ღამის სიბრმავე: მიზეზები, სიმპტომები და მკურნალობა
ღამის სიბრმავე არის მხედველობის ორგანოების დაავადება, რომელიც ხასიათდება დაბალი განათების პირობებში მისი ხარისხის გაუარესებით, მაგალითად, შებინდებისას, სიბნელეში, ხელოვნური დაბნელებით და ა.შ.
ოფთალმოლოგიურ პრაქტიკაში ისეთი ტერმინი, როგორიცაა "ღამის სიბრმავე" არ არსებობს. იგი ძირითადად გამოიყენება ყოველდღიურ მეტყველებაში. ექიმები ღამის სიბრმავეს ჰემერალოპიას უწოდებენ.
ღამის სიბრმავე აუარესებს ადამიანის ცხოვრების ხარისხს, რადგან ღამით ვიწროვდება მხედველობის არეები, ქვეითდება ფერების აღქმის უნარი და უარესდება ორიენტაცია სივრცეში.თუ საკუთარ თავში აღმოაჩენთ ასეთ სიმპტომებს, უნდა მიმართოთ ექიმს, რადგან შეძენილი ღამის სიბრმავე განკურნებადია.
პათოლოგიას სახელი მიენიჭა იმის გამო, რომ მის სიმპტომებს გარკვეული მსგავსება აქვს ქათმების ვიზუალურ შესაძლებლობებთან. საღამოს ამ ფრინველებს უჭირთ კოსმოსში ნავიგაცია.
ადამიანის თვალი, კერძოდ მისი ბადურა, შედგება წნელებისა და კონუსებისგან. ეს არის უჯრედები, რომლებიც რეაგირებენ სინათლეზე. ღეროები პასუხისმგებელნი არიან ღამის შავ-თეთრ ხედვაზე, ხოლო გირჩები პასუხისმგებელნი არიან დღის მხედველობაზე. ბადურა შეიცავს უფრო მეტ წნელს, ვიდრე კონუსებს. მათი ნორმალური თანაფარდობაა 18:1. თუ წონასწორობა ირღვევა, მაშინ ადამიანს უვითარდება ღამის სიბრმავე. ამავდროულად, დღის განმავლობაში ის ყველაფერს ისე ხედავს, როგორც ადრე.
ჩხირები შეიცავს პიგმენტს, რომელსაც როდოპსინს უწოდებენ. ის პასუხისმგებელია სიბნელეში მხედველობის ორგანოს ადაპტაციაზე. სინათლის ზემოქმედებისას პიგმენტი იშლება და სიბნელეში ისევ აღდგება. ეს პროცესი ხდება A ვიტამინის მონაწილეობით.
როდესაც წნელები წარმოქმნიან როდოპსინს, ენერგია გამოიყოფა. ის გარდაიქმნება ელექტრულ სიგნალებად, რომლებიც ნერვული ბოჭკოების მეშვეობით ტვინში გადადიან. ეს უზრუნველყოფს ღამის ხედვას.
ვიდეო: რა არის ღამის სიბრმავე?
ღამის სიბრმავის მიზეზები
არსებობს ღამის სიბრმავის სამი ტიპი: თანდაყოლილი, სიმპტომური და არსებითი.
თანდაყოლილი ღამის სიბრმავე მემკვიდრეობითი პათოლოგიაა. მას დიაგნოზირებულია პიგმენტური რეტინიტი, აშერის სინდრომი და ა.შ.
სხვადასხვა დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს სიმპტომური ღამის სიბრმავე, მათ შორის:
- გლაუკომა.
- მიოპია მხედველობის დაქვეითებით -6-მდე.
- ბადურის გამოყოფა.
- რეტინოპათია.
- კატარაქტა.
- ოპტიკური ნერვის ატროფია.
- სიდეროზი, რომლის დროსაც რკინის მარილები დეპონირდება თვალის კაკლის ქსოვილებში.
- რადიაციული ეტიოლოგიის თვალის დამწვრობა.
- ქორიორეტინიტი.
არსებითი ღამის სიბრმავე ვითარდება ადამიანებში, რომლებსაც აწუხებთ A, PP და B2 ვიტამინის დეფიციტი. ხშირად ასეთი დარღვევით პაციენტები შემდეგი დიაგნოზით:
- შაქრიანი დიაბეტი.
- ანემია.
- ღვიძლის ციროზი და ორგანოს სხვა პათოლოგიები.
- საჭმლის მომნელებელი სისტემის დაავადებები, როგორიცაა გასტრიტი, კოლიტი, ენტერიტი და ა.შ.
- ალკოჰოლიზმი.
- სხეულის დაქვეითება.
- ბადურის გახანგრძლივებული ზემოქმედება კაშკაშა შუქზე.
ძირითადი ღამის სიბრმავე შეიძლება განვითარდეს პაციენტებში, რომლებიც იღებენ ქინინს, რადგან ეს ნივთიერება არის რეტინოლის ანტაგონისტი.
ცალკე, აუცილებელია გამოვყოთ ის ფაქტორები, რომლებიც შეიძლება გახდეს ღამის სიბრმავის განვითარების გამომწვევი:
- ვირუსული დაავადებები, რომლითაც ადამიანი განიცადა: ჰერპესი, წითურა, ჩუტყვავილა, წითელა და ა.შ.
- ქალი შედის მენოპაუზის პერიოდში.
- დიეტის დაცვა, რომელიც არიდებს ცხოველურ პროდუქტებს.
მას შემდეგ რაც ადამიანს განუვითარდება ამა თუ იმ ვიტამინის დეფიციტი, მას არ ექნება ღამის სიბრმავე მყისიერი დაწყება. როგორც წესი, მისი პირველი სიმპტომები ვლინდება ბერიბერის დაწყებიდან მხოლოდ 2 წლის შემდეგ.
მიუხედავად იმისა, თუ რა გამოიწვია ზუსტად ღამის სიბრმავის განვითარება, პათოლოგიის მექანიზმი იგივეა: ბადურის ღეროებში ირღვევა როდოპსინის გამომუშავება.
ღამის სიბრმავის სიმპტომები
თუ დაავადება ბავშვს მემკვიდრეობით გადაეცემა, მაშინ უკვე ადრეულ ბავშვობაში ის განიცდის მხედველობის დაქვეითებას. თქვენ ვერ შეძლებთ პრობლემისგან თავის დაღწევას. პათოლოგიის თანდაყოლილი ფორმა არ არის განკურნებადი.
მხედველობის სიმახვილე ღამით თანდაყოლილი ღამის სიბრმავესთან ერთად საგრძნობლად მცირდება. ბინდიში ადამიანი თავს არაკომფორტულად გრძნობს, ძლივს ორიენტირებს სივრცეში, ვერ ხედავს მის გარშემო არსებულ ობიექტებს. ამასთან, დღისით, თანდაყოლილი ღამის სიბრმავე ბავშვი არ უჩივის მხედველობის პრობლემას. ის კარგად ხედავს ობიექტებს მანძილზე და მცირე მანძილზე. შებინდებისას წითელი ფერები პაციენტს უფრო მუქად ეჩვენება, ლურჯი კი უფრო ღია. ზოგადად, სიბნელეში ხედვა დაბინდულია. ეს ეფექტი აღმოაჩინეს 1819 წელს და მას პურკინჯეს ფენომენს უწოდებენ.
იმისთვის, რომ ადამიანმა შეძლოს წერა-კითხვა საღამოს, მას სჭირდება ნათელი შუქი.
თანდაყოლილი ღამის სიბრმავის სხვა სიმპტომები მოიცავს ჩივილებს თვალებში ქვიშის შეგრძნებაზე. ამ აშლილობის მქონე ბავშვებს ხშირად აწუხებთ სიბნელის შიში, ავლენენ გამოხატულ მოუსვენრობას შებინდებისას. მხედველობის ველი ვიწროვდება, პაციენტი უარესად აღიქვამს ლურჯ და ყვითელ ფერებს.
თუ ადამიანს განუვითარდა ღამის სიბრმავის არსებითი ფორმა, მაშინ კონიუნქტივაზე ის შეამჩნევს ბრტყელ მშრალ ლაქებს ლაქების სახით. ამ ლაქებს ისკერსკი-ბიტოს ფირფიტებს უწოდებენ.
არსებითი ღამის სიბრმავის სხვა სიმპტომებია:
- მშრალი კანი.
- მშრალი ლორწოვანი გარსი.
- კანის პილინგი.
- კანის ქავილი.
- ღრძილების სისხლდენა.
- რქოვანას დაწყლულება და დარბილება.
ეს სიმპტომები გამოწვეულია A ვიტამინის დეფიციტით.
ღამის სიბრმავის დიაგნოზი
თუ ადამიანი შენიშნავს, რომ მხედველობა გაუარესდა და საღამოს უარესად ხედავს, უნდა მიმართოს ოფთალმოლოგს.
პირველი გამოკვლევა, რომელსაც ექიმი დაგინიშნავთ, არის ვიზომეტრია. ეს საშუალებას მოგცემთ შეაფასოთ მხედველობის სიმახვილის ხარისხი. ღამის სიბრმავესთან ერთად, ყველაზე ხშირად ეს პარამეტრი ფიზიოლოგიურ ნორმაში რჩება.
მხედველობის ველების შევიწროების და პურკინჯეს ფენომენის დარღვევის გამოვლენა საშუალებას იძლევა ისეთი შესწავლა, როგორიცაა აქრომატული და ფერის პერიმეტრია.
თუ პაციენტს განუვითარდა ესენციური ღამის სიბრმავე, ექიმი არ აღმოაჩენს ფსკერის პათოლოგიურ ცვლილებას. თუ დაავადება სხვა დარღვევების შედეგია, ფუნდუსის ცვლილებებს ექნება ძირითადი პათოლოგიის სპეციფიკა.
თუ პაციენტს დაუდგინდა თანდაყოლილი ღამის სიბრმავე, მაშინ ბადურა დაიფარება გადაგვარების მცირე კერებით. ეს დაზიანებები მრგვალი ფორმისაა.
მხედველობის ორგანოების ბნელი ადაპტაციის შესაძლებლობების შესაფასებლად აუცილებელია პაციენტის გაგზავნა ადაპტომეტრიაზე.
სხვა გამოკვლევები დიაგნოზის გასარკვევად მოიცავს:
- ელექტრორეტინოგრაფია.
- ტონოგრაფია.
- ოპტიკური თანმიმდევრული ტომოგრაფია.
- ბიომიკროსკოპია.
- რეფრაქტომეტრია და ა.შ.
საჭიროების შემთხვევაში, პაციენტი შეიძლება გაიგზავნოს კონსულტაციაზე გასტროენტეროლოგთან ან ენდოკრინოლოგთან.
ღამის სიბრმავის მკურნალობა
დაავადების მემკვიდრეობითი ფორმა განუკურნებელია. შებინდებისას ადამიანის მხედველობის სიმახვილე შემცირდება განხორციელებული აქტივობების მიუხედავად.
როდესაც დაავადება შეძენილია სიცოცხლის განმავლობაში, აუცილებელია ღამის სიბრმავის პროვოცირების ფაქტორის დადგენა. მხოლოდ ამის შემდეგ იქნება შესაძლებელი მკურნალობის ოპტიმალური რეჟიმის არჩევა.
თუ ღამის სიბრმავე მიოპიის შედეგია, მაშინ პაციენტს დასჭირდება სათვალეების ტარება.ისინი შეირჩევა კონკრეტული ადამიანის ხედვის მახასიათებლების მიხედვით. სათვალე შეიძლება შეიცვალოს კონტაქტური ლინზებით. ჩვენების მიხედვით შეიძლება ჩატარდეს მხედველობის ლაზერული კორექცია, სკლეროპლასტიკა, ლინზების გამოცვლა და ა.შ.
ღამის სიბრმავე, რომელიც პროვოცირებულია კატარაქტით ან გლაუკომით, პაციენტს უჩვენებენ ქირურგიულ ჩარევას. ეს შეიძლება იყოს კატარაქტის ფაკოემულსიფიკაცია, ანტიგლაუკომის ოპერაცია, კატარაქტის ექსტრაქცია.
ლაზერული კოაგულაცია ინიშნება ბადურის გამოყოფის მქონე პაციენტებისთვის.
დაავადების არსებითი ფორმა კარგად პასუხობს მკურნალობას. პაციენტს მოეთხოვება ინდივიდუალური კვების გეგმის შედგენა. მენიუში უნდა შეიცავდეს კაროტინით და რეტინოლით მდიდარი საკვები.
ასეთი პროდუქტები მოიცავს:
- კარაქი.
- ვირთხას ღვიძლი.
- ყველი და რძე.
- ქათმის კვერცხი.
- პომიდორი და ისპანახი.
- სტაფილო.
ვიდეო: A ვიტამინის მნიშვნელობა ღამის სიბრმავეში:
პაციენტს ეძლევა ინსტალაციები ვიტამინური კომპონენტით გამდიდრებული თვალის წვეთებით. აუცილებლად მიიღეთ დამატებითი ვიტამინი A, რიბოფლავინი, ნიკოტინის მჟავა.
შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებმა უნდა მიიღონ შაქრის დამწვარი მედიკამენტები ან ინსულინის ინექციები სისხლში გლუკოზის დონის გასაკონტროლებლად. საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ფუნქციონირების დარღვევის მქონე პაციენტებს ენიშნებათ შესაბამისი მკურნალობა.
რაც შეეხება გამოჯანმრთელების პროგნოზს, ეს მთლიანად დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა სახის პათოლოგიამ გამოიწვია ბინდი მხედველობის გაუარესება. შესაძლოა, როგორც სრული აღდგენა და სრული სიბრმავე. უმეტეს შემთხვევაში ღამის სიბრმავისგან თავის დაღწევა მაინც შესაძლებელია.
დაავადების გართულებები მოიცავს ფობიების წარმოქმნას და სიბნელის შიშს. მომავალში ამან შეიძლება გამოიწვიოს ფსიქიკური აშლილობა.
ვიდეო: ღამის ხედვის გაუმჯობესების მარტივი გზები:
ღამის სიბრმავის პრევენცია
პროფილაქტიკური ზომები შეიძლება იყოს შემდეგი:
- ადამიანმა უნდა იკვებოს სწორად, რათა მის ორგანიზმს არ დასჭირდეს ვიტამინები და მიკროელემენტები.
- მზეზე ყოფნისას ატარეთ სათვალე.
- აუცილებელია თვალების დაცვა სპეციალური საშუალებებით, თუ ადამიანი მუშაობს მავნე გამოსხივების პირობებში.
- მხედველობის ორგანოების დაავადებების არსებობისას აუცილებელია დროულად მიმართოთ ოფთალმოლოგს.
თუ პაციენტს დაუდგინდა ღამის სიბრმავე, მან არ უნდა გამოიყენოს ფლუორესცენტური ნათურები ოთახის გასანათებლად.
