სისხლძარღვთა ქირურგი
სისხლძარღვთა ქირურგი არის ექიმი, რომელიც ატარებს დიაგნოზს, მკურნალობს და აცილებს სისხლძარღვთა დაავადებებს (ვენები და არტერიები).
სისხლძარღვთა ქირურგია არის მედიცინის ფილიალი, რომელიც მიზნად ისახავს ძირითადი სისხლძარღვების და ლიმფური სისტემის დაავადებების დიაგნოსტიკას, მკურნალობას და პრევენციას.
სისხლძარღვთა ქირურგი (ან ანგიოქირურგი) იყენებს მინიმალური ინვაზიურ თერაპიას სისხლძარღვთა დაავადებების სამკურნალოდ. მინიმალურად ინვაზიური არის ის მეთოდები, როდესაც ქირურგიული მკურნალობის დროს ჭრილობების ზომა მინიმუმამდეა დაყვანილი, რაც ოპერაციას ნაკლებად ტრავმატულს ხდის პაციენტისთვის, აადვილებს რეაბილიტაციის პერიოდს, ხოლო მკურნალობის მაქსიმალურ ეფექტურობას.
დატოვეთ მოთხოვნა "დანიშნოთ" და რამდენიმე წუთში თქვენთან ახლოს ვიპოვით გამოცდილ ექიმს და ფასი უფრო დაბალი იქნება ვიდრე უშუალოდ კლინიკასთან დაკავშირებისას.
ან თავად აირჩიეთ ექიმი ღილაკზე დაწკაპუნებით. ღილაკი "იპოვე ექიმი". იპოვე ექიმი
რას მკურნალობს სისხლძარღვთა ქირურგი?
სისხლძარღვთა დაავადებები თანდაყოლილი და შეძენილია, შეიძლება განვითარდეს სხვა სისტემური დაავადებების, ჰორმონალური დისბალანსის ფონზე ან მოხდეს სისხლძარღვების ტრავმული დაზიანების შემდეგ. სისხლძარღვთა ქირურგის საქმიანობის სფერო ასევე მოიცავს დიდ მთავარ გემებთან მდებარე ონკოლოგიურ წარმონაქმნებს, რომლებსაც შეუძლიათ შექმნან პათოლოგიური კომუნიკაციები ვენებსა და არტერიებს შორის. ასეთი დაავადებების შედეგები მოიცავს როგორც კოსმეტიკურ დეფექტებს, ასევე ორგანოების ფუნქციურ დარღვევებს, რომელთა სისხლმომარაგებაზე პასუხისმგებელია დაზიანებული გემები.
მიკროქირურგია არის სისხლძარღვთა ქირურგიის ფილიალი, რომელიც იყენებს ოპტიკურ გამადიდებელ სისტემებს, სპეციალურ ინსტრუმენტებს და ნაკერების მასალას, რაც შესაძლებელს ხდის 2 მმ-ზე ნაკლები დიამეტრის სისხლძარღვებზე ოპერაციების ჩატარებასაც.მიკროქირურგიული მეთოდები შესაძლებელს ხდის ტრავმული ამპუტაციის შემდეგ კიდურების ნაწილების (ხელები და თითები, ფეხის თითები) რეპლანტაცია მათი ფუნქციის ნაწილობრივი ან სრული აღდგენით. მიკროქირურგიული ოპერაციის დროს შესაძლებელია მცირე დიამეტრის ვენებისა და არტერიების ნაკერი, ნერვები და ლიმფური ძარღვები.
ყველაზე გავრცელებული პრობლემა, რომელსაც ადამიანები ანგიოლოგთან სტუმრობენ, არის ათეროსკლეროზი და მისი გართულებები. ადრე ითვლებოდა, რომ ეს დაავადება ძირითადად ხანდაზმულებში გვხვდება, მაგრამ თანამედროვე სამყაროში ახალგაზრდა პაციენტებსაც აწუხებთ ათეროსკლეროზი. სისხლძარღვების ათეროსკლეროზული დაზიანება, ქოლესტერინის დაფების წარმოქმნა იწვევს მათი სანათურის შევიწროებას, რაც ართულებს სისხლის მიმოქცევას. ამ შემთხვევაში ადგილი აქვს იმ ორგანოს სისხლმომარაგების დარღვევას, რომლის სისხლძარღვებსაც აქვს დაზიანებული დაავადება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ფუნქციონირების დაკარგვა და ქსოვილის ნეკროზი.
უმრავლეს შემთხვევაში ათეროსკლეროზი უსიმპტომოა, ვინაიდან ათეროსკლეროზული დაფების არსებობა შეიძლება შეფასდეს მხოლოდ სისხლძარღვთა დაზიანებების უარყოფითი შედეგებით.ასე რომ, თუ ათეროსკლეროზული დაფის ჭურჭლის დაბლოკვისას სისხლის მიწოდება ირღვევა და ქსოვილებში დესტრუქციული ცვლილებები ხდება, სისხლძარღვთა დაავადება შეიძლება ვივარაუდოთ ამ ორგანოს პათოლოგიიდან. ეს მდგომარეობა ძალიან საშიშია, რადგან ათეროსკლეროზი ხშირად გამოვლინდება იმ ეტაპზე, როდესაც ხდება შეუქცევადი პათოლოგიური პროცესები. ზოგიერთი პაციენტისთვის ათეროსკლეროზის პირველი სიმპტომიც უკანასკნელია - ინფარქტის ან ინსულტის შემთხვევაში, ანუ გულის ან თავის ტვინის სისხლძარღვების დაზიანება.
ანგიოქირურგის ძირითადი საქმიანობა:
- სისხლძარღვთა დაავადებების დიაგნოსტიკა, ძირითადი სისხლძარღვების ფუნქციონირების დარღვევა;
- რეპლანტოლოგია - მიკროქირურგიული ოპერაციები კიდურების სამკერვალო ტრავმული ამპუტაციის შემდეგ;
- სისხლძარღვების პროთეზირება მექანიკური ზემოქმედების ან ოპერაციის შედეგად მიღებული დაზიანების შემდეგ;
- ტრავმული ზემოქმედების შედეგად დაზიანებული გემების მკურნალობა;
- მსხვილ სისხლძარღვებში გადაზრდილი ონკოლოგიური ნეოპლაზმების მკურნალობა;
- დაზიანებული გემების კონსერვატიული მკურნალობა, ასევე პრევენციული ღონისძიებები სისხლძარღვთა დაავადებების წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად;
- თანდაყოლილი სისხლძარღვთა პათოლოგიების - ჰემანგიომებისა და არტერიოვენური მალფორმაციების მკურნალობა.
სისხლძარღვთა ქირურგის მიერ ნამკურნალები და დიაგნოზირებული დაავადებები:
- სისხლძარღვთა ათეროსკლეროზული დაზიანებები - ქვედა კიდურების ათეროსკლეროზი, თირკმლის არტერიების თრომბოზი, ცერებრალური სისხლძარღვების ათეროსკლეროზი;
- გულის იშემიური დაავადება;
- აორტის ანევრიზმა;
- არტერიოვენური მალფორმაციები;
- მიოკარდიუმის ინფარქტი;
- თანდაყოლილი ან ტრავმული არტერიოვენური ფისტულა;
- სისხლძარღვების დაკარგვა, რომლებიც უზრუნველყოფენ ცერებრალური მიმოქცევას;
- კანის ტროფიკული წყლულოვანი დაზიანება;
- კაროტიდის სტენოზი;
- დიაბეტური ანგიოპათია;
- სკურვი;
- ფლებიტი, თრომბოზი და თრომბოფლებიტი;
- ინსულტი
- ვარიკოცელე;
- ვენური ემბოლია;
- არტერიული აირის ემბოლია;
- ვარიკოზული ვენები;
- დისცირკულატორული ენცეფალოპათია;
- წვრილი არტერიების და ზედაპირული ვენების ანთებითი თრომბოზი;
- ლიმფის გადინების დარღვევა - ლიმფოსტაზი;
- ანევრიზმის რღვევა და სუბარაქნოიდული სისხლჩაქცევა;
- ცერებრალური ქრონიკული იშემია, ცერებრალური სისხლის მიმოქცევის უკმარისობა;
- აორტის და მისი ტოტების ანთება - ტაკაიასუს სინდრომი;
- ღვიძლში ვენური გადინების დარღვევა - ბუდ-ჩიარის სინდრომი;
- ავტოიმუნური სინდრომი, რომელსაც ახასიათებს ფილტვის ალვეოლური სისხლჩაქცევა და გლომერულონეფრიტი - გუდპასჩერის სინდრომი ან სისტემური კაპილარიტი;
- დიდი გემების ტრანსპოზიცია;
- აორტის დისექცია მარფანის სინდრომში;
- რეინოს დაავადება - დისტალური კიდურების, თითების და ფეხის თითების გემების დაზიანება.
როდის უნდა მივმართო სისხლძარღვთა ქირურგს (ანგიოქირურგს)?
პროფილაქტიკური მიზნით რეკომენდირებულია გაიაროთ ყოველწლიური გამოკვლევა სისხლძარღვთა ქირურგის მიერ, ეს საშუალებას გაძლევთ ადრეულ სტადიაზე გამოავლინოთ სისხლძარღვთა დაავადებები და თავიდან აიცილოთ ათეროსკლეროზის გაჩენა.
სიმპტომები, რომლებიც უნდა ნახოს სპეციალისტმა:
- სიმძიმე ფეხებსა და ტერფებში, შეშუპება და წვის შეგრძნება ფეხებში;
- დისტალური კიდურების და სხეულის სხვა ნაწილების ჩხვლეტა და დაბუჟება;
- თავბრუსხვევა, ტინიტუსი, კოორდინაციისა და ცნობიერების დაქვეითება;
- თითის წვერების ჩაბნელება, ისინი შეიძლება გაშავდეს და შეიძინოს მოლურჯო ელფერი;
- წყლულოვანი დაზიანებები კანზე, ხანგრძლივი სამკურნალო დაზიანებები;
- თავის ტკივილი, რომელიც არ არის დაკავშირებული სხვა დაავადებებთან; (წაიკითხეთ აგრეთვე: თავის ტკივილის მიზეზები, ნიშნები და სიმპტომები, შედეგები)
- ლაქები და მუქი ლაქები თვალის წინ;
- პულსირება მუცლის არეში;
- სისხლჩაქცევები სხეულის ნებისმიერ მიდამოში;
- შეტევების გაჩენა მოსვენებულ მდგომარეობაშიც კი, გამწვავებული ფიზიკური დატვირთვით;
- ფეხებში გაფართოებული ვენები, ფეხის ტკივილი სიარულის დროს;
- ვარიკოზული ვენების ან ტელანგიექტაზიების გაჩენა;
- ქვედა კიდურებში ლოკალიზებული ბეჭდები, მათი სიწითლე და ტკივილი ან, პირიქით, მგრძნობელობის დაკარგვა;
- ტკივილი ფლანგის, გულმკერდისა და წელის არეში, რომელიც შეიძლება გავრცელდეს დუნდულოებში და საზარდულის გავლით ფეხებამდე.
სისხლძარღვთა ქირურგის მიერ ჩატარებული ტესტები
სისხლძარღვთა სისტემის მდგომარეობის დიაგნოსტიკისთვის და სისხლის მიმოქცევის ფუნქციური დარღვევების დასადგენად აუცილებელია გაიაროს მთელი რიგი გამოკვლევები.
- სისხლის ბიოქიმიური შემადგენლობის ანალიზი საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ღვიძლის, პანკრეასის, თირკმელების, ნაღვლის ბუშტის და სხვა ორგანოების ფუნქციური მდგომარეობა, გამოავლინოთ მეტაბოლური დარღვევები და სისხლის დაავადებები. ეს არის ძირითადი ანალიზი, რომელიც საჭიროა დაავადებების უმეტესობის დიაგნოსტიკისთვის. შესწავლილია გლუკოზის, ბილირუბინის, ღვიძლისა და პანკრეასის ფერმენტების, ცილების და სისხლის ლიპიდების დონის მაჩვენებლები. სისხლძარღვთა დაავადებების დიაგნოსტიკაში მნიშვნელოვან როლს თამაშობს ლიპიდური ცვლის მაჩვენებლები - ქოლესტერინის დონე, ტრიგლიცერიდები, დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინები. ამ მონაცემების მიხედვით შესაძლებელია ათეროსკლეროზისადმი მიდრეკილების დადგენა და სისხლძარღვთა დაზიანებების პრევენცია. სისხლი გამოკვლეულია ჰომოცისტეინის (ამინომჟავა, რომელიც ხელს უწყობს სისხლძარღვთა კედლების დაქვეითებას, რაც პროვოცირებს ქოლესტერინის დაფების დალექვას), კრეატინ კინაზას, ფოსფატაზას და C-რეაქტიული ცილის დონეს.
- სისხლის სრული დათვლა - სისხლის ტესტი ჰემოგლობინის დონის, ერითროციტების დალექვის სიჩქარის, თრომბოციტების ინდექსისა და სხვა სისხლის უჯრედების - ლეიკოციტებისა და ერითროციტების დონისთვის. ეს მონაცემები შესაძლებელს ხდის სისხლის ხარისხის დადგენას და მისი დაავადებების დროულ გამოვლენას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სისხლძარღვების დაზიანება, მათი კედლების გათხელება.
სხვა ტესტები კლინიკური სურათის დასადგენად:
- შარდის ზოგადი ტესტი - ინიშნება უმეტეს დაავადებების დიაგნოსტიკისთვის, შარდის გამოკვლევა ხდება გლუკოზის, ბილირუბინის, კეტონური სხეულების, მისი pH-ის, სისხლის უჯრედების, მარილების, პარაზიტული ორგანიზმების, ბაქტერიების და სოკოების არსებობის დასადგენად.;
- ჰემოსტაზიოგრამა - განსაზღვრავს ფიბრინოგენის დონეს, პროთრომბინის დროს და პროთრომბინის ინდექსს;
- სეროლოგიური სისხლის ტესტი - საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ სისხლძარღვთა დაავადებების ინფექციური მიზეზი, სისხლის შრატი გამოკვლეულია ანტისხეულების არსებობაზე.
ანგიოქირურგის დიაგნოსტიკის პროცესში შეიძლება საჭირო გახდეს დამატებითი კვლევები ზუსტი დიაგნოზისთვის, ექიმი გასცემს რეფერალს ტესტებზე.
სისხლძარღვთა ქირურგის ძირითადი დიაგნოსტიკური მეთოდები
სისხლძარღვთა დაავადებების დიაგნოსტიკა ტარდება პაციენტის გამოკვლევისა და ინსტრუმენტული მეთოდებით ჩატარებული ანალიზის საფუძველზე.
ძირითადი დიაგნოსტიკური მეთოდები:
- MRI ანგიოგრაფია ან ულტრაბგერითი დუპლექსის სკანირება - იძლევა სისხლძარღვების ორგანზომილებიან გამოსახულებას, რომელზედაც შეგიძლიათ შეაფასოთ მათი კედლების მდგომარეობა, სტრუქტურა და გამტარიანობა, განსაზღვროთ სისხლის ნაკადის თავისებურებები სისხლძარღვთა კალაპოტში;
- რენტგენოანგიოგრაფია - ამ მეთოდით დგინდება ჭურჭლის ბლოკირების ადგილი და მისი სანათურის შემცირება;
- დოპლერის ულტრაბგერა არის პერიფერიული და მთავარი არტერიების შეფასების მეთოდი, გამოიყენება ქვედა კიდურებში სისხლის ნაკადის ფუნქციური მდგომარეობის, მისი სიჩქარისა და სისხლძარღვების შევიწროების ან ბლოკირების ადგილების დასადგენად;
- ცერებრალური ანგიოგრაფია არის გემების შესწავლის მეთოდი, რომლებიც უზრუნველყოფენ ცერებრალური მიმოქცევას (ცერებრალური სისხლძარღვები);
- კორონალური ანგიოგრაფია - სისხლძარღვების მდგომარეობის შეფასება, რომლებიც უზრუნველყოფენ გულის სისხლმომარაგებას - კორონარული არტერიები, ასევე გულის კამერების შესწავლა;
- შინაგანი ორგანოების ექოსკოპია - უპირველეს ყოვლისა, იკვლევენ ენდოკრინული სისტემის ორგანოებს, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ჰორმონალური ბალანსის შენარჩუნებაზე. მათ შორისაა ფარისებრი ჯირკვალი, თირკმელები და თირკმელზედა ჯირკვლები.
- ელექტროკარდიოგრაფია - გულის კუნთის მუშაობა ფასდება ყოველდღიური დინამიკაში;
- სისხლძარღვების შესწავლის ენდოსკოპიური მეთოდები ან ანგიოსკოპია საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ მათი შიდა ზედაპირის მდგომარეობა, განსაზღვროთ ათეროსკლეროზის განვითარების ტენდენცია; (წაიკითხეთ აგრეთვე: ათეროსკლეროზის მიზეზები, სიმპტომები, დიაგნოზი და მკურნალობა)
- ღვიძლის გემების ეკოგრაფია;
- ექოკარდიოგრაფია - გულის კუნთის ულტრაბგერითი გამოკვლევა;
- ანთროპომეტრია - გამოთვალეთ სხეულის მასის ინდექსი, გაზომეთ სხეულის სიგრძე სტადიომეტრზე, განსაზღვრეთ გულმკერდისა და მუცლის გარშემოწერილობა სხეულის ზოგადი მდგომარეობის შესაფასებლად ანთროპომეტრიული მაჩვენებლების მიხედვით;
- ქვედა კიდურების ვენების დოპლერული სონოგრაფია - საშუალებას გაძლევთ რეალურ დროში შეაფასოთ სისხლის ნაკადის მდგომარეობა ხმოვანი და ინდიკატორების გრაფიკული ჩვენებით. ეს მეთოდი გამოიყენება დიდი და მცირე საფენური ვენების, ქვედა ფეხის ღრმა ვენების, ბარძაყის, ქვედა ღრუ ვენის და თეძოს ვენების შესამოწმებლად. დგინდება სისხლძარღვების მდგომარეობა, ანომალიის არსებობა მათ სტრუქტურაში, კრუნჩხვები და ანევრიზმები, ანთება და შეკუმშვა.
მკურნალობის ძირითადი პრინციპები სისხლძარღვთა ქირურგის მიერ
ყველა გარეგანი და შინაგანი ფაქტორის შეფასების შემდეგ, რამაც გამოიწვია სისხლძარღვთა დაავადება, ანგიოლოგი დანიშნავს მკურნალობის კურსს, რომელიც შეიძლება მოიცავდეს მედიკამენტურ და კომპრესიულ თერაპიას, ქირურგიას, სკლეროთერაპიას.
სკლეროთერაპია გამოიყენება ვარიკოზული ვენების და სისხლძარღვთა ნეოპლაზმების სამკურნალოდ, ჭურჭელში შეჰყავთ სპეციალური ნივთიერება, რომელიც იწვევს მისი კედლების შეკვრას და ხელს უშლის პათოლოგიური პროცესის გავრცელებას.
სისხლძარღვთა დაავადებების მკურნალობის სხვა მეთოდები - მაგნიტოთერაპია, პნევმომასაჟი, კრიოთერაპია, ნერვის ელექტროსტიმულაცია, ასევე ფიზიოთერაპიის ვარჯიშები. ქირურგიული ჩარევის აუცილებლობის შემთხვევაში ანგიოლოგი პათოლოგიის ტიპის მიხედვით დანიშნავს ვენექტომიას, მინიფლექტომიას ან ლაზერულ კოაგულაციას.
