რა უნდა გავაკეთოთ, თუ ტკივილს განიცდის ბარძაყის სახსარი?
ბარძაყის სახსარი მდებარეობს ბარძაყის ძვლის შეერთებაზე მენჯთან. იგი შექმნილია ისე, რომ უზრუნველყოს ფეხის გადაადგილების თავისუფლება ყველა თვითმფრინავში. ბარძაყის სახსარი ყველაზე დიდი სახსარია სხეულში და გადამწყვეტ როლს თამაშობს ვერტიკალურ პოზაში. ის იტანს სხეულის მთელ ზედა ნახევრის წნევას.
ყველა ეს თვისება იწვევს იმას, რომ ის ძალიან ხშირად ექვემდებარება სხვადასხვა სახის დაზიანებას. ბარძაყის სახსრის ნებისმიერი პრობლემა ტკივილის სახით ვლინდება.მტკივნეული ცვლილებები შეიძლება ექვემდებარებოდეს მის ყველა შემადგენელ ნაწილს: ძვლებს; ბარძაყისა და მენჯის შეერთების მიმდებარე კუნთები; სასახსრე ხრტილი; მყესები; სახსრის ერთმანეთში გადახლართული გემები და ნერვები.
თეძოს ტკივილის ყველაზე გავრცელებული მიზეზებია:
- ინფექციური ანთება ან ართრიტი;
- დეგენერაციული ცვლილებები, ან ოსტეოართრიტი (კოქსართროზი);
- დისლოკაციები;
- მოტეხილობები;
- ბარძაყის თავის ფსეპტიური ნეკროზი;
- პერიარტიკულარული ბურსის ანთება (ბურსიტი);
- არაინფექციური ანთება შემაერთებელი ქსოვილის აუტოიმუნურ დაავადებებში;
- ტუბერკულოზი;
- სხვა მიზეზები;
ინფექციური ანთება, ან ჩირქოვანი ართრიტი
ბარძაყის სახსრის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული დაავადება ექიმის პრაქტიკაში.
მიზეზები
სახსარში ჩირქოვანი ანთება შეიძლება იყოს:
- დაწყებითი;
- მეორადი.
პირველადი ჩირქოვანი ანთება ვითარდება სახსრის ღრუში მიკრობების უშუალო შეღწევისას, მაგალითად, ბარძაყის სახსარში დაზიანებისას (დარტყმა, ბასრი საგანზე დაცემა).
მეორადი ინფექციური ართრიტი არის მიკროორგანიზმების შეყვანის შედეგი სახსრის ღრუში სისხლით სეფსისის დროს ან მიმდებარე ქსოვილებიდან, თუ იქვე არის ჩირქოვანი ანთების ფოკუსი (ბარძაყის ფურუნკული, აბსცესი)..
სიმპტომები
როგორც ნებისმიერი სხვა ჩირქოვანი ანთება, სეპტიური ართრიტი ხასიათდება 5 კლასიკური ნიშნით:
- ტემპერატურის მატება;
- სიწითლე სახსრის არეში;
- ტკივილი;
- შეშუპება;
- ფუნქციის დარღვევა.
ჩირქოვანი ართრიტი იწყება ტემპერატურის მკვეთრი აწევით 38-40C-მდე და შემცივნებით. ვითარდება ზოგადი ინტოქსიკაციის სიმპტომები: სისუსტე, თავის ტკივილი, გულისრევა. სახსრის არე შეშუპებულია, მასზე კანი ჟოლოსფერ შეფერილობას იძენს. სახსრის ანატომიური საზღვრები გლუვდება, ის ზომაში იზრდება. ინფექციური ართრიტის დროს ტკივილი მკვეთრია, აწუხებს პაციენტს როგორც მოძრაობისას, ასევე დასვენების დროს. იგი გამოწვეულია სახსრის ღრუში ჩირქოვანი შიგთავსის დაგროვებით. ტკივილის სინდრომის გამო ბარძაყის სახსარში მოძრაობა შეუძლებელი ხდება: პაციენტი წევს, ვერ ჯდება და ვერ დგას.
დიაგნოზი
ექიმმა შეიძლება ეჭვი შეიტანოს ჩირქოვან ართრიტზე ჩივილების მოსმენისა და ბარძაყის მიდამოს შემოწმებისას. ზოგადი ინფექციური დაავადების არსებობა პაციენტში ან ქსოვილების ჩირქოვანი ანთების კერების არსებობა ხელს უწყობს დიაგნოზის გარკვევას.
ბარძაყის სახსრის რენტგენი შუბლის და გვერდითი პროექციებით დაგეხმარებათ დაადასტუროთ ეჭვი.
მკურნალობა
თეძოს სახსრის ჩირქოვანი ართრიტის მკურნალობის საფუძველი ძლიერი ანტიბიოტიკოთერაპიაა. გამოიყენება სხვადასხვა ჯგუფის 2-3 ანტიბიოტიკის კომბინაცია. როგორც წესი, ისინი შეჰყავთ ინტრავენური სისტემების სახით. თუ ინფექცია სახსარში შევიდა მის გარშემო მყოფი რბილი ქსოვილების ანთების ფოკუსიდან, მაშინ ხდება აბსცესების ამოკვეთა და დრენაჟების დაყენება.
მკურნალობის მნიშვნელოვანი პუნქტია მტკივნეული ფეხის სრული დასვენების უზრუნველყოფა. ეს მიიღწევა ნადების ან თაბაშირის წასმის გზით.
თუ სახსრის ღრუში ბევრი ჩირქოვანი შიგთავსი დაგროვდა, მაშინ მას პუნქციავენ და რეცხავენ ანტიბიოტიკებით.
ანთების მწვავე ფაზის დასრულების შემდეგ ინიშნება ფიზიოთერაპია: ულტრაბგერა, UHF. გამოჯანმრთელების პერიოდში ინიშნება ფიზიოთერაპიის სავარჯიშოების კომპლექტი სახსარშიდა ადჰეზიების განვითარების თავიდან ასაცილებლად და ბარძაყის სახსარში მოძრაობის შეზღუდვის მიზნით.
ქირურგიული მკურნალობა შეიძლება საჭირო გახდეს, თუ წამლის თერაპია არ იყო წარმატებული ან განვითარდა სერიოზული გართულებები.ოპერაციის დროს იხსნება სახსრის ღრუ და იწმინდება ჩირქოვანი მასებისგან. სეპტიური ართრიტის ყველაზე სერიოზული გართულებაა ბარძაყის თავის ჩირქოვანი შერწყმა. ამ შემთხვევაში, ანთების ჩაცხრების შემდეგ, მენჯ-ბარძაყის სახსარი იცვლება ენდოპროთეზით.
ოსტეოართრიტი, ან კოქსართროზი
ოსტეოართრიტი, ან კოქსართროზი title="">ოსტეოართრიტი ან კოქსართროზი>
არის ინვალიდობის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი ბარძაყის სახსრის ყველა დაავადებას შორის.
მიზეზები
კოქსართროზი საფუძვლად უდევს ბარძაყის სახსარში დეგენერაციულ (დესტრუქცია) და დისტროფიულ (არასწორ კვებას) პროცესებს. შედეგად, სახსარი წყვეტს ფუნქციების შესრულებას - ირღვევა ფეხის მოძრაობა.
ბარძაყის სახსრის ოსტეოართრიტი შეიძლება განვითარდეს ნებისმიერ ასაკში, მაგრამ უფრო ხშირია 40+ ასაკობრივ ჯგუფში. მიუხედავად იმისა, რომ კოქსართროზის მტკივნეული ცვლილებების განვითარების ყველა მექანიზმი ბოლომდე შესწავლილი არ არის, შესაძლებელია დაავადების განვითარების ძირითადი ეტაპების გამოყოფა.
ბარძაყის სახსარი ექვემდებარება უზარმაზარ ყოველდღიურ სტრესს. ასაკთან ერთად, ბარძაყის თავს ფარავს სასახსრე ხრტილი იწყებს ელასტიურობას და ელასტიურობას, მცირდება წყლის შემცველობა და შენელდება ძველი უჯრედების ახლით ჩანაცვლების პროცესები. ყოველივე ეს იწვევს იმ ფაქტს, რომ ხრტილი თანდათან იწურება დატვირთვების ზემოქმედებით, თხელდება და ვეღარ უზრუნველყოფს ბარძაყის თავის გლუვ მოძრაობას აცეტაბულუმში. მტკივნეულ პროცესს ამძიმებს ის ფაქტი, რომ ხრტილის გათხელებასთან ერთად მცირდება სახსარშიდა სითხის გამომუშავება, რომელიც ლუბრიკანტის როლს ასრულებს. ძვლის ხახუნი ძვლის წინააღმდეგ იწვევს ასეპტიკური (არაინფექციური) ანთების განვითარებას სახსრის ღრუში. ამის საპასუხოდ, სასახსრე ზედაპირების კიდეების გასწვრივ იწყება ძვლის გამონაყარი, რაც წარმოადგენს სხეულის დამცავ რეაქციას და ამცირებს დაავადებულ სახსარში მოძრაობის რაოდენობას. ხდება სახსრის დეფორმაცია.
გარდა ამისა, პოსტურალური დარღვევები, ბრტყელტერფები, სპორტული დაზიანებები, თანდაყოლილი ბარძაყის სუბლუქსაცია, შაქრიანი დიაბეტი, ჰორმონალური პრეპარატების გამოყენება და წარსულში ჩირქოვანი ართრიტი ხელს უწყობს ბარძაყის სახსრის ოსტეოართრიტის განვითარებას.
სიმპტომები
ართროზი, ართრიტისგან განსხვავებით, არასოდეს ვითარდება უეცრად. მისი სიმპტომები დიდი ხნის განმავლობაში ვლინდება. სახსარში მომხდარი ცვლილებების სიმძიმის მიხედვით გამოირჩევა კოქსართროზის 3 სტადია.
1 სტადიას ახასიათებს ტკივილი ბარძაყის სახსარში, რომელიც წარმოიქმნება ზედმეტი დატვირთვის დროს: კიბეებზე ასვლა დატვირთვით ხელში, 2-3 კილომეტრზე მეტი მანძილის სიარული, სირბილი. ტკივილი ქრება ხანმოკლე დასვენების შემდეგ. დასვენების დროს პაციენტი არ აწუხებს. გამოკვლევისას სახსრის ფორმა უცვლელია, მასში მოძრაობები შეუზღუდავია.
კოქსართროზის მე-2 სტადიაზე ტკივილი იწყებს გავრცელებას საზარდულისკენ, ბარძაყის შიდა და წინა მხარეს, ხშირად ჩადის მუხლამდე. ისინი ჩნდება ჩვეულებრივი ყოველდღიური დატვირთვის შემდეგ, მაგრამ არ აწუხებთ დასვენების დროს. ხანგრძლივი სიარულის შემდეგ პაციენტები იწყებენ კოჭლობას. ამ ეტაპზე დარღვეულია ფეხის ბრუნვის მოძრაობა ბარძაყის სახსარში შიგნით და გატაცება მის მხარეს.ასეთი იძულებითი პოზა იწვევს ბარძაყის, დუნდულოების კუნთების მოშლას - ტონუსის და სიძლიერის დაქვეითებას.
მე-3 სტადიაზე, ტკივილი ბარძაყის სახსარში აწუხებს პაციენტებს დასვენების დროსაც კი, ღამით. შესამჩნევია გამოხატული კოჭლობა, რაც აიძულებს ხელჯოხის გამოყენებას. დაავადებულ მხარეს ფეხი დამოკლებულია, დუნდულოების და ბარძაყის კუნთები ზომაში იკლებს - ატროფირდება.
დიაგნოზი
უმეტეს შემთხვევაში კოქსართროზის დიაგნოზი არ არის რთული. ტარდება პაციენტის ჩივილების, დაავადებული ფეხის ობიექტური გამოკვლევის საფუძველზე და დასტურდება რენტგენოლოგიურად.
მკურნალობა
თეძოს სახსრის ართროზის მკურნალობის მეთოდების არჩევანი დამოკიდებულია სახსარში მომხდარი ცვლილებების სიმძიმეზე. დაავადების 1 და 2 ხარისხის მკურნალობა შესაძლებელია, როგორც წესი, კონსერვატიულად. ინიშნება ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, ქონდროპროტექტორები, სახსარში სისხლის მიმოქცევის გასაუმჯობესებელი საშუალებები, ფიზიოთერაპია და თერაპიული ვარჯიშები.
კოქსართროზის 2 ხარისხის მკურნალობა შესაძლებელია ქირურგიული მეთოდებით. ოპერაციის მიზანია ბარძაყის სახსრის სტაბილურობის გაუმჯობესება და ძვლოვანი წარმონაქმნების მოცილება.
3 სტადიას მკურნალობენ მხოლოდ ოპერაციების დახმარებით. ის პაციენტები, რომლებსაც ჯანმრთელობის მიზეზების გამო შეუძლიათ სახსრის ჩანაცვლება ხელოვნურზე გადაიტანონ, გაივლიან ბარძაყის ართროპლასტიკას. პალიატიური (დამხმარე) ოპერაციები უტარდებათ მძიმე თანმხლები დაავადებებით (გულის, თირკმელების უკმარისობა, შაქრიანი დიაბეტის მოწინავე ფორმები) ან ძალიან მოხუცებულებს, რომელთათვისაც პროთეზის დაყენება უკუნაჩვენებია.
დისლოკაცია
თეძოს დისლოკაცია ყველაზე ხშირია ბავშვებში.
მიზეზები
ბარძაყის სახსრის დისლოკაცია წარმოშობის მიხედვით იყოფა თანდაყოლილ და შეძენილ. ბარძაყის თანდაყოლილი დისლოკაცია ხდება საშვილოსნოში მენჯის ძვლების არასწორი ფორმირების გამო.
შეძენილი ტრავმის შედეგია. ეს შეიძლება მოხდეს სიმაღლიდან ბარძაყზე დაცემისას, სხეულის ქვედა ნახევარზე დარტყმისას მუხლზე და ბარძაყის სახსრებში მოხრილი ფეხებით, მაგალითად, ავტოავარიის დროს.ბარძაყის სახსრის სპონტანური დისლოკაცია ასევე აღინიშნება პაციენტებში ქვედა კიდურების დამბლა ინსულტის, ხერხემლის დაზიანების ან პოლიომიელიტის შემდეგ.
სიმპტომები
თეძოს თანდაყოლილი დისლოკაცია
ახალშობილებში ვლინდება, როგორც წესი, სამშობიაროში პირველი გამოკვლევის დროს. ახასიათებს დუნდულოების ქვეშ კანის ნაკეცების ასიმეტრია, დაზიანებულ მხარეს ფეხების დამოკლება. როდესაც ცდილობთ მუხლებში მოხრილი ფეხების გაშლას, მკვეთრი ტკივილი იგრძნობა ბარძაყის სახსრებში, რაც ახალშობილს ატირებს.
თეძოს ტრავმული დისლოკაცია
თეძოს დისლოკაციის მთავარი ნიშანი არის მკვეთრი ტკივილი ბარძაყის სახსარში, რომელიც არ იძლევა მოძრაობის საშუალებას, პაციენტი არ ჯდება და არ დგება. ტრავმის შემდეგ დაუყოვნებლივ ვითარდება სახსარზე ქსოვილების შეშუპება, სისხლჩაქცევების გამოჩენა. თუ ბარძაყის თავი აცეტაბულუმიდან წინ გამოდის, მაშინ დაავადებული ფეხი გარეთაა და ჯანმრთელზე გრძელია.უკანა დისლოკაციისას ფეხი შემობრუნდება შიგნით და მოკლდება.
დიაგნოზი
თეძოს თანდაყოლილი დისლოკაცია
დადგენილია პედიატრი ან ორთოპედი გამოკვლევის დროს. იგი დაზუსტებულია ბარძაყის სახსრის ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკისა და რენტგენის დახმარებით.
თეძოს ტრავმული დისლოკაცია
ამაზე მიუთითებს ტრავმის თავისებურებები და სახსრის არეალის დათვალიერებისას მიღებული ინფორმაცია. ბარძაყის დისლოკაცია დასტურდება სახსრის რენტგენოლოგიური გამოკვლევით 2 პროექციაში.
მკურნალობა
თეძოს თანდაყოლილი დისლოკაცია
მკურნალობა შესაძლებელია როგორც ორთოპედიული სტრუქტურების გამოყენებით ფეხების სწორ მდგომარეობაში შესანარჩუნებლად, ასევე ქირურგიული გზით. მეთოდის არჩევანი დამოკიდებულია დაავადების სიმძიმეზე.
ყველაზე გავრცელებული ორთოპედიული ხელსაწყოები თანდაყოლილი დისლოკაციის გამოსასწორებლად არის:
- სპეცერის ზოლები;
- პავლიკის რეზინები;
- Frajka ბალიში.
ისინი ყველა აფიქსირებს ბავშვის ფეხებს მოხრილ და გაშლილ მდგომარეობაში.
კონსერვატიული მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში შესაძლებელია ქირურგიული ტექნიკის გამოყენება. ისინი მიზნად ისახავს ბარძაყის თავის ქირურგიული შემცირებას და ბარძაყის სახსრის ფორმის დეფექტების კორექტირებას.
თეძოს ტრავმული დისლოკაცია
ის მცირდება ადგილობრივი ანესთეზიისა და მედიკამენტების გამოყენებით, რომლებიც ათავისუფლებს კუნთების ტონუსს, ან ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ იმ შემთხვევაში, თუ ადგილი აქვს ბარძაყის ძლიერი გადაადგილებას მენჯთან მიმართებაში.
მოტეხილობები
ყველაზე გავრცელებული მოტეხილობა, რომელიც იწვევს ბარძაყის ტკივილს, არის ბარძაყის მოტეხილობა.
მიზეზები
ბარძაყის კისრის მოტეხილობა ხდება როგორც ოსტეოპოროზის დროს ძვლის სიძლიერის შემცირების გართულება. ყველაზე ხშირად 60 წელზე უფროსი ასაკის ქალებში ვითარდება. შემთხვევების 90%-ში მოტეხილობა ჩნდება, როდესაც წარუმატებელი ვარდნა ხდება სიმაღლის სიმაღლიდან, მაგალითად, ყინულის დროს.
სიმპტომები
მკვეთრი ტკივილი ბარძაყის სახსარში გადაადგილებისას და მასზე დაჭერისას, ასხივებს საზარდულისკენ, ბარძაყის შიდა ზედაპირზე. შეშუპება სწრაფად ვითარდება, სისხლჩაქცევა შეიძლება ჩამოყალიბდეს ბარძაყის სახსრის მიდამოზე. ფეხი ამოღებულია. პაციენტს არ შეუძლია გასწორებული ფეხის აწევა მწოლიარე მდგომარეობიდან, თვითნებურად შემობრუნება შიგნით. მოტეხილობის მხარეს არის ფეხის დამოკლება.
დიაგნოზი
საეჭვოა ბარძაყის კისრის მოტეხილობა დაუშვას პაციენტის ასაკი, ტრავმის ფაქტი (დაცემა), ფეხის ტკივილის გამოკვლევის დროს მიღებული მონაცემები. დიაგნოზი დასტურდება რენტგენის საფუძველზე.
მკურნალობა
ორთოპედ ტრავმატოლოგს აქვს ბარძაყის კისრის მოტეხილობის მკურნალობის ორივე კონსერვატიული მეთოდი და ქირურგიული ტექნიკა.მკურნალობის არაოპერაციულ მეთოდებს აქვს ძალიან დაბალი ეფექტურობა და გამოიყენება მხოლოდ იმ პაციენტებში, რომლებსაც ჯანმრთელობის მიზეზების გამო არ შეუძლიათ ოპერაცია. ეს მეთოდები მოიცავს მტკივნეულ ფეხზე თაბაშირის დადებას ზურგიდან ქუსლამდე. იმის გამო, რომ 60 წლის შემდეგ გამოჯანმრთელება ნელია, ბარძაყის ძვლის შერწყმა ძალიან იშვიათ შემთხვევებში ხდება. გარდა ამისა, ასეთი ბაფთით ხანდაზმული პაციენტები დროის უმეტეს ნაწილს მწოლიარე მდგომარეობაში ატარებენ, რაც ხელს უწყობს სუნთქვისა და გულის უკმარისობის, წოლის განვითარებას.
ამიტომ უპირატესობა ენიჭება ოპერატიულ მეთოდებს. ყველაზე გავრცელებული მეთოდებია:
- ოსტეოსინთეზი, როდესაც თავი მიმაგრებულია ძვლის სხეულზე ქირურგიული ხრახნებით ან ქინძისთავებით;
- სახსრის მთლიანი ჩანაცვლება პროთეზით.
ბარძაყის თავის ასეპტიკური ნეკროზი
თუ ბარძაყის კისრის მოტეხილობა დამახასიათებელია ხანდაზმული ქალებისთვის, მაშინ ბარძაყის თავის ასეპტიური ნეკროზი, როგორც წესი, მოქმედებს ახალგაზრდა მამაკაცებზე. შემთხვევების უმეტესობა ხდება 20-45 წლის ასაკში.
მიზეზები
ასპტიკური ნეკროზის საფუძველია ბარძაყის თავის სისხლით მომარაგების დარღვევა, რის შედეგადაც კვებისგან მოკლებული ძვლის უჯრედები იწყებენ კვდებას. დროთა განმავლობაში პროცესი მთელ თავზე ვრცელდება, რაც არღვევს ბარძაყის სახსრის ფუნქციას.
ეს შეიძლება მოხდეს:
- სპონტანურად, აშკარა მიზეზის გარეშე (1/3 შემთხვევა);
- ალკოჰოლის დიდი დოზების შემდეგ;
- კორტიკოსტეროიდული ჰორმონალური პრეპარატების მიღებისას;
- რადიოთერაპიის შემდეგ;
- ძველი ტრავმები.
სიმპტომები
ასპტიკური ნეკროზის მთავარი ნიშანი არის ტკივილის მკვეთრი გამოჩენა ბარძაყის სახსარში სრული სიჯანსაღის ფონზე.ტკივილი ვრცელდება საზარდულზე, ბარძაყის წინა ზედაპირზე და წელის არეშიც შეიძლება გავრცელდეს. ის იმდენად ძლიერია, რომ ავადმყოფს არ შეუძლია მტკივნეულ ფეხზე დაეყრდნოს, იჯდეს. ეს მდგომარეობა გრძელდება რამდენიმე დღე, შემდეგ ტკივილი თანდათან ქრება.
დაავადების პროგრესირებასთან ერთად, ტკივილის შეტევები უფრო და უფრო ხშირად მეორდება, იწყება ბარძაყის კუნთებში შესამჩნევი ცვლილებები: ისინი იკლებს, კარგავენ ძალას. ჩნდება კოჭლობა.
მკურნალობის გარეშე, ატროფია ეცემა ხბოს კუნთებში. ტკივილი არ ტოვებს პაციენტს მოსვენების დროსაც კი, ძილის დროს. სიარული მკვეთრად დარღვეულია.
დიაგნოზი
ბარძაყის თავის ასეპტიური ნეკროზი სახსრების ერთ-ერთი ყველაზე რთულად დიაგნოსტირებადი დაავადებაა. ყველაზე ხშირად მას ურევენ კოქსართროზს. პაციენტის საფუძვლიანი დაკითხვა ხელს უწყობს სწორი დიაგნოზის დადგენას: ძვლის ნეკროზის დამახასიათებელი ნიშანია ტკივილის უეცარი დაწყება ყოველგვარი წინამორბედების გარეშე. დამხმარე მეთოდებია: რენტგენოგრაფია, MRI (მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია), კიდურების გარშემოწერილობის გაზომვა.
მკურნალობა
ტარდება, როგორც წესი, მედიკამენტების დახმარებით. მკურნალობის მიზნებია:
- სისხლის ნორმალური ნაკადის აღდგენა ბარძაყის თავში;
- მკვდარი უბნების სწრაფი რეზორბცია;
- კუნთების გაფუჭების თავიდან აცილება;
- შეინარჩუნეთ მოძრაობის სრული დიაპაზონი ბარძაყის სახსარში.
ამ მიზნებისთვის, ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, ვიტამინები, შთანთქმის საშუალებები, მედიკამენტები, რომლებიც აუმჯობესებენ სისხლის სითხის თვისებებს (ანტითრომბოზული), ვაზოდილატორები, ფიზიოთერაპია, თერაპიული ტანვარჯიშის კომპლექსები, მასაჟი, ორთოპედიული ფეხსაცმელი და ხელჯოხზე დაყრდნობა სიარულის დროს. გამოიყენება.
კარგი თერაპიული ეფექტი აჩვენა მინიმალური ინვაზიური ქირურგიული ტექნიკით. მათ შორისაა დეკომპრესიული ქირურგია: ბარძაყის თავში რამდენიმე ვიწრო ხვრელია გაბურღული. ეს ასტიმულირებს ახალი სისხლძარღვების ზრდას ძვლებში და აუმჯობესებს სისხლის მიმოქცევას.გარდა ამისა, ეს მეთოდი ამცირებს ძვალშიდა წნევას, რაც სრულად ხსნის ტკივილს პაციენტების 70%-ში.
იმ შემთხვევაში, როდესაც ნეკროზი გავრცელდა ბარძაყის თავის მნიშვნელოვან ნაწილზე და შეუძლებელია სახსრების ნორმალური სტრუქტურის აღდგენა მედიკამენტებით, გამოიყენება სახსრის სრული ჩანაცვლება ენდოპროთეზით.
პერიარტიკულური ბურსის ანთება, ან ბურსიტი
ტკივილის ყველაზე "უწყინარი" მიზეზი ბარძაყის სახსარში.
მიზეზები
მემბრანის ანთება, რომელიც ფარავს სახსარს, შეიძლება მოხდეს შემდეგი მიზეზების გამო:
- მიკროორგანიზმების პირდაპირი შეღწევა ჩანთის ქსოვილებში შეღწევადი ჭრილობის დროს;
- გამოიტანოს ანთებითი პროცესი მიმდებარე ქსოვილებიდან ან სისხლის ნაკადიდან;
- ჰიპ ჩანაცვლების ოპერაციის შემდეგ;
- პოზის, სიარულის დარღვევა;
- პროფესიონალური ველოსიპედით;
- ბარძაყის სახსრის ოსტეოართრიტი ძვლოვანი წარმონაქმნების წარმოქმნით და მარილების დეპონირებით კუნთების მყესებში, ბარძაყის ძვალში პერიარტიკულური ჩანთის მიდამოში.
სიმპტომები
ბურსიტის მთავარი სიმპტომია ტკივილი, რომელიც ასხივებს ფეხის გარე მხარეს მუხლამდე. ასევე მტკივნეულია ბარძაყის პალპაცია დიდი ტროქანტერის პროექციაში. დაავადების საწყის პერიოდში ტკივილი მწვავეა, მკვეთრად ძლიერდება ბარძაყის სახსარში ფეხის გადაადგილების მცდელობისას. ბურსიტს ახასიათებს სიმპტომების სწრაფი მატება: პირველი ნიშნებიდან მწვავე ტკივილამდე შეიძლება გაგრძელდეს არაუმეტეს 1 დღე.
ტკივილი ასოცირდება ჩანთაში ანთებითი სითხის დაგროვებასთან და მყესების ხახუნით ბარძაყის ზედაპირზე.
შეიძლება იყოს ბარძაყის გარშემოწერილობის მატება შეშუპების გამო, სხეულის ტემპერატურის მომატება.
დიაგნოზი
ბურსიტის დიაგნოსტირება ხდება მხოლოდ მას შემდეგ, რაც გამოირიცხება ბარძაყის ტკივილის სხვა მიზეზები.
ტკივილის გავრცელება ფეხის გარეთა ზედაპირის გასწვრივ და ტკივილები დაავადებული ტროხანტერის ლოკაციაზე ბარძაყის ძვალზე ხელს უწყობს დიაგნოზის დადგენას. ეს დასტურდება რენტგენით.
მკურნალობა
მკურნალობის მიზანია ტკივილის შემსუბუქება და ანთების აღმოფხვრა. ამ მიზნით გამოიყენება სამედიცინო მეთოდები: არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები ინექციების სახით კურსში. დაავადების მწვავე პერიოდში აუცილებელია ბარძაყის სახსარში მობილობის შეზღუდვა წოლითი რეჟიმის სახით.
ძლიერი ტკივილი არის კორტიკოსტეროიდული პრეპარატების შეყვანის ჩვენება პერიარტიკულარულ პარკში. ამ გზით მიიღწევა სწრაფი ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი.
ჩირქოვანი ანთების დროს კეთდება ჩანთის ქირურგიული გახსნა და მისი ღრუს გაწმენდა დრენაჟის დამყარებით. ეს ხელს უშლის ანთების გადატანას პირდაპირ სახსარში.
