ნეფროლოგი
ნეფროლოგი არის ექიმი, რომელიც ატარებს დიაგნოზს, მკურნალობს და აცილებს თირკმელების დაავადებებს.
თირკმელების პათოლოგიის ისეთი ნიშნების გამოვლენისას, როგორიცაა ცალმხრივი და ორმხრივი ტკივილი წელის არეში, შარდში სისხლის ან ცილის არსებობა, კრეატინინისა და ლეიკოციტების დონის მომატება, შეშუპების სინდრომი. თირკმელების დაავადების დიაგნოზს ართულებს ის ფაქტი, რომ უმეტეს შემთხვევაში ისინი უსიმპტომოდ მიმდინარეობს, ამიტომ ვლინდება უკვე იმ ეტაპზე, როდესაც საჭიროა ქირურგიული ჩარევა.
თირკმელების დაავადებები შეიძლება მოხდეს მწვავე ან ქრონიკული ფორმით, მათი მიზეზები შეიძლება იყოს მემკვიდრეობითი ფაქტორები ან წარსული ინფექციური და ანთებითი დაავადებები.
დატოვეთ მოთხოვნა "დანიშნოთ" და რამდენიმე წუთში თქვენთან ახლოს ვიპოვით გამოცდილ ექიმს და ფასი უფრო დაბალი იქნება ვიდრე უშუალოდ კლინიკასთან დაკავშირებისას.
ან თავად აირჩიეთ ექიმი ღილაკზე დაწკაპუნებით. ღილაკი "იპოვე ექიმი". იპოვე ექიმი
რას მკურნალობს ნეფროლოგი?
ნეფროლოგი ახორციელებს დიაგნოსტიკას და მკურნალობას, ასევე, ასეთი დაავადებების პროფილაქტიკას:
- უროლითიაზი - შარდის ბუშტში, თირკმელებში და შარდსაწვეთში უხსნადი მარილებისგან კენჭების წარმოქმნა;
- ჰიპერტენზია თირკმლის პათოლოგიის გამო - მუდმივი მაღალი წნევა ხშირად თირკმლის დაავადების სიმპტომია.
- გლომერულონეფრიტი არის იმუნური დაავადება, რომელიც ხასიათდება გლომერულების ანთებით, მისი სიმპტომებია მაღალი წნევა და შეშუპება;
- ამილოიდოზი - ამილოიდური გლიკოპროტეინის გადაჭარბებული წარმოქმნა ცილოვან-ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევის გამო, მძიმე შემთხვევებში იწვევს თირკმლის ქრონიკულ უკმარისობას (წაიკითხეთ აგრეთვე: თირკმლის უკმარისობის მიზეზები და სიმპტომები);
- ნეფრიტი არის თირკმლის მენჯის ანთებითი დაავადება, რომელშიც ზიანდება მათი სისხლძარღვები, მილაკები და გლომერულები, ხშირად ვითარდება ბავშვებში ინფექციური დაავადებების შემდეგ - ტონზილიტი, ტონზილიტი, ალისფერი ცხელება..
- პიელონეფრიტი არის თირკმლის მენჯის მწვავე ან ქრონიკული დაავადება, ყველაზე ხშირად მისი განვითარების მიზეზი არის პათოგენური მიკროორგანიზმების აქტივობა, კერძოდ E. coli;
- პირველადი ან მეორადი ნეფროპათია;
- თირკმელების მწვავე ან ქრონიკული უკმარისობა;
- წამლის დაზიანება - თირკმელების პათოლოგიების გაჩენა მედიკამენტებით.
თირკმელების დაავადებების ქირურგიულ მკურნალობას ატარებს უროლოგი, ასეთი პათოლოგიების დროს საჭიროა ოპერაცია:
- თირკმელების პოლიკისტოზური დაავადება, ონკოლოგიური ნეოპლაზმები;
- დიდი ქვების წარმოქმნა თირკმლის კენჭებში;
- თირკმელების ტუბერკულოზი
- თირკმელების პათოლოგიური მდებარეობა, მათი ანატომიური სტრუქტურის დარღვევა;
- რთული პიელოფრიტი;
- ნეფროპტოზი.
ამ დაავადებების სიმპტომები მსგავსია იმ სიმპტომების, რითაც მიმართავენ ნეფროლოგს, ამიტომ სწორი დიაგნოსტიკისა და შემდგომი მკურნალობისთვის საჭიროა უროლოგის დამატებითი კონსულტაცია.
როდის მივიდე ნეფროლოგთან?
უსიმპტომო მიმდინარეობისას თირკმელების დაავადებები შეიძლება დიდხანს დარჩეს დიაგნოსტირებული, რაც იწვევს უამრავ სერიოზულ გართულებას საშარდე და სხეულის სხვა სისტემებიდან. ამ შემთხვევაში ყველაზე დაუცველი გულ-სისხლძარღვთა სისტემაა, რომელიც პირველ რიგში თირკმელების პათოლოგიის დროს ზარალდება.
ამიტომ, ყურადღებით უნდა იყოთ სხეულის მდგომარეობაზე და შემდეგი სიმპტომების გამოვლენის შემთხვევაში დაუყოვნებლივ მიმართეთ ნეფროლოგს:
- ანურია - შარდის ნაკლებობა შარდის ბუშტში შარდის არასაკმარისი დინების ან მისი სრული არარსებობის გამო, რაც შეიძლება მოხდეს ან თირკმლის ფუნქციის დარღვევის გამო.ანურიის დროს შარდი ან არ გამოიყოფა ორგანიზმიდან, ან გამოიყოფა არაუმეტეს 50 მლ დღეში, რაც იწვევს ვენურ სტაგსს, გულზე სტრესის გაზრდას და ორგანიზმის ინტოქსიკაციას..
- ოლიგურია - შარდის არასაკმარისი რაოდენობა გამოიყოფა ორგანიზმიდან (დაახლოებით 400-500 მლ 1,5 ლიტრი სიჩქარით), ამ მდგომარეობას ასევე ახასიათებს გულ-სისხლძარღვთა სისტემაზე დატვირთვის მატება, ასევე დიურეზის მომატება ღამით.
- პოლიურია - გახშირებული შარდვა დიდი რაოდენობით შარდის გამოყოფით (2-3 ლიტრი დღეში), შეიძლება განვითარდეს შარდვის სტიმულირების სასმელების გამოყენების გამო, ასევე ენდოკრინული სისტემის დარღვევების ან თირკმელების ქრონიკული უკმარისობის გამო..
- ცალმხრივი ან ორმხრივი ტკივილი ლოკალიზებულია წელის ქვედა ნაწილში
- ჰემატურია ან პროტეინურია - შარდში სისხლის ან ცილების არსებობა.
ასევე აუცილებელია ნეფროლოგთან ვიზიტი, პაციენტს ადრე დაუდგინდა შემდეგი დაავადებები:
- თირკმლის კოლიკა;
- საშარდე სისტემის ინფექციები;
- მწვავე ანთებითი პროცესები თირკმელებში;
- თირკმლის ქრონიკული ან მწვავე უკმარისობა.
მაღალი წნევა შეიძლება იყოს თირკმლის პათოლოგიის სიმპტომი, ამიტომ თუ გაქვთ ჰიპერტენზიის ნიშნები, უნდა მიმართოთ ნეფროლოგს.
როდის არის საჭირო ბავშვის ნეფროლოგის კონსულტაცია?
თირკმელების დაავადებები ხშირად აღინიშნება ბავშვებში, რომლებსაც ჰქონდათ ინფექციური დაავადებები (სტენოკარდია, ტონზილიტი, ალისფერი ცხელება, მწვავე რესპირატორული ინფექციები).
ნეფროლოგის კონსულტაცია და მკურნალობა აუცილებელია შემდეგი გამოვლინებისთვის:
- შარდის მოცულობის გაზრდა ან შემცირება დღეში გამოყოფილი ნორმის 1/3-მდე;
- შარდის მახასიათებლების შეცვლა - ფერი, სუნი, კონსისტენცია;
- ედემატოზური სინდრომი - საჭიროა სპეციალისტის კონსულტაცია თვალის არეში უმნიშვნელო შეშუპების შემთხვევაშიც;
- ლორწოსა და სისხლის მინარევების არსებობა შარდში, მოღრუბლული ნალექი;
- გარე სასქესო ორგანოების სიწითლე, ტკივილი შარდვისას;
- ღამის შარდვა 4 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში.
რა ხდება ნეფროლოგთან ვიზიტის დროს?
ნეფროლოგთან კონსულტაციისას ექიმი გამოკითხავს პაციენტს, ადგენს აქვს თუ არა მას თირკმლის დაავადების სიმპტომები. ნეფროლოგმა შეიძლება დაუსვას კითხვები შარდსასქესო სისტემის დაავადებების არსებობის შესახებ პაციენტის ნათესავებში, რათა გამოავლინოს მემკვიდრეობითი მიდრეკილება თირკმლის პათოლოგიების მიმართ. ასევე აუცილებელია სპეციალისტის ინფორმირება სამუშაოს ადგილისა და ხასიათის შესახებ (ორგანიზმის ინტოქსიკაციასთან დაკავშირებული პათოლოგიების გამორიცხვის მიზნით), წონისა და დაბადების თარიღის შესახებ (თირკმელების შემადგენელი ნეფრონები საბოლოოდ ყალიბდება ორსულობის ბოლო ეტაპებზე.), მონაცემები დიურეზისა და არტერიული წნევის შესახებ.
ნეფროლოგის მიერ შეკვეთილი ტესტები
- ტესტი, რომელიც განსაზღვრავს კრეატინინის, შარდოვანას, კალციუმის და ფოსფატის დონეს, სისხლისა და შარდის ანალიზი ელექტროლიტებისთვის;
- სისხლის ანალიზი ერითროციტების დალექვის სიჩქარის დასადგენად;
- C-რეაქტიული ცილის ტესტი.
დამატებით, შეიძლება საჭირო გახდეს შემდეგი ინსტრუმენტული კვლევები:
- თირკმელების რენტგენოლოგიური გამოკვლევა - ანგიოგრაფია;
- თირკმელების და მუცლის ღრუს ორგანოების ულტრაბგერა;
- რადიონუკლიდური გამოკვლევა - სკინტოგრაფია;
- კომპიუტერული ტომოგრაფია;
- თირკმლის ქსოვილის ბიოფსია.
ნეფროლოგის მიერ თირკმლის დაავადებების მკურნალობას ორი ძირითადი მიმართულება აქვს:
- ნეფროპროტექტორული მკურნალობა უნივერსალური ვარიანტია, რომელიც საშუალებას გაძლევთ აღადგინოთ თირკმელების ფუნქცია ნებისმიერი შესაძლო პათოლოგიის დროს;
- სპეციფიკური მკურნალობა - თერაპია მიმართულია კონკრეტული დაავადების მკურნალობაზე.
ნეფროლოგთან ვიზიტისთვის მომზადება
- ნეფროლოგის დიაგნოსტიკა კეთდება უზმოზე, აუცილებელია 12 საათით ადრე ჭამისგან თავის შეკავება სპეციალისტთან ვიზიტამდე;
- აკრძალულია აგრეთვე ალკოჰოლი და მოწევა ნეფროლოგთან ვიზიტამდე 12 საათით ადრე;
- თხევადი მიღებამდე ერთი დღით ადრე შემოიფარგლება მინიმალური რაოდენობით;
- მიზანშეწონილია არ მიიღოთ რაიმე მედიკამენტი დღის განმავლობაში, თუ ეს საფრთხეს არ უქმნის ჯანმრთელობას. თუ პრეპარატის კურსის შეწყვეტა შეუძლებელია, ამის შესახებ უნდა ეცნობოს ექიმს.
