რა არის ბარძაყის მოტეხილობა?
ბარძაყის კისრის მოტეხილობა არის ბარძაყის მთლიანობის დაზიანება. დაზიანება ლოკალიზებულია მის უწვრილეს ნაწილში, რომელსაც კისერი ეწოდება და აკავშირებს ძვლის სხეულსა და თავის თავს.
ბევრი ასეთ დიაგნოზს წინადადებად აღიქვამს. ტრავმისადმი ასეთი დამოკიდებულება განპირობებულია გამოჯანმრთელების სიმძიმით და უმეტეს შემთხვევაში ოპერაციის საჭიროებით. ბარძაყის სახსარი დიდი და ძლიერია, ადამიანის სხეულში სიარულის სიმძიმეს იტანს.
ზოგჯერ ზიანდება კისერიც და ბარძაყის თავიც, ზოგჯერ კი დიდი ტროხანტერი ზიანდება.საშვილოსნოს ყელის ზონაში მოტეხილობები იყოფა ლატერალურ ან ლატერალურ, ასევე სახსარშიდა. მედიალური მოტეხილობები აღიარებულია, როგორც ყველაზე საშიში, რადგან სახსრის შიგნით ძვლის აღდგენა ძნელია.
ამ ტიპის დაზიანება ძალზე გავრცელებულია და შეადგენს მოტეხილობების მთლიანი რაოდენობის 6%-ს. დაზარალებულთა ძირითადი კატეგორია არიან პენსიონერები, რომლებმაც გადალახეს 65 წლის ზღვარი. ასეთი პრობლემით უფრო ხშირად ქალები მიმართავენ ექიმებს. ეს გამოწვეულია მენოპაუზის შემდეგ მათი ორგანიზმის ცვლილებებით. ოსტეოპოროზის მქონე ადამიანში მოტეხილობა შეიძლება მოხდეს თუნდაც მცირე დარტყმის შედეგად. მიუხედავად იმისა, რომ ხანდახან ახალგაზრდებსაც აწუხებთ მსგავსი დაზიანება, ისინი იღებენ მოტეხილობას სიმაღლიდან დაცემის, ავარიის დროს ან სამსახურში.
ჰიპ მოტეხილობის სიმპტომები
ასეთი დაზიანებები კარგად არის შესწავლილი და შემდეგნაირად გამოიყურება:
- ხანგრძლივი მუდმივი ტკივილი, რომელიც ლოკალიზებულია საზარდულის არეში. ამასთან, ეს არ არის გამოხატული, ადამიანს შეუძლია გარკვეული დროით გაუძლოს მას სასწრაფოდ სამედიცინო დახმარების გარეშე.ადამიანების უმეტესობა ტკივილს აღიქვამს, როგორც სახსრის სხვა დაავადების ნიშნად, როგორიცაა ართროზი ან ოსტეოპოროზი. დროთა განმავლობაში დისკომფორტი მატულობს, განსაკუთრებით აქტიური მოძრაობების მცდელობისას და დაავადებული კიდურის ქუსლზე ფოკუსირებისას.
- ფეხის გარეგანი მოტრიალება, ანუ მისი შემობრუნება გარეთ. ამის ამოცნობა შეგიძლიათ ფეხის პოზიციის გულდასმით შესწავლით მუხლთან მიმართებაში.
- დაზიანებული ფეხის დამოკლება, მაგრამ არა ბევრი, არაუმეტეს 4 სმ, ამიტომ ეს სიმპტომიც ხშირად იგნორირებულია. შემცირების მიზეზი მდგომარეობს კიდურის კუნთების შეკუმშვაში, რომლის შიგნითაც მოხდა მოტეხილობა. როგორც ჩანს, ისინი უფრო ახლოს არიან დაზიანებულ სახსართან. ეს სიმპტომი დამახასიათებელია ვარუსის მოტეხილობებისთვის.
- სიმპტომი, რომელსაც ექიმები მოიხსენიებენ, როგორც "გაჭედილი ქუსლი". ეს გამოიხატება იმაში, რომ როდესაც პაციენტი ფეხს წონაზე უჭერს, ის სრიალებს ჰორიზონტალური ზედაპირიდან, მაგრამ კიდური ინარჩუნებს მოხრისა და მოხსნის უნარს.
- კრუნჩხვის გაჩენა, როდესაც პაციენტი ცდილობს ფეხის ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში მოქცევას.
- ტკივილი დაზიანებული უბნის პალპაციით.
- ზოგჯერ შესამჩნევია ბარძაყის არტერიის ძალიან ინტენსიური პულსაცია.
- დიდი ტროხანტერის გადაადგილების გამო, შემაკერის ხაზი გატეხილია.
- ზოგიერთი მოტეხილობისას ფეხის ფუნქცია მთლიანად ირღვევა და ადამიანს არ შეუძლია არა მხოლოდ სიარული, არამედ დგომა.
- მსხვერპლის ქუსლზე დაჭერისას ან დაჭერისას ჩნდება უსიამოვნო, ზოგჯერ ძალიან მტკივნეული შეგრძნებები.
- ჰემატომის გამოჩენა, რომელიც შეიძლება დაუყოვნებლივ არ ჩამოყალიბდეს. შეფერხება განპირობებულია იმით, რომ სისხლძარღვები დაზიანებულია ღრმად ქსოვილებში, სახსრის გვერდით. და მხოლოდ გარკვეული დროის შემდეგ ხდება სისხლდენა შესამჩნევი.
თეძოს მოტეხილობის სახეები
არსებობს სახეობების რამდენიმე კლასიფიკაცია, ისინი დაფუძნებულია სხვადასხვა მახასიათებლებზე:
- დამოკიდებულია დაზიანების ადგილმდებარეობიდან: დიდი ტროხანტერის მიდამოში, კისრის ან ბარძაყის თავის არეში.
- მოტეხილობის ადგილიდან: შუა (მედიალური), გვერდითი (ტროხანტერიული, გვერდითი).
- მდებარეობის დონიდან: ქვეკაპიტალი (ყველაზე საშიში), საშვილოსნოს ყელის და ძირითადი.
- გადაადგილების სახეობიდან გამომდინარე: ვარუსის მოტეხილობა (თავი გადაადგილებულია ქვემოთ და შიგნით), ვალგუსური მოტეხილობა (თავი გადაადგილებულია ზემოთ და გარეთ), დარტყმული მოტეხილობა (ფრაგმენტი მეორეშია).
- დაზიანების ხასიათის შესახებ: ღია და დახურული მოტეხილობა.
თითოეულ მათგანს აქვს დამახასიათებელი ნიშნები და საკუთარი სიმპტომები. ყველაზე რთულ და საშიშად ითვლება სახსარშიდა მოტეხილობა, რომელიც არაადეკვატური თერაპიით შეიძლება გადაიზარდოს არაიმპაქტურ მოტეხილად და მოითხოვოს ქირურგიული ჩარევა.
ბარძაყის ძვლის გადაადგილებული ტროქანტერული მოტეხილობა
ბარძაყის ძვლის ტრატროკანტერული მოტეხილობები არის დაზიანება, რომელიც მოიცავს კისრის ძირიდან სუბტროქანტერულ ხაზამდე მიდამოებს. ყველაზე ხშირად, ასეთი მოტეხილობის მიღების მიზეზი მდგომარეობს დიდ ტროქანტერზე დაცემაში, მაგრამ ზოგჯერ დაზიანებაც ყალიბდება კიდურის გადახვევის შედეგად. საპენსიო ასაკი არის გადაადგილებული პერტროქანტერული მოტეხილობის დამატებითი რისკი. ზოგჯერ მას თან ახლავს ილიუმის მოტეხილობა.
პერტროქანტერული მოტეხილობის დამახასიათებელი ნიშნები:
- დაშავებულის ზოგადი მდგომარეობის აშკარა გაუარესება.
- სისხლის დიდი დანაკარგი.
- არის ბარძაყის კისრის ცვლა, ტროქანტერის სპონგური სტრუქტურის განადგურების გარეშე. არსებობს დაზიანებული ძვლის ფრაგმენტების გადაადგილების რისკი.
- ქსოვილის ფართო დაზიანება.
- ბარძაყის შეშუპება.
- ექსტენსიური ჰემატომა.
- ძლიერი ტკივილი, კიდურის გამოხატული ბრუნვით.
ტროქანტერიის მოტეხილობის სამკურნალოდ აუცილებელია კიდურის იმობილიზაცია დამაგრებით და დაჭიმვით.პაციენტის გადაუდებელ განყოფილებაში გადაყვანის შემდეგ მასზე თაბაშირის სახსარი დაიდება. მაგრამ უმეტეს შემთხვევაში, საპენსიო ასაკის პაციენტები დიდხანს ვერ იტანენ მის დატვირთვას, ამიტომ მათ ოპერაცია სჭირდებათ. ეს პროცედურა საჭიროებს ფრთხილად მომზადებას და ტარდება ზოგადი ან ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ, მხოლოდ ორთოპედიულ განყოფილებაში. მისი განხორციელების შემდეგ პაციენტს გარკვეული დროის განმავლობაში დასჭირდება დეროტაციული ჩექმის ტარება. როდესაც ძვლის ფრაგმენტები საიმედოდ იქნება დამაგრებული, შესაძლებელი იქნება გადაადგილება ყავარჯნების გარეშე.
ბარძაყის კისრის რთული მოტეხილობა
უფრო ხშირად ჩნდება სახსრის შიგნით, საპენსიო ასაკის ადამიანებში მოტეხილობა შეიძლება წარმოიქმნას თუნდაც ინტენსიური სიარულის, კიდურზე დატვირთვის გაზრდისა და უმნიშვნელო ბიძგის შედეგად, დაცემის გარეშე. ვინაიდან ტკივილი არ არის ძალიან ინტენსიური და ფეხის ფუნქციები შეუზღუდავია, ადამიანს შეუძლია გააგრძელოს ნორმალური ცხოვრება სამედიცინო დახმარების გარეშე. მოტეხილობაზე ფიქრი შეიძლება წარმოიშვას მხოლოდ იმიტომ, რომ ტკივილი, თუმცა არ არის გამოხატული, ქრონიკულია.
ბარძაყის ძვლის მოტეხილობის განსაკუთრებული საფრთხე მდგომარეობს მის ლატენტურ მიმდინარეობაში. იმის გამო, რომ დაზიანება შეუმჩნეველი რჩება, ხდება ერთი ან მეტი ძვლის ფრაგმენტის შემდგომი გადაადგილება. ეს სავსეა ზემოქმედების ქვეშ მოტეხილობის არაზემოქმედებაზე გადასვლით. დიაგნოზის დასადასტურებლად ექიმს დასჭირდება რენტგენის გადაღება ორ პროექციაში - ღერძული და ანტეროპოსტერიალური.
დარტყმული მოტეხილობის გამორჩეული თვისება არის ხელსაყრელი პროგნოზი სრული აღდგენისთვის, რაც არ არის დამახასიათებელი ბარძაყის კისრის სხვა სახის ტრავმისთვის. მაგრამ მნიშვნელოვანია თერაპიის დროულად დაწყება, რომელიც შედგება ჩონჩხის წევისგან, კიდურის იმობილიზაციისგან თაბაშირით, მედიკამენტების მიღებისა და სავარჯიშო თერაპიისგან.
ბარძაყის კისრის წვრილფეხა მოტეხილობა
ეს სახეობა ხასიათდება შემდეგი მახასიათებლებით:
- ზომიერი ინტენსივობის ტკივილი.
- დაზიანებული უბნის შეშუპება.
- ვრცელი სისხლჩაქცევები სახსრის მიდამოში, უფრო ხშირად ბარძაყის მარცხენა მესამედში.
- ქუსლზე დადგმის უუნარობა.
- თავბრუსხვევა და ზოგადი სისუსტე.
მკურნალობა არის ქირურგიული. იგი შედგება ჩონჩხის წევის დაწესებაში, რომელიც მიზნად ისახავს ფრაგმენტების რეპოზიციას, ასევე ქინძისთავის ჩასმას ძვლის შესაბამის მონაკვეთში. ოპერაციის შემდეგ ტარდება ანტიბიოტიკებითა და ანტიკოაგულანტებით თერაპია, დაახლოებით 10 დღის შემდეგ ნაკერი იხსნება. რეაბილიტაცია მოიცავს სავალდებულო სავარჯიშო თერაპიას. პერსპექტივა ხელსაყრელია.
ბარძაყის კისრის ღია მოტეხილობა
ეს არის მძიმე ტრავმა. მისი მთავარი მახასიათებელია რბილი ქსოვილების რღვევა გარე გარემოსთან წვდომით. ყველაზე ხშირად, ასეთი მოტეხილობები შეინიშნება ცეცხლსასროლი ჭრილობით. მათ ახასიათებთ მაღალი სისხლის დაკარგვა და ძლიერი ტკივილი.დაზარალებული რაც შეიძლება მალე უნდა გადაიყვანონ საავადმყოფოში. ყველაზე ხშირად ასეთ დაზიანებებს თან ახლავს სხვა შინაგანი ორგანოების დაზიანება.
თეძოს დახურული მოტეხილობა
დახურული მოტეხილობა არის ბარძაყის დაცემის ან პირდაპირი დარტყმის შედეგი. ამ შემთხვევაში ხშირად შეინიშნება ფრაგმენტების გადაადგილება. როგორც სხვა შემთხვევებში, საპენსიო ასაკის ადამიანები ყველაზე ხშირად ზარალდებიან.
სპეციალური დამოკიდებულება მოითხოვს დახურულ მოტეხილობას ორი კონდილის გადაადგილებით, რომელსაც აქვს მიმართულება ზევით და გვერდით. მოტეხილობის ხაზი გადის მთელ სახსარზე, რის გამოც წარმოიქმნება ჰემართროზი. დაზიანებული ადგილიდან სახსარში სისხლი იღვრება.
ბარძაყის დახურულ მოტეხილობას თან ახლავს შემდეგი სიმპტომები:
- როდესაც ქვედა მოტეხილობას ახასიათებს ტკივილი ბარძაყის იმ ნაწილში, რომელიც მდებარეობს მუხლთან უფრო ახლოს. კიდურის მოძრაობა შეუძლებელია, ფეხის მოხრა და გახანგრძლივება მტკივნეულია.
- თუ მოტეხილობა ხდება უშუალოდ სახსრის შიგნით, მაშინ ტკივილი არ იქნება ძალიან ძლიერი, შეიძლება გამოჩნდეს შეშუპება და ჰემატომა.
მკურნალობა მოიცავს სახსრის პუნქციას სტაგნაციური სისხლის გამოსაწოვად. თუ ფრაგმენტები არ განცალკევებულა, რაც რენტგენოლოგიური გამოკვლევის შემდეგ გამოჩნდება, მაშინ დაზიანებულ კიდურზე თაბაშირის ნახვევი გამოიყენება.
მისი ტარების პირობები ინდივიდუალურია და დამოკიდებულია დაზიანებული ძვლის აღდგენის ინტენსივობაზე, მაგრამ არანაკლებ ერთი თვისა. თუ ფრაგმენტები იქნა ნაპოვნი, მაშინ აუცილებელია მათი გადაადგილება და მხოლოდ ამის შემდეგ შესაძლებელია თაბაშირის წასმა. როდესაც სახსრის გატეხილი ნაწილების შეხამება შეუძლებელია, საჭიროა მისი სრული ჩანაცვლება. შეძლებისდაგვარად, ექიმები ცდილობენ არ გააკეთონ ტრაქცია ხანდაზმულებისთვის, რადგან ეს იწვევს ხანგრძლივი რეაბილიტაციის პერიოდს და წოლით დასვენებას, რაც სავსეა სხვა დაავადებების განვითარებით.
აღდგენის დრო მოტეხილობის შემდეგ
აღდგენის დროის ზუსტად გამოთვლა შეუძლებელია, რადგან ეს ყველაფერი დამოკიდებულია მის სიმძიმეზე, ბუნებაზე, პაციენტის ასაკზე და სხვა ფაქტორებზე.მაგრამ საშუალოდ ისინი სულ მცირე ექვსი თვეა. მხოლოდ ამ დროის გასვლის შემდეგ შეძლებს დაზიანებულ კიდურზე დგომა, სხეულის სიმძიმის სრულად გადატანა მასზე.
უმრავლეს შემთხვევაში მკურნალობის სტადიას თან ახლავს შემდეგი ტერმინები:
- თაბაშირის წასმიდან მესამე დღეს პაციენტმა უნდა დაიწყოს წელის არეში მასაჟი. მაშინ უნდა გადახვიდეთ დაუზიანებელ კიდურზე. ერთი კვირის შემდეგ, შეგიძლიათ დაიწყოთ დაზიანებული ბარძაყის მასაჟი. ეს უნდა გაკეთდეს ფრთხილად, ექიმის რეკომენდაციების დაცვით.
- ორი კვირის შემდეგ, თუ მსახიობი ამოღებულია, შეგიძლიათ დაიწყოთ მუხლის მოძრაობა. უმჯობესია ამის გაკეთება ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ და მხოლოდ მისი ნებართვის შემდეგ. უფრო მეტიც, საწყის ეტაპზე პაციენტს დასჭირდება გარე დახმარება. დაახლოებით ერთი თვის შემდეგ, თქვენ შეგიძლიათ დაიწყოთ დამოუკიდებლად მოქცევა და გაფართოება. 2 თვის შემდეგ პაციენტმა შეიძლება სცადოს დაჯდომა.ეს უნდა გაკეთდეს სპეციალიზებული ინსტრუქციის მიხედვით.
- 3 თვის შემდეგ პაციენტს მიეცემა საშუალება ფეხზე წამოდგეს და დამოუკიდებლად დაიწყოს სიარული. ამ შემთხვევაში, საყრდენი უნდა იყოს ჯანსაღ კიდურზე, შეგიძლიათ მხოლოდ ოდნავ დაიწყოთ მტკივნეული ფეხი.
- თანდათან უნდა გაიზარდოს დატვირთვა ბარძაყზე და ექვსი თვის შემდეგ შეგიძლიათ სცადოთ სრულფასოვანი ცხოვრების დაბრუნება.
თეძოს მოტეხილობის შედეგები
ვინაიდან უმეტეს შემთხვევაში ხანდაზმულები ავადდებიან, შედეგები საკმაოდ მძიმეა. მაგრამ სათანადო მკურნალობით, მათი თავიდან აცილება შესაძლებელია.
თუმცა, ბარძაყის მოტეხილობის შედეგებია:
- სისხლის მიმოქცევის დარღვევების - ძვლის თავის ნეკროზის შედეგად, მის დაშლამდე და სრულ გაქრობამდე.ამ მდგომარეობას ასეპტიური ნეკროზი ეწოდება. როდესაც ასეთი პათოლოგიის მაღალი რისკია, უმჯობესია წინასწარ ჩაატაროთ პროთეზირება, რაზეც უარის თქმას აზრი არ აქვს. ეს იქნება ამ ტიპის გართულების საუკეთესო პრევენცია.
- ზოგჯერ ფრაგმენტების შიგნით შეიძლება ჩამოყალიბდეს ცრუ სახსარი. ის ვითარდება, როდესაც ისინი არ არის შერწყმული. მკურნალობდნენ სასწრაფოდ. მოძრაობის დარღვევის ხარისხი განისაზღვრება ინდივიდუალურად. ადამიანი ან მთლიანად კარგავს კიდურზე ფეხის დადგმის უნარს, ან მოძრაობს მასზე, განიცდის გარკვეულ დისკომფორტს.
- რაც უფრო ადრე აღადგენს ადამიანი ფიზიკურ აქტივობას, მით ნაკლები იქნება ვენების თრომბოზის წარმოქმნის რისკი. პათოლოგია ვითარდება ერთ პოზიციაზე ხანგრძლივი ყოფნის ფონზე. ვენური სისხლი ჩერდება და შედეგად წარმოიქმნება თრომბები. ასეთი გართულების შედეგები სერიოზულია, მსხვერპლის სიკვდილამდე. სათანადო ზრუნვა აუცილებელია პრევენციისთვის.
- ნახველის სტაგნაციამ შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტს პნევმონია.ერთ პოზიციაზე ხანგრძლივი ყოფნის გამო ფილტვები ნორმალურად ვერ ფუნქციონირებს. ანთება მძიმეა და შეიძლება ფატალური იყოს. დამატებითი რისკის ფაქტორია იმუნიტეტის დაქვეითება. ამიტომ უკიდურესად აუცილებელია კომპეტენტური სუნთქვითი ვარჯიშების ჩატარება.ვ.
- ხანდახან გართულებები ხდება ოპერაციის შემდეგ. ეს შეიძლება მოხდეს იმის გამო, რომ ხრახნები ძალიან ღრმად არის მოთავსებული ძვალში ან არასწორი კუთხით. ზიანდება ნერვები და სისხლძარღვები, აცეტაბულუმი. ეს ყველაფერი ეხება ადრეულ პოსტოპერაციულ შედეგებს.
- იშვიათად, მაგრამ მაინც არის დაგვიანებული გართულებები ოპერაციის შემდეგ. ისინი გამოხატულია პროთეზის უარყოფით ან შიგნით ჩადგმული ლითონის სტრუქტურის გაფხვიერებით.
- ინფექცია ოპერაციის დროს.
- ფსიქოლოგიური ბუნების დარღვევა, დეპრესიის განვითარება, სიცოცხლის სურვილის გაჩენა.
- ზოგჯერ შეიძლება წარმოიქმნას წყლულები, რაც ჩნდება დაშავებული იმობილიზებული ადამიანის არასათანადო მოვლის გამო.
- შეიძლება ჩამოყალიბდეს სახსრების კონტრაქტურები, ოსტეოართრიტი, ოსტეომიელიტი.
- ოსტეოართრიტი შეიძლება განვითარდეს, როდესაც სახსარი განიცდის დეგენერაციულ განადგურებას და მისი ფუნქციის დარღვევას. პრევენცია მოიცავს დაავადების მუდმივ სამედიცინო მონიტორინგს და ადექვატურ მკურნალობას მისი დაწყების ადრეულ სტადიაზე.
შესაძლო გართულებების ძირითადი პრევენცია დაშავებულების სათანადო მოვლაზე, ჰიგიენური პროცედურების ჩატარებაში დახმარებაზე მოდის. ასევე მნიშვნელოვანია ადამიანის ფსიქოლოგიური მხარდაჭერა, მოტეხილობის მკურნალობისას მნიშვნელოვანია პოზიტიური დამოკიდებულება და გამოჯანმრთელების შესაძლებლობის რწმენა. ექიმის ყველა დანიშნულების მკაცრი დაცვა, სარეაბილიტაციო პროცედურების სრული განხორციელება არის გარანტი იმისა, რომ პაციენტი აღადგენს ცხოვრების წინა სტანდარტს, მიუხედავად დაზიანების ასაკისა და ხასიათისა.
რა არის ბარძაყის მოტეხილობის რისკი ხანდაზმულებში?
როდესაც მიიღებთ ბარძაყის დაზიანებას, განსაკუთრებით ხანდაზმულ ასაკში, არსებობს დამატებითი რისკები, რომლებიც დაკავშირებულია:
- მძიმე გართულებების გაჩენა. ისინი დაკავშირებულია როგორც ადამიანის ფიზიკურ, ასევე ფსიქოლოგიურ ჯანმრთელობასთან.
- დაქვეითებული იმუნიტეტის გამო, არსებობს სახსრებთან დაკავშირებული სხვა დაავადებების განვითარების რისკი. ყველაზე ხშირად გულ-სისხლძარღვთა და რესპირატორული სისტემები იტანჯება.
- საწოლში ხანგრძლივი დრო ძირს უთხრის ხანდაზმული ადამიანის ჯანმრთელობას, ამძაფრებს უკვე ქრონიკულ დაავადებებს.
- ყველაზე დიდი საფრთხე არის ის, რომ ადამიანი შეიძლება მოკვდეს. ასეთი მოტეხილობის შემდეგ სიკვდილის ყველაზე გავრცელებული მიზეზებია გულის უკმარისობა, თრომბოემბოლია და პნევმონია.
- ხანდახან ხანდაზმული ადამიანი, როდესაც გადაწყვეტს, რომ ის აუტანელი ტვირთი ხდება მისი ოჯახისთვის, გადაწყვეტს თვითმკვლელობას.
- ოპერაციის უარყოფა და პაციენტის სრული იმობილიზაცია.
პირველი დახმარება ბარძაყის მოტეხილობისთვის
ასეთი ტრავმის შემთხვევაში ყველაზე ეფექტური დახმარება არის სამედიცინო მუშაკთა გუნდის გამოძახება.
თუ საჭიროა დაზარალებულის დამოუკიდებლად მიყვანა საავადმყოფოში, მაშინ უნდა იქნას მიღებული მთელი რიგი ზომები:
- პირველ რიგში, დააწვინე ადამიანი ზურგზე.
- ძლიერი, გაუსაძლისი ტკივილის დროს უნდა იქნას მიღებული შოკის საწინააღმდეგო ზომები. ისინი შედგება ანესთეზიისგან, როგორც ადგილობრივი, ასევე ზოგადი. ნებისმიერი ტკივილგამაყუჩებელი წამალი იმოქმედებს, როგორიცაა იბუპროფენი ან კეტორალი.
- მნიშვნელოვანია დაავადებული კიდურის იმობილიზაცია. ამისათვის ის საბურავით უნდა დაფიქსირდეს. რელსი, დაფა ან პლაივუდი შესაფერისია, როგორც იმპროვიზირებული მასალა. ფეხის ყველა სახსარი და არა მხოლოდ ბარძაყის, საჭიროებს ფიქსაციას. თუ ვერ იპოვეს შესაფერისი ნივთი, მაშინ შეგიძლიათ დაავადებული კიდური ჯანსაღს მიამაგროთ.
- მნიშვნელოვანია საბურავის სწორად გამოყენება. დასაწყისი უნდა მიიღოს საზარდულის არეში, კიდურის შიგნითა მხარეს და დასრულდეს ქუსლთან. ის უნდა დაფიქსირდეს ქუსლის, მუხლის და საზარდულის არეში.
- ტანსაცმელი და ფეხსაცმელი არ უნდა მოიხსნას. თუ დაზიანება ცივ სეზონშია მიღებული და მსხვერპლი ქუჩაშია, მაშინ კიდური დამატებით უნდა იყოს იზოლირებული. ვინაიდან ის უფრო მიდრეკილია მოყინვისკენ, ვიდრე ჯანმრთელი ფეხი.
- აუცილებელია ადამიანის ტარება მყარ ზედაპირზე, ყველაზე კარგი საკაცით.
- სისხლდენის დროს ფეხი უნდა მოიმკაცოთ ტურნიკით, მაგრამ არა ძალიან. თუ კიდური იწყებს გალურჯებას, მაშინ მნიშვნელოვანია ბინტის მოხსნა.
- მნიშვნელოვანია პაციენტის დამშვიდება, ნუ ჩავარდებით პანიკაში მისი ყვირილისა და კვნესის გამო - ეს არის ადამიანის ნორმალური რეაქცია ასეთ დაზიანებაზე. მეტი ყურადღება უნდა მიექცეს მსხვერპლს, რომელიც გულგრილი რჩება ტკივილის მიმართ, სავარაუდოდ ის შოკშია.
- თუ თქვენ თავად გიწევთ ადამიანის მიტანა, მნიშვნელოვანია დამშვიდდეთ და არ გადააჭარბოთ სიჩქარეს.
თეძოს მოტეხილობის მკურნალობა
ტრავმის თერაპია მსხვერპლის გამოჯანმრთელების წინაპირობაა. ზოგიერთ შემთხვევაში საჭიროა ოპერაცია, მაგრამ ზოგჯერ ამის გარეშეც შესაძლებელია. ქირურგი არ იქნება საჭირო, თუ მოტეხილობა მდებარეობს კისრის ქვედა ნაწილში ან არის დარტყმული ტიპის. უფრო მეტიც, ამ უკანასკნელს არ ექვემდებარება დროული მკურნალობა მხოლოდ მაშინ, როდესაც მისი ხაზი ჰორიზონტალურია და არ არსებობს გაყოფის რისკი. ასევე, თქვენ არ შეგიძლიათ გააკეთოთ ოპერაცია, როდესაც პაციენტი ვერ იტანს ამას.
არსებობს თერაპიული ღონისძიებების გარკვეული თანმიმდევრობა. სქემა შედგება:
- დაშავებულის პოვნა საავადმყოფოში. ამისთვის არის სპეციალიზებული ორთოპედიული და ტრავმატული კლინიკები და განყოფილებები.
- ჩონჩხის წევა ხორციელდება ტრავმის შემდეგ პირველი ორი თვის განმავლობაში.
- მასაჟი იწვევს სავალდებულო მკურნალობის რეჟიმს.
- დაძაბულობის მოხსნისას პაციენტს შეუძლია დამოუკიდებლად გადაადგილება, ამისთვის მას ყავარჯნები დასჭირდება. აკრძალულია მოტეხილობის დროს ფეხის დაყრდნობა.
- მეოთხე თვეში შეგიძლიათ დაიწყოთ კიდურის გამოყენება ნელ-ნელა, მაგრამ ექიმის მკაცრი მეთვალყურეობის ქვეშ.
- 6 თვის შემდეგ ყოფილი პაციენტი ყველაზე ხშირად იწყებს დამოუკიდებლად სიარულს.
იმობილიზაცია ბარძაყის მოტეხილობისთვის
როგორც სამკურნალო ტექნიკა გამოიყენება იმობილიზაცია, ანუ კიდურის იმობილიზაცია. ის არაერთ შემთხვევაშია ნაჩვენები და მისი მიზანია ადამიანის სიცოცხლის გადარჩენა.
მისი გამოყენების ჩვენებები მკაცრად შეზღუდულია:
- თუ ავადმყოფი ვერ იტანს აუცილებელ ოპერაციას რიგი მიზეზების გამო. ყველაზე ხშირად ისინი მოიცავს ადამიანის ზოგად მძიმე მდგომარეობას, მაგალითად, სისხლდენის მომატებით, ზოგადი ამოწურვით, გარკვეული დაავადებების არსებობით.
- თუ პაციენტს აქვს მუდმივი ფსიქიკური დარღვევები, როგორიცაა ხანდაზმული სიგიჟე.
- თუ ტრავმის მომენტამდეც კი ადამიანს არ შეეძლო დამოუკიდებლად გადაადგილება.
იმობილიზაცია შედგება რიგი თანმიმდევრული მოქმედებებისგან:
- გამოიყენება სახსრის ინექცია ადგილობრივი საანესთეზიო საშუალებებით, ძირითადად ლიდოკაინი და ნოვოკაინი.
- ჩონჩხის წევის მოკლევადიანი გამოყენება, 10 დღემდე.
- სტრუქტურის მოხსნა.
- პაციენტს გვერდიდან გვერდზე გადაბრუნება, საწოლზე დარგვა.
- მე-20 დღიდან პაციენტს უფლება აქვს ადგეს ხელჯოხებით.
- თუ პაციენტი თავს კმაყოფილად გრძნობს, გაწერენ, მაგრამ ყავარჯნების გარეშე სრულად ვერ გადაადგილდება.
ოპერაცია
ოპერაციის ჩატარებამდე აუცილებელია კომპეტენტური დიაგნოზის ჩატარება.ამ მიზნით გამოიყენება კლასიკური ტექნიკა, რენტგენოგრაფია, კომპიუტერული ან მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია. ბუნებრივია აუცილებელია ვიზუალური გამოკვლევა და პალპაცია, ასევე ანამნეზის აღება და პირის ჩივილების მოსმენა.
უნდა გვესმოდეს, რომ ოპერაცია ყველაზე ხშირად გარდაუვალი პროცედურაა. დაზიანების ბუნებიდან გამომდინარე, მოტეხილობის შიგნით სპეციალური სტრუქტურები იქნება ჩასმული. ეს შეიძლება იყოს ქსოვის ნემსები, წნელები ან ხრახნები. თუ მითითებულია, ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ სახსრის ნაწილობრივი ან სრული ჩანაცვლება. ამ ჩარევას პროთეზირება ჰქვია.
სასურველია და ზოგჯერ სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანია ოპერაციის ჩატარება ადრეულ ეტაპებზე - ტრავმის შემდეგ პირველ დღეს. მაგრამ ზოგჯერ თარიღები გადაიდება, თუ ადამიანს აქვს რაიმე უკუჩვენება. შესაძლებელია კაპოტზე გარკვეული დროის გატარება.
ქირურგიული ჩარევა ეფუძნება რამდენიმე ძირითად პუნქტს:
- ანესთეზიის სავალდებულო გამოყენება, რომელიც შეიძლება იყოს ადგილობრივი ან ზოგადი. ეს პირდაპირ დამოკიდებულია ოპერაციის სირთულეზე და პაციენტის მდგომარეობაზე.
- ფრაგმენტების დამაგრებამდე ექიმი სწორად ადარებს მათ ან სხვაგვარად აბრუნებს მათ.
- როდესაც მოტეხილობა არ არის კომპლექსური, ოპერაცია ტარდება რენტგენის კონტროლით, სახსრის კაფსულის გახსნის გარეშე. ამ მეთოდს ეწოდება დახურული.
- ზოგჯერ საჭიროა ღია შემცირება, ამისთვის კაფსულა იხსნება.
რაც შეეხება ართროპლასტიკას, მას ასევე აქვს გარკვეული ჩვენებები და გამოიყენება გართულებების მაღალი რისკის დროს. რაც უფრო ასაკოვანია პაციენტი, მით უფრო ხშირად ცვლიან მშობლიურ სახსარს პროთეზით. ეს ასევე კეთდება ფრაგმენტების გამოხატული გადაადგილებით, ფრაგმენტების გამოვლენით, თავის ნეკროზით.
ვარჯიში ბარძაყის მოტეხილობის შემდეგ
კლასების სპეციალიზებული ნაკრების შესრულება ეფექტური აღდგენის წინაპირობაა.ვარჯიშები ხელს უწყობს სერიოზული შედეგების თავიდან აცილებას, სათანადო დატვირთვას კუნთებს, ხელს უშლის მათ ატროფიას და ხელს უწყობს ფეხების სწრაფ აწევას. ამიტომ ექიმების მიერ რეკომენდებული კომპლექსები აუცილებლად უნდა შესრულდეს.
ისინი შედგება სამი ნაწილისაგან:
- დასაწყისად, რეკომენდებულია უბრალოდ წარმოიდგინოთ როგორ შესრულდება მოძრაობები. შემდეგ შეგიძლიათ გადახვიდეთ ზურგის, მუცლის, დუნდულოების, ფეხების და მკლავების კუნთების შეკუმშვაზე. მათი დაძაბულობის შენარჩუნება არ არის ხანგრძლივი, საკმარისია 30 წამი. ტარდება ყველა მოძრავი სახსრის მოხრა - კისრის, კიდურების, მხრის სარტყელის და ა.შ. პირველივე დღეებიდან აუცილებელია სუნთქვითი ვარჯიშების შესრულება.
- როდესაც ჯიბე მოიხსნება, შეგიძლიათ გადახვიდეთ უფრო რთულ ვარჯიშებზე, რომელიც შედგება ჯანსაღი კიდურების აქტიურ მოძრაობაში. მაგრამ მთელი კომპლექსი უნდა შესრულდეს ზურგზე დაწოლილი.
- მას შემდეგ რაც ადამიანი ადგომას დაიწყებს, მისთვის მნიშვნელოვანია სცადოს სიარული ჯოხით, ერთით, ორით, ჯოხებით და შემდეგ თავისით.
რეაბილიტაცია ბარძაყის მოტეხილობის შემდეგ
ტრავმის შემდეგ გამოჯანმრთელება არა მხოლოდ ფიზიკური ვარჯიშების შესრულებაა, არამედ ფსიქოლოგიური მდგომარეობის ნორმალიზებაც. მას შემდეგაც კი, რაც ადამიანი იწყებს დამოუკიდებელ მოძრაობას, ის მაინც გრძნობს თავს დაუცველად, შეიძლება იყოს დეპრესიაში. თუ ახლო ადამიანები ვერ დაეხმარებიან მას დეპრესიიდან თავის დაღწევაში, მაშინ ჯობია ადამიანი ფსიქოთერაპევტთან გაგზავნოთ.
რეაბილიტაციის ეტაპისთვის მნიშვნელოვანია ნორმალური ძილი, სწორი კვება, მასაჟის ვიზიტები და გამწვავებული ქრონიკული დაავადებების მკურნალობა. ინტეგრირებული მიდგომა საწოლის ყოფილ მძევალს დაეხმარება უფრო სწრაფად გამოჯანმრთელდეს და მოიპოვოს ძალა.
