რევმატოლოგი
რევმატოლოგი არის ექიმი, რომელიც ატარებს დიაგნოზს, მკურნალობს და აცილებს რევმატულ დაავადებებს.
რევმატოლოგი მკურნალობს სახსრების მრავალ დაავადებას, რომელთაგან კარგად ცნობილი ჩიყვი, ართრიტი და ოსტეოართრიტი მრავალი შესაძლო პრობლემის მხოლოდ აისბერგის მწვერვალია.
დატოვეთ მოთხოვნა "დანიშნოთ" და რამდენიმე წუთში თქვენთან ახლოს ვიპოვით გამოცდილ ექიმს და ფასი უფრო დაბალი იქნება ვიდრე უშუალოდ კლინიკასთან დაკავშირებისას.
ან თავად აირჩიეთ ექიმი ღილაკზე დაწკაპუნებით. ღილაკი "იპოვე ექიმი". იპოვე ექიმი
როდის მივმართო რევმატოლოგს?
რევმატოლოგთან მიმართვას იღებენ პაციენტები ნებისმიერი ხასიათის ტკივილის ჩივილით, რომელიც კონცენტრირებულია ერთი ან რამდენიმე სახსრის გარშემო. გარდა ამისა, ამ სპეციალისტის მონახულების აუცილებლობაზე მიუთითებს მათი შეცვლილი ფორმა, სტრუქტურა და შესრულება. როგორც წესი, ბევრი ადამიანი უგულებელყოფს, მაგრამ რეკომენდებულია რევმატოლოგის შემოწმება, თუ ნათესავები არიან სახსრების დაავადებებით (რაც მიუთითებს მემკვიდრეობით მიდრეკილებაზე).
რევმატოლოგიის საქმიანობის სფერო მოიცავს ძირითადად სისტემურ, დისტროფიულ და ანთებით დაავადებებს, რომლებიც პროვოცირებულია ვირუსული და ბაქტერიული ინფექციური აგენტებით და აზიანებს სახსრებსა და შემაერთებელ ქსოვილს. ამიტომ, ზემოაღნიშნული მიზეზების გარდა, რევმატოლოგთან ვიზიტის ჩვენებაა ხშირი ინფექციური დაავადებები, როგორიცაა ტონზილიტი. ზოგიერთი რევმატიული დაავადების სიმპტომების ჩამონათვალში ასევე შედის კიდურების და ხერხემლის სახსრების კრუნჩხვა და შეშუპება, რაც ადამიანების უმეტესობისთვის ნაცნობია.
რა დაავადებებს მკურნალობს რევმატოლოგი?
თანამედროვე რევმატოლოგს აქვს ერთ-ერთი ყველაზე ფართო სამუშაო ფრონტი სამედიცინო სპეციალობებს შორის. მისი პროფესიული ინტერესები მოიცავს სხვადასხვა ორგანოთა სისტემის უამრავ დაავადებას, რომელთა სიმპტომები ან ზოგადი შედეგებია ძვლების, კუნთების და სახსრების დაზიანება.
რევმატული დაავადებები, განსაკუთრებით განვითარების შემდგომ ეტაპებზე გართულებებით, სერიოზულ საფრთხეს უქმნის პაციენტს. როდესაც პათოლოგიურ პროცესში ჩართულია ყველა სახის დამხმარე შემაერთებელი ქსოვილი (ხრტილები, ძვლები, ლიგატები), ძნელი ხდება ისეთი შედეგების თავიდან აცილება, როგორიცაა სხეულის შეზღუდული მობილურობა დაზიანებულ ადგილებში პაციენტის ინვალიდობამდე. თუ ავადმყოფი დაავადების გართულებული ფორმის მქონე რევმატოლოგს ეწვევა, მაშინ ექიმს შეუძლია გააუმჯობესოს მისი მდგომარეობა მხოლოდ იმდენად, რამდენადაც დაკარგავს შრომისუნარიანობას, მაგრამ მაინც რჩება შესაძლებლობა, რომ ადამიანი დატოვოს სახლი გარე დახმარების გარეშე.ამ შემთხვევაში დაავადება გავლენას ახდენს პაციენტის ფსიქიკურ მდგომარეობაზეც, გავლენას ახდენს ოჯახურ ურთიერთობებზე, სოციალიზაციის უნარზე და ფსიქიკურ აქტივობაზე.
ყველაზე ხშირად რევმატული დაავადებები ვლინდება ქრონიკული ფორმით რეგულარული გამწვავებით. ქსოვილის დაზიანების სპექტრის მიხედვით, ეს დაავადებები შეიძლება დაიყოს ორ ზოგად ნაწილად.
სახსრების დაავადებები:
- ართრიტი:
- ოსტეოართრიტი;
- რევმატოიდული ართრიტი;
- არასრულწლოვანთა იდიოპათიური ართრიტი;
- რეიტერის სინდრომი, ან რეაქტიული ართრიტი;
- მაანკილოზებელი სპონდილიტი, ან მაანკილოზებელი სპონდილიტი;
- ინფექციური ართრიტი;
- ნაწლავის ანთების ფონური ართრიტი.
- პოდაგრა და ფსევდო გუტი.
- სტილის დაავადება.
შემაერთებელი ქსოვილის დაავადებები (დიფუზური):
- ლუპუსის ერითემატოზი;
- სისტემური სკლეროდერმია;
- დერმატომიოზიტი;
- სჯოგრენის დაავადება.
დაავადებები, რომლებსაც შეუძლიათ გავლენა მოახდინონ როგორც შემაერთებელ ქსოვილებზე, ასევე კუნთოვან ბოჭკოებზე, სისხლძარღვებსა და შინაგან ორგანოებზე, ასევე რევმატულია.
ეს მოიცავს ისეთ ცნობილ დაავადებებს, როგორიცაა:
- რევმატული ცხელება (მწვავე);
- პოლიქონდრიტის რეციდივი;
- რევმატული პოლიმიალგია;
- ფიბრომიალგია;
- ბეჰჩეტის დაავადება;
- ოსტეოპოროზი და ა.შ.
სისტემური ვასკულიტი, ვასკულოპათია და ზოგიერთი სხვა დაავადება კლასიფიცირებულია რევმატული პათოლოგიების ცალკეულ ჯგუფად:
- მიკროსკოპული ვასკულიტი;
- კრიოგლობულინემატიკური ვასკულიტი;
- ნოდოზას პოლიარტერიტი;
- ჰორტონის არტერიტი;
- არასპეციფიკური;
- აორტოარტერიტი;
- Schonlein-Henoch პურპურა;
- კავასაკის დაავადება;
- ჰიპერეოზინოფილური ანგიიტი;
- ანტიფოსფოლიპიდური სინდრომი და ა.შ.
რევმატოლოგის დანიშვნა და ძირითადი დიაგნოსტიკური მეთოდები
რამდენიმე ადამიანი, რომელმაც იგრძნო რევმატიული დაავადების პირველი სიმპტომების გავლენა, დაუყოვნებლივ მიმართავს სწორ სპეციალისტს. მასზე მიმართვა უნდა დაწეროს თერაპევტმა ან ქირურგმა, რომელსაც პირველ რიგში მიმართავენ შესაბამისი ჩივილების მქონე პაციენტები. იმის გათვალისწინებით, თუ რამდენად მჭიდროდ არის დაკავშირებული რევმატოლოგია მედიცინის სხვა სფეროებთან, ადვილი გასაგებია, თუ რატომ არის რევმატული დაავადებების სიმპტომები კარდიოლოგიური, ჰემატოლოგიური, გასტროენტეროლოგიური, ონკოლოგიური, ინფექციური და სხვა პათოლოგიების გამოვლინების მსგავსი.
ექიმმა, რომელიც პაციენტს რევმატოლოგთან მიმართავს, ასევე უნდა დანიშნოს წინასწარი რენტგენოგრაფია. რენტგენი რევმატოლოგის მუშაობის გასაღებია. იგი ადეკვატურად აჩვენებს შემაერთებელ ქსოვილში პათოლოგიური ცვლილებების ყველა დეტალს. ექიმი აფიქსირებს მათ და პირველადი დიაგნოზის სახით ათავსებს ამბულატორიულ ბარათში. სწორედ რენტგენოგრაფია არის რევმატული დაავადებების ყველაზე მარტივი და ინფორმაციული დიაგნოსტიკური პროცედურა. მათი განვითარების პირველ ეტაპებზე რევმატოლოგის მიერ რენტგენოლოგიურად მიღებული ინფორმაციის საფუძველზე სრულდება ექიმის დიაგნოსტიკა და კონსულტაცია და ტარდება შესაბამისი თერაპიული და პროფილაქტიკური პროცედურების დანიშვნა.
უფრო რთულ სიტუაციებში შეიძლება გამოყენებულ იქნას რამდენიმე სხვა დიაგნოსტიკური პროცედურა.
- MRI (მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია) - პაციენტის გარკვეული უბნის ან მთელი სხეულის ფენა-ფენა სკანირება პულსირებული მაგნიტური ველებით და რადიოტალღებით.რევმატული დაავადებების კუთხით, MRI გამოსახულებები აუცილებელია დაავადების ფოკუსის მიმდებარე რბილი ქსოვილების მდგომარეობის გასარკვევად. ტარდება მალთაშუა დისკების, სისხლძარღვთა ლიგატებისა და ნერვული ბოჭკოების რევმატიული პათოლოგიების დიაგნოზისა და დეტალური მკურნალობის გეგმის გასარკვევად.
- CT (კომპიუტერული ტომოგრაფია) არის MRI-ს ანალოგი, მაგრამ წარმოიქმნება რენტგენის სხივებით, რომელიც გვაწვდის ინფორმაციას შესასწავლი პათოლოგიის ფიზიკური თვისებების შესახებ. K-ტომოგრამა არის რენტგენის კომპლექტი, რომელიც მნიშვნელოვნად უკეთესია, ვიდრე ჩვეულებრივი რენტგენი. თუმცა უმეტეს შემთხვევაში ერთი სურათიც საკმარისია, ამიტომ ტომოგრაფიის ღირებულება არ არის გამართლებული. თუმცა ბოლო დროს ოსტეოპოროზის დროს სულ უფრო ხშირად გამოიყენება მისი დახმარებით მიღებული ინფორმაცია, ვინაიდან სწორედ CT გამოსახულებებიდან არის შესაძლებელი დენსიტომეტრიის ჩატარება - ქსოვილების სიმკვრივის დადგენა.
- დამხმარე დიაგნოსტიკური მეთოდი არის უნივერსალური სისხლის ტესტი, რომლის შედეგები ხელს უწყობს ორგანიზმში ანთებითი პროცესების არსებობის დადგენას, რამაც შეიძლება მნიშვნელოვნად იმოქმედოს დაავადების მიმდინარეობაზე და, შესაბამისად, მკურნალობაზე.
პედიატრი რევმატოლოგი
რევმატული დაავადებების უმეტესობა მხოლოდ ზრდასრულ ასაკში ჩნდება, თუმცა ცნობილია, რომ მათი განვითარების წინაპირობები ხშირად ბავშვობაში ჩნდება. გარდა ამისა, ზოგიერთი დაავადება (განსაკუთრებით ის, რომელიც მემკვიდრეობითია, ისევე როგორც მრავალი დიფუზური შემაერთებელი ქსოვილის დაავადება) ადრეული ასაკიდან იწყებს ბავშვების შეწუხებას. და თუ პრობლემა დროულად არ მოგვარდება, მომავალი ზრდასრული ემუქრება ინვალიდობის ან ინვალიდობის რისკი.
აქედან გამომდინარე, პედიატრი რევმატოლოგი არის ძალიან მაღალი პირადი პასუხისმგებლობის მქონე ექიმი, რომელსაც უნდა ჰქონდეს რევმატული დაავადებების შესწავლისა და მკურნალობის დიდი გამოცდილება, როგორც მოზრდილებში, ასევე ბავშვებში.
ბავშვთა ყელის ტკივილი ადრეულ ასაკში რევმატული დაავადებების განვითარების ერთ-ერთ მთავარ ფაქტორად ითვლება. გარდა ამისა, ზოგიერთი მკვლევარი ამ ბრალს სტრეპტოკოკის პათოლოგიურ აქტივობას აბრალებს. ნებისმიერ შემთხვევაში, ბავშვთა დაავადებების მკურნალობა ანტიბიოტიკებით ეფუძნება ამ ცოდნას.კვლევებმა აჩვენა, რომ ბავშვთა რევმატული ცხელება ანტიბიოტიკების გარეშე დაკავშირებულია გულის დეფექტებთან.
ბავშვებში რევმატული დაავადებების მკურნალობა გართულებულია მრავალი ეფექტური პრეპარატის გამოყენების უკუჩვენებით. გამოცდილ რევმატოლოგებს შეუძლიათ ასეთი პრეპარატებით მკურნალობის გეგმა შეადგინონ ბავშვის სხეულის მთლიანი ფართობისა და მცირე წონის გათვალისწინებით.
რევმატოლოგების შრომა ძნელია გადაჭარბებული შეფასება, რადგან მისი წყალობით რევმატიზმის მქონე ბევრ პაციენტს აქვს შესაძლებლობა იცხოვროს სიბერემდე, ეხელმძღვანელოს აქტიურ ცხოვრების წესს.
