პირის ღრუს აქტინომიკოზის სიმპტომები და მკურნალობა
ინფექციურ დაავადებას, რომელსაც ახასიათებს მიმდინარეობის ქრონიკული ფორმა და სპეციფიკური ანთებითი პროცესი, ეწოდება აქტინომიკოზი. მისი გაჩენის მიზეზია გასხივოსნებული სოკოები, კერძოდ, ორგანიზმში შეღწევული აქტინომიცეტები.
პირის ღრუს აქტინომიკოზის დამარცხება საკმაოდ გავრცელებულია. აქტინომიკოზით დაავადებულთა თითქმის ნახევარში საშვილოსნოს ყელის არეში იტანჯება. ძირითადად საშუალო ასაკის კატეგორიის ადამიანები ავადდებიან, თუმცა ბავშვები, როგორც სკოლამდელი ასაკის ბავშვები, ასევე სკოლის მოსწავლეები, ხშირად ექცევიან მიკრობების ქვეშ.
დაავადების ყველაზე გავრცელებული მიზეზი არის აუტოინფექცია (თვითინფექცია). გასხივოსნებული სოკოები, რომლებიც ცხოვრობენ პირის ღრუში, აქტიურდებიან და, პათოგენურ ფორმას იძენენ, გადალახავენ სხეულის დაცვას.ინფექციის მატარებელია კბილებზე ნადები, კარიესი, კბილის ქვა, ღრძილების დაავადება.
მეცნიერები თვლიან, რომ გასხივოსნებულ სოკოებს შეუძლიათ პირის ღრუში დიდხანს იცხოვრონ ორგანიზმისთვის რაიმე ზიანის მიყენების გარეშე. მაგრამ როგორც კი ლორწოვანი გარსის მთლიანობა ირღვევა, ისინი წყვეტენ საპროფიტებს და იწყებენ ქსოვილში შეღწევას - ხდება ყბა-სახის რეგიონის აქტინომიკოზი. პროცესი შემდგომში ვრცელდება, თანდათან იპყრობს პერიოსტეუმს და ძვლოვან ქსოვილს. ძვლის დაზიანებული უბანი კვდება და უარყოფილია, ყბაზე ოსტეომიელიტის დიაგნოსტირება ხდება.
გაცილებით იშვიათია აქტინომიკოზით ინფექციის აღმოჩენა გარე წყაროებიდან. იგივე გასხივოსნებული სოკოები რჩება გამომწვევ აგენტებად, მაგრამ ისინი სხეულში შედიან მცენარით ან მტვერით. ასეთი საფრთხის წინაშე ადამიანი იშვიათად ექცევა; უმეტეს შემთხვევაში, ბალახისმჭამელი ცხოველები ზარალდებიან.
ადამიანებისთვის აქტინომიცეტების შეღწევის ყველაზე სავარაუდო ადგილი კბილებია. და არა მარტო განადგურებული, არამედ სიბრძნის კბილებიც, რომლებიც დიდი ხნის განმავლობაში ვერ ამოდიან.ანთებითი რეზინა, ჯიბე, რომელიც აუცილებლად წარმოიქმნება, თუ კბილი გასასვლელს ვერ პოულობს, არის პლაცდარმი გასხივოსნებული სოკოების ქსოვილებში შეღწევისთვის.
ხელს უწყობს მათ შეღწევას და ტრავმას, კბილის ამოღების შემდეგ დარჩენილი ღრძილების დაზიანებას. პირის ღრუში აქტინომიკოზის ლოკალიზაციის ადგილებია პოსტოპერაციული ჭრილობები, ღრძილები, ენა.
ყველაზე ხშირად, აქტინომიკოზი გავლენას ახდენს საშვილოსნოს ყელის არეში და ქვედა ყბაზე. შეღწევის სქემა ასეთია: ტრავმა, ოპერაცია, ინექცია არღვევს ეპითელიუმის მთლიანობას და ეს სრულიად საკმარისია აქტინომიკოზის გამომწვევის ქსოვილში შეღწევისთვის.
პირის ღრუს აქტინომიკოზის სიმპტომები
თავდაპირველად დაავადება პრაქტიკულად არ ვლინდება. მკვრივი კვანძები-გრანულომები, ან აქტინომიკომები, რომლებიც წარმოიქმნება ღრმად ქსოვილებში ან ლორწოვან გარსში, არ იწვევს არც მწვავე ანთებით პროცესს და არც ტემპერატურის მატებას. ავადმყოფი თავს ნორმალურად გრძნობს.
როდესაც იწყება კვანძების დაშლა, რომელსაც თან ახლავს ჩირქის გამოყოფა ვიწრო ფისტულებიდან, ვლინდება სხეულის ინტოქსიკაცია. მას თან ახლავს თავის ტკივილი, ზოგადი სისუსტე, სუბფებრილური ტემპერატურა. თუ კვანძები კონცენტრირებულია ქვედა ყბაზე, მაშინ შესაძლებელია პირის ღრუს კუნთების კრუნჩხვითი სპაზმი, ან ყბის ჩაკეტვა, რაც ართულებს კვებას.
იმ ადგილას, სადაც კვანძები ერწყმის ერთმანეთს, ანთებითი ინფილტრატი, როგორც წესი, ძლიერ იკუმშება, რაც აქტინომიკოზის დიაგნოსტიკის საფუძველს წარმოადგენს. ინფილტრატის შუაში ჩანს ძუძუს ღეროების მსგავსი ხვრელები. მათი ფერი წითელია, ისინი თითქოს ზედაპირზე ამოდიან. და თავად ფისტულები გამოყოფენ ჩირქს, თანმიმდევრულობის სითხეს, მასში შესამჩნევია მოყვითალო-ნაცრისფერი მარცვლები, რომელთა დიამეტრი არ აღემატება 1 მმ. მარცვლებს უწოდებენ გოგირდის გრანულებს ან ბოლინგერის სხეულებს. ეს არის დრუზენი - სოკოების კოლონიები, რომლებიც წარმოიქმნება მიცელიუმით. დრუსენის არსებობა იძლევა ყველა საფუძველს საბოლოო დიაგნოზის დასადგენად.
თუ ეჭვი არსებობს, მაშინ მიმართავენ კან-ალერგიულ ტესტს, რომელშიც გამოიყენება აქტინოლიზატი - კულტურის ცილოვანი ექსტრაქტი.თუ ორგანიზმი მოქმედებს აქტინომიკოზით, მაშინ დიაგნოზს ადასტურებს დაავადების კლინიკური გამოვლინებები: ჰიპერემია და შეშუპება, რომელიც 24 საათის შემდეგ ჩნდება ინექციის ადგილზე.
პირის ღრუს აქტინომიკოზის მკურნალობა
პირის ღრუს აქტინომიკოზის მკურნალობა უპირველეს ყოვლისა მიზნად ისახავს ქსოვილების გაძლიერებას, მათი ფუნქციური სარგებლობის აღდგენას და იმუნიტეტის გაძლიერებას. თუ მკურნალობა ტარდება საავადმყოფოში, მაშინ ინიშნება სისხლის გადასხმა. ორგანიზმის გასაძლიერებლად ინიშნება ვიტამინი C, მულტივიტამინები, ალოეს ექსტრაქტი, კალციუმის გლუკონატი, გამაგრებული თევზის ზეთი, კვარცის დასხივება.
უმეტეს შემთხვევაში ფოკუსში არსებული არასპეციფიკური ფლორა ხელს უწყობს ანთებით პროცესებს. ის განკურნებადია ანტიბიოტიკებით სულფონამიდურ პრეპარატებთან ერთად.
ინფექციის კერები გამუდმებით ირეცხება სპეციალური პრეპარატებით, რომლებიც ანადგურებენ ბაქტერიებს, შეჰყავთ ანტიბიოტიკებით დასველებული ტურუნდები.
