ბადურის სისხლძარღვების ანგიოპათია - რა არის ეს?
თვალის ბადურას სჭირდება საკვები ნივთიერებებისა და ჟანგბადის დიდი მიღება, რადგან ის პასუხისმგებელია სინათლის ტალღების დაჭერაზე, მათ ნერვულ იმპულსად გადაქცევაზე და ტვინში გადაცემაზე, სადაც ხდება გამოსახულების ფორმირება. ქოროიდში სისხლის მიწოდების ნაკლებობა იწვევს მხედველობის სერიოზულ დაქვეითებას. ბადურის სისხლძარღვების ანგიოპათია არ არის ცალკეული დაავადება, არამედ პათოლოგია, რომელიც ვითარდება სისხლძარღვების უჯრედების განადგურების და მათი ფუნქციების დარღვევის შედეგად სხვადასხვა წარმოშობის დაავადებებში.
ბადურის სისხლძარღვების ანგიოპათია არის სისხლძარღვების და ფსკერის კაპილარების ტონუსის პათოლოგიური დარღვევა. შედეგად, ხდება მათი დახრილობა, შევიწროება ან გაფართოება.აღინიშნება სისხლის ნაკადის სიჩქარის ცვლილება და ნერვული რეგულირების დარღვევა. სისხლძარღვთა დეფექტები შესაძლებელს ხდის ძირითადი დაავადების ეჭვს და დიაგნოსტირებას მის კლინიკურ გამოვლინებამდე.
ამ ტიპის პათოლოგია მიუთითებს ორგანიზმში დაავადების არსებობაზე, რომელიც ხელს უშლის სისხლის ნორმალურ მიმოქცევას, გავლენას ახდენს მცირე და დიდი გემების ტონუსზე, იწვევს ბადურის გარკვეული უბნის ნეკროზულ დაზიანებებს, ემუქრება სრულ ან მხედველობის ნაწილობრივი დაკარგვა ან მისი ხარისხის დაქვეითება. ანგიოპათია უფრო ხშირია მოზრდილ პაციენტებში (35 წელზე უფროსი ასაკის) ქრონიკული დაავადებების ფონზე, მაგრამ ზოგჯერ დიაგნოზირებულია ბავშვობაში და ახალშობილებშიც.
ბადურის ანგიოპათიის მიზეზები
თვალის ყველაზე მნიშვნელოვანი სტრუქტურა - ბადურა - სწრაფად რეაგირებს სისხლმომარაგების სისტემის უმცირეს დარღვევებზე.ანგიოპათია არ არის დამოუკიდებელი დაავადება, ის ემსახურება როგორც დაავადების სიგნალს, რომლის დროსაც არსებობს უარყოფითი გავლენა თვალის სისხლძარღვებზე. ორგანიზმში მიმდინარე პათოლოგიური პროცესები იწვევს თვალის სისხლძარღვების კედლების დაზიანებას, მათ მოდიფიკაციას და სტრუქტურის დარღვევას.
მთავარი მიზეზები, რომლებიც იწვევს ანგიოპათიას:
- ჰიპერტენზია. მაღალი არტერიული წნევა საზიანო გავლენას ახდენს თვალის სისხლძარღვების კედლებზე, ანადგურებს მათ შიდა შრეს. სისხლძარღვთა კედელი სქელდება და ხდება ფიბროტიზაცია. აღინიშნება სისხლის მიმოქცევის დარღვევა, თრომბების წარმოქმნა და სისხლჩაქცევები. მუდმივად მომატებული წნევის გამო, ზოგიერთი ჭურჭელი იფეთქება. ჰიპერტენზიული ანგიოპათიის დამახასიათებელი ნიშანია ფსკერის დახრილი, შევიწროებული გემები. ჰიპერტენზიის პირველ ხარისხში თვალის სისხლძარღვებში ცვლილებები აღინიშნება პაციენტების მესამედში, მეორე ხარისხით - პაციენტების ნახევარში, ხოლო ჰიპერტენზიის მესამე სტადიაში ყველა პაციენტში მოდიფიცირებულია ფსკერის სისხლძარღვები;
- დიაბეტი. დაავადება იწვევს სისხლძარღვთა კედლების დაზიანებას არა მხოლოდ ბადურის, არამედ მთელ სხეულში. პათოლოგია ვითარდება სისხლში გლუკოზის მუდმივად მომატებული დონის ფონზე. ეს იწვევს ოკლუზიების განვითარებას, ბადურის ქსოვილში სისხლის გაჟონვას, კაპილარების კედლის გასქელებას და ზრდას, სისხლძარღვების დიამეტრის დაქვეითებას და თვალებში სისხლის მიკროცირკულაციის გაუარესებას. პათოგენეზი ხშირად იწვევს მხედველობის თანდათანობით დაკარგვას;
- დაზიანებები თავის ქალას, თვალებსა და ხერხემლს (საშვილოსნოს ყელის), ძლიერი და გახანგრძლივებული შეკუმშვა მკერდზე. მდგომარეობა იწვევს ინტრაკრანიალური წნევის მკვეთრ მატებას დიდ რიცხვებამდე, სისხლძარღვების კედლების რღვევას და ბადურაზე სისხლდენას;
- ჰიპოტონია. სისხლძარღვთა ტონუსის დაქვეითება იწვევს სისხლძარღვების განშტოებას, მათ ძლიერ გაფართოებას, შესამჩნევ პულსაციას, სისხლის ნაკადის დაქვეითებას, ასევე ხელს უწყობს თრომბის წარმოქმნას ბადურის სისხლძარღვებში, ზრდის სისხლძარღვების კედლების გამტარიანობას.
ფაქტორები, რომლებიც ხელს უწყობენ სახიფათო ანგიოპათიას:
- ინტრაკრანიალური წნევის მომატება;
- ცუდი ჩვევები (მოწევა, ალკოჰოლი);
- მოწამვლა (მწვავე ან ქრონიკული);
- სიბერე;
- სისხლძარღვთა კედლების თანდაყოლილი ანომალიები;
- ოსტეოქონდროზი.
არსებობს ამ პათოლოგიის კიდევ რამდენიმე სახეობა, რომლებიც ასევე ზოგჯერ გვხვდება:
- ახალგაზრდული ანგიოპათია. ბადურის სისხლძარღვებში ანთებითი პროცესი გაურკვეველი მიზეზით ვითარდება. მას თან ახლავს მცირე სისხლჩაქცევები თვალის მინისებრ სხეულსა და ბადურაზე. ყველაზე მძიმე ტიპის დაავადება, რომელიც ხელს უწყობს ბადურის გამოყოფას, ასევე იწვევს კატარაქტის და გლაუკომის გაჩენას, რაც ხშირად იწვევს სიბრმავემდე;
- ანგიოპათია ნაადრევ ახალშობილებში. დაავადება იშვიათია, მისი გაჩენის მიზეზი არის მშობიარობის გართულება ან დაბადების ტრავმა. ბადურის დაზიანება ხასიათდება სისხლძარღვების პროლიფერაციული ცვლილებებით, მათი შევიწროებით და სისხლის ნაკადის დარღვევით;
- ანგიოპათია ორსულობის დროს. ადრეულ სტადიაზე დაავადებას არ გააჩნია საფრთხის შემცველი შედეგები, მაგრამ შორსწასული ფორმით მას ემუქრება შეუქცევადი გართულებები (ბადურას გამოყოფა). ეს პათოლოგია შეიძლება განვითარდეს ორსულობის მეორე ნახევარში ჰიპერტენზიის ან სხვა დაავადებების ფონზე, რომლებიც ხასიათდება სისხლძარღვთა კედლების სისუსტით.
ანგიოპათიამ შეიძლება გამოიწვიოს ნებისმიერი პათოლოგია ან დაავადება, რომელიც უარყოფითად (პირდაპირ ან ირიბად) მოქმედებს სისხლძარღვების მდგომარეობაზე.
ანგიოპათიის ყველაზე გავრცელებული მიზეზებია:
- სხვადასხვა ეტიოლოგიის არტერიული ჰიპერტენზია;
- ათეროსკლეროზი;
- სისხლძარღვთა კედლების თანდაყოლილი პათოლოგიები;
- სისტემური ვასკულიტი;
- დიაბეტი;
- ინტრაკრანიალური წნევის მომატება;
- თვალის ტრავმული დაზიანებები;
- თავის სისხლჩაქცევები;
- სისხლის ზოგიერთი დაავადება;
- საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის ოსტეოქონდროზი;
- სხეულის ინტოქსიკაცია.
დამატებითი რისკის ფაქტორები:
- სიბერე და პრესბიოპია (სენილური ხედვა);
- მუშაობა სახიფათო წარმოებაში;
- მოწევა და ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება;
- გამოსხივება.
ბადურის ანგიოპათიის სიმპტომები
სისხლძარღვთა ანგიოპათია იყოფა ტიპებად ძირითადი დაავადების მიხედვით:
- დიაბეტური ანგიოპათია. ყველაზე გავრცელებული. 1 ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტებში აღინიშნება შემთხვევების 40%-ში, მე-2 ტიპის პაციენტებში - 20%-ში. ჩვეულებრივ ანგიოპათია ვითარდება დაავადების დაწყებიდან 7-10 წლის შემდეგ.განვითარების ორი ვარიანტია შესაძლებელი: მიკროანგიოპათია და მაკროანგიოპათია. მიკროანგიოპათიის დროს კაპილარები ზიანდება და თხელდება, რაც იწვევს მიკროცირკულაციის დარღვევას და სისხლჩაქცევებს. მაკროანგიოპათიის დროს ზიანდება უფრო დიდი გემები, ხდება ოკლუზიები (ბლოკირება), რაც იწვევს ბადურის ჰიპოქსიას;
- ჰიპერტენზიული ანგიოპათია. ქრონიკული მომატებული წნევის ფონზე ხდება ბადურის არტერიების შევიწროება და ვენების გაფართოება. თანდათან ყალიბდება სისხლძარღვთა სკლეროზი, ვენური ფსკერი ტოტდება, წარმოიქმნება ექსუდატები კაპილარების კედლებში სისხლის გაჟონვის გამო;
- ჰიპოტონური ანგიოპათია. არტერიული ჰიპოტენზიის ფონზე, პირიქით, არტერიები ფართოვდება, სისხლის მიმოქცევა ნელდება, ხდება ვენების პულსაცია, სისხლძარღვები ტრიალდება, რაც ზრდის თრომბის ალბათობას. ამ შემთხვევაში დამახასიათებელი სიმპტომებია თვალებში თრთოლვის შეგრძნება და თავბრუსხვევა;
- ტრავმული ანგიოპათია. თავის ან გულმკერდის დაზიანებებით, მუცლის შეკუმშვით, ოსტეოქონდროზით, თვალშიდა წნევა შეიძლება მკვეთრად გაიზარდოს. თუ სისხლძარღვები ვერ უძლებენ დატვირთვას, მაშინ ისინი იშლება შემდგომი სისხლჩაქცევებით;
- ანგიოპათია ორსულობის დროს. ამ შემთხვევაში ანგიოპათია ფუნქციური ხასიათისაა და თავისთავად ქრება მშობიარობიდან 2-3 თვის შემდეგ. ეს აიხსნება იმით, რომ მოცირკულირე სისხლის მოცულობის ზრდა იწვევს ბადურის სისხლძარღვების პასიურ გაფართოებას. სხვა საკითხია, იყო თუ არა დიაბეტური ან ჰიპერტონული ანგიოპათია ორსულობამდე. ამ შემთხვევაში, სავარაუდოდ, ის სწრაფად პროგრესირებს.
ანგიოპათიის საშიშროება მდგომარეობს იმაში, რომ ადრეულ სტადიებზე და საკმაოდ დიდი ხნის განმავლობაში იგი უსიმპტომოდ მიმდინარეობს. მხედველობის შესამჩნევი გაუარესების ეტაპზე პროცესი ჩვეულებრივ უკვე შეუქცევადია.
ანგიოპათიის ზოგადი სიმპტომები:
- მხედველობის სიმახვილის დაქვეითება;
- ნისლისა და ლაქების გამოჩენა თვალწინ;
- ხედვის ველის შევიწროება;
- პულსაციის შეგრძნება თვალის კაკლში;
- გატეხილი სისხლძარღვების და ყვითელი ლაქების არსებობა კონიუნქტივაზე.
დამატებითი სიმპტომები:
- ცხვირის სისხლდენა;
- ტკივილი ფეხებში;
- სისხლი შარდში.
ბადურის ანგიოპათიის მკურნალობა
ანგიოპათიის მკურნალობა ტარდება მკაცრად ინდივიდუალურად თითოეული პაციენტისთვის, დაავადების ხასიათისა და სიმძიმის გათვალისწინებით. წამლის თერაპია მიზნად ისახავს ამ პათოლოგიის პროვოცირების ფაქტორების სრულ აღმოფხვრას: ჰიპერტენზიის შემთხვევაში ინიშნება ანტიჰიპერტენზიული საშუალებები, შაქრიანი დიაბეტის დროს - მედიკამენტები, რომლებიც ხელს უწყობენ სისხლში შაქრის დონის შემცირებას. ბადურის სისხლძარღვების ანგიოპათიის მკურნალობა ტარდება კომპლექსურად კონსერვატიული და ქირურგიული მეთოდებით მრავალი ექიმის ურთიერთქმედებით: ოფთალმოლოგი, ოფთალმოლოგი, ინტერნისტი, ენდოკრინოლოგი, კარდიოლოგი, რევმატოლოგი და ნევროპათოლოგი.
პათოლოგიური პროცესის თერაპია მოიცავს კონსერვატიულ ღონისძიებებს:
- წამლების მიღება, რომლებიც აუმჯობესებენ სისხლის მიკროცირკულაციას და აძლიერებენ სისხლძარღვთა კედლებს: Trental, Pentoxifylline, Actovegin, Vasonite, Solcoseryl, Arbiflex, Cavinton;
- სისხლძარღვთა გამტარიანობის შესამცირებელი მედიკამენტების დანიშვნა: დობეზილატი, პარმიდინი, გინკო ბილობა ექსტრაქტი;
- ვიტამინოთერაპია B ჯგუფის პრეპარატებით (B6, B1, B12, B15), C, P, E;
- ანტითრომბოზული საშუალებების მიღება: ტრომბონეტი, ლოსპირინი, დიპირიდამოლი, მაგნიკორი, ტიკლოდიპინი;
- წვეთები თვალებში სისხლის მიკროცირკულაციის გასაუმჯობესებლად: Emoksipin, Taufon;
- პრეპარატები პირველადი დაავადების სამკურნალოდ, რომელმაც გამოიწვია ბადურის სისხლძარღვების ანგიოპათია (ჰიპოტენზიური, ჰიპოგლიკემიური);
- ფიზიოთერაპიული პროცედურები: ლაზერული დასხივება, მაგნიტურ-რეზონანსული თერაპია, აკუპუნქტურა;
- ტრადიციული მედიცინა გვირჩევს ბალახების: გვირილა, წმინდა იოანეს ვორტი, იარუსი, ლიმონის ბალზამი, კუნელი, მთამსვლელი..
თუ მკურნალობა არ იძლევა მოსალოდნელ შედეგებს და დაავადება პროგრესირებს, მისი აღმოსაფხვრელად ინიშნება ქირურგიული ოპერაცია. გამოიყენება ბადურის ლაზერული კოაგულაციის, ვიტრექტომიის, ფოტოკოაგულაციის მეთოდები. მოწინავე შემთხვევებში, ანგიოპათიის მკურნალობის მეთოდი გამოიყენება ჰემოდიალიზის გამოყენებით სისხლის გაწმენდით.
თუმცა, თანამედროვე ოფთალმოლოგიური ტექნიკის შესაძლებლობები არ იძლევა მხედველობის გადარჩენის გარანტიას ბადურის სისხლძარღვების ანგიოპათიის დროს. სპეციალისტთან დროული წვდომა, დაავადების მაღალი ხარისხის დიაგნოსტიკა, მისი ძირეული მიზეზის აღმოფხვრა, ძირითადი დაავადების მუდმივი და სწორი მკურნალობა ხელსაყრელი პროგნოზისა და სრული გამოჯანმრთელების გასაღებია.
