რა არის ბარძაყის დისპლაზია?
ჰიპ დისპლაზია არის დაავადება, რომელიც დაკავშირებულია ბარძაყის სახსრის განვითარების დარღვევით. ზოგადად, დისპლაზია არის ნებისმიერი გადახრა ადამიანის სხეულის ორგანოს ან სისტემის ფორმირებაში.
ჰიპ დისპლაზიას ასევე უწოდებენ თეძოს თანდაყოლილ დისლოკაციას. ეს პათოლოგია არის თანდაყოლილი. სახსარი განუვითარებელია, რის შედეგადაც ხდება ბარძაყის თავის სუბლუქსაცია ან დისლოკაცია. ეს არის ბარძაყის სახსრის ყველა შემადგენელი ელემენტის სტრუქტურის საშიში და მძიმე დარღვევა. ეს ელემენტებია ძვლები და ლიგატები, კუნთები, სახსრები და ნერვები. დისპლაზია იწვევს ბარძაყის თავისა და აცეტაბულუმის არასწორ განლაგებას.
ბარძაყის სახსრის დისპლაზია ძალიან გავრცელებული დაავადებაა და ის ძირითადად გოგონებს ემართებათ (შემთხვევების 80%-ში). ყველაზე ხშირად, ამ პათოლოგიის მიზეზი არის გენეტიკური მახასიათებლები (დისპლაზიის არსებობა ერთ-ერთ მშობელში) ან ნაყოფის არასწორი პოზიცია.
შეიძლება წარმოდგენილი იყოს დისპლაზია:
- ფიზიოლოგიური უმწიფრობა. ეს ნიშნავს, რომ სახსრის კომპონენტების ფორმირება ჯერ არ დასრულებულა, მაგრამ ძვლების სასახსრე ზედაპირები სწორად არის გასწორებული. ეს არის დისპლაზიის ყველაზე მსუბუქი ფორმა, რომელიც მოითხოვს მხოლოდ მუდმივ სამედიცინო ზედამხედველობას და მარტივ მკურნალობას. იმისთვის, რომ ბარძაყის სახსრის მომწიფება ნორმალურად წარიმართოს, ხშირად საჭიროა ამისთვის აუცილებელი პირობების ხელოვნურად შექმნა.
- ბარძაყის წინა დისლოკაცია.ეს დეფორმაციის უფრო რთული ფორმაა. იგი შედგება სახსრის თავის სტაბილურობის ნაკლებობაში, რომელიც მდებარეობს აცეტაბულუმში და შეიძლება გასცდეს მას. წინასწარი დისლოკაცია მოითხოვს კომპეტენტურ მკურნალობას, წინააღმდეგ შემთხვევაში შეიძლება გამოიწვიოს ისეთი დაავადება, როგორიცაა ართროზი. შედეგად, სახსარი დეფორმირებულია, პაციენტი იწყებს ძლიერი ტკივილის შეგრძნებას მოძრაობისას. ხშირ შემთხვევაში, წინასწარი დისლოკაცია გარდაიქმნება ბარძაყის დისლოკაციაში. სერიოზული შედეგების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია მკურნალობის დროულად ჩატარება.
- თეძოს დისლოკაცია. დაავადების ეს ფორმა ითვლება ყველაზე მძიმედ. ამავდროულად, ბარძაყის თავის სასახსრე ზედაპირები დიდწილად არ შეესაბამება აცეტაბულუმს და ყველაზე ხშირად მდებარეობს აცეტაბულუმის გარეთ. ამ შემთხვევაში მნიშვნელოვანია დროული დიაგნოზი და სათანადო მკურნალობა. სამედიცინო დახმარების არარსებობის შემთხვევაში, ბარძაყის სახსარი დეფორმირებულია, კარგავს მობილურობას, რის შედეგადაც პაციენტი შეიძლება დარჩეს ინვალიდი.
დისპლაზიის ყველა ეს ფორმა ასოცირდება აცეტაბულუმის დარღვევებთან, ამიტომ მათ აცეტაბულურს უწოდებენ.არასწორი განვითარება შეიძლება გავლენა იქონიოს პროქსიმალურ ბარძაყის სახსარზე. ამ შემთხვევაში დიდი მნიშვნელობა აქვს საშვილოსნოს ყელ-დიაფიზურ კუთხეს. ეს უნდა იყოს ასაკის შესაბამისი. გადახრების არსებობისას დისპლაზია გამოირჩევა კუთხის შემცირებით ან ზრდით. ამის დადგენა შეგიძლიათ რენტგენის გამოყენებით.
თუ ჰორიზონტალურ სიბრტყეში ძვლების განვითარება დარღვეულია, ეს მიუთითებს ბრუნვის დისპლაზიაზე. ადამიანებში ქვედა კიდურების სახსრების ღერძი არ ემთხვევა, ანუ ისინი განლაგებულია გარკვეული კუთხით. ამ პრინციპის შეუსრულებლობა იწვევს დისპლაზიას. პაციენტის სიარული დარღვეულია, შეინიშნება ქუთუთოები.
სტატისტიკურმა კვლევებმა აჩვენა, რომ დისპლაზიას ახასიათებს ცალმხრივი დაზიანება. დაავადება ჩვეულებრივ უფრო ხშირად აზიანებს მარცხენა ბარძაყის სახსარს. სიცოცხლის პირველ წლებში გამოვლენილი ასეთი დეფექტი ჯერ კიდევ არ არის სერიოზული პრობლემა. თუმცა, მკურნალობის გარეშე, რამდენიმე წლის შემდეგ, ეს იწვევს კოჭლობას, სიარულის დარღვევას და ტკივილს ბარძაყის სახსარში.
კარგი პროგნოზი შესაძლებელია ბავშვის ცხოვრების პირველ ექვს თვეში დისპლაზიის დიაგნოსტირებისას. ამ შემთხვევაში საჭიროა მხოლოდ სპეციალისტის მეთვალყურეობა. თუ დიაგნოზი დაისმება ბავშვის დაბადებიდან 6 თვის შემდეგ, მკურნალობას წლები დასჭირდება. მაგრამ ამ შემთხვევაში, თქვენ შეგიძლიათ მთლიანად მოიცილოთ პრობლემები ბარძაყის სახსართან დაკავშირებით. ყველაზე რთული შემთხვევა, რომელიც საჭიროებს ხანგრძლივ მკურნალობას და იწვევს სერიოზულ გართულებებს, არის გვიანი დიაგნოზი, როდესაც ბავშვმა უკვე დაიწყო სიარული.
ჰიპ დისპლაზიის ნიშნები
როგორ ამოვიცნოთ ბარძაყის დისპლაზიის სიმპტომები? უპირველეს ყოვლისა, პათოლოგია ვლინდება:
- ბარძაყის დამოკლება. ეს სიმპტომი ვლინდება მაშინ, როდესაც ბარძაყის სახსრის თავი გადაადგილებულია აცეტაბულუმთან შედარებით.ამ მოვლენას თანდაყოლილი დისლოკაცია ეწოდება და დაავადების ყველაზე მძიმე ფორმად ითვლება. გადაადგილების დანახვა შეგიძლიათ ბავშვის ზურგზე დაყენებით და ფეხების მოხრით. ამ შემთხვევაში შესამჩნევი გახდება, რომ მუხლები განლაგებულია სხვადასხვა დონეზე, ჩვეულებრივ ერთ ფეხზე - ქვედა, ხოლო მეორეზე - მაღლა.
- კანის ნაკეცების ასიმეტრია. ეს სიმპტომი ყველაზე მეტად გამოხატულია 3 თვემდე ბავშვებში. მისი თავისებურება მდგომარეობს იმაში, რომ ბარძაყის სახსრის ორმხრივ დაზიანებებში კანის ნაკეცების ასიმეტრია თითქმის შეუმჩნეველია. ამიტომ, ამ სიმპტომის საინფორმაციო შინაარსი მაქსიმალურია, როდესაც ერთი ფეხის სახსარი დეფორმირებულია. გამოიკვლიეთ პოპლიტალური, გლუტალური, საზარდულის ნაკეცები. მათ შეიძლება ჰქონდეთ განსხვავებული ფორმა, სიღრმე, განლაგებული სხვადასხვა დონეზე. დისლოკაციის ან სუბლუქსაციის მქონე ფეხზე აღინიშნება ნაკეცების მეტი რაოდენობა. ეს სიმპტომი არ არის საკმარისი ბარძაყის დისპლაზიის დიაგნოსტიკისთვის, რადგან ის ასევე გვხვდება ჯანმრთელ ბავშვებში.
- თეძოს გატაცების შეზღუდვა. ეს ფუნქცია განისაზღვრება შემდეგნაირად.ბავშვს აწვენ ზურგზე, ფეხები გაშლილი აქვს. ახალშობილში კუთხე 90 ° C-ია. 7-8 თვის ასაკში ეს მაჩვენებელი მცირდება 60 ° C-მდე. ბარძაყის დისლოკაციის არსებობაზე მიუთითებს გატაცების შესაძლებლობა მხოლოდ 40-50%..
- მოცურების სიმპტომი. ის უფრო ცნობილია, როგორც მარქს-ორტოლანის სიმპტომი. მე-20 საუკუნის დასაწყისში აღმოჩენილი ეს ტესტი დღეს რჩება ყველაზე ინფორმაციულ მეთოდად ბარძაყის დისპლაზიის დასადგენად. ექიმი ბავშვს აწვება ზურგზე და ნელ-ნელა გვერდში აწვება ფეხებს. დისპლაზიის დროს, ბიძგი იგრძნობა, რადგან სახსრის თავი გადაადგილებულია აცეტაბულუმთან შედარებით. ჯანმრთელ ბავშვში ფეხების გატაცებისას ისინი თითქმის მთლიანად ეხებიან მის ქვეშ არსებულ ზედაპირს.
ორთოპედიულ ქირურგს შეუძლია დაადგინოს ბარძაყის დისპლაზიის არსებობა ახალშობილის პირველადი გამოკვლევის დროსაც კი. ძნელია ამ დაავადების მსუბუქი ფორმის დამოუკიდებლად იდენტიფიცირება და მკურნალობა ყველაზე ეფექტურია ზუსტად მისი განვითარების საწყის ეტაპებზე.დისპლაზიის დროს ბავშვი განიცდის ტკივილს ბარძაყის გატაცებისას, შეგიძლიათ შეამჩნიოთ განსხვავება საზარდულის ნაკეცებში. თუმცა ეს სიმპტომები მრავალი სხვა დაავადებისთვისაც არის დამახასიათებელი. მხოლოდ გარეგანი ნიშნებით შეუძლებელია ბარძაყის დისპლაზიის დადგენა, საჭიროა უფრო დეტალური გამოკვლევა. ამიტომ აუცილებელია ბავშვის სპეციალისტთან ჩვენება, თუ არსებობს თეძოს სახსრის დისლოკაციის ან სუბლუქსაციის ეჭვი. ორთოპედის მიერ პირველი გამოკვლევა ტარდება დაბადებისთანავე, შემდეგ კი რეგულარულად ყოველ რამდენიმე თვეში ერთხელ. თუ ბარძაყის სახსრის განვითარებაში დარღვევები მოხდა ორივე ფეხზე, ამის დადგენა მხოლოდ ექიმს შეუძლია. გარეგნულად ასეთი დეფორმაცია არ ჩანს.
დისპლაზიის დროული დიაგნოზი ძალიან მნიშვნელოვანია. ზრდასრულ ასაკში დისლოკაცია ან სუბლუქსაცია იწვევს ისეთი სერიოზული დაავადების განვითარებას, როგორიც არის ბარძაყის სახსრის კოქსართროზი. ამით დაავადებული პაციენტები განიცდიან ძლიერ ტკივილს, უჭირთ მოძრაობა და საბოლოოდ ხდებიან ინვალიდები. დისპლაზია ასევე იწვევს პოზისა და სიარულის დარღვევას, ხელს უწყობს ართროზის განვითარებას.
ჰიპ დისპლაზიის მიზეზები
-
დარღვევები ორსულობის დროს. ამ პერიოდის განმავლობაში, მომავალი დედის სხეული გამოიმუშავებს რელაქსინს. ეს არის სპეციალური ჰორმონი, რომელიც ხელს უწყობს ბარძაყის-საკრალური სახსრების დარბილებას. ისინი უნდა იყოს ელასტიური, რათა დაბადება წარმატებული იყოს. ამავდროულად, მენჯის ძვლები ასევე იძენენ მობილობას. ორსული ქალის ძვლებზე ზემოქმედებით, რელაქსინი ასევე მოქმედებს ბავშვის ძვლებზე. ისინი ჯერ კიდევ ცუდად არიან ჩამოყალიბებულნი და ადვილად ზიანდებიან. ამიტომ, თუ დედის ბარძაყის სახსარი მდგრადია ასეთი ზემოქმედების მიმართ, მაშინ ბავშვს აქვს თავისი დეფორმაცია. ის მდგომარეობს იმაში, რომ სახსრის თავი აცეტაბულუმის მიღმა ვრცელდება. ამ მიზეზით, ბავშვების დიდ რაოდენობას დაბადებისთანავე უსვამენ დისპლაზიის დიაგნოზს.თანდათანობით, ბარძაყის სახსრის დეფორმაცია აღმოიფხვრება. ზოგჯერ ეს მოითხოვს სპეციალისტების დახმარებას, მაგრამ უფრო ხშირად ეს პროცესი გარე დახმარების გარეშე მიმდინარეობს.
ქალები, რომლებიც ორსულად არიან პირველ შვილზე, რისკის ქვეშ არიან. ყოველივე ამის შემდეგ, სხეული ამ შემთხვევაში გამოიმუშავებს ყველაზე მეტ რელაქსინს და ცდილობს ამ გზით ხელი შეუწყოს მშობიარობას. ასევე, დისპლაზია ყველაზე მეტად დამახასიათებელია გოგონებისთვის, რადგან ჰორმონი ყველაზე ძლიერ გავლენას ახდენს მათ სახსრებზე, უფრო დიდი პლასტიურობის გამო, ვიდრე ბიჭებში.
- ნაყოფის მნიშვნელოვანი წონა. თუ ახალშობილის წონა აღემატება 3 კგ-ს, ეს ქმნის გარკვეულ სირთულეებს, რაც იწვევს დისპლაზიის განვითარებას. ამ ფენომენის მიზეზი არის ბავშვის ბარძაყის სახსრის გაზრდილი დატვირთვა. გარდა ამისა, ნაყოფის მნიშვნელოვანი წონა, ან პირიქით, ბავშვის სხეულის ძალიან მცირე წონა ზღუდავს ბავშვის საშვილოსნოში გადაადგილების უნარს. ეს ასევე იწვევს დისპლაზიას.
- დუნდულების მიწოდება.როდესაც ბავშვს ჯერ ნადავლი ეჩვენება და არა თავი, როგორც ეს ჩვეულებრივ ხდება, ბარძაყის სახსარი ადვილად შეიძლება გახდეს დეფორმირებული. სახსრის თავი გამოდის აცეტაბულუმიდან, რადგან ძვლები ჯერ კიდევ ზედმეტად პლასტიკურია და არ უბრუნდება თავის ადგილს. ამ პრობლემის თავიდან აცილება შესაძლებელია საკეისრო კვეთის გაკეთებით. თუ ულტრაბგერა აჩვენებს ნაყოფის არასტანდარტულ მდებარეობას, უნდა იფიქროთ ოპერაციაზე.
- გენეტიკური მიდრეკილება. ქალებს, რომლებსაც ჰქონდათ ბარძაყის დისპლაზია, აქვთ იგივე პათოლოგიის მქონე ბავშვის გაჩენის რისკი.
- მჭიდრო swaddling. ეს ქმნის დამატებით წნევას ბარძაყის სახსარზე და ზრდის მისი დეფორმაციის რისკს. განუვითარებელ ქვეყნებში, სადაც ბავშვებს საერთოდ არ ახვევენ, დისპლაზიის პრობლემა პრაქტიკულად არ ჩნდება. ამომავალი მზის ქვეყანაში ექსპერიმენტი მე-20 საუკუნეშიც კი ჩატარდა. იგი გულისხმობს ტრადიციული მჭიდრო გადახვევის აკრძალვას. შედეგად, აღინიშნა ბავშვებში დისპლაზიის მნიშვნელოვანი შემცირება.
- შეაჩერე დეფორმაცია. ეს ხდება სიარულის ძლიერი დარღვევა, რაც თავის მხრივ იწვევს ბარძაყის დისპლაზიის პროვოცირებას. ასე რომ, ფეხის ტერფის დროს დისლოკაციები და სუბლუქსაციები ხშირად ჩნდება ასაკთან ერთად.
- ცუდი ეკოლოგია. ბარძაყის დისპლაზიის სიხშირე უფრო მაღალია დაუცველ ადგილებში. არსებობს ვარაუდი, რომ ტოქსინები და გარემოს დაბინძურება ასევე იწვევს ბავშვის ძვლოვანი სისტემის დეფორმაციას.
შესაძლებელია ბარძაყის დისპლაზიის პრევენცია ნაყოფის განვითარების დროს პათოლოგიის შესაძლებლობის დადგენით. მაგალითად, ბრეიჩის დროს, რომელიც განისაზღვრება ულტრაბგერით, რეკომენდებულია საკეისრო კვეთა ახალშობილში სახსრების პრობლემების თავიდან ასაცილებლად.
როგორ ამოვიცნოთ ბარძაყის დისპლაზია?
ბარძაყის დისპლაზია დგინდება გარე დაკვირვებისა და აპარატურის გამოკვლევის მეთოდების საფუძველზე. მშვიდი და მშვიდი გარემო, კარგი და თბილი განათება, ბავშვის კუნთების სრული მოდუნება - ეს არის აუცილებელი პირობა ორთოპედის მიერ განხილვისთვის. მიღება უნდა განხორციელდეს ბავშვის კვების შემდეგ. უფროს ბავშვებში უპირველეს ყოვლისა დგინდება კანის ნაკეცების ასიმეტრია. თუ გატაცებული ფეხების მქონე ბავშვის ერთ ფეხზე მუხლი უფრო დაბალია, ვიდრე მეორეზე, დიაგნოზირებულია დისპლაზიის ყველაზე მძიმე ფორმა - ბარძაყის თანდაყოლილი დისლოკაცია.
მოცურების სიმპტომი ზოგიერთ შემთხვევაში არ იძლევა სახსრის დეფორმაციის საკმარისად სრულ სურათს. ამ შემთხვევაში, მიმართეთ ტესტის შეცვლილ ვერსიას. პირველ ეტაპზე ფეხები რიგრიგობით მოძრაობს და აკვირდებიან ხდება თუ არა თავის ცურვა აცეტაბულუმთან მიმართებაში. შემდეგ ნაზად დააჭირეთ ცერა თითი ბარძაყის შიდა ზედაპირზე.ამან ასევე შეიძლება გამოიწვიოს გადაადგილება. მაგრამ როდესაც თავი ზეწოლის შემდეგ დაუყოვნებლივ იკავებს სასურველ პოზიციას, ბარძაყის გადაადგილება არ არის დიაგნოზი, თუმცა ეს შესაძლებელია. კვლევა უნდა ჩატარდეს ნაზი მოძრაობებით, რათა არ დაზიანდეს ბავშვის მყიფე ძვლები. ეს დიაგნოსტიკური მეთოდები ყველაზე ეფექტურია ექვს თვემდე.
რენტგენი
ეს კვლევის მეთოდი გამოიყენება ნაკლებად ხშირად, ვიდრე სხვები, რადგან ის ქმნის მნიშვნელოვან რადიაციულ დატვირთვას ბავშვის სხეულზე. მაგრამ ეს ხელს უწყობს სახსრის სტრუქტურისა და თავისა და აცეტაბულუმის ურთიერთობის სრულ წარმოდგენას. ბავშვებში ბარძაყის სახსრის ელემენტების უმეტესობა იქმნება ხრტილოვანი ქსოვილით. რენტგენზე მათი გარჩევა რთულია, ამიტომ მის გასაშიფრად სპეციალური მეთოდები გამოიყენება.
ჰორიზონტალური და ვერტიკალური ხაზების გაყვანით მიიღება აცეტაბულური კუთხე. მისი მნიშვნელობით, ასაკის შესაბამისად, განისაზღვრება ბარძაყის სახსრის განვითარებაში დარღვევების არსებობა.თანდათანობით, დახრის კუთხე მცირდება ოსიფიკაციის დროს. თუ ეს პროცესი ნელია ან არასწორედ მიმდინარეობს, თეძოს დისპლაზიის დიაგნოზი დაისმება.
რენტგენის მიხედვით, განისაზღვრება ისეთი მაჩვენებლები, როგორიცაა "h" და "d" მნიშვნელობები, რომლებიც ახასიათებს თავის სხვადასხვა სახის გადაადგილებას აცეტაბულუმთან მიმართებაში. მათი მნიშვნელობა შედარებულია ნორმალურთან და თუ არის მნიშვნელოვანი გადახრები, ვლინდება დისპლაზია.
ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა
უვნებელია ბავშვის ორგანიზმისთვის. პირველი ასეთი კვლევა ტარდება საავადმყოფოში. ზოგიერთ შემთხვევაში, თუ დისპლაზიის გარეგანი სიმპტომები არ არის, რეკომენდებულია ულტრაბგერითი დიაგნოზის ჩატარება. იმისათვის, რომ დარწმუნდნენ, რომ არ არის გადახრები ბარძაყის სახსრის ფორმირებაში, მშობლებმა უნდა მოითხოვონ სავალდებულო გამოკვლევა ორთოპედიული ექიმის მიერ. ექვს თვემდე ასაკის ბავშვებში ულტრაბგერითი დისპლაზიის დიაგნოსტიკის ყველაზე უსაფრთხო და ინფორმაციული მეთოდია.რენტგენის გადაღება შესაძლებელია 3-4 თვის ასაკში.
ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკას აქვს შემდეგი უპირატესობები სხვა მეთოდებთან შედარებით:
- ხელმისაწვდომობა - ულტრაბგერითი აპარატები ხელმისაწვდომია უმეტეს თანამედროვე საავადმყოფოებში;
- უმტკივნეულობა - ბავშვი არ განიცდის დისკომფორტს გამოკვლევის დროს;
- არაინვაზიური - ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა არ გულისხმობს შეღწევას კანქვეშ, ეს არის გარე გამოკვლევა შესაბამისი აპარატურის გამოყენებით;
- უსაფრთხოება - რენტგენოგრაფიისგან განსხვავებით, ექოსკოპიას არ აქვს გვერდითი მოვლენები და არ ახდენს მავნე ზემოქმედებას ბავშვის ორგანიზმზე.
ულტრაბგერის ერთადერთი ნაკლი არის მისი შედეგების უზუსტობა. ამიტომ, რენტგენი უნდა იქნას გამოყენებული, როგორც ინფორმაციის დამატებითი წყარო.
ჰიპ დისპლაზიის მკურნალობა
ჰიპ დისპლაზიის მკურნალობა უფრო წარმატებულია რაც უფრო ადრე დაიწყება. ბარძაყის სახსრის ანატომიის და ფუნქციის აღდგენას შეიძლება დიდი დრო დასჭირდეს. ამ პერიოდში აუცილებელია სახსრის თავის ფიქსაცია სასურველ მდგომარეობაში, რაც ხელს უწყობს აცეტაბულუმის წარმოქმნას.
3 თვემდე ასაკის ბავშვებს არ სჭირდებათ დიაგნოზის რენტგენოგრაფიული დადასტურება, რადგან გამოიყენება ყველაზე გავრცელებული მკურნალობა. მათი არსი მდგომარეობს იმაში, რომ შეინარჩუნოს ბავშვის ფეხები გამრავლების მდგომარეობაში.
მკურნალობა შედგება სპეციალური ორთოპედიული პროდუქტების გამოყენებასა და დაზარალებული სახსრების აქტიურ განვითარებაში. ორთოპედიული დამხმარე საშუალებები მოიცავს სხვადასხვა სლინტებს, ღეროებს, ბალიშებს და ტექნიკას. ისინი შექმნილია ფეხების განცალკევებისთვის.
მოდით უფრო დეტალურად განვიხილოთ მკურნალობის ძირითადი მეთოდები:
ფართო swaddling
იგულისხმება 3 საფენის გამოყენება, რომლის დახმარებით ბავშვს ფეხებს უმაგრებენ. შეგიძლიათ ბავშვს საფენი დაადოთ, მაგრამ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ეს არ გამოიწვევს კანის გაღიზიანებას და დერმატიტს. პირველი საფენი საჭიროა ფეხების გასაშლელად, მეორის დახმარებით კი მათი დამაგრება 90%-იანი კუთხით. საფენის გამოყენება შესაძლებელს ხდის კონვერგენციის თავიდან აცილებას. მესამე საფენი ბავშვის სხეულის ქვედა ნაწილს ახვევს. ხელები თავისუფალი რჩება.
პავლიკის აურზაური
ეს აპარატი შეიმუშავა ჩეხმა მეცნიერმა და დაარქვა მისი სახელი. გამოგონება პირველად მე-20 საუკუნის პირველ ნახევარში გამოიყენეს, მაგრამ მისი ეფექტურობის გამო დღესაც გამოიყენება მედიცინაში. Stirrups არის ქსოვილისა და რბილი თასმებისაგან დამზადებული სახვევი, რომელიც ფიქსირდება ბავშვის მკერდზე. მისი დახმარებით მიიღწევა ბარძაყის სახსრის თავის ცენტრირება, ის იღებს აუცილებელ პოზიციას. ღეროები ხელს უწყობს ლიგატების გაძლიერებას და დადებითად მოქმედებს აცეტაბულუმზე.მოწყობილობა არ აძლევს ბავშვს ფეხების დაპატარავების საშუალებას, მაგრამ ამავე დროს აძლევს თავისუფლად გადაადგილების შესაძლებლობას.
პავლიკის რეზინის ზომა შეირჩევა ასაკისა და სიმაღლის მიხედვით. ბარძაყის სახსრის პათოლოგიის ბუნების შესაბამისად მოწყობილობის ტარების გარკვეული თავისებურებები არსებობს. პირველად რეკომენდირებულია სპეციალისტს მიანდოთ მათი დაფიქსირება ბავშვზე. წინასწარი დისლოკაციის შემთხვევაში, ბარძაყის გატაცება ბრეკეტის ტარების დასაწყისში უნდა იყოს მინიმალური. თანდათანობით, კუთხე უნდა გაიზარდოს მანამ, სანამ ბარძაყის სახსრის ანატომია სრულად არ აღდგება.
სუბლუქსაცია მოითხოვს გამრავლებას, რომლის დროსაც ბავშვი არ განიცდის მძიმე დისკომფორტს. დროთა განმავლობაში, კუთხე უნდა მიაღწიოს 80%. ეს პოზიცია უნდა შენარჩუნდეს რამდენიმე თვის განმავლობაში. თუ ბავშვს აქვს ხელშესახები დისკომფორტი, საანესთეზიო გამოიყენება ექიმის დანიშნულებით. დისლოკაცია მოითხოვს სახსრის თავის წინასწარ დაწევას და შემდეგ ფიქსაციას. კუნთები ართულებს თეძოს გავრცელებას დისპლაზიის მკურნალობის დროს.მნიშვნელოვანია, რომ თავიდან აიცილოთ უეცარი ჰიპოთერმია, შიმშილის გახანგრძლივება, ემოციური დისკომფორტი ბავშვში. ეს იწვევს მყესების და კუნთების ანთებას.
ბავშვმა მთელი საათის განმავლობაში უნდა ატაროს რეჟიმები. მხოლოდ ამ შემთხვევაში მიიღწევა დადებითი შედეგი. დელიკატური კანის გაღიზიანებისა და გაღიზიანების თავიდან ასაცილებლად, საჭიროა ყურადღებით აკონტროლოთ ჰიგიენა. ბავშვის დაბანა არ ღირს, რადგან ამისათვის მოგიწევთ ღეროების ამოღება, მაგრამ ამის გაკეთება შეუძლებელია. საკმარისია პერიოდულად დაიბანოთ ბავშვის სხეული. ამისათვის გაიხსენით ფეხის ქამარი, რომელიც მხარს უჭერს ბარძაყის გატაცებას, ან სახვევი მკერდზე.
თუ ბავშვს საფენების ქვეშ საფენი უდევს, დროულად უნდა გამოიცვალოთ, ხელები დუნდულების ქვეშ მოათავსოთ. პერინეალური და ღრუ უბნები განსაკუთრებით მიდრეკილია დერმატიტისა და გაღიზიანებისკენ, ამიტომ საჭიროა მათი უფრო ხშირად შემოწმება და მკურნალობა. წინდები მუხლებამდე და მსუბუქი ბამბის ბლუზა საშუალებას გაძლევთ თავიდან აიცილოთ კანი. შარვალი ან კაბა აცვია პირდაპირ აჟიოტაჟზე. ისინი უნდა იყოს მსუბუქი, რომ ბავშვმა არ ოფლი.ასევე შეუძლებელია სხეულის ჰიპოთერმიის დაშვება.
მნიშვნელოვანია, რომ აურზაური ყოველთვის მშრალი და სუფთა იყოს. არ დაუშვათ მათზე ფხვნილების, ლოსიონების მოხვედრა, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს გამონაყარი და ანთება კანზე. კვების დრო რთული მომენტია, როდესაც საჭიროა ბავშვის თეძოებზე განსაკუთრებული კონტროლი. სხეულის ნებისმიერ პოზაში ისინი უნდა ჩამოიწიოს სასურველი კუთხით.
Frake ბალიში
ეს ორთოპედიული მოწყობილობა გამოიყენება დისპლაზიის სამკურნალოდ, მაგრამ არ არის პროფილაქტიკური ღონისძიება. ასეთი ბალიშის გამოყენების მთავარი მიზანია ბავშვის თეძოების დამაგრება სასურველ მდგომარეობაში. ამავე დროს, ისინი გამოყვანილია გარკვეული კუთხით. ბალიშის გამოყენება შესაძლებელია 1 თვეზე უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის.
ეს სამაგრი დამზადებულია რბილი მასალისგან. ამიტომ ბალიში ბავშვს მინიმალურ დისკომფორტს უქმნის, არ იხეხავს კანს.ქვედა სართულზე რეკომენდებულია მსუბუქი, თავისუფალი ბამბის ტანსაცმლის ტარება. ბავშვისთვის ბალიშის ზომა მიჩნეულია მიზანშეწონილად, თუ ბავშვის მოხრილ მუხლებს შორის მანძილი მთლიანად დაფარულია. მოწყობილობის არჩევისას ყურადღება უნდა გაამახვილოთ ბავშვის ასაკსა და სიმაღლეზე.
ორთოპედს შეუძლია აჩვენოს, როგორ დაადო ბავშვს ბალიში და გაასწოროს. ის ასევე ნიშნავს ტარების პერიოდს და აძლევს თავის რეკომენდაციებს. პავლიკის რეჟიმებისგან განსხვავებით, ზოგიერთ შემთხვევაში ნებადართულია ბალიშის ამოღება კვების ან ბანაობის დროს. მაგრამ ეს უნდა გაკეთდეს დამსწრე ექიმის ნებართვის შესაბამისად. თეძოებს შორის კუთხე თანდათან იზრდება, როგორც კი ბავშვი ეჩვევა ბალიშს.
მნიშვნელოვანია მისი სწორად ტარება, წინააღმდეგ შემთხვევაში თქვენ არა მხოლოდ ვერ მიაღწევთ სასურველ დადებით ეფექტს, არამედ ზიანს აყენებთ ბავშვის ჯანმრთელობას. ბალიშის ტარებას ხშირად თან ახლავს გარკვეული სირთულეები: ბავშვი ცელქია, ცუდად ჭამს და სძინავს, ცდილობს ბალიშის მოშორებას.მკურნალობის დროს საჭიროა მოთმინება. თბილი შეფუთვა, მასაჟი, დაბანის დროს დამამშვიდებელი არომატული ზეთების დამატება ხელს უწყობს ბავშვის დისკომფორტის შემცირებას. Frejka-ს ბალიშის შეძენა შესაძლებელია მაღაზიაში ან შეგიძლიათ თავად გააკეთოთ.
ტანვარჯიში ბარძაყის დისპლაზიისთვის
ტანვარჯიში ტარდება ყოველდღიურად 2-3-ჯერ. ვარჯიშებს შორის რეკომენდებულია მასაჟის მოძრაობების გამოყენება. ტანვარჯიშის სესიისთვის ბავშვს აწვენ ზურგზე. ყველაზე გავრცელებული და ეფექტური ვარჯიშია ველოსიპედის იმიტაცია. თქვენ უნდა აიღოთ ბავშვის ფეხი თითოეულ ხელში და იმოძრაოთ წინ და უკან. თქვენ შეგიძლიათ გაიმეოროთ ნებისმიერი ვარჯიში ტანვარჯიშში 10-15 ჯერ.
ფეხები ასევე შეიძლება მოხრილი იყოს ერთად ან მონაცვლეობით ბარძაყისა და მუხლის სახსარში. ამასთან, მოძრაობები უნდა იყოს რბილი და არ გამოიწვიოს ბავშვს ტკივილი და დისკომფორტი. ერთი ფეხის მონაცვლეობით მოხრისას, თქვენ უნდა დააფიქსიროთ ის თქვენი ხელით.
სავარჯიშო „პეტი“არა მხოლოდ დისპლაზიის მკურნალობის ერთ-ერთი მეთოდია, არამედ ბავშვისთვის საინტერესო თამაში. ამავდროულად, ფეხები ფრთხილად უნდა იყოს შეკრული. თუ ბავშვს მოსწონს ასეთი მოძრაობების შესრულება, ტანვარჯიშის პრობლემა არ იქნება და სიამოვნებით დაუშვებს ბარძაყის სახსრის განვითარებას. ტანვარჯიში გამოიყენება დისპლაზიის სამკურნალოდ და პროფილაქტიკისთვის.
ყველა ვარჯიში უნდა გაკეთდეს ბავშვის ზურგზე. მჯდომარე და ფეხზე ტანვარჯიში არ უნდა ჩატარდეს. ბავშვის ფეხები ჯერ კიდევ არ არის საკმარისად ძლიერი, ამიტომ ასეთი დატვირთვა უარყოფითად მოქმედებს ბარძაყის სახსრის მდგომარეობაზე, ზრდის მის დეფორმაციას და ხელს უშლის ნორმალურ განვითარებას. თანდათანობით, შეგიძლიათ შემოიტანოთ ისეთი ვარჯიში, როგორიცაა ბავშვის ზურგიდან მუცელზე გადაქცევა. ეს ხელს უწყობს კიდურების და ტორსის კუნთების გაძლიერებას. თერაპიული ტანვარჯიში ტარდება კურსებში, რომლის ხანგრძლივობა 2 კვირას აღწევს, შემდეგ კი ხდება მცირე შესვენება. კონკრეტული რეკომენდაციები უნდა მისცეს ორთოპედიულმა ქირურგმა, დაავადების სიმძიმის მიხედვით.
მასაჟი ბარძაყის დისპლაზიისთვის
მასაჟი ბარძაყის დისპლაზიის ერთ-ერთი ყველაზე ეფექტური საშუალებაა. რეკომენდებულია რამდენიმე სესიის გავლა სპეციალისტთან. ყოველივე ამის შემდეგ, პატარა ბავშვის სახსრები და ძვლები ძალიან მობილური და არა ძლიერია, ამიტომ უყურადღებო მოძრაობამ შეიძლება ადვილად დააზიანოს ისინი. დროთა განმავლობაში მასაჟი შეიძლება განხორციელდეს დამოუკიდებლად, ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ. ძალიან მნიშვნელოვანია ამის გაკეთება რეგულარულად. მხოლოდ ამ პირობით არის შესაძლებელი დადებითი შედეგის მიღწევა მოკლე დროში. მასაჟზე უარის თქმა ღირს, თუ ბავშვს აქვს სხეულის მომატებული ტემპერატურა, არის შეუმცირებელი თიაქრები, გამოვლინდა გულის დეფექტი. ამ შემთხვევაში მხოლოდ ქიროპრაქტორს შეუძლია ბარძაყის სახსრის განვითარება.
სახლში მასაჟი კეთდება დღეში ერთხელ, როცა ბავშვი არის მშვიდი, სავსე და არ უნდა ძილი.დასაწყისისთვის, შეგიძლიათ 2-3 წუთის განმავლობაში ფეხის გარეთა ნაწილზე ხელის მოსმით, სპირალური მოძრაობების გაკეთება ქვედა ფეხიდან ბარძაყის მიმართულებით. სასქესო ორგანოებთან ძალიან ახლოს არ შეიძლება, რადგან ლიმფური კვანძების დაზიანების მაღალი რისკია. ამის შემდეგ საჭიროა ნაზად შეიზილოთ კანი. მნიშვნელოვანია მოძრაობების სიძლიერის კონტროლი, რათა არ მოხდეს სახსრების დაზიანება. მაქსიმალური ძალისხმევა უნდა გაკეთდეს ზურგისა და ფეხების ქვედა ნაწილის მასაჟით. მოძრაობები უნდა იყოს გახეხილი და მოფერება. დუნდულები ასევე უნდა სცემეს და დაჭერით. მოძრაობა ბარძაყის სახსარში უნდა იყოს წრიული.
ორივე ხელით დაიჭირეთ ბარძაყი და გააბრტყელეთ თითოეული ფეხი ასე, კოტლეტების ჩამოსხმის იმიტაციით. ბავშვის ფეხის და წელის მასაჟი ხელს უწყობს სისხლის მიმოქცევის გაუმჯობესებას. ხახუნის, დაკვრის, ჩხვლეტის დროს ბავშვი მუცელზე უნდა იწვა. ბავშვები ხშირად იღებენ მასაჟს თამაშისთვის და ტკბებიან დედის ხელების ყველა მოძრაობით. პროცედურების ეფექტურობას განსაზღვრავს ექიმი ორთოპედი, რომელსაც რეგულარულად უნდა ეწვიოს.
ქირურგიული მკურნალობა
ქირურგიული მკურნალობა ნაჩვენებია პაციენტებისთვის, რომლებსაც არ ეხმარებიან კონსერვატიული მეთოდებით. ბარძაყის დისპლაზიის მრავალი ქირურგიული მკურნალობა არსებობს. მათგან ყველაზე პოპულარულია დისლოკაციის ღია რედუქცია, პროქსიმალური ბარძაყის სახსრის ოპერაციები, მაკორექტირებელი, ვარუსული და დეროტაციული ოსტეოტომია, კიარის მენჯის ოსტეოტომია.
მაგრამ, სამწუხაროდ, რამდენიმე ოპერაციაც კი არ იძლევა სრული აღდგენის გარანტიას. ყოველთვის არის რისკი, რომ სახსრების ფუნქცია სრულად არ აღდგება და ეს გამოიწვევს სიარულის დარღვევას მთელი ცხოვრების მანძილზე.
