თავის ტვინის იშემიის სიმპტომები, ხარისხი, შედეგები და მკურნალობა
ცერებრალური იშემია არის სისხლის ნაკადის დაქვეითება, რომელიც გამოწვეულია ცერებრალური ათეროსკლეროზით (ლათინური ცერებრუმი - ტვინი).
ტვინი ასრულებს შემდეგ ფუნქციებს:
- ფიქრობს;
- ამუშავებს ინფორმაციას გრძნობებიდან;
- კოორდინაციას უწევს სხეულის მოძრაობებს;
- განსაზღვრავს განწყობას, ქმნის ემოციურ ფონს;
- აკონტროლებს ყურადღებას;
- ინახავს ინფორმაციას;
- წარმოქმნის მეტყველებას.
მარცხი მუშაობაში საფრთხეს უქმნის მთელი ორგანიზმის სიცოცხლეს. დაბუჟება, როგორც ცერებრალური იშემიის ერთ-ერთი სიმპტომი, გამოწვეულია იმით, რომ სენსორული ინფორმაცია არასწორად არის დამუშავებული ან არ გადაეცემა ნეირონებით. ეს არის დროებითი სიბრმავის მიზეზები. ტვინი ჩართულია გადაწყვეტილების მიღებაში, ამიტომ პაციენტებს CCI - ქრონიკული ცერებრალური იშემიით - აქვთ აზროვნების პროცესების დათრგუნვა.
ცენტრალური ნერვული სისტემის უმაღლესი ნაწილის ნებისმიერი პათოლოგია - ცენტრალური ნერვული სისტემა უარყოფითად მოქმედებს მრავალ ცხოვრებისეულ ფაქტორზე. სიმპტომები შესაძლოა დამალული იყოს - ეს დამახასიათებელია დაავადების საწყის ეტაპზე. რაც უფრო ნათელია ისინი, მით უფრო განვითარებულია დაავადება.
არსებობს დაავადების მიმდინარეობის ორი ფორმა:
- ცხარე,
- ქრონიკული.
პირველი ვითარდება გარდამავალი იშემიური შეტევის პრინციპით - TIA, მიკროინსულტი ან მწვავე ცერებროვასკულური შემთხვევის - ინსულტის შეტევა.ეს არის გარდამავალი იშემია, წინააღმდეგ შემთხვევაში - გარდამავალი ცერებროვასკულური ავარია - PNMK ან იშემიური ინსულტი. მწვავე მდგომარეობის მიზეზი არის სისხლის ნაკადის ბლოკირება ემბოლიით ან დაავადების უგულებელყოფილი ქრონიკული ფორმით. ეს უკანასკნელი, თავის მხრივ, თანდათან ვითარდება სისხლის ნაკადის შევიწროვებისას.
ქოლესტერინის დაფები ქვედა სიმკვრივის ლიპოპროტეინებია. სწორედ ისინი „ახრჩობენ“ორგანოებს, რაც იწვევს სისხლის მიმოქცევის ჰიპოქსიას. მათ შეუძლიათ ჩამოიშორონ ფორმირების ადგილი და ცირკულირებენ გემებში. ემბოლია შეიძლება იყოს ქოლესტერინი ან სისხლი. სისხლის შედედება საშიშია ანთებითი პროცესის განვითარების შესაძლებლობით.
იშემიის პროფილაქტიკა, ისევე როგორც სხვა მრავალი დაავადების, ჯანსაღი ცხოვრების წესის დაცვაა. თქვენ მაქსიმალურად უნდა მოერიდოთ სტრესს, არ ჭამოთ ჭარბი კვება, დაიცვან „ქოლესტერინის საწინააღმდეგო“დიეტა, დაკავდეთ სპორტით, უარი თქვათ ალკოჰოლზე და მოწევაზე და გახვიდეთ გარეთ.
ცერებრალური იშემიის სიმპტომები
ცერებრალური იშემიის სიმპტომების იდენტიფიცირება საკმაოდ ბევრია:
- ნერვული სისტემის დისფუნქცია, რომელიც იწვევს მეტყველების ან მხედველობის პრობლემებს;
- დაღლილობა;
- ზოგადი სისუსტე;
- ძილიანობა;
- ეფექტურობის შემცირება;
- ამნეზია;
- განწყობის ცვალებადობა;
- გაღიზიანებადობა;
- ნერვული აღელვება;
- უძილობა
- თავის ტკივილი;
- არტერიული წნევის ვარდნა - BP;
- არაღრმა და სწრაფი სუნთქვა;
- თავბრუსხვევა;
- ცნობიერების დაკარგვა;
- გულისრევა;
- ღებინება;
- კიდურების დაბუჟება;
- სიცივის შეგრძნება ხელებსა და ფეხებში.
დაავადების პროგრესირებასთან ერთად, სიმპტომები შეიძლება გაიზარდოს. ის ეტაპობრივად ვითარდება. სპეციალისტები განასხვავებენ იშემიის განვითარების 3 სტადიას ან ხარისხს. ზოგიერთი ასევე ხაზს უსვამს მეოთხეს.
ცალკე უნდა იყოს ჩამოთვლილი იშემიური შეტევის სიმპტომები:
- ზონალური დაბუჟების შეტევები;
- სხეულის ნაწილის ან ნახევრის დამბლა;
- მონოკულარული მხედველობის დაკარგვა (ცალმხრივი სიბრმავე).
თვალებთან დაკავშირებული პრობლემები წარმოიქმნება იმის გამო, რომ მათგან სიგნალები მოდის თავის ტვინის ვიზუალურ ქერქში, რომელიც მდებარეობს კეფის წილში. ლოკალური დაბუჟება განპირობებულია იმით, რომ დაზიანებულია სომატოსენსორული ქერქის ნეირონები პარიეტალურ წილში, სადაც გადადის ტაქტილური ინფორმაცია.
თავის ღეროს წითელი ბირთვი, ბაზალური განგლიები, ცერებრელი და სხვა "პასუხისმგებელია" ადამიანის საავტომობილო აქტივობაზე.თუ შუბლის წილების ქერქის საავტომობილო უბნებში მიმდინარე პროცესები დარღვეულია, პაციენტს უჭირს მოძრაობების რეგულირება დამბლამდე. თავის ტვინის სხვადასხვა ნაწილი პასუხისმგებელია სასიცოცხლო აქტივობის სხვადასხვა ფაქტორებზე. ემოციებს აკონტროლებს ამიგდალა, ყურადღებას რეტიკულური წარმონაქმნი, მეხსიერებას ჰიპოკამპი.
რთული ტვინის ზოგიერთი დაავადების დიაგნოსტიკა არის ის, რომ მათი სიმპტომები ხანდაზმულებში კეთილდღეობის "სტანდარტული" ცვლილებების მსგავსია. ცერებრალური იშემიის კიდევ ერთი თავისებურება ის არის, რომ მისი ნიშნები ძალიან ინდივიდუალურია, რადგან. სხვადასხვა ადამიანში ზიანდება ცენტრალური ნერვული სისტემის ძირითადი ორგანოს სხვადასხვა ნაწილი. დიაგნოზში მნიშვნელოვან როლს ასრულებს პაციენტის ახლობლების დაკვირვება. მათ შეუძლიათ უფრო ზუსტად აღწერონ ცვლილებები, რომლებიც ხდება. ლეტარგიისა და ცნობიერების დაბნეულობის გამო შეუძლებელია პაციენტის სიტყვებზე სრულად დაყრდნობა.
ცერებრალური იშემიის მიზეზები
გაასხვავეთ ძირითადი და დამატებითი წინაპირობები. პირველში შედის არასაკმარისი ცერებრალური მიმოქცევა, რაც იწვევს ჰიპოქსიას - ჟანგბადის შიმშილს. იგი წარმოიქმნება არტერიის სანათურის შევიწროების ან მისი სრული ბლოკირების - ობტურაციის გამო. ჟანგბადის გარეშე უჯრედები სრულად ვერ ფუნქციონირებენ. თუ ეს პროცესი დაგვიანებულია, შესაძლოა დაიწყოს ნეკროზი – ქსოვილის ნეკროზი, სხვაგვარად ინფარქტის წოდება. თავის ტვინის ჰიპოქსია დამახასიათებელია ისეთი პათოლოგიებისთვის, როგორიცაა არტერიული ჰიპერტენზია და ათეროსკლეროზი, ცერებრალური სისხლძარღვების შიდა კედელზე ცხიმოვანი დეპოზიტების ზრდის გამო.
ცერებრალური არტერიის სანათურის გადაფარვას თრომბოზი ეწოდება. თრომბი წარმოიქმნება პირდაპირ ტვინში ან სისხლით გადადის სხეულის სხვა ნაწილიდან. "მოგზაურ" თრომბს ემბოლია ეწოდება. იგი წარმოიქმნება კედელზე, მაგრამ ნებისმიერი ფაქტორის გავლენით იშლება და მოძრაობს სისხლის მიმოქცევის სისტემაში, სანამ არ გაიჭედება არტერიული არხის ყველაზე ვიწრო წერტილში.სანათურის შევიწროება შეიძლება შეინიშნოს არა ერთ ადგილას, არამედ ერთდროულად რამდენიმე ადგილას.
ცერებრალური იშემიის დამატებითი მიზეზები მოიცავს:
- გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები, რომელსაც თან ახლავს ცენტრალური ჰემოდინამიკის დარღვევა. მაგალითად, გულის მწვავე უკმარისობა მეორადი მიოკარდიუმის ინფარქტით, ბრადიკარდიით, ტაქიკარდიით;
- თირკმელების იშემიური დაავადება;
- კეისონის ავადმყოფობა;
- სისხლძარღვთა ანომალიები, მაგ. შეკუმშვა, ადგილობრივი არტერიული სპაზმი;
- არტერიის შეკუმშვა გარედან, მაგალითად, სიმსივნის მიერ;
- ნახშირბადის მონოქსიდით ინტოქსიკაცია;
- მემკვიდრეობითი ანგიოპათია;
- სისხლის დაკარგვა;
- ვენების პათოლოგია;
- ცერებრალური ამილოიდოზი ამილოიდის - პროტეინ-პოლისაქარიდული კომპლექსის დეპოზიტებით ქსოვილებში;
- სისტემური ვასკულიტი ან ანგიიტი, წინააღმდეგ შემთხვევაში - არტერიტი;
- შაქრიანი დიაბეტი;
- სისხლის დაავადებები, მაგალითად, ანემია ან, პირიქით, ერითროციტოზი, რომელიც იწვევს მისი სიბლანტის მატებას;
- სიბერე;
- სიმსუქნე;
- მოწევა.
კორონარული დაავადების მრავალი მიზეზი არსებობს, მაგრამ მთავარია სისხლის ნაკადის სრული ან ნაწილობრივი ბლოკირება. შეიძლება არსებობდეს მრავალი ფაქტორი, რამაც გამოიწვია სისხლძარღვის კედლების დაფების ან პათოლოგიური გამონაყარის წარმოქმნა სიმსივნეების ან მიმდებარე ქსოვილების სხვა დარღვევების გამო.
ცერებრალური იშემიის ხარისხი
ხარისხები ან ეტაპები განსხვავდება მათი გამოვლინების ნიშნებითა და სიძლიერით. დაავადება გადადის საწყისი ან მსუბუქიდან სუბკომპენსაციის ან საშუალო სიმძიმის სტადიამდე, შემდეგ კი - დეკომპენსაციის ან მძიმე. ეს დაყოფა განპირობებულია ცენტრალური ნერვული სისტემის დაფარვით.ახალშობილებში ბოლო სტადიაზე მთლიანად ზიანდება. პროგნოზი ცუდია.
დაავადების სიმპტომების გამოვლინების გაძლიერება ხდება სისხლის სადინრის სანათურის შევიწროების პროპორციულად. გარდა ამისა, რაც უფრო მეტი იშემიური კერა ჩნდება ტვინში, მით უფრო ძლიერად იპყრობს დაავადება სხეულს. ბოლო ეტაპზე ხდება ცენტრალური ნერვული სისტემის სტრუქტურული ორგანული დაზიანება. ჩვილებში მას თან ახლავს ცერებრალური შეშუპება. უჯრედშორის სივრცეში ჭარბი სითხის დაგროვება ხდება ზედმეტი დატვირთვის, ტვინის უჯრედებზე ზეწოლის გამო. ასე ვითარდება ჰიდროცეფალია.
არსებობს იშემიის პროგრესირების 3 სიხშირე იმის მიხედვით, თუ რამდენ ხანს გრძელდება თითოეული ეტაპი:
- სწრაფი - 2 წელზე ნაკლები;
- საშუალო - 5 წლამდე;
- ნელი - 5 წელზე მეტი.
აღდგენის შემდეგ, ნებისმიერი ასაკის ადამიანს სჭირდება რეაბილიტაციის პერიოდი. მისი ხანგრძლივობა და პროცედურების ინტენსივობა განისაზღვრება დაავადების მიღწევის სტადიით.
თავის ტვინის იშემია 1 ხარისხი
წინააღმდეგ შემთხვევაში, ამ სტადიას კომპენსირებული ეწოდება. ცვლილებები კვლავ შექცევადია. დაავადება იწყება ისეთი სიმპტომებით, როგორიცაა:
- სისუსტე;
- სისუსტე, დაღლილობა;
- ცივება;
- უძილობა;
- ორალური ავტომატიზმის ან სუბკორტიკალური რეფლექსები;
- ანიზორეფლექსია;
- ემოციური და პიროვნული დარღვევები (მაგალითად, გაღიზიანებადობა, აგრესიულობა);
- ემოციური ლაბილობა - განწყობის სწრაფი ცვალებადობა;
- დეპრესია;
- კოგნიტური ფუნქციების დარღვევები: უაზრობა, შემეცნებითი აქტივობის დაქვეითება, დავიწყება, აზროვნების პროცესის დათრგუნვა - სისულელე;
- ცვლილება სიარულის დროს (პაციენტი ირევა ან იფშვნება);
- პრობლემები კოორდინაციასთან;
- მძიმე თავი, მუდმივი შაკიკი, თავბრუსხვევა, ტინიტუსი.
ორალური ავტომატიზმის რეფლექსები ნორმალურია მხოლოდ პატარა ბავშვებისთვის. ტუჩებთან რაიმე საგანთან მიახლოებისას ან შეხებისას ისინი გამოყვანილია მილით. ამ რეფლექსების არსებობა მოზრდილებში მიუთითებს თავის ტვინში ნერვული კავშირების დარღვევაზე. ანისორეფლექსიით, სხეულის სხვადასხვა მხრიდან გარე სტიმულებზე რეაქციები სხვადასხვა სიძლიერით ვლინდება. ამ ეტაპზე უმნიშვნელო ასიმეტრია ჩნდება.
პირველი ხარისხი მკურნალობს შედარებით მარტივად და დამამძიმებელი შედეგების გარეშე. ბავშვთა ცერებრალური იშემია განკურნებადია, მაგრამ თუ ვერ ხერხდება ავის მომასწავებელი სიმპტომების გაქრობა ერთ კვირაში, დაავადება გადადის მეორე სტადიაზე.
ცერებრალური იშემია 2 ხარისხი
სუბკომპენსაცია - პირველადი სიმპტომების გამწვავებისა და კეთილდღეობის გაუარესების ეტაპი. პირველი სტადიის ყველა ნიშანი გამოხატულია დაავადების ზომიერი სიმძიმით.
დამატებით, შემდეგი სიმპტომები ვლინდება:
- ექსტრაპირამიდული დარღვევები მედულას მოგრძო პირამიდების, ბაზალური განგლიების და ქერქქვეშა-თალამური კავშირების დაზიანებით;
- ატაქსია არაკოორდინაციით;
- ინტელექტუალურ-მნესტიკური დარღვევები, რომლებიც იწვევს პიროვნების დეგრადაციას;
- აპათია - გულგრილობა, ინტერესების დიაპაზონის შევიწროება, ინტერესის დაკარგვა გარშემო სამყაროს მიმართ.
ახალშობილებში აღინიშნება ინტრაკრანიალური ჰიპერტენზია - ჰიდროსტატიკური წნევის მომატება. ეს ხდება ძირითადად ჭურჭლის ბლოკირების ადგილის წინ მდებარე ადგილებში. მოზარდები ამ ეტაპზე ვეღარ ართმევენ თავს პროფესიულ მოვალეობებს. ისინი ვერაფერზე ახერხებენ კონცენტრირებას, თუნდაც მხოლოდ კითხვაზე. ზოგიერთ შემთხვევაში საჭიროა საავადმყოფოში მკურნალობა.
ყველა სინდრომი აგრძელებს პროგრესირებას. შეიძლება იყოს ცრემლდენა. საშუალო ხარისხის თავისებურება ის არის, რომ ფსიქიკური აშლილობა ხდება. მაგრამ თვითმომსახურების უნარი ჯერ კიდევ რჩება. როგორც კი ის გაქრება, პაციენტს მუდმივი მოვლა სჭირდება.
ცერებრალური იშემია 3 ხარისხი
დეკომპენსაცია ხდება მაშინ, როცა ტვინის ყველა შესაძლებლობა ამოწურულია. დაავადების განვითარების ბოლო ეტაპზე თავის ტვინში მრავლობითი ლაკუნარული და კორტიკალური ინფარქტი ხდება. პაციენტს არ შეუძლია დამოუკიდებლად მოძრაობა, კარგავს წონასწორობას. თანმხლები მძიმე სიმპტომები:
- გაბრუება;
- ფსიქო-ორგანული სინდრომი;
- შარდის შეუკავებლობა - შეუკავებლობა;
- ყლაპვის დარღვევა - დახრჩობა ჭამის დროს;
- პარკინსონის სინდრომი (პარკინსონური), უფრო სწორად, ამიოსტატიკური ან აკინეტიკურ-ხისტი;
- დეზინჰიბირება - შეუსაბამო ქცევა;
- აპატიკური-აბულიური სინდრომი შემცირებული ნებისყოფით;
- დისკოორდინირებული ბაბინსკის სინდრომი, პრაქტიკული დარღვევები;
- ფსიქოზური დარღვევები დემენციამდე - დემენცია.
გონების უეცარ დაკარგვას თან ახლავს არტერიული წნევის მკვეთრი ვარდნა, კუნთების მოდუნება, გუგების გაფართოება, სინათლეზე მათი რეაქციის ნაკლებობა. პულსი ძნელად მოსასმენია, ძაფისებრია. პაციენტს ესაჭიროება პირველადი დახმარება, გვერდით გადააბრუნე. გაბრუების დროს არის ასფიქსიის საშიშროება. ენის კუნთები იმდენად მოდუნებულია, რომ მას შეუძლია ჟანგბადის შეწყვეტა.
ფსიქო-ორგანული სინდრომი შედგება 3 კომპონენტისგან. ეს არის დავიწყება, სისულელე და ფეთქებადობა - საკუთარი ქცევის კონტროლის უუნარობა. ემოციური აშლილობა ხდება ადამიანისთვის დამახასიათებელი, ის სწრაფად გადადის ექსტრემალურ მღელვარებაში, არაადეკვატურად მძაფრად რეაგირებს იმაზე, რაც ხდება.
პარკინსონიზმი აერთიანებს:
- ტრემორი;
- კუნთების სიმტკიცე - მუდმივი მომატებული ტონუსი;
- ეპილეფსიური კრუნჩხვები;
- პოსტურ არასტაბილურობა - წონასწორობის შენარჩუნების უუნარობა;
- ჰიპომია - სახის უნებლიე რეაქციების სიღარიბე (ბეხტერევ-ნოტნაგელის სიმპტომი);
- ბრადიკინეზია - ნელი მოძრაობა, სიმტკიცე.
ფრანგმა ნეიროპათოლოგმა ჯ. ბაბინსკიმ პირველმა აღწერა სინდრომი, რომელიც წარმოიქმნება ცერებრუმის ან თავის ტვინის პრეფრონტალური რეგიონის დაზიანების გამო. პაციენტს არ შეუძლია შეასრულოს უმარტივესი ნებაყოფლობითი მოქმედებები, მაგალითად, მუშტის დაჭერა და მოხსნა. Praxis ბერძნულად ნიშნავს "მოქმედებას".
ფსიქიკური გადახრები იწვევს რეალური სამყაროს აღქმის დარღვევას და შედეგად, ქცევის დეზორგანიზაციას. ფსიქიატრიული დარღვევები პიროვნების სრულ დაშლას აღწევს.
კორონარული დაავადების სხვადასხვა ხარისხის სიმპტომოტოლოგია მოზრდილებში და ბავშვებში გარკვეულწილად განსხვავებულია. ბოლო ეტაპი საშინელებაა, რადგან შედეგების თავიდან აცილება აღარ შეიძლება, იშემია სამუდამოდ დატოვებს კვალს პაციენტის და მისი ახლობლების ცხოვრებაზე.
ცერებრალური იშემია ახალშობილებში
დაავადების მიზეზი არის ჰიპოქსია საშვილოსნოში ან მშობიარობის დროს. თავის ტვინის ჟანგბადის შიმშილის ხანგრძლივობის მიხედვით იყოფა 3 გრადუსად. ჩვილებში დაავადების დიაგნოსტიკა ადვილი არ არის, რადგან. ამ ასაკში იშემიის ზოგიერთი სიმპტომის გამოვლენა შეუძლებელია.
ყველა ნიშანი გაერთიანებულია სინდრომებში:
- ჰიდროცეფალური. გადიდებული თავი, გადიდებული შრიფტის არე, გაზრდილი ინტრაკრანიალური წნევა. ეს გამოწვეულია ცერებროსპინალური სითხის დაგროვებით. ის წარმოიქმნება ტვინში და ცირკულირებს ზურგის ტვინში. ცერებროსპინალური სითხე, რომელიც ჭარბობს თავის ქალას ძვლების ქვეშ, იწვევს ჰიდროცეფალიას;
- გაზრდილი ნეირო-რეფლექსური აგზნებადობის სინდრომი.კუნთების ტონუსის ცვლილება, კანკალი, ტრემორი - კიდურების უნებლიე კანკალი, რეფლექსების გამწვავება, მუდმივი ტირილი და მოუსვენარი ძილი;
- კომატოზა.უგონო მდგომარეობა ტვინის კოორდინაციის ფუნქციის გარეშე;
- CNS დეპრესიის სინდრომი. დაქვეითებული კუნთების ტონუსი, შემცირებული საავტომობილო აქტივობა, შესუსტებული წოვის და ყლაპვის რეფლექსები, სტრაბიზმი და სახის ასიმეტრია შეიძლება გამოჩნდეს;
- კონვულსიური. მთელი სხეულის პაროქსიზმული კრუნჩხვებია. კრუნჩხვები ან სპაზმი არის კუნთების უნებლიე შეკუმშვა.
ცერებრალური იშემიის სიმძიმე ახალშობილებსა და მოზრდილებში გარკვეულწილად განსხვავდება ასაკის მიხედვით:
- პირველი ხარისხის (მსუბუქი). ბავშვის ლეთარგია ან გადაჭარბებული აგზნება სიცოცხლის პირველივე დღეებიდან.
- მეორე ხარისხის (ზომიერი). ჩნდება კრუნჩხვები. მკურნალობა ტარდება საავადმყოფოში.
- მესამე ხარისხი (მძიმე). მის სიცოცხლეს საფრთხე ემუქრება.ახალშობილში თავის ტვინის სტრუქტურული იშემიური დაზიანება იწვევს ცენტრალური ნერვული სისტემის ორგანულ დაზიანებას. გარდაუვალი შედეგები, როგორიცაა ატაქსია - მოტორული აშლილობა, ფსიქომოტორული ჩამორჩენა, კრუნჩხვები, სმენისა და მხედველობის დაქვეითება.
ბავშვებში ნევროლოგიური დარღვევების დროული გამოვლენა ხელს უწყობს პედიატრების მუდმივ მონიტორინგს სიცოცხლის პირველ კვირაში, ისევე როგორც მიმდინარე კვლევების კომპლექსს. პედიატრია ყოველწლიურად აუმჯობესებს იშემიის მკურნალობის მეთოდებს. თუ ადრე ასეთი დიაგნოზი იყო სასჯელი და ბავშვი განწირული იყო ინვალიდობისთვის, ახლა პირველ ეტაპებზე დაავადების განკურნება შესაძლებელია მტკივნეული შედეგების გარეშე. ეს ჩვილობის თვისებაა. ასე რომ, მსუბუქი ხარისხი მკურნალობს სპეციალური მასაჟის კურსით.
ცერებრალური იშემიის შედეგები
შედეგების სიმძიმეს განსაზღვრავს არა მხოლოდ დაავადების სტადია და ფორმა, არამედ ისიც, თუ რა დაავადებები განვითარდა იშემიის გამო. ამ დაავადების ძირითადი უარყოფითი ფაქტორებია ჰიპოქსია და მეტაბოლური დარღვევები.
ისინი სხვა პათოლოგიების განვითარების პროვოცირებას ახდენენ:
- თავის ტვინის იშემიური ინსულტი ან ინფარქტი (ნეკროზი) (უფრო ხშირად 60 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში);
- ქრონიკული დისცირკულატორული ენცეფალოპათია ან ცერებრალური სისხლძარღვთა სკლეროზი;
- პარალიზი;
- სენსორული აშლილობა - პარესთეზია;
- დუმილი;
- ეპილეფსია;
- თრომბოფლებიტი.
ინსულტის დროს ტვინის ქსოვილის ნაწილი რბილდება და კვდება. ნერვული უჯრედები არ აღდგება. მკურნალობის თანამედროვე მეთოდები მოიცავს ღეროვანი უჯრედების გამოყენებას. უახლესი ტექნოლოგია შექმნილია ნებისმიერი ტიპის მკვდარი უჯრედების შესავსებად. ბევრი ურთიერთგამომრიცხავი მოსაზრება არსებობს მის გამოყენებასთან დაკავშირებით.არსებობს კლინიკები, რომლებიც აქტიურად იყენებენ ამ ტექნიკას.
ენცეფალოპათია არის ტვინის ორგანული დაზიანება, რომელიც ხდება ანთების გარეშე. ტვინის ქსოვილის დეგენერაცია ხდება, უჯრედები და უჯრედშორისი ნივთიერება განადგურებულია. დამბლა ძველი ბერძნულიდან თარგმანში ნიშნავს "დასვენებას", უმოძრაობას. ის გავლენას ახდენს სხეულის იმ ნაწილზე, საპირისპიროდ, სადაც დაავადების ფოკუსი მდებარეობს. თუ დანგრეული ნეირონების ფართობი დიდია, მაშინ შეიძლება მოხდეს ტეტრაპლეგია - კიდურების დამბლა, ან ადამიანი მთლიანად დაკარგავს მოძრაობის უნარს.
დაბუჟების განცდას შესაძლოა ახლდეს ჩხვლეტა, წვა, „დაცოცვა“, გამწვავება ვარჯიშით. პარესთეზიას ასევე აქვს სარკისებური ხასიათი. ეს ხდება თალამუსის, თავის ტვინის პარიეტალური წილის დისფუნქციის გამო. ცენტრები, რომლებიც არეგულირებენ მეტყველებას, მდებარეობს თავის ტვინის მარცხენა ნახევარსფეროში. სუფთა გონების მქონე პაციენტს ყველაფერი ესმის, მაგრამ ლაპარაკი არ შეუძლია.
შედეგები ახალშობილებზე შეიძლება გამოიხატოს გონებრივი ჩამორჩენილობისა და სწავლის სირთულეებში.პატარა ადამიანი ნაყოფის განვითარებისას შედარებით ხანმოკლე ჟანგბადის შიმშილსაც კი სასტიკად გადაიხდის. ორსული ქალის მიერ ექიმის ყველა დანიშნულების დაცვა არის მისი ბავშვის ჯანმრთელობის გარანტი.
CCI - ქრონიკული ცერებრალური იშემია - განსხვავდება მწვავე ფორმისგან იმით, რომ პროგრესირებს ნელა და ფარულად. ახლო ადამიანებიც კი ყოველთვის ვერ ამჩნევენ მიმდინარე ნეგატიურ ცვლილებებს. დროული მკურნალობის არარსებობა იწვევს უფრო და უფრო მეტი პათოლოგიური დარღვევების გაჩენას.
იშემიის შედეგების სიმძიმე განისაზღვრება იმით, თუ რამდენად დაიხურა სისხლის სადინარი, რამდენად სწრაფად შევიწროვდა, ეს დამოკიდებულია მკურნალობის ხანგრძლივობაზე და ორგანიზმის ზოგად მდგომარეობაზე. რაც უფრო ადრე დაიწყება თერაპიული კურსი მით უკეთესი პროგნოზი.
ცერებრალური იშემიის დიაგნოზი
იშემიის დიაგნოსტიკა ადვილი არ არის. მისი სიმპტომები ძალიან ჰგავს დაავადებებს, როგორიცაა:
- პროგრესული სუპრაბირთვული დამბლა;
- კორტიკობაზალური დეგენერაცია;
- მულტისისტემური ატროფია;
- პარკინსონის დაავადება;
- ტვინის სიმსივნე;
- ალცჰეიმერის დაავადება;
- ნორმოტენზიული ჰიდროცეფალია;
- იდიოპათიური დისბაზია;
- ატაქსია.
შეცდომების თავიდან ასაცილებლად ნევროლოგმა უნდა გამოიყენოს ინტეგრირებული მიდგომა. ტარდება ფიზიკური გამოკვლევა. ფასდება სასუნთქი და გულ-სისხლძარღვთა სისტემების მდგომარეობა, განისაზღვრება ნევროლოგიური მდგომარეობა.
მინიშნება ულტრაბგერითი გამოკვლევა - ერთ-ერთი ტიპის ულტრაბგერა:
- დოპლერის ულტრაბგერა - ულტრაბგერა;
- სისხლძარღვთა დუპლექსური სკანირება - DS.
ნევროლოგიური სტატუსის დასადგენად ექიმი აფასებს პაციენტის მდგომარეობას:
- გაწმინდე გონება;
- მოსწავლის პასუხი სინათლეზე;
- თვალის მოძრაობების კოორდინაცია;
- მიმიკა, გრიმასის უნარი;
- სახის სიმეტრია;
- ენის მოძრაობები;
- მეტყველება;
- მეხსიერება;
- კუნთების სიძლიერე და კიდურების ტონუსი;
- მოტორული კოორდინაცია;
- მგრძნობელობა;
- მყესის რეფლექსები.
დოპლეროტომოგრაფია ან დოპლეროგრაფია აჩვენებს მხოლოდ სისხლის ნაკადის სიჩქარეს. ცერებრალური არტერიების DS ასევე ტარდება ცერებრალური არხების შესასწავლად. მაგრამ დუპლექსის სკანირება აჩვენებს ჭურჭელს, მის სანათურს, კედელს, მდებარეობას და სისხლის ნაკადის სქემას.
ასევე შეიძლება საჭირო გახდეს ანგიოგრაფია MR (მაგნიტური რეზონანსი) ან CT (კომპიუტერული ტომოგრაფია).ეს არის რენტგენოლოგიური გამოკვლევის ტიპი სისხლის იოდით კონტრასტული შეღებვის გამოყენებით. ულტრაბგერისგან განსხვავებით აქ სპეციალური მომზადება და დამატებითი კვლევებია საჭირო: ფლუოროგრაფია და ელექტროკარდიოგრამა – ეკგ. პროცედურის დაწყებამდე არ ჭამოთ და არ დალიოთ. საღებავის ინექცია ხდება პუნქციის გზით, შესაძლოა საჭირო გახდეს კათეტერი.
ნევროლოგები იყენებენ სპეციფიკურ ტესტებს დიაგნოზის დასადგენად. მაგალითად, თით-ცხვირის ტესტი ან რომბერგის პოზა: დგომა, ფეხები ერთად, თვალები დახუჭული და ხელები წინ გაშლილი. თანმხლები პათოლოგიების გამოსავლენად გამოიყენება ECHO-KG, ზოგადი და ბიოქიმიური სისხლის ანალიზები. ელექტროენცეფალოგრაფია ასევე გამოიყენება ნეირომონიტორინგისთვის - ეეგ, კარდიოგრაფია.
დიაგნოსტიკოსები თვლიან, რომ მარცხენა და მარჯვენა ნახევარსფერული იშემია განსხვავდება თანმხლები სინდრომებით. თუ დაავადების ფოკუსი მდებარეობს მარცხენა ნახევარსფეროში, მაშინ მკურნალობა უფრო ადვილი და სწრაფია.
ცერებრალური იშემიის მკურნალობა
გამოიყენება როგორც კონსერვატიული, ასევე ქირურგიული მეთოდები. ოპერაცია მითითებულია იმ შემთხვევაში, თუ მიღებული ყველა ღონისძიება არ აუმჯობესებს კლინიკურ სურათს ან ხდება იშემიური შეტევა სიკვდილის შესაძლებლობით. კონსერვატიული მკურნალობა იწყება დაავადების გამომწვევი მიზეზის – თავის ტვინის სისხლით შევსების პრობლემების აღმოფხვრით.
მიკრორეფლექსოთერაპია - ERT აუმჯობესებს ცერებრალური ქერქის ნეირონების მუშაობას და ახდენს სისხლის მიმოქცევის ნორმალიზებას.
მედიკამენტები, რომლებიც გამოიყენება სამკურნალოდ შეიძლება დაიყოს რამდენიმე ჯგუფად:
- ნეირო- ან ცერებროპროტექტორები, რომლებიც იცავს ტვინის ნეირონებს;
- ამცირებს სისხლძარღვების კედლების გამტარიანობას, აძლიერებს მათ, ასტიმულირებს სისხლის მიმოქცევას. გამოიყენება ვაზოდილატორები და ანტიკოაგულანტები ან სისხლის გამათხელებლები;
- ჰიპოლიპიდემიური, ლიპიდური მეტაბოლიზმის კორექტირება.
ტვინის კორონარული დაავადების მკურნალობა მიდის სქემით: ნეირონები - სისხლძარღვები - მეტაბოლიზმი. შედეგად, უჯრედები კვლავ გაჯერებულია ჟანგბადით, უჯრედშორისი მეტაბოლიზმი ნორმალურად უბრუნდება. არტერიული წნევის ნორმალიზება აუცილებელია იშემიური შეტევებისა და ინსულტების თავიდან ასაცილებლად.
სისხლის ნორმალური ნაკადის აღდგენის შემდეგ საავტომობილო უნარები მაშინვე არ ბრუნდება. საჭიროა სარეაბილიტაციო პერიოდი. საჭიროა მასაჟის კურსი, ფიზიოთერაპიული ვარჯიშები - სავარჯიშო თერაპია, ელექტრო ან/და მაგნიტოფორეზი.
ქირურგიული მკურნალობა თავის ტვინის სისხლძარღვების ოკლუზიურ-სტენოზური დაზიანებისას ტარდება საძილე არტერიების სტენტირების ოპერაციით, თრომბექტომია - თრომბის ამოღება, კაროტიდის ენდარტერექტომია.
ღეროვანი უჯრედები. იზრდება ინტერესი ღეროვანი უჯრედებით თერაპიის მიმართ. ეს არის ბუნებრივი აღდგენის წყარო. პროცედურის დაწყებამდე პაციენტისგან იღებენ ბიომასალას.მეზენქიმული (ჩანასახი) ღეროვანი უჯრედები იზოლირებულია მიღებული უჯრედული კულტივიდან და კულტივირებულია საჭირო მოცულობამდე.
გადანერგვა - შესავალი - ორჯერ ხდება საწვეთურის დახმარებით. პროცედურა გრძელდება არა უმეტეს ერთი საათისა. შემდეგ პაციენტს შეუძლია სახლში დაბრუნება. ახალი უჯრედები სისხლის მიმოქცევის გზით გადადის დაზიანებულ ადგილებში. ისინი ემაგრებიან ჯანსაღ ქსოვილებს და იწყებენ გამრავლებას. ღეროვანი უჯრედები ასევე ქმნიან გირაოს გზების ახალ ქსელებს. ეს არის დამხმარე, შემოვლითი, გვერდითი სისხლძარღვები, რომლებიც ატარებენ სისხლს მთავარი არხის გარშემო.
თუ პაციენტმა ძალიან გვიან მიმართა ნევროლოგს, მაშინ სერიოზული შედეგების თავიდან აცილება აღარ შეიძლება. სამწუხაროდ, ცერებრალური იშემია ხშირი ფატალური შედეგის მქონე დაავადებაა. საკუთარი ჯანმრთელობისადმი უყურადღებო დამოკიდებულება ყოველთვის პათოლოგიების გაჩენით სრულდება. გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების დროს დროული მკურნალობის არარსებობა სიკვდილით არის სავსე.
ნეიროპროტექტორული თერაპია დისცირკულატორული ენცეფალოპათიის
ცერებროვასკულარული დარღვევები, რომლებიც გამოწვეულია ათეროსკლეროზითა და ჰიპერტენზიით, ყოველწლიურად უფრო და უფრო მეტ ადამიანს აწუხებს. დაავადების ამ ჯგუფის ზოგადი სტატისტიკა მიუთითებს მწვავე ცერებროვასკულური შემთხვევის მქონე პაციენტების წლიურ ზრდაზე.
დიაგნოსტიკა და დიაგნოზი
დისცირკულატორული ენცეფალოპათია (ქრონიკული ცერებრალური იშემია) არის თავის ტვინის პროგრესირებადი დიფუზური დაზიანება, რომელიც გამოწვეულია ტვინის უჯრედებისთვის ჟანგბადის და საკვები ნივთიერებების მიწოდების დარღვევით, ტვინის ქსოვილებში სისხლის მიწოდების თანდათანობითი გაუარესების გამო.
CCI-ის სიხშირის ცალკე სტატისტიკა - ქრონიკული ცერებრალური იშემია, ან დისცირკულატორული ენცეფალოპათია, ამჟამად არ არის შენარჩუნებული, ექიმების თქმით, 1000-დან 7 ადამიანი დაავადებულია ამ დარღვევით.
ცერებრალური ქრონიკული იშემიის ძირითადი კლინიკური გამოვლინებებია:
- თავის ტკივილი;
- თავბრუსხვევა, არასტაბილურობა და სიარულისას;
- მეხსიერების გაუარესება და კონცენტრაციის დაქვეითება;
- შეანელებს აზროვნების პროცესებს;
- ემოციური დარღვევები, აუხსნელი შფოთვა, დაძინების პრობლემები და ძილის სხვა დარღვევები.
დაავადების განვითარება ხდება თანდათანობით, თავის ტვინის სისხლძარღვების ათეროსკლეროზის ფონზე არტერიულ ჰიპერტენზიასთან (ჰიპერტენზია) კომბინაციაში. ორი დაავადების ერთობლიობა იწვევს ჰიპოპერფუზიის მრავლობითი კერების წარმოქმნას, ანუ ქსოვილებში სისხლის მიწოდების შემცირებას.
იმის გამო, რომ ტვინის ქსოვილებს უფრო მეტი ჟანგბადი სჭირდებათ, ვიდრე ნებისმიერ სხვას, დროთა განმავლობაში გროვდება ოქსიდაციური სტრესი - ჟანგბადის ნაკლებობა არღვევს სუნთქვის ბუნებრივ პროცესს და ტვინის უჯრედების ფუნქციონირებას. პროცესის ქრონიზაცია იწვევს უჯრედების დაცვის შიდა რესურსების ამოწურვას და მათ თანდათანობით სიკვდილს.
ჟანგბადის შიმშილის შედეგად ტვინის ქსოვილის ნელი განადგურების ფონზე, CCI სიმპტომები უფრო გამოხატულია, ხოლო პაციენტის ტვინში ცვლილებები შეუქცევადია და ვერ გამოსწორდება.
ცერებრალური ქრონიკული იშემიის ადრეული დიაგნოსტიკა და ადეკვატური თერაპია საშუალებას აძლევს პაციენტს თითქმის მთლიანად აღადგინოს ტვინის ქსოვილებში ჟანგბადის მიწოდების პროცესი. რაც უფრო გვიან გამოვლინდება დაავადება, მით უფრო მეტი უჯრედი იღუპება შეუქცევადად, თუმცა სათანადო მკურნალობამ შეიძლება შეანელოს ჰიპოპერფუზიის კერების ზრდა და უზრუნველყოს ქსოვილის აღდგენა.
