ბადურის თრომბოზი

Სარჩევი:

ბადურის თრომბოზი
ბადურის თრომბოზი
Anonim

რა არის ბადურის თრომბოზი?

ბადურის თრომბოზი არის თვალის დაავადება, რომელიც გამოწვეულია ბადურის ცენტრალურ ვენაში (CRV) მწვავე სისხლის მიმოქცევის დარღვევით. CVD თრომბოზის სინონიმები: ვენური სტაზის რეტინოპათია, ჰემორაგიული რეტინოპათია.

მდებარეობიდან გამომდინარე, ბადურის ვენის თრომბოზი იყოფა თავად ცენტრალური ვენის ოკლუზიად (ბლოკირებად) და მისი ტოტების ბლოკირებად. ტოტების ოკლუზიისას პათოლოგიურ პროცესში ჩართულია ბადურის მხოლოდ პერიფერიული ნაწილი, რომელსაც სისხლით ამარაგებდა დაზიანებული ტოტი, ხოლო ცენტრალური ვენის ბლოკირებით, ბადურის უმეტესი ნაწილი, რადგან ამ შემთხვევაში თრომბია. მდებარეობს მხედველობის ნერვის დონეზე. ამიტომ, სიმპტომები და პროგნოზი ამ ორ შემთხვევაში გარკვეულწილად განსხვავებულია.

CVD თრომბოზის სიხშირე არის 2.14 1000 ადამიანზე, ხოლო გლაუკომის მქონე პაციენტებში ეს არის 17.3 1000 ადამიანზე.დაავადება ვლინდება ძირითადად 40 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში, პაციენტების საშუალო ასაკი 51-65 წელია. უფრო ხშირია CVA ტოტების ოკლუზია (შემთხვევების 67%). გულ-სისხლძარღვთა სისტემის და მისი ტოტების თრომბოზი მეორე ყველაზე გავრცელებულია დიაბეტური რეტინოპათიის შემდეგ ბადურის სისხლძარღვთა დაავადებებს შორის.

ბადურის თრომბოზის მიზეზები

ბადურის თრომბოზი
ბადურის თრომბოზი

ბადურის იზოლირებული ვენების თრომბოზი იშვიათია.

ის ჩვეულებრივ ვითარდება სხვა დაავადებების გავლენის ქვეშ, ძირითადად შემდეგი:

  • ათეროსკლეროზი;
  • ჰიპერტენზია;
  • დიაბეტი;
  • სისტემური ვასკულიტი (შემაერთებელი ქსოვილის დაავადება, რომელიც გავლენას ახდენს სისხლძარღვებზე);
  • სისხლისა და სისხლმბადი ორგანოების ავთვისებიანი დაავადებები (მაკროგლობულინემია, პოლიცითემია, მრავლობითი მიელომა), რომელიც ხასიათდება სისხლის შედედების გაზრდით, ასევე თრომბოფილია.

უმრავლეს დაავადებაში არტერიების კედელი სქელდება, სქელდება და იკუმშება მეზობელ ვენას, რაც იწვევს ვენაში სისხლის ნაკადის შენელებას და სისხლის შედედებას. ვენაში სისხლის სტაგნაცია ზრდის სისხლძარღვთა გამტარიანობას, იწვევს სისხლის საპირისპირო ნაკადს ბადურის კაპილარებში, მის გამოსვლას სისხლძარღვთაშორის სივრცეში და ინტრაოკულური წნევის მატებას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ბადურის სისხლდენა და შეშუპება.

შემდეგი დაავადებები და პირობები ასევე შეიძლება გამოიწვიოს თრომბოზი:

  • ინფექციური დაავადებები (გრიპი, სეფსისი, სინუსიტი, პირის ღრუს ინფექციები);
  • ოფთალმოლოგიური ჰიპერტენზია;
  • მხედველობის ნერვის შეშუპება;
  • ინტრაოკულარული სიმსივნე;
  • ფარისებრი ჯირკვლის ოფთალმოპათია (ორბიტოპათია).

დამატებითი რისკის ფაქტორებია:

  • სიმსუქნე;
  • სხვა ენდოკრინული პათოლოგიები;
  • მჯდომარე ცხოვრების წესი;
  • ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება.

ბადურის თრომბოზის სიმპტომები

ბადურის თრომბოზი
ბადურის თრომბოზი

არსებობს CVA და მისი ტოტების თრომბოზის ორი ტიპი:

  • იშემიური (სრული ოკლუზია, რომელიც მოიცავს მხედველობის ნერვის თავის არანაკლებ 10 დიამეტრის არეალს) - ხასიათდება სისხლის ნაკადის სერიოზული დაზიანებით, ბადურის ფართო სისხლჩაქცევებით, მხედველობის სიმახვილის მნიშვნელოვანი დაქვეითებით, მაღალი გართულებების რისკი;
  • არაიშემიური (არასრული ოკლუზია) - ბადურის დაზიანებები ნაკლებად გამოხატულია, მხედველობის სიმახვილის გაუარესება უმნიშვნელოა.

მხედველობის უსაფრთხოება პირდაპირ დამოკიდებულია იშემიის ხარისხზე. ცენტრალური ვენის თრომბოზი შეიძლება განვითარდეს რამდენიმე საათში და გამოვლინდეს როგორც უეცარი უმტკივნეულო გაუარესება ან მხედველობის სრული დაკარგვა ერთ თვალში.ხშირი ჩივილები ვენების ტოტების თრომბოზით არის ნისლი ან მუქი ლაქები თვალის წინ, საგნების დამახინჯება. თუმცა, თუ ბადურის მაკულა (ცენტრალური ნაწილი) ხელუხლებელია, მხედველობის ნორმალური სიმახვილე შეიძლება შენარჩუნდეს. ამ შემთხვევაში თრომბოზი ხშირად შემთხვევით ვლინდება რუტინული გამოკვლევის დროს.

დაავადების განვითარების რამდენიმე ეტაპი არსებობს:

  1. პრეთრომბოზი - ვენები გრეხილია, არათანაბრად გაფართოებული, სისხლის მიმოქცევა შენელებულია, ვენური შეშუპება დიაგნოზირებულია ფსკერზე, არის ერთჯერადი სისხლჩაქცევები. მხედველობის სიმახვილე ოდნავ შემცირებულია, შესაძლებელია პერიოდული ნისლი, ჩივილები შეიძლება არ იყოს;
  2. პირდაპირი თრომბოზი - ვენები მუქი, ფართო, წყვეტილი, არტერიები შევიწროებული, სისხლჩაქცევები მთელ ბადურაზე (CVD დაზიანებით) და მინისებურ სხეულში, მხედველობის ნერვის თავის საზღვრები ბუნდოვანია, მაკულარული ზონის შეშუპება. შეინიშნება. სიმპტომები: მხედველობის სიმახვილის მნიშვნელოვანი გაუარესება, ფარდა თვალის წინ, მხედველობის შეზღუდვა;
  3. პოსტთრომბოზული რეტინოპათია - რამდენიმე თვეში ფუნდუსში დგინდება სისხლჩაქცევების კვალი, მხედველობის ნერვის თავზე სისხლძარღვების პათოლოგიური ნეოპლაზმი. მხედველობა ნელა ბრუნდება.

ბადურის თრომბოზის დიაგნოზი

ანამნეზის შეგროვებისას ვლინდება თანმხლები დაავადებების არსებობა.

გამოიყენება ფიზიკური მეთოდები:

  • ვიზომეტრია - მხედველობის სიმახვილის შემოწმება მაგიდის გამოყენებით ან თითების დათვლა;
  • ტონომეტრია - თვალშიდა წნევის გაზომვა;
  • პერიმეტრია - ცენტრალური ან პერიფერიული სკოტომის განსაზღვრა (მხედველობის ველის შევიწროება);
  • ბიომიკროსკოპია - მინისებური სხეულის გამჭვირვალეობის, ირისისა და გუგის დეფექტების აღმოჩენა და ა.შ.;
  • ოფთალმოსკოპია - ფსკერის გამოკვლევა ჰემორაგიებზე. კლინიკური სურათი ჩვეულებრივ წააგავს დაქუცმაცებულ პომიდორს.

ლაბორატორიული მეთოდები მოიცავს სისხლის ზოგად და ბიოქიმიურ ანალიზს. ასევე, თრომბოზის ტიპისა და დიაგნოზის ზუსტი ფორმულირების დასადგენად ტარდება ფლუორესცეინის ანგიოგრაფია.

ბადურის მკურნალობა

ბადურის მკურნალობა
ბადურის მკურნალობა

CVD და მისი ტოტების თრომბოზის მკურნალობა უნდა დაიწყოს რაც შეიძლება ადრე.

მისი მთავარი ამოცანები:

  • სისხლჩაქცევების რეზორბცია;
  • სისხლის ნაკადის აღდგენა დაზარალებულ ვენაში;
  • ბადურის შეშუპების მოცილება;
  • ბადურის ტროფიკის (კვების) გაუმჯობესება.

ფიბრინოლიზური საშუალებები გამოიყენება სისხლის ნაკადის აღსადგენად (პლაზმინოგენი, სტრეპტოდეკაზის ინექციები, ჰემაზები). მათ შემდეგ ინიშნება პირდაპირი მოქმედების ანტიკოაგულანტები (ჰეპარინი).

არტერიული წნევის დასაწევად იღებენ ნიფედიპინს, ფენიგიდინს, ინტრამუსკულურად - ლაქსიქს, რომელიც ასევე ამცირებს ბადურის შეშუპებას. თიმოლოლი (არუტიმოლი, კუსიმოლოლი) წვეთდება თვალებში თვალშიდა წნევის შესამცირებლად.

ანტითრომბოციტების აგენტები გამოიყენება მიკროცირკულაციის გასაუმჯობესებლად და მორეციდივე თრომბოზის თავიდან ასაცილებლად: კლოპიდოგრელი (პლავიქსი), პენტოქსიფილინი (ტრენტალი).

ანთებისა და ბადურის შეშუპების სიმპტომური მკურნალობისთვის გამოიყენება ადგილობრივი და სისტემური ჰორმონალური პრეპარატები: გლუკოკორტიკოიდების ინექციები დექსამეტაზონი, დიპროსპანი.

დამატებით ინიშნება ანტისპაზმური საშუალებები, ვიტამინები C და B ჯგუფი.

გირჩევთ: