზიანებს თავის ტვინის სასიცოცხლო ნაწილებს. ძლიერი ტკივილგამაყუჩებლების დახმარებით პაციენტის ტანჯვის შესამცირებლად გამოიყენება პალიატიური ტექნიკა, სხივური თერაპია, წამლის მკურნალობა. პროგნოზი იმედგაცრუებულია, მაგრამ ბევრი რამ არის დამოკიდებული პაციენტის იმუნური სისტემის მდგომარეობაზე და მის ემოციურ მდგომარეობაზე. ტვინის კიბოს სიმპტომები ამ ეტაპზე დაკავშირებულია ძირითადი სასიცოცხლო ფუნქციების დაკარგვასთან, როდესაც ავთვისებიანი პროცესი ვრცელდება თავის ტვინის შესაბამის ნაწილებზე. მკურნალობის ცუდი შედეგებით, პაციენტი ვარდება კომაში, საიდანაც ის აღარ გამოდის.
რამდენ ხანს ცოცხლობენ ადამიანები ტვინის კიბოთი?
დაავადების განვითარების პროგნოზირებისთვის და ტვინის კიბოს მქონე პაციენტების ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესაფასებლად გამოიყენება "ხუთწლიანი გადარჩენის მაჩვენებელი".ადამიანები, რომლებსაც დაავადების დიაგნოზი დაუსვეს, ფასდება, მიუხედავად მკურნალობის კურსისა, რომელსაც ისინი გადიან. ზოგიერთი პაციენტი წარმატებული თერაპიის შემდეგ ხუთ წელზე მეტხანს ცოცხლობს, სხვები იძულებულნი არიან მუდმივად გაიარონ სამედიცინო პროცედურები.
თავის ტვინის სიმსივნის მქონე პაციენტების გადარჩენის საშუალო მაჩვენებელი 35%-ია. თავის ტვინის ავთვისებიანი სიმსივნეებისთვის, რომელთა უმეტესობა გლიომაა, გადარჩენის მაჩვენებელი დაახლოებით 5%.
მკურნალობა ტვინის კიბოსთვის
თავის კიბოს მკურნალობა მოითხოვს სხვადასხვა პროფილის სპეციალისტების - ონკოლოგის, ინტერნიტის, ნეიროპათოლოგის, ნეიროქირურგის, რადიოლოგის და რეაბილიტაციის სპეციალისტის ურთიერთქმედებას. დაავადების დიაგნოსტიკა, როგორც წესი, იწყება ზოგად ექიმთან ან ნევროლოგთან ვიზიტით, საიდანაც პაციენტი გადამისამართება სხვა სპეციალისტებთან დამატებითი გამოკვლევისთვის.
შემდეგი მკურნალობის გეგმა დამოკიდებულია პაციენტის ასაკზე (კიბოს თერაპია ახალგაზრდა ასაკობრივ ჯგუფში 0-19 წლის, საშუალო და უფროსი ასაკის ჯგუფში განსხვავებულია).გარდა ამისა, მკურნალობის კურსის შედგენისას მხედველობაში მიიღება პაციენტის ზოგადი ჯანმრთელობა, სიმსივნის ტიპი და მისი მდებარეობა.
თავის ტვინის ონკოგენური ნეოპლაზმების სამკურნალოდ გამოიყენება სხივური თერაპია, რადიოთერაპია და ქირურგია. ყველაზე საიმედო მეთოდია სიმსივნის ამოღების ოპერაცია, მაგრამ მისი განხორციელება ყოველთვის არ არის შესაძლებელი სიმსივნის წარმოქმნის მიუწვდომელი მდებარეობის გამო. ქირურგიული ჩარევა იშვიათად ტარდება კიბოს მესამე და მეოთხე სტადიაზე, რადგან ეს იწვევს დიდ რისკებს და არ იძლევა სასურველ შედეგს - დაავადების განვითარების ამ ეტაპზე სიმსივნე აზიანებს თავის ტვინის სასიცოცხლო ნაწილებს, ღრმად აღწევს. ჯანსაღი ქსოვილები და მისი სრული მოცილება შეუძლებელია.
ქირურგიული მკურნალობა
ნეოპლაზმის ქირურგიული მოცილება არის ეფექტური მეთოდი თავის ტვინის კიბოს ადრეულ სტადიებზე, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც საქმე ეხება კეთილთვისებიან სიმსივნეებს.ქირურგიული ჩარევა ამ შემთხვევაში განსხვავდება მუცლის ღრუს ოპერაციებისგან, როდესაც ქირურგს შეუძლია მიმდებარე ქსოვილების ნაწილის დაჭერა ონკოლოგიური პროცესის გავრცელების პრევენციის მიზნით.
ტვინზე ოპერაციისას აუცილებელია მაქსიმალური სიზუსტის დაცვა - ქირურგიული პროცედურების დროს დაზიანებული ქსოვილის დამატებითი მილიმეტრი შეიძლება ადამიანს სასიცოცხლო ფუნქცია დაუჯდეს. სწორედ ამიტომ, კიბოს ტერმინალურ სტადიებში ქირურგიული მკურნალობა არაეფექტურია - სიმსივნის მოცილება სრულიად შეუძლებელია, პათოლოგიური პროცესი უფრო მეტად ვრცელდება. პალიატიურ ტექნიკას შეუძლია შეამციროს ზეწოლა, რომელსაც სიმსივნე ახდენს მეზობელ უბნებზე, ხოლო მედიკამენტური მკურნალობა, რადიოთერაპია და ქიმიოთერაპია ანელებს სიმსივნის ზრდას.
კიბოს პირველ და მეორე სტადიაზე, კეთილთვისებიანი სიმსივნის მოცილებისას, დაავადების სიმპტომები მთლიანად აღმოიფხვრება. ამიტომ, დროული დიაგნოზით, პაციენტისთვის პროგნოზი ხელსაყრელია. როდესაც სიმსივნის მდებარეობა ძნელად მისადგომია, ქირურგიული ჩარევა საჭიროებს დამატებით კვლევებს, რათა ზუსტად დადგინდეს ნეოპლაზმის ლოკალიზაცია.სიმსივნის კლასიფიკაციისა და კიბოს სტადიის დასადგენად ექიმი ატარებს ქსოვილის ბიოფსიას.
ქსოვილოვანი დაზიანების შესამცირებლად, რომელიც შეიძლება მოხდეს ოპერაციის დროს, გამოიყენება თანამედროვე ტექნიკა - სტერეოსტატიკური რადიოქირურგია. ეს არის ქირურგიული ოპერაცია, რომლის დროსაც მაღალი დოზით გამა-გამოსხივება ან რენტგენის გამოსხივება მიეწოდება მაღალი სიზუსტით სიმსივნის განადგურების მიზნით. ამავდროულად, ჯანსაღი ქსოვილები მინიმალურად ზიანდება ან ხელუხლებელი რჩება. ტექნიკის გამოყენების შესაძლებლობა დამოკიდებულია სიმსივნის ადგილმდებარეობასა და ზომაზე. ასეთი მკურნალობა ყველაზე ნაკლებად ტრავმულია პაციენტისთვის, ამცირებს რეაბილიტაციის პერიოდს და ამცირებს ოპერაციის შემდეგ გართულებების რისკს.
კონსერვატიული ან სამედიცინო თერაპია ტარდება ოპერაციამდე და მოიცავს:
- ანტიკონვულანტები - ამცირებს კიბოს მეორე და შემდგომ სტადიების სიმპტომებს, ამცირებს ეპილეფსიური კრუნჩხვის ალბათობას;
- სტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები - ამ ჯგუფის პრეპარატები ხსნის სიმსივნური ქსოვილების შეშუპებას, რაც ამცირებს მექანიკურ წნევას ჯანსაღ ადგილებში; გავრცელებული საშუალებაა დექსამეტაზონი;
ინტრაკრანიალური წნევის შესამცირებლად შესაძლოა საჭირო გახდეს შუნტის ოპერაცია, რომლის მიზანია ჭარბი ცერებროსპინალური სითხის მოცილება, რომლის მოცილება რთულია სიმსივნის მიერ CSF ტრაქტის შეკუმშვის გამო. სითხე კათეტერის მეშვეობით იხსნება პარკუჭოვანი-პერიტონეალური შუნტირების პროცესში - პლასტიკური მილის მეშვეობით გვერდითი პარკუჭი უკავშირდება მუცლის ღრუს.
რადიაციული თერაპია
სიმსივნური სიმსივნეების რადიოთერაპია გამოიყენება ორ შემთხვევაში: თუ პაციენტს სამედიცინო მიზეზების გამო უკუნაჩვენებია ქირურგიული ჩარევა ან სიმსივნის მოცილების შემდეგ რეციდივის თავიდან ასაცილებლად. ნეოპლაზმის ქირურგიული მოცილება თავის ტვინის კიბოს გვიან სტადიაზე არაეფექტურია, შემდეგ მკურნალობის ძირითად მეთოდად გამოიყენება სხივური თერაპია. თანმხლები ქრონიკული დაავადებების, გულ-სისხლძარღვთა სისტემის პათოლოგიების არსებობა შეიძლება იყოს ქირურგიული ჩარევის უკუჩვენება.სხვა შემთხვევებში, რადიაციული თერაპია შეიძლება გამოყენებულ იქნას პათოლოგიური უჯრედების მოსაკლავად, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს კიბო სიმსივნის ქირურგიული მოცილების შემდეგ.
სპეციალისტი განსაზღვრავს რადიაციულ დოზას ინდივიდუალურად, ექსპოზიცია ტარდება ადგილობრივად სიმსივნის მიმდებარე ქსოვილების დაზიანების შესამცირებლად. რადიაციული თერაპიისთვის მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ სიმსივნის ტიპი, მისი მდებარეობა და სიმსივნის ზომა. გამოიყენება სხივური თერაპიის ორი ტიპი:
- ბრაქითერაპია - ტარდება სტაციონარული მკურნალობის დროს; სიმსივნის ფორმირების ქსოვილში შეჰყავთ რადიოაქტიური ნივთიერება, რომელიც ანადგურებს მას შიგნიდან. შეყვანილი მარცვლის დოზა გამოითვლება ისე, რომ სიმსივნე ნადგურდება, ჯანსაღი ქსოვილები კი ხელუხლებელი რჩება.
- გარე სხივური თერაპია ტარდება რამდენიმე კვირის განმავლობაში, რომლის დროსაც პაციენტს რამდენიმე წუთის განმავლობაში ასხივებენ მაღალი დოზებით. სესიები ტარდება კვირაში ხუთი დღე, შეგიძლიათ მხოლოდ დანიშნულ დროს ეწვიოთ კლინიკას, შემდეგ კი პაციენტი სახლში მიდის.
ქიმიოთერაპია
ქიმიოთერაპია არ გამოიყენება, როგორც კიბოს მკურნალობის ძირითადი მეთოდი, იმის გამო, რომ მისი ეფექტი ეხება არა მხოლოდ სიმსივნურ ქსოვილებს, არამედ მთლიანად ორგანიზმზე. მკურნალობის რეჟიმს ადგენს ექიმი, რომელშიც შედის გარკვეული ჯგუფის პრეპარატები - ანტიმეტაბოლიტები, ალკილატორული ჯგუფის პრეპარატები, სინთეზური ანტიბიოტიკები და ა.შ. მკურნალობა ტარდება რამდენიმე ციკლის განმავლობაში, რომელთა შორის აუცილებელია პაუზა. წამლები მიიღება პერორალურად ან ინექციით ან ლიქიორით შუნტით. სამი ან ოთხი ციკლის შემდეგ შეისვენეთ თერაპიის ეფექტურობის შესაფასებლად.
ქიმიოთერაპიის საშიშროება მდგომარეობს მის ნეგატიურ ზემოქმედებაში ჰემატოპოეზის ორგანოებსა და საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ეპითელიუმზე.
ენდოსკოპიური მკურნალობა
ენდოსკოპიური ქირურგია ნაკლებად ტრავმულია, ვიდრე ტრადიციული ნეიროქირურგიის მეთოდები, რადგან ის ტარდება სპეციალური აღჭურვილობის გამოყენებით ფართო ჭრილობების გარეშე.თავის ტვინის ჩვეულებრივი ქირურგიის დროს წვდომა ხორციელდება ტრეპანაციით, რომლის დროსაც თავის ქალა იხსნება, რაც დამატებით აზიანებს პაციენტს, ახანგრძლივებს სარეაბილიტაციო პერიოდს. ენდოსკოპიური მეთოდები მინიმუმამდე ამცირებს ნერვებისა და წვრილი სისხლძარღვების დაზიანებას, რაც განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ტვინის ქსოვილებთან მუშაობისას. ასე რომ, ენდოსკოპიური ოპერაციები გამოიყენება ბავშვებში ჰიდროცეფალიის სამკურნალოდ, რომელიც გამოწვეულია თავის ტვინის პარკუჭებში სითხის სტაგნაციით, ასეთ ოპერაციას ეწოდება ვენტრულოსკოპია. ჰიპოფიზის ადენომა ასევე შეიძლება მოიხსნას ენდოსკოპიური გზით, ცხვირის მეშვეობით ენდოსკოპიური ინსტრუმენტების შეყვანით - ტრანსნაზალური ენდოსკოპია.
ენდოსკოპიური ქირურგია ასევე გამოიყენება ტვინის ტრავმული დაზიანებების, კისტებისა და ჰემატომების მოსაშორებლად.
უახლესი არაქირურგიული მკურნალობა თავის ტვინის კიბოსთვის
ტვინის ონკოლოგია ყველაზე რთულად სამკურნალოა, ვინაიდან შემომავალი და გამავალი ინფორმაციის დამუშავების ხარისხი დამოკიდებულია ცერებრალური ნახევარსფეროების ნერვულ უჯრედებზე და მათ შორის კავშირებზე.მარტივად რომ ვთქვათ, სიმსივნური უჯრედების განადგურების მცდელობა, ადვილია ავნო ჯანსაღი და თუ ლოკალიზებულია ტვინში, ეს ნიშნავს მეხსიერების, ინტელექტის და სხვადასხვა ორგანოებსა და კუნთებს შორის კომუნიკაციის დაკარგვის დიდ რისკს.
ამ მხრივ, ნეიროქირურგები ინოვაციებს ახდენენ, ავითარებენ მიკროსკოპული ჩარევის ახალ მეთოდებს ამ რისკის შესამცირებლად და ამასობაში იაპონელმა მეცნიერებმა აღმოაჩინეს კიბოსა და სხვა დაავადებებთან ბრძოლის ალტერნატიული საშუალება.
გამა დანა - წერტილოვანი რადიოქირურგია
გამა დანის შექმნამ და დანერგვამ ექიმებს საშუალება მისცა სხვადასხვა წარმოშობის ტვინის სიმსივნე ტრეპანაციის გარეშე მოეხსნათ. ასევე, ეს ინოვაციური ტექნოლოგია გამოიყენება თავისა და კისრის რბილ ქსოვილებში წარმონაქმნების სამკურნალოდ.
გამა დანას აქვს მთელი რიგი უპირატესობები, რომელთაგან მთავარია: არ საჭიროებს პაციენტის ჩაძირვას ზოგად ანესთეზიაში, რეაბილიტაციასა და ხანგრძლივ მომზადებაში.გართულებები მინიმუმამდეა დაყვანილი. ამ მეთოდის გამოყენებისას პროგნოზი ყველაზე ხელსაყრელია. პროცედურის შემდეგ, კეთილთვისებიანი სიმსივნეების მქონე პაციენტებს აქვთ გადარჩენის მაჩვენებელი დაახლოებით 95%, ხოლო ავთვისებიანი სიმსივნეებით - 89%.
თერაპიის ღირებულება მაღალია, ის იწყება 250 000-დან და შეიძლება მიაღწიოს 350 000 რუბლს თითო პროცედურაზე - ეს არის ღირებულება რუსეთში, ფასები საზღვარგარეთ გაცილებით მაღალია. პაციენტებს შეუძლიათ მიმართონ კვოტას, მაგრამ ის არ იქნება უზრუნველყოფილი რაც შეიძლება მალე.
რადიოტალღური მიკროქირურგიის ცენტრი ყოველწლიურად ატარებს 8000-მდე პროცედურას გამა დანის გამოყენებით. თანამედროვე აპარატურის გამოყენება ამ მეთოდს ეფექტურსა და უსაფრთხოს ხდის და შესაძლებელს ხდის კომპლექსური დიაგნოზის მქონე პაციენტების მკურნალობას.
თერაპიის უპირატესობები:
- ექიმი არ ხსნის პაციენტის თავის ქალას. საიდუმლო არ არის, რომ ტრეპანაცია დაკავშირებულია მძიმე გართულებების განვითარების მაღალ რისკთან.
- პაციენტს არ ესაჭიროება ანესთეზია. პროცედურა უმტკივნეულოა, ექიმები ადგილობრივ ანესთეზიას ზღუდავენ იმ უბნით, რომელზედაც დაყენებულია ჩარჩო, რათა თავი სასურველ მდგომარეობაში დააფიქსიროს.
- ადამიანი არის პალატაში, ღია სივრცეში და არა საკანში. მეთოდის დანერგვა შეგვიძლია თუნდაც ბავშვების სამკურნალოდ. თუმცა, მათ არ სჭირდებათ სედატიური საშუალებები.
- ზემოქმედება მიზანმიმართულია, ნადგურდება მხოლოდ კიბოს უჯრედები. ჯანსაღი ქსოვილები არ ზიანდება.
- გამა დანა არის სიმსივნის სამკურნალო მეთოდი, რომელიც მდებარეობს იმ ადგილებში, რომლებზეც სკალპელით მიუწვდომელია.
- პროცესი ხელოვნური ინტელექტის კონტროლს ექვემდებარება, რაც შეცდომის ალბათობას ნულამდე ამცირებს.
ხარვეზები:
- პროცედურის დროს პაციენტს მოუწევს დიდი ხნის განმავლობაში უმოძრაო ყოფნა. ამისათვის მისი თავი სპეციალური ჩარჩოთი ფიქსირდება. სერიოზულ დატვირთვას აყენებს თავის ქალას, რომელსაც თან ახლავს არა მხოლოდ დისკომფორტი, არამედ ტკივილიც.ადგილობრივი ანესთეზია გამოიყენება დისკომფორტის შესამცირებლად.
- მეთოდი ხელმისაწვდომია განსახორციელებლად მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ სიმსივნე არ აღემატება 35 მმ დიამეტრს.
- კურსის ფასი მაღალია და კვოტის მიღებას მხოლოდ რამდენიმე თვე, ზოგჯერ წლებიც კი სჭირდება. ონკოლოგიურ პაციენტებს არ შეუძლიათ ამხელა ლოდინის პერიოდი. ამ დროს შესაძლოა სიმსივნე გაიზარდოს ზომაში, რის გამოც ოპერაცია მიუწვდომელი გახდება.
- მეთოდის შეზღუდული გამოყენება. გამოიყენება მხოლოდ თავის ტვინში, კისერსა და თავის ნეოპლაზმების სამკურნალოდ.
კიბოს მკურნალობის კიდევ ერთი ინოვაციური, კიბერდანა, ნაკლებად გავრცელებული გახდა. მისი ნაკლოვანებები: კიდევ უფრო მაღალი ღირებულება და მცირე პრაქტიკული გამოცდილება.
თუ გამა დანით მკურნალობა დაიწყო დაავადების ადრეულ სტადიაზე, პროგნოზი ხელსაყრელია შემთხვევების 89%-ში.
გამა დანაც კი არ არის პანაცეა.ეს მეთოდი არ არის შესაფერისი ყველა პაციენტისთვის. ხშირად, შვება დროებითია და სრული აღდგენა არასოდეს მიიღწევა. თუმცა, გამა დანის დახმარებით თავის ტვინში მეტასტაზების მოშორება და პაციენტის სიცოცხლის გახანგრძლივება შეგიძლიათ.
რადიოქირურგიის ცენტრები რუსეთში
რუსეთში რადიოქირურგიის ძირითადი ცენტრები მდებარეობს მოსკოვსა და სანკტ-პეტერბურგში:
- კვლევითი ინსტიტუტი im. ბურდენკო;
- გამა კლინიკა;
- ფილიალი ობნინსკში (მოსკოვის უახლოესი გარეუბნები);
- გამა დანა რადიოქირურგიის ცენტრი სანქტ-პეტერბურგში;
- MIBS ონკოლოგიური კლინიკა სანკტ-პეტერბურგში;
- ბერეზინის ინსტიტუტი (სანქტ-პეტერბურგი);
- სასწრაფო დახმარება მათ. სკლიფოსოვსკი (მოსკოვი).
გარდა ამისა, მსგავსი აღჭურვილობა განთავსებულია ტიუმენში, ყაზანში, ხანტი-მანსიისკში, სარატოვში, კრასნოიარსკსა და უფაში. ზოგიერთ კერძო კლინიკაში არის გამა დანები.
რა არის გამა დანა და როგორ მუშაობს:
წყალბადის აბაზანები - ტვინის ჯანმრთელობის სრული აღდგენა
იაპონიაში სამედიცინო მომსახურების ხარისხის კონტროლი ძალიან მაღალ დონეზეა, ამიტომ ნებისმიერი მკურნალობა მკაცრად შემოწმებულია.
იაპონიაში ალტერნატიული მედიცინა არ არის გამოუვალ სიტუაციაში მყოფი გულუბრყვილო და გულუბრყვილო პაციენტებისთვის ფულის გამომუშავების საშუალება, არამედ მცდელობა დაამტკიცოს პრაქტიკაში, რომ ყველაფერი გენიალური მარტივია და რთული დაავადებების დაძლევაც კი შესაძლებელია დახმარებით. თავად ადამიანის სხეულის რესურსები.
უკვე 10 წლის წინ იაპონიამ დაიწყო ადამიანებზე ატომური წყალბადის გავლენის ტესტირება, რათა შეექმნა უნივერსალური სამედიცინო მოწყობილობა. 2011 წელს ოსაკას კიბოს კვლევით ინსტიტუტში დაიწყო ექსპერიმენტები, რომლებმაც დაადასტურეს წყალბადის თერაპიული ეფექტის მაღალი ეფექტურობა სხვადასხვა დაავადებებში, მათ შორის ტვინის კიბოსა და მეტასტაზების დროსაც კი.
რა თქმა უნდა, ატომური წყალბადით მკურნალობის სიჩქარე შეუდარებელია ქირურგიასთან, მაგრამ ექსპერიმენტების შედეგად მეცნიერებმა დაადგინეს, რომ რეგულარული პროცედურების 5 თვის შემდეგ თავის ტვინში სიმსივნე შეიძლება შემცირდეს მცირე ზომებამდე და მთლიანად გაქრება მომავალში, რაც დასტურდება აშკარად დემონსტრირებული რენტგენის და მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიით.
თერაპიისთვის გამოყენებული ტექნოლოგია ეფუძნება საბჭოთა ექსპერიმენტულ მეთოდს ვირუსული და ბაქტერიული დაავადებების სამკურნალოდ სხეულის გაცხელებით 41-42 გრადუსამდე ტემპერატურაზე სპეციალური Heat Shock Protein-ის გამოყოფის მიზნით, რომელიც ხელს უწყობს ლიმფოციტების აღმოჩენას. T-მკვლელი კიბო და სხვა ცვლილებები ორგანიზმში. ამ მეთოდის მნიშვნელოვანი ნაკლი, რის გამოც ყველა სამუშაო შეჩერდა, არის სასიცოცხლო ცილების დენატურაციის მაღალი რისკი. იაპონელები იყენებენ არა მხოლოდ ცხელ წყალს, არამედ ატომურ წყალბადს, რომელიც გამოიყოფა წყლის ელექტროლიზის დროს.
ე.წ. "აქტიური წყალბადის" ხელოვნურ ჰიპერთერმიასთან შერწყმით შესაძლებელია პაციენტის სხეულის გაცხელება 41,5-41,9°C-მდე ჯანმრთელობისთვის ყოველგვარი შედეგების გარეშე. გარდა ამისა, ასეთი პროცედურა შეიძლება ჩატარდეს ხანდაზმულ პაციენტთან, საბჭოთა გათბობის აბაზანისგან განსხვავებით. ეს ძალზე მნიშვნელოვანია, რადგან ონკოლოგიით დაავადებულთა უმეტესობა ასაკოვანი ადამიანები არიან.
ამ პროცედურისთვის იაპონიაში დამზადებული მოწყობილობა არის კომფორტული სკამი, რომელიც ჩასმულია მაღალ აბაზანაში. პაციენტი ზის სავარძელში, წყალი ORP-ით -560 მვ-ით ჩაედინება აბაზანაში. წყალი თანდათან თბება. პაციენტს სიმსივნის სიმძიმის, ასაკისა და სხვა პარამეტრების მიხედვით ენიჭება ასეთ პალატაში ყოფნის დრო (20 წუთამდე).
ასეთი სახის დასვენება ჯერჯერობით მხოლოდ იაპონელებს აქვთ სპეციალიზებულ კლინიკაში, ამიტომ აქ აღსანიშნავია სპეციალური სპა კაფსულები, რომლებიც ააქტიურებენ წყალს -150-200 მვ-მდე და საშუალებას გაძლევთ განკურნოთ თქვენი სხეული სახლში.
