ანალიზი (TSH და T4 ჰორმონების ნორმალური დონე)

Სარჩევი:

ანალიზი (TSH და T4 ჰორმონების ნორმალური დონე)
ანალიზი (TSH და T4 ჰორმონების ნორმალური დონე)
Anonim

რომელ ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების ტესტირება ხდება?

ამჟამად ინტერნეტი სავსეა სამედიცინო თემების მასალებით. კერძოდ, არის სტატიები თემაზე სისხლის ტესტი ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონის წარმოების დონის შესაფასებლად. როგორც წესი, ეს ტექსტები ექიმების მიერ არ არის დაწერილი, ამიტომ არის გაუნათლებელი და შეიცავს უამრავ ფაქტობრივ შეცდომას. ასეთი მასალები არ გასცემს პასუხს კითხვებზე, არამედ უფრო მეტად დააბნევს მკითხველს.

ტრიიოდთირონინის (T3) და თიროქსინის (T4) გარდა, უცოდინარი ავტორები ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების რაოდენობაში ასევე შედიან TSH და TPO. მაგრამ ეს ფუნდამენტურად არასწორია.

პირველი ორი ჰორმონი სამართლიანად კლასიფიცირდება როგორც ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები. ისინი რეალურად სინთეზირებულია ფარისებრი ჯირკვლის მიერ. მაშინ როდესაც TSH არის არასპეციფიკური ჰორმონი, რომლის სინთეზს ახორციელებს სხვა ენდოკრინული ორგანო - ჰიპოფიზი.

ჰიპოფიზი არის პატარა ჯირკვალი, რომელიც მდებარეობს თავის ტვინში. ჰიპოფიზის ჯირკვლის ძირითადი ფუნქციაა მთელი ენდოკრინული სისტემის ფუნქციონირების რეგულირება აქტიური ნივთიერებების გამოყოფის გზით (უნდა ითქვას, რომ ის გამოყოფს რამდენიმე აქტიურ ნივთიერებას, მათი რაოდენობა განისაზღვრება ათეულობით)..

ამგვარად, TSH (ე.წ. ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონი) არის ჰიპოფიზის ჯირკვლის "სიგნალის" ჰორმონი. მისი ეფექტის წყალობით ფარისებრი ჯირკვალი ზრდის მუშაობის ინტენსივობას და გამოყოფს მეტ აქტიურ ნივთიერებებს.

TPO ასევე არ შეიძლება კლასიფიცირდეს ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონად. ეს ნივთიერება საერთოდ არ არის ჰორმონი, არამედ ანტისხეულია. იმუნური სისტემა გამოყოფს მას იოდის შემცველი ნივთიერებების განადგურების მიზნით. თუმცა, ზემოაღნიშნული ოთხივე ნივთიერება ერთად უნდა განიხილებოდეს, ვინაიდან ისინი ერთმანეთთან მჭიდროდ არიან დაკავშირებული და ფარისებრი ჯირკვლის მექანიზმს ქმნიან.

თიროქსინი (ტეტრაიოდთირონინი ან T4). ფარისებრი ჯირკვლის ორი ძირითადი ჰორმონიდან ერთ-ერთი. იგი წარმოადგენს ფარისებრი ჯირკვლის მიერ სინთეზირებული ყველა ნაერთების უმრავლესობას (90%-მდე).

ტრიიოდთირონინი (T3). ეს არის კიდევ ერთი ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონი. მისი აქტივობა 1000%-ით აღემატება T4-ის აქტივობას. T3-ის შემადგენლობა მოიცავს იოდის სამ ატომს და არა 4-ს, ამიტომ ჰორმონის ქიმიური აქტივობა მნიშვნელოვნად იზრდება. ბევრი მიიჩნევს, რომ ტრიიოდთირონინი არის ფარისებრი ჯირკვლის ძირითადი ჰორმონი, ხოლო T4, როგორც "ნედლეული" მისი წარმოებისთვის. T3 სინთეზირდება T4-დან 4-ატომიან ჰორმონზე სელენის შემცველი ფერმენტების მოქმედებით.

ორივე T3 და T4 ფარისებრი ჯირკვლის სპეციფიკური ჰორმონებია, ანუ ისინი მიეკუთვნებიან ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონებს. მათი სინთეზი აუცილებელია როგორც ავტონომიური და ნერვული სისტემების ნორმალური ფუნქციონირებისთვის, ასევე ძირითადი მეტაბოლიზმისთვის, რის გამოც ხდება ავტონომიური ენერგიის დამხარჯავი პროცესების ფუნქციონირება: გულის კუნთის შეკუმშვა, ნერვული სიგნალების გატარება და ა.შ.

ჰორმონები
ჰორმონები

სპეციფიკური ჰორმონები შეიძლება არსებობდეს როგორც თავისუფალ, ისე შეკრულ მდგომარეობაში.ამ მიზეზით, ლაბორატორიული ტესტების შედეგებში ხშირად გამოიყოფა რამდენიმე გრაფიკი: თავისუფალი T3-ჰორმონი ან თავისუფალი T4-ჰორმონი. შეიძლება ასევე მოიხსენიებოდეს, როგორც FT3 (უფასო T3) ან FT4 (უფასო T4). ფარისებრი ჯირკვლის ნივთიერებების უმეტესობა ცილოვან ნაერთებთან ასოცირებულ მდგომარეობაშია. როდესაც ჰორმონები გამოიყოფა სისხლში, ისინი ერწყმის სპეციალურ TSH ცილას (ფარისებრი ჯირკვლის შემაკავშირებელ გლობულინი) და ტრანსპორტირდება საჭირო ორგანოებსა და სისტემებში. ტრანსპორტირების დასრულების შემდეგ, ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები თავისუფალ ფორმაში გამოიყოფა.

აქტივობას აქვს თავისუფალი ჰორმონი, ამიტომ ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციონირების შესაფასებლად ამ მაჩვენებლის შესწავლა აუცილებელია და ყველაზე ინფორმატიული.

TSH არის ჰიპოფიზის ჰორმონი, რომელიც გავლენას ახდენს ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციონირებაზე თიროციტების უჯრედების რეცეპტორებზე მოქმედებით.

ასეთმა ზემოქმედებამ შეიძლება გამოიწვიოს შემდეგი შედეგები:

  • ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების სინთეზის ინტენსივობის გაზრდა (იმის გამო, რომ ფარისებრი ჯირკვლის უჯრედები იწყებენ უფრო აქტიურად მუშაობას);
  • ფარისებრი ჯირკვლის ქსოვილის შენება. ქსოვილების ზრდასთან ერთად, ორგანოში დიფუზური ცვლილებები იზრდება.

ანტისხეულები

შემდეგი ყველაზე მნიშვნელოვანი მაჩვენებელია ანტისხეულები. სწორი დიაგნოზისთვის აუცილებელია იოდის შემცველი ნაერთების ანტისხეულების რაოდენობის შეფასება.

არსებობს სამი ტიპის ანტისხეულები:

  • პროტეინები TPO-მდე (ფარისებრი ჯირკვლის პეროქსიდაზა);
  • პროტეინები TG-მდე (თიროგლობულინი);
  • პროტეინები rTTH-მდე (TSH რეცეპტორი).

ლაბორატორიული კვლევების შედეგებში ყველაზე ხშირად მითითებულია ნივთიერებების სახელების შემოკლებული ფორმები. AT არის ანტისხეული. TG, rTTG, TPO.

ანტითირეოიდული პეროქსიდაზას ანტისხეულები

TPO არის ერთ-ერთი მთავარი ფერმენტი, რომელიც უშუალოდ მონაწილეობს ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების სინთეზში. შედეგის ნორმიდან გადახრის ხარისხიდან გამომდინარე, ამ ანტისხეულების გაზრდილი კონცენტრაცია შეიძლება არანაირად არ გამოვლინდეს, ან გამოიწვიოს ჰიპოთირეოზი (ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების წარმოების დონის დაქვეითება).ამაღლება შედარებით ხშირია, რაც გავლენას ახდენს ქალების დაახლოებით 10%-ზე და ამდენივე მამაკაცზე (5%) მთელ მსოფლიოში.

რადგან ფარისებრი ჯირკვალში იოდის შემცველი ნივთიერებების კონცენტრაცია მაქსიმალურია, თიროპეროქსიდაზა არღვევს თიროციტების უჯრედების მუშაობას. შედეგად, ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონის წარმოებული რაოდენობა მცირდება. მას ცალსახად არ შეიძლება ეწოდოს ინდიკატორის გადაჭარბება, როგორც დაავადების მარკერი, თუმცა, კვლევები და სტატისტიკა აჩვენებს, რომ TPO-ს შემცველობის ზრდა იწვევს ფარისებრი ჯირკვლის ჰიპოთირეოიდულ დაავადებებს დაახლოებით 5-ჯერ უფრო ხშირად, ვიდრე მსგავს შემთხვევებში, როდესაც ჰორმონების დონე ნორმალურია.

ტარდება სისხლის ტესტი ამ ნივთიერების არსებობაზე ფარისებრი ჯირკვლის დიფუზური ტოქსიკური ჩიყვისა და აუტოიმუნური დაავადებების გამოსავლენად.

თირეოგლობულინის ანტისხეულები

ანტისხეულები
ანტისხეულები

თირეოგლობულინის მიმართ ანტისხეულების დონის გადაჭარბება ბევრად უფრო იშვიათია, ვიდრე თიროპეროქსიდაზას ანტისხეულების მსგავსი შედეგი. სტატისტიკის მიხედვით, ნორმიდან დადებითი გადახრის მქონე ადამიანების რიცხვი ქალების დაახლოებით 5% და მამაკაცების დაახლოებით 3% შეადგენს.

ინდიკატორი საკმაოდ ცვალებადია და შეიძლება მიუთითებდეს ორი ტიპის დაავადების არსებობაზე:

  • ფარისებრი ჯირკვლის DTG ან ჰაშიმოტოს აუტოიმუნური თირეოიდიტი;
  • ფარისებრი ჯირკვლის კიბო.

მეორე შემთხვევაში ისინი საუბრობენ კიბოს ორ ფორმაზე: ფოლიკულური ან პაპილარული, რადგან სწორედ ამ ტიპის სიმსივნეებთან ხდება TG-ის გაზრდილი წარმოება. თიროგლობულინი იწარმოება მხოლოდ ფარისებრი ჯირკვლის უჯრედებით ან ავთვისებიანი სიმსივნური უჯრედებით. თუ ნორმის გადაჭარბება გამოვლინდა, სიფრთხილე უნდა გამოიჩინონ როგორც პაციენტი, ასევე დამსწრე ექიმი. TG ერთდროულად მოქმედებს როგორც სიმსივნის მარკერი.

დაზიანებულ ფარისებრ ჯირკვალთან ერთად სიმსივნის ამოღების ოპერაციის შემდეგ, თირეოგლობულინის დონე უნდა დაეცეს მინიმალურ დონემდე (ნულამდე). თუ ეს არ მოხდა, მიზეზი კიბოს რეციდივია.

გასათვალისწინებელია, რომ TG-ის მიმართ ანტისხეულების გაზრდილი დონის შემთხვევაში, შედეგი შეიძლება იყოს არასწორი.ანტისხეულები ქმნიან ერთიან სტრუქტურას იოდის შემცველ პროტეინთან TG და იმდენად მჭიდროდ არიან შეკრული, რომ ლაბორატორიული კვლევისას შეუძლებელია განასხვავოს ლიმფოციტების მიერ გამოყოფილი პროტეინი და თავად თირეოგლობულინი. TG-ის დონის შესაფასებლად საჭიროა დამოუკიდებელი ანალიზის ჩატარება.

ასევე უნდა გაითვალისწინოთ, რომ თირეოგლობულინის დონის ჭარბი რაოდენობა ყოველთვის არ არის ონკოლოგიის მაჩვენებელი. უბრალოდ უაზროა სისხლში TG-ის კონცენტრაციის ანალიზი მოხსნილი ფარისებრი ჯირკვლის მქონე პაციენტებში. TG-ის ჭარბი რაოდენობა შეიძლება ჩაითვალოს სიმსივნის მარკერად მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ჯირკვალი ამოღებულია.

ორგანოში სხვა ცვლილებების მქონე პაციენტებში TG მაჩვენებელი შეიძლება განსხვავდებოდეს ნორმისგან მრავალი მიზეზის გამო: ენდოკრინული ორგანოს დიფუზური პათოლოგიური გარდაქმნები, რომელშიც იზრდება ორგანოს ქსოვილის მოცულობა, კვანძოვანი წარმონაქმნები და ა.შ. თუ შედარებით ჯანმრთელ პაციენტს თირეოგლობულინზე სისხლის ანალიზს უნიშნავენ, ეს მხოლოდ ერთს ნიშნავს: კლინიკას, რომელიც ატარებს ანალიზს, სურს განაღდოს პირის იგნორირება და ლაბორატორიული ტესტების ჩამონათვალში შედის ის, რაც არ არის საჭირო.

კიბოს არსებობის დასადგენად პაციენტებში, რომელთა ფარისებრი ჯირკვალი არ არის ამოღებული, მიზანშეწონილია დაინიშნოს სისხლის ტესტი კალციტონზე. ეს ონკოლოგიის მართლაც მნიშვნელოვანი მარკერია. ეს საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს მედულარული ფორმა. C-უჯრედოვანი კარცინომა უკიდურესად საშიში და პრაქტიკულად განუკურნებელი დაავადებაა ბოლო სტადიაზე. არც ქიმიოთერაპია და არც სხივური თერაპია არ იძლევა ადეკვატურ შედეგს. ფარისებრი ჯირკვლის სიმსივნის განკურნების ერთადერთი გზა არის დროული ოპერაცია. ამისათვის აუცილებელია დაავადების დროული იდენტიფიცირება.

როგორც წესი, ორგანოში დიფუზური ცვლილებების მქონე პაციენტებში მედულარული კიბოს განვითარების ალბათობა მინიმალურია. ფარისებრი ჯირკვალში კვანძოვანი და დიფუზურ-კვანძოვანი ცვლილებების არსებობისას, კალციტონზე სისხლის ანალიზის დანიშვნა სავალდებულოა. ვენური სისხლის ტესტი უნდა ჩატარდეს წვრილი ნემსის ბიოფსიასთან ერთად.

ანტი-rTTG ანტისხეულები

ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონის რეცეპტორების ანტისხეულების ტესტები ინიშნება პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ ფარისებრი ჯირკვლის დადასტურებული დაავადება (მაგ. დიფუზური ტოქსიკური ფარისებრი ჩიყვი).

ვენური სისხლის შესწავლა ტარდება კონსერვატიული თერაპიის ფონზე წამლებით, რომლებიც ამცირებენ კონკრეტული აქტიური ნივთიერებების გამომუშავების დონეს. როგორც კვლევები აჩვენებს, დაავადების შედეგი ხშირად დამოკიდებულია rTSH-ის ანტისხეულების შემცირების დონეზე. თუ თერაპია არ მოიტანს სასურველ ეფექტს და ანტისხეულების კონცენტრაციის ხარისხი არ მცირდება, ეს ნიშნავს დაავადების არახელსაყრელ კურსს. ამ შემთხვევაში პაციენტს უნდა დაენიშნოს ქირურგიული მკურნალობა.

თუმცა, ინდიკატორის გადაჭარბება თავისთავად არ არის ქირურგიული ჩარევის აბსოლუტური ჩვენება. გადაწყვეტილების მიღებისას ექიმმა უნდა გამოიყენოს ფაქტორების სისტემიდან: დაავადების ზოგადი მიმდინარეობა, კვანძოვანი და დიფუზური ცვლილებების ხარისხი, ჩიყვის ზომა და ა.შ.

ამგვარად, ფარისებრი ჯირკვლის პათოლოგიის საეჭვო ან დადასტურებული ორგანოს დაავადების მქონე პირმა უნდა გაიაროს ვენური სისხლის ტესტი შემდეგი ინდიკატორებისთვის:

  • T3 (ტრიიოდთირონინი);
  • T4 (ტეტრაიოდთირონინი ან თიროქსინი);
  • TTG;
  • თირეოგლობულინის ანტისხეულები;
  • ანტისხეულები თიროპეროქსიდაზას მიმართ.

გამოიკვლიოს თუ არა სხვა ინდიკატორები - ენდოკრინოლოგი გადაწყვეტს პაციენტის ანამნეზზე დაყრდნობით.

რატომ გამოიმუშავებს ფარისებრი ჯირკვალი ჰორმონებს?

ჰორმონები
ჰორმონები

ფარისებრი ჯირკვალი გამოიმუშავებს ჰორმონებს ყველა სისტემისა და ორგანოს ნორმალური ფუნქციონირებისთვის საჭირო საფუძვლის შესაქმნელად. მისი წყალობით უზრუნველყოფილია ორგანიზმში სტაბილური ენერგეტიკული ცვლა და ავტონომიური ნერვული სისტემის მუშაობა.

ფიგურალურად, სხეული შეიძლება წარმოვიდგინოთ, როგორც ნახშირით მომუშავე მრავალსართულიანი შენობა, ხოლო ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციონირება - როგორც ქვანახშირზე მომუშავე საქვაბე ქარხნის მუშაობა. ქვანახშირი ამ შემთხვევაში არის თავად ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები.

თუ ქვაბის ოთახში ზედმეტ ნახშირს დაამატებთ, ის ყველა ოთახში ცხელდება. შენობაში მომუშავე ადამიანებს აწუხებთ ძალიან მაღალი ტემპერატურა, ოფლი, სისუსტე და ა.შ. თუ ნახშირი ძალიან ცოტა დაემატება, გათბობის ეფექტი არ იქნება საკმარისი, ოთახები გაიყინება. ხალხი უკვე დაიწყებს სიცივის ტანჯვას, უფრო თბილად ჩაიცვამს და შეეცდება თავი დააღწიოს დაბალ ტემპერატურას.

ცხადია, ორივე შემთხვევაში ნორმალური მუშაობის რეჟიმი არ არსებობს და ყველა მხოლოდ იმაზე ფიქრობს, როგორ დაიმალოს არახელსაყრელი პირობებისგან.

ზემოთ მაგალითში, ადამიანის მუშები წარმოადგენენ ყველა სხვა ჰორმონს (ჰიპოფიზი, თირკმელზედა ჯირკვალი, პანკრეასი და ა.შ.), რომელსაც წარმოქმნის ადამიანის სხეული, ასევე ორგანოები და სისტემები.

ნორმალურ მდგომარეობაში ფარისებრი ჯირკვლის როლი თითქმის შეუმჩნეველია, მაგრამ როგორც კი იწყება წარუმატებლობები და დარღვევები, სერიოზული შედეგები წარმოიქმნება. ფარისებრი ჯირკვალი უზრუნველყოფს აუცილებელ საფუძველს მთელი ორგანიზმის მინიმალური ეფექტური და სტაბილური ფუნქციონირებისთვის.

ფარისებრი ჯირკვლის პათოლოგიური ცვლილებების ტიპისა და ფორმის მიხედვით შესაძლებელია ორი ძირითადი შემთხვევა:

  • ძალიან ბევრი ჰორმონი სინთეზირდება (ჭარბი);
  • სპეციფიკური ჰორმონები არ არის საკმარისი ორგანიზმის ნორმალური ფუნქციონირებისთვის (დეფიციტი).

ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების ჭარბი რაოდენობა (ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები)

ვენური სისხლის ანალიზის მიხედვით, ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების ჭარბი რაოდენობის დადგენა საკმაოდ მარტივია. ამ მდგომარეობას ჰქვია „ჰიპერთირეოზი“, ხოლო მის შედეგებს ორგანიზმისთვის თირეოტოქსიკოზი ეწოდება.

ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების ჭარბი რაოდენობით, შეინიშნება რიგი სიმპტომები:

  • ჰიპერთერმია. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, სხეულის ტემპერატურის ზრდა. მდგრადი და პერიოდული, სუბფებრილამდე მდგომარეობა (ნიშნები 37, 1 - 37, 7);
  • გონებრივი და მოტორული აქტივობის გაძლიერება. ადამიანი ხდება აგრესიული, ნერვიული და ზედმეტად ამაღელვებელი;
  • სხეულის წონის ცვლილება. სხეულის წონა სტაბილურად ეცემა, მიუხედავად იმისა, რომ პაციენტს აქვს სასტიკი მადა და მეტ საკვებს მოიხმარს;
  • ტრემორი. შეინიშნება კიდურების კანკალი (თითები და ხელები კანკალებენ), ზოგჯერ კი – თავი.

მოგვიანებით ეტაპებზე ან ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების დონის ნორმიდან მნიშვნელოვანი გადახრით შეინიშნება ჰიპერთირეოზის უფრო საშინელი გამოვლინებები:

  • გულის დარღვევები. სისხლძარღვთა ჰიპერტონიურობა, გაზრდილი წნევა და მუდმივი ტაქიკარდია ფიზიკური აქტივობის არარსებობის შემთხვევაშიც კი;
  • ნერვული სისტემის დარღვევები. ადამიანს აწუხებს ინტელექტი, კონცენტრაცია და მეხსიერება;
  • მოშლა საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ფუნქციონირებაში. ხშირია ყაბზობა ან დიარეა, „მონელების დარღვევა“, კუჭისა და ნაწლავების აშლილობა.

ჰიპერთირეოზის დროს აღინიშნება ყველა ორგანოს მუშაობის სისტემური დარღვევები.

ჰიპერთირეოზის მაჩვენებელია ტრიიოდთირონინისა და ტეტრაიოდთიროქსინის (T3 და T4) მომატებული დონე. ამავდროულად, ჰიპოფიზის ჰორმონის TSH დონე მკვეთრად მცირდება. სისხლში ფარისებრი ჯირკვლის თავისუფალი ჰორმონების მომატებული კონცენტრაციის გამოვლენის შემთხვევაში პაციენტს ინიშნება სპეციალური მკურნალობა მათი შემცველობის ნორმალიზების მიზნით.

თუ ჭარბი არის მნიშვნელოვანი და კონსერვატიული მკურნალობა არ იძლევა აუცილებელ შედეგს, ინიშნება ოპერაცია.

ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების ნაკლებობა

ჰორმონები
ჰორმონები

მდგომარეობა, როდესაც ფარისებრი ჯირკვლის სპეციფიკური ნივთიერებების დონე სისხლში მითითებულ მინიმუმზე დაბალია, ეწოდება ჰიპოთირეოზი.

ჰიპოთირეოზი ხასიათდება შემდეგი გამოვლინებით:

  • ჰიპოთერმია. სხეულის ტემპერატურის დაქვეითება 35,5 °C-მდე. ტემპერატურა არ უბრუნდება ნორმას ფიზიკური დატვირთვის დროსაც კი;
  • წნევის შემცირება. არტერიული წნევა ეცემა ნორმალურ დონეზე (90-85/60-50-მდე). არსებობს ჰიპოტენზია;
  • შეშუპება. სითხე ორგანიზმიდან ძალიან ნელი ტემპით გამოიყოფა. დარღვეულია ექსკრეციული სისტემის ნორმალური ფუნქციონირება, თირკმელები უარესად უმკლავდებიან. ჩნდება კიდურების და სახის ძლიერი შეშუპება;
  • უძილობა. ღამით პაციენტი ვერ იძინებს, დღისით კი თავს სუსტად, ლეთარგიულად და სისუსტით გრძნობს. ბიოლოგიური რიტმი ცდება;
  • სხეულის წონის მატება. ხშირად ჰიპოთირეოზი თან ახლავს სიმსუქნეს. ამის მიზეზი მეტაბოლური სიჩქარის დაქვეითებაა;
  • სხვა ენდოკრინული ჯირკვლების არასაკმარისი ეფექტურობა. ხელს უწყობს არასასურველი ეფექტების წარმოქმნას. სქესობრივი ჰორმონების წარმოებისა და ექსპოზიციის დონის დაქვეითება იწვევს ლიბიდოს და სექსუალური დისფუნქციის განადგურებას და ყოველთვიური ციკლის უკმარისობას. საჭმლის მომნელებელი ჰორმონების სეკრეციის შესუსტება ხელს უწყობს სისხლში შაქრის არასტაბილურ დონეს, საჭმლის მომნელებელი სისტემის გაუმართაობას.ჰიპოფიზის ნივთიერებების გამომუშავების დაქვეითება გავლენას ახდენს ნერვული სისტემის და მთლიანად ორგანიზმის ფუნქციონირებაზე;
  • კანისა და ფრჩხილების გაუარესება. კანი ხდება მშრალი და ცვივა, ფრჩხილები მტვრევადი ხდება, თმა ცვივა.

როდესაც ჰორმონების დონე კრიტიკულ დონემდე ეცემა, ასევე ხდება გულის მუშაობის გაუარესება (ბრადიკარდია და ა.შ.). ვენური სისხლის ტესტი ავლენს ფარისებრი ჯირკვლის ნივთიერებების შემცირებულ დონეს. ჰორმონების ანალიზის პარალელურად, ასევე უნდა ჩატარდეს ანალიზი თიროპეროქსიდაზას (TPO) ანტისხეულებზე, რათა დადგინდეს დისფუნქციის მიზეზი. წყარო შეიძლება იყოს აუტოიმუნური დაავადება.

ამავდროულად, ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონის ჭარბი და ძალიან მცირე რაოდენობა ანგრევს ადამიანის ორგანიზმის რეპროდუქციულ ფუნქციას. ფარისებრი ჯირკვლის პრობლემები ორსულობის სირთულეების ერთ-ერთი მთავარი მიზეზია. ქალებმა, როგორც უკვე ორსულებმა, ისე დედობის დაგეგმვაში, ასევე უნდა მიაქციონ ყურადღება TSH ინდიკატორს.

სერიოზულ პრობლემას წარმოადგენს ჰორმონალური დისფუნქცია ბავშვებში და მოზარდებში. თუ ადრეულ და გარდამავალ ასაკში აღინიშნება ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების ჭარბი ან დეფიციტი, არსებობს გონებრივი ჩამორჩენის რისკი ტვინის განუვითარებლობის ან ნერვული სისტემის პრობლემების გამო.

ამგვარად, ფარისებრი ჯირკვლის აქტიური ნივთიერებები, მიუხედავად მათი უხილავობისა, დიდ როლს ასრულებენ ორგანიზმის ფუნქციონირებასა და ადამიანის ნორმალურ ცხოვრებაში. ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი აქტიური ნივთიერებების დონის გადახრა იწვევს მძიმე სისტემურ დარღვევებს, რაც მნიშვნელოვნად ამცირებს ცხოვრების ხარისხს.

რა ტესტები ტარდება ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონებზე სხვადასხვა შემთხვევაში?

ჰორმონები
ჰორმონები

თუ ენდოკრინოლოგმა გირჩია ჰორმონალური ტესტების ჩატარება, მაგრამ არ დააკონკრეტა რა მაჩვენებლებია საჭირო, მნიშვნელოვანია ზუსტად გაირკვეს. თუ თქვენ გაქვთ მკაფიო გაგება, შედეგი იქნება მაქსიმალურად ინფორმატიული და არ მოგიწევთ ზედმეტი თანხის გადახდა ზედმეტი ტესტებისთვის.

პაციენტის საწყისი გამოკვლევა

თუ პაციენტი პირველად მიმართავს ენდოკრინოლოგს ჩივილებით ან პროფილაქტიკური გამოკვლევისთვის, აუცილებელია შემდეგი ინდიკატორების გამოკვლევა:

  • TSH (ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონი);
  • T4 ქ. (უფასო ტეტრაიოდოთიროქსინი);
  • T3 ქ. (უფასო ტრიიოდთირონინი);
  • AT თიროპეროქსიდაზას (TPO).

ეს სია საკმარისი იქნება ფარისებრი ჯირკვლის ზოგადი მდგომარეობის შესაფასებლად.

ეჭვები მომატებული ჰორმონის დონეებზე

თუ პაციენტს აქვს ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების ჭარბი ნიშნები (ჰიპერთერმია და ა.შ.), უნდა გამოირიცხოს ჰიპერთირეოზი (თირეოტოქსიკოზი).

ამ შემთხვევაში, ანალიზისთვის ინდიკატორების სია ასე გამოიყურება:

  • TSH (ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონი);
  • T4 ქ. (უფასო ტეტრაიოდოთიროქსინი);
  • T3 ქ. (უფასო ტრიიოდთირონინი);
  • AT თიროპეროქსიდაზას (TPO);
  • AT TSH რეცეპტორების მიმართ (rTTH).

ბოლო მაჩვენებელი შეიძლება ყველაზე ნათლად მიუთითებდეს ჰიპერთირეოზის არსებობაზე.

ფარისებრი ჯირკვლის პრეპარატებით მკურნალობის ეფექტურობის მონიტორინგისთვის მიმდინარეობს შემდეგი გამოკვლევა:

  • T4 უფასო;
  • TTG.

სხვა ინდიკატორების ანალიზი საჭირო არ არის, ვინაიდან სპეციფიური მკურნალობის დროს რიცხვები უცვლელი რჩება ან მათი დინამიკა არ არის საინტერესო.

ფარისებრი ჯირკვალში კვანძოვანი ცვლილებების არსებობისას

თუ ფარისებრი ჯირკვლის კვანძები არსებობს, საწყისი სისხლის ტესტი უნდა მოიცავდეს შემდეგს:

  • TSH (ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონი);
  • T4 ქ. (უფასო ტეტრაიოდოთიროქსინი);
  • T3 ქ. (უფასო ტრიიოდთირონინი);
  • AT თიროპეროქსიდაზას (TPO);
  • კალციტონინი (ონკომარკერი).

ბოლო მაჩვენებელი საშუალებას გაძლევთ ზუსტად განსაზღვროთ ჩიყვის კვანძოვანი ფორმისთვის დამახასიათებელი ონკოლოგიური დაავადებები ადრეულ სტადიაზე.

როდესაც ორსულად ხართ

შემოწმებული ორსულობის დროს:

  • TSH (ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონი);
  • T4 ქ. (უფასო ტეტრაიოდოთიროქსინი);
  • T3 ქ. (უფასო ტრიიოდთირონინი);
  • AT თიროპეროქსიდაზას (TPO).

მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ ორსულ ქალებში TSH ჰორმონის დონე ხშირად მითითებულ სტანდარტზე დაბალია. ეს არ მიუთითებს დაავადების ან პათოლოგიური პროცესების არსებობაზე.

თუ ჩატარდა ოპერაცია ფარისებრი ჯირკვლის პაპილარული ან ფოლიკულური სიმსივნის აღმოსაფხვრელად

დარწმუნდით, რომ თქვენი ჰორმონალური დონეები და სპეციფიკური ცილების დონე ნორმალურია, რათა თავიდან აიცილოთ კიბოს განმეორება.

შესწავლილი:

  • TSH (ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონი);
  • T4 ქ. (უფასო ტეტრაიოდოთიროქსინი);
  • AT თიროგლობულინის მიმართ;
  • თირეოგლობულინის ცილა.

თუ ოპერაცია ჩატარდა მედულარული სიმსივნის რეზექციისთვის

ასეთი ოპერაციის შემდეგ გამოკვლეულია შემდეგი:

  • TSH (ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონი);
  • T4 ქ. (უფასო ტეტრაიოდოთიროქსინი);
  • ონკომარკერი კალციტონინი;
  • CEA კიბოს სპეციფიკური ანტიგენი.

რჩევები

როდესაც გადაწყვეტთ, გაიაროთ თუ არა ტესტები სისხლში ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების კონცენტრაციაზე, უნდა დაიცვათ წესების მცირე ჩამონათვალი. ისინი გაზრდის ინფორმაციის შინაარსს და თავიდან აიცილებენ ფულადი სახსრების არასაჭირო ხარჯვას:

  • თიროპეროქსიდაზას მიმართ ანტისხეულების კონცენტრაცია გამოკვლეულია ერთხელ. ამ ინდიკატორის დასადგენად სისხლის განმეორებითი დონაცია არ მოიტანს რაიმე ინფორმაციას, რადგან რიცხვითი მნიშვნელობის ცვლილებები გავლენას არ ახდენს დაავადების მიმდინარეობის დინამიკაზე.ამ ნიშნის მქონე კომპეტენტური ენდოკრინოლოგი არ გირჩევთ ასეთი ანალიზის ორჯერ მიღებას;
  • შეუძლებელია თავისუფალი და შეკრული ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების შესწავლა იმავე ანალიზში. შედეგი როგორც ამ, ასევე სხვა ინდიკატორებისთვის ბუნდოვანი იქნება. თუ მკაცრად გირჩევთ ასეთი ყოვლისმომცველი ანალიზი, ეს უბრალოდ თაღლითობაა თქვენი შემოსავლის გაზრდისთვის;
  • არაოპერაციული ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს მქონე პაციენტებს არ უნდა ჩაუტარდეთ თირეოგლობულინის ტესტირება. ეს ცილა გამოკვლეულია მხოლოდ ფარისებრი ჯირკვლის მოცილების შემდეგ და წარმოადგენს რეციდივის სიმსივნის მარკერს. შედარებით ჯანმრთელ ადამიანშიც კი ამ ცილის მაჩვენებელი ნორმას შეიძლება გადააჭარბოს. არაფერს ამბობს. თუ ექიმი ან ლაბორატორია დაჟინებით მოითხოვს ანალიზში თირეოგლობულინის ჩართვას, ეს არის მოტყუება ფულის გამოსატანად;
  • თუ პაციენტს არ აქვს ჰიპერთირეოზის ეჭვი, არ ღირს ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ნივთიერების ანტისხეულების გამოკვლევა. ეს ანალიზი ძვირი ჯდება და უნდა ჩატარდეს მკაცრად კომპეტენტური სპეციალისტის ჩვენების მიხედვით, რათა გამოირიცხოს თირეოტოქსიკოზი ან შეფასდეს ფარისებრი ჯირკვლის დადასტურებული ჰიპერფუნქციით თერაპიის დინამიკა;
  • კალციტონინი ტესტირება ხდება ერთხელ. თუ სისხლში კალციტონინის დონის ბოლო შემოწმების შემდეგ პაციენტში ახალი კვანძები არ გაჩენილა, ამ ანალიზის გაკეთება აზრი არ აქვს. იგივე ეხება ონკოლოგიური ნეოპლაზმის მოცილების ოპერაციას. მხოლოდ ეს ორი შემთხვევაა კალციტონინის ხელახალი ტესტირების საფუძველი, რათა გამოირიცხოს სიმსივნის გაჩენა და რეციდივი.

ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების ნორმები ქალებში

ჰორმონები
ჰორმონები

აღსანიშნავია, რომ ჰორმონების ერთიანი ნორმები დიდი ხანია გაქრა. ახლა ნორმა განისაზღვრება აპარატის ტიპის მიხედვით, რომელზედაც სისხლი გამოკვლეულია და გამოყენებული რეაგენტების ტიპი. „საცნობარო“ინდიკატორები მიიღება საერთაშორისო დოკუმენტებსა და შეთანხმებებში დაფიქსირებულ მაჩვენებლებად. ამიტომ, სავარაუდო რიცხვებზე საუბარი ჯერ კიდევ შესაძლებელია.

ფარისებრი ჯირკვლის სპეციფიკური ჰორმონების და ჰიპოფიზის ჰორმონის TSH ნორმები უნივერსალურია როგორც ქალებისთვის, ასევე მამაკაცებისთვის. ისინი ხასიათდებიან ერთი და იგივე რიცხვებით.

ტრიიოდთირონინი (T3 ჰორმონი) თავისუფალ მდგომარეობაში

ამ ნივთიერების შესწავლა მოიცავს მთელ რიგ ტექნოლოგიურ სირთულეებს და მოითხოვს პერსონალის უნარსა და ყურადღებას. თუ ტექნოლოგია ირღვევა, მაჩვენებელი შეიძლება იყოს არაგონივრულად მაღალი. თუ არსებობს ეჭვი შედეგის სისწორეში, პაციენტს ენიჭება ასოცირებული ჰორმონის ანალიზი (სულ T3).

ნორმა თანამედროვე კლინიკებსა და ლაბორატორიებში არის 2,6-დან 5,7 პეტამოლ/ლიტრამდე. შეცდომები T3 კვლევაში ძალიან ხშირია.

ანალიზი, როგორც წესი, მოცემულია ერთხელ. ხელახალი გამოკვლევა საჭიროა რიგ შემთხვევებში:

  • თუ ტრიიოდთირონინის დონე ნორმაზე მაღალია და ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონი ნორმის ფარგლებშია;
  • თუ ტრიიოდთირონინის დონე ნორმაზე დაბალია და ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონი ნორმალურ ფარგლებშია;
  • თუ ტრიიოდთირონინი ნორმაზე დაბალია და ტეტრაიოდთირონინი ნორმალურ ფარგლებშია.

ტეტრაიოდოთირონინი (T4 ჰორმონი) თავისუფალ მდგომარეობაში

თანამედროვე ლაბორატორიებში გაანალიზებისას მისი ნორმა 9,0-19,0 პეტამოლ/ლიტრის ფარგლებშია. სხვადასხვა დაწესებულებებში ზედა ზღვარში უმნიშვნელო ცვლილებები შესაძლებელია 3.0 ერთეულამდე, მაგრამ არა მეტი.

ამ ანალიზში ასევე ბევრი შეცდომაა. თუ ლაბორატორიული კვლევის აღწერა ერთდროულად შეიცავს ტეტრაიოდთიროქსინის დაბალ დონეს და ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონი ნორმალურია, ან პირიქით, მაშინ ანალიზი, სავარაუდოდ, დარღვევით ტარდება. ასე რომ, შედეგი არაზუსტია. ამ შემთხვევაში რეკომენდებულია კვლევის ხელახლა გავლა სხვა დაწესებულებაში.

ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონის (TSH) ნორმა

აქვს ნორმალიზებული მნიშვნელობა გლობალური მასშტაბით. მერყეობს 0,39-დან 3,99 მიკროსაერთაშორისო ერთეულამდე მილილიტრზე. თუ უახლესი თაობის მოწყობილობები გამოიყენება, ზედა ზღვარი იზრდება 1 ერთეულით.

მოძველებული ELISA მეთოდის გამოყენებისას, აღწერაში დიაპაზონი გაცილებით დაბალი იქნება (0,26-დან 3,45-მდე). დასაშვებია მაღალი ცდომილება, ნახევარ ერთეულამდე, ამიტომ სჯობს ანალიზი ხელახლა გაიკეთოთ თანამედროვე კლინიკაში, თანაც იმავე ფასად.

კალციტონინის ტესტი

ამ ნივთიერების ნორმა მკაცრად დადგენილი არ არის. თითოეულ დაწესებულებას აქვს თავისი. ანალიზის ჩატარებისას დიდი სიზუსტეა საჭირო, ვინაიდან მცირე მნიშვნელობაც კი, ნახევარი ერთეულის ფარგლებში, შეიძლება მიუთითებდეს ავთვისებიანი სიმსივნის წარმოქმნის საწყის და თუნდაც მოწინავე სტადიაზე.

მიზანშეწონილია მიმართოთ სპეციალურ ენდოკრინოლოგიურ ცენტრებს სტიმულირებული ანალიზისთვის. მასთან ერთად შეჰყავთ კალციუმის მარილის ხსნარი ინტრავენურად და ამის შემდეგ გარკვეული დროის ინტერვალის შემდეგ ფასდება სისხლში კალციტონინის კონცენტრაციის მნიშვნელობა..

თირეოპეროქსიდაზას ანტისხეულების ტესტი

არ არსებობს საერთაშორისო ხელშეკრულებებითა თუ დოკუმენტებით დადგენილი ხისტი ნორმა. ზედა და ქვედა ზღვარი განსხვავდება კლინიკიდან კლინიკაში. კვლევის აღწერილობის ფურცელი, რომლის ფორმა მიიღება ლაბორატორიის მიერ, განსაზღვრავს დიაპაზონს. სწორედ მისგან უნდა დაეყრდნოთ ნორმის შეფასებისას.

ყველაზე გავრცელებული სტანდარტებია 0-დან 19-20 ერთეულამდე ან 120-მდე. ეს ცვალებადობა განპირობებულია კვლევის მოწყობილობებისა და მიდგომების სხვაობით.

ზოგად პირველადი ინტერპრეტაციით (თავად პაციენტის მიერ) მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული რამდენიმე მახასიათებელი:

  • ვენურ სისხლში ანტისხეულების კონცენტრაციის სიჭარბის ხარისხი არ თამაშობს როლს. ენდოკრინული სისტემის მდგომარეობის შესაფასებლად მნიშვნელოვანია ის ფაქტი, რომ ინდიკატორი სცილდება ზედა ზოლს. არ მიაქციოთ განსაკუთრებული ყურადღება და პანიკა, თუნდაც შედეგს ათასჯერ გადააჭარბოთ;
  • შედეგი, რომელიც ლაბორატორიის მიერ მითითებულ დიაპაზონშია, ყოველთვის ნორმალურად ითვლება. სხვადასხვა ინდიკატორი, იქნება ისინი ქვედა თუ ზედა ზღვართან ახლოს, აბსოლუტურად ექვივალენტურია. მაშინაც კი, თუ აღწერილი შედეგი მხოლოდ ერთით ნაკლებია ზედა ზოლზე, ეს ნიშნავს, რომ მაჩვენებელი ნორმალურია. აუცილებელია გავითვალისწინოთ ეს ფაქტი და არ შეგეშინდეთ მნიშვნელოვანი კონცენტრაციის, თუ ის ჯდება რიცხვების ნორმალურ დიაპაზონში.

ანტისხეულების კონცენტრაციის ხარისხი თირეოგლობულინის მიმართ

უახლესი თაობის აპარატურით აღჭურვილ ლაბორატორიებში ეს მაჩვენებელი ნულიდან 4, 1 ან 65 ერთეულამდე მერყეობს.

შეიძლება არსებობდეს ორი მიზეზი TG-ზე ანტისხეულების დონის გადამეტებისთვის:

  • იშვიათი აუტოიმუნური დაავადების მქონე (ჰაშიმოტოს აუტოიმუნური თირეოიდიტი);
  • ფარისებრი ჯირკვლის კიბო (პაპილარული ან ფოლიკულური კიბო).

ორივე შემთხვევაში დიაგნოზის დასადასტურებლად საჭიროა სხვა კვლევების კომპლექსის ჩატარება. ასე რომ, ჰაშიმოტოს თირეოიდიტის დასადასტურებლად საჭიროა ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების კონცენტრაციის შეფასება და ფუნქციური კვლევების ჩატარება. ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს დიაგნოზი საჭიროებს ნეოპლაზმის წვრილნემსიან ბიოფსიას.

არა ყოველთვის, თუნდაც ონკოლოგიის მქონე პაციენტებში, ეს მაჩვენებელი აღემატება. მათი რაოდენობა 30%-ზე მეტი არ არის. კიბოს სხვა პაციენტებში თირეოგლობულინის ანტისხეულები ნორმალურია. ამის მიზეზი ჯერ კიდევ ბოლომდე არ არის გასაგები.

ასევე არ უნდა შეადაროთ სხვადასხვა ლაბორატორიაში პაციენტების მიერ მიღებული შედეგები. ისინი არ არიან ერთმანეთის ეკვივალენტური და არ შეიძლება მათი ხელახალი გამოთვლა პროპორციების მეთოდით, ვინაიდან არსებობს ფუნდამენტური განსხვავება ტექნოლოგიასა და კვლევისადმი მიდგომაში.განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ამის ცოდნა იმ ადამიანებისთვის, რომლებმაც გაიარეს ოპერაცია ფარისებრი ჯირკვლის ავთვისებიანი სიმსივნის მოსაშორებლად.

ამ პაციენტებისთვის სისხლის ხელახალი დონაცია ხელს უწყობს დაავადების რეციდივის გამოვლენას. ამიტომ მიზანშეწონილია დაიცვან ერთი წესი: უმჯობესია TG-ზე ანტისხეულების კონცენტრაციის ანალიზი ჩატარდეს იმავე ლაბორატორიაში, სადაც წინა ჯერზე იყო ჩატარებული.

როგორ შეიძლება გამოვლინდეს ფარისებრი ჯირკვლის დაავადება ჰორმონებზე სისხლის ანალიზით?

დაავადება TTG T3 ჩვეულებრივი და თავისუფალი T4 ჩვეულებრივი და თავისუფალი თირეოგლობულინი თიროქსინის დამაკავშირებელი გლობულინი AT თირეოგლობულინს და AT თირეოპეროქსიდაზას
დიფუზური ტოქსიკური ჩიყვი: სუბკლინიკური (სიმპტომების გარეშე) დაბალი ნორმალური ნორმალური ამაღლება ამაღლება ამაღლება
დიფუზური ტოქსიკური ჩიყვი: გართულებული დაბალი ნორმალური მაღალი დაწინაურებულია დაწინაურებულია ამაღლება
დიფუზური ტოქსიკური ჩიყვი: იშვიათი დაბალი მაღალი ნორმალური ამაღლება ამაღლება ამაღლება
ფარისებრი ჯირკვლის ჰიპერპლაზია (ჯირკვლის ქსოვილის ადენომა) შემცირდა

ამაღლება

დაწინაურებულია დაწინაურებულია არ შეცვალო
ფარისებრი ჯირკვლის ჰიპოპლაზია (ენდემური ჩიყვი) გაზრდილი ან ნორმალური გაზრდილი ან ნორმალური მკვეთრად შემცირდა დაწინაურებულია დაწინაურებულია ამაღლება
ჰიპოთირეოზი დაწინაურებულია

კონცენტრაცია მცირდება

დაწინაურებულია შემცირდა ამაღლება
ავტოიმუნური თირეოიდიტი გაიზარდა

T3 და T4 ადრეულ სტადიებზე იზრდება, ფარისებრი ჯირკვლის დაქვეითებით, ეს მაჩვენებლები მკვეთრად მცირდება

დაწინაურებულია დაწინაურებულია გაიზარდა (გარდა ამისა, განისაზღვრება TSH რეცეპტორის ანტისხეულები)
ფარისებრი ჯირკვლის კიბო გაიზარდა შემცირებული ან ნორმალური შემცირებული ან ნორმალური დაწინაურებულია შემცირდა არ შეცვალო

ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების დიაგრამები

T3 ჰორმონი (ტრიიოდთირონინი) სულ

პაციენტის ასაკი Nmol/L ng/dl
15-20 წლის 1.23-დან 3.23-მდე 80 - 210
20-50 წლის 1.08-დან 3.14-მდე 70 - 205
50 წელზე მეტი 0.62-დან 2.79-მდე 40 - 181

T3 ჰორმონი (ტრიიოდთირონინი) თავისუფალი

პაციენტის ასაკი pmol/L პგ/მლ1.536=პმოლ/ლ
30-50 წელი 2, 6-დან 5.7-მდე 1.7 - 3.7

T4 ჰორმონი (ტეტრაიოდთიროქსინი) სულ

პაციენტის ასაკი ნმოლი/ლ მკგ/დლ
კაცები 59 - 135 4.6 - 10.5
ქალები 71 - 142 5.5 - 11
ორსული 75 - 230 5.8 - 17.9
ბავშვები: 1-5 წლის 90 - 194 7 - 15
ბავშვები: 5-10 წლის 83 - 172 6.5 - 13.4

T4 ჰორმონის (ტეტრაიოდთიროქსინი) თავისუფალი

პაციენტის ასაკი pmol/L ng/dl
მოზარდები 9.0 - 22.0 0.7 - 1.71
ორსული 7.6 - 18.6 0,6 - 1,45
ბავშვები: 5-10 წლის 10.7 - 22.2 0.83 - 1.73
ბავშვები: 10-15 წლის 12.1 - 26.9 0.94 - 2.09

TSH ჰორმონი (ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონი)

პაციენტის ასაკი µIU/ml
კაცები 0, 4 - 4, 9
ქალები 0, 4 - 4, 2
ორსული ქალები 1 ტრიმესტრი 0, 1 - 0, 4
ორსული ქალები მე-2 ტრიმესტრი 0, 3 - 2, 8
ორსული ქალები მე-3 ტრიმესტრი 0, 4 - 3, 5
ახალშობილები 0, 7 - 11
2 წლამდე ასაკის ბავშვები 0, 5 - 7, 0
ბავშვები 3 თვიდან 5 წლამდე 0, 4 - 6, 0
ბავშვები 5-დან 14 წლამდე 0, 4 - 5, 0

TSH დონის ინტერპრეტაცია:

  • 0.1 μIU/ml-ზე ნაკლები - თირეოტოქსიკოზი (დათრგუნული TSH)
  • 0.1-დან 0.4 μIU/ml - სავარაუდო თირეოტოქსიკოზი (დაბალი TSH)
  • 2.5-დან 4µIU/მლ არის მაღალი ნორმალური TSH დონე
  • 0.4 დან 2.5 μIU/ml - დაბალი ნორმალური TSH დონე
  • 4.0-დან 10.0 μIU/მლ - სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზი
  • 10.0 μIU/ml-ზე მეტი - აშკარა ჰიპოთირეოზი

სხვა ჰორმონები

ჰორმონის დასახელება აღნიშვნა ნორმალური ინდიკატორის მნიშვნელობა
TG (თიროგლობულინი) TG < 54 ნგ/მლ
თირეოგლობულინის ანტისხეულები AT-დან TG-მდე 0-17 ე/მლ
ანტითირეოიდული პეროქსიდაზას ანტისხეულები AT TPO-მდე < 5.5 ე/მლ
ანტისხეულები TSH რეცეპტორების მიმართ AT-rTTG:
AT-rTTH: უარყოფითი ≦ 0.9 ე/ლ
AT-rTTH: საეჭვო 1, 0 - 1, 4 ე/ლ
AT-rTTH: დადებითი > 1.4 ე/ლ
ანტისხეულები MAG-ის მიმართ (თიროციტების მიკროსომური ფრაქცია) AT-დან MAG-მდე < 1:99

ლაბორატორიები, რომლებიც იყენებენ ტესტირების სხვადასხვა მეთოდებს, შეიძლება განსხვავდებოდეს სიხშირე

როგორ გავიკეთოთ სისხლის ტესტი ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონებზე?

ჰორმონები
ჰორმონები

ხშირად, პაციენტები, რომლებიც აპირებენ ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონებისთვის სისხლის დონაციას, დახმარებისთვის მიმართავენ ინტერნეტს. იქ ისინი ელიან ზოგად რეკომენდაციებს, თუ როგორ უნდა მოემზადონ კვლევისთვის და როგორ მიმდინარეობს თავად შერჩევის პროცედურა.

თუმცა, ქსელი სავსეა უკიდურესად საეჭვო შინაარსის მასალებით. ზერელე მიმოხილვითაც კი, მცოდნე ექიმი დაადგენს რეკომენდაციების უმეტესობის შეუსაბამობას. საკითხს ამძიმებს ასეთი „სტატიების“ფართო ტირაჟი, რადგან საიტები ერთმანეთისგან აკოპირებენ მასალებს, მხოლოდ ოდნავ ცვლიან სიტყვებს, მაგრამ ტოვებენ არსს..

ასეთი რეკომენდაციები თავიდან უნდა იქნას აცილებული. მხოლოდ ამ შემთხვევაში იქნება ანალიზი უაღრესად ინფორმატიული.

მაგალითად, ხშირად რეკომენდირებულია შეწყვიტოთ ფარისებრი ჯირკვლის პრეპარატების მიღება ტესტირებამდე ერთი თვით ადრე, ხოლო იოდის შემცველი პრეპარატების მიღება ტესტირებამდე ერთი კვირით ადრე. ასეთი ინფორმაცია ფუნდამენტურად მცდარია, მაგრამ უცნობმა ადამიანმა ეს ფაქტობრივად მიიღო.

ფაქტობრივად, პაციენტმა უნდა იცოდეს და დაიცვას რამდენიმე მარტივი წესი:

  • ფარისებრი ჯირკვლისა და მასთან დაკავშირებული ჰორმონების დონე არანაირად არ არის დამოკიდებული დიეტაზე. ანალიზის მიღება შესაძლებელია როგორც ჭამის წინ, ასევე მის შემდეგ. ამ ნივთიერებების კონცენტრაცია სისხლში სტაბილურია;
  • ჰორმონალური ტესტების მიღება შესაძლებელია დღის ნებისმიერ დროს. ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონის კონცენტრაცია, მართალია, იცვლება დღის დროის მიხედვით, მაგრამ ინდიკატორის რყევები იმდენად მცირეა, რომ დილა-საღამოს განსხვავება დიდ როლს არ თამაშობს;
  • ჰორმონალური პრეპარატების მოხსნა შეიძლება იყოს ჯანმრთელობისთვის საშიში და შეამციროს მკურნალობის ეფექტურობა. ხშირ შემთხვევაში სწორედ კონსერვატიული თერაპიის ფონზე ტარდება ანალიზი, რომლის მიზანია მკურნალობის ეფექტურობის დადგენა და პროცესის დინამიკის თვალყურის დევნება. ერთადერთი რეკომენდაციაა, რომ არ მიიღოთ მედიკამენტები კვლევის დღეს;
  • იოდის შემცველი პრეპარატები საერთოდ არ საჭიროებს მოხსნას. მათი მიღება არ შეიძლება გავლენა იქონიოს ჰორმონების კონცენტრაციაზე, რადგან ნებისმიერი იოდის შემცველი პრეპარატის საფუძველი ამ ელემენტის მარილია.ორიგინალური ნივთიერების ტრანსფორმაციას ახორციელებს ფარისებრი ჯირკვალი, რომელიც არ დაიწყებს იოდის მიღებით უფრო აქტიურ ან უარესად მუშაობას;
  • მენსტრუალური ციკლის დროს იცვლება სასქესო ჰორმონების ფონი და არა ფარისებრი ჯირკვლის სპეციფიკური ნივთიერებები ან ჰიპოფიზის ჰორმონები. ციკლის არც ერთი კონკრეტული დღე, მენსტრუაციის პერიოდის ჩათვლით, არ არის შესაფერისი ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების დონის სისხლის ანალიზისთვის და ასევე არ საჭიროებს შედეგების სპეციალურ კორექციას.

თირეოიდული ჰორმონების ტესტების შედეგების გაშიფვრა

სპეციალისტის დახმარების გარეშე ლაბორატორიაში მიღებული მაჩვენებლების გაშიფვრა უაზრო და უმადურ საქმეა. მხოლოდ ექიმს შეუძლია სწორად და კომპეტენტურად განმარტოს კვლევის შედეგები. ამ მიმართულებით დამოუკიდებელ ქმედებებს პაციენტები არასწორი დასკვნებისკენ მიჰყავს.

ზოგადად, ჩვენ შეგვიძლია ვისაუბროთ ზოგიერთ ყველაზე გავრცელებულ ფორმულირებაზე და ტიპურ შედეგებზე. ჰიპოფიზის ჰორმონი TSH და სპეციფიკური ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონები უნდა იყოს ინტერპრეტირებული სისტემატურად.

თუ TSH ნორმაზე მაღალია

თითქმის ყოველთვის ეს ნიშნავს ჰიპოთირეოზის (ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის დაქვეითებას). როგორც კი ჯირკვალი წყვეტს ორგანიზმის ნორმალური ფუნქციონირებისთვის აუცილებელი აქტიური ნივთიერებების გამომუშავებას, ჰიპოფიზის ჯირკვალი გამოყოფს მასტიმულირებელ TSH ჰორმონს..

თუ ჰიპოფიზის ჰორმონის გაზრდის ფონზე ტეტრაიოდთირონინი (T4) ნორმაზე დაბალია, შეიძლება ვისაუბროთ აშკარა ჰიპოთირეოზიზე.

შეიძლება იყოს სიტუაცია, როდესაც T4 ნორმალური რჩება, მაშინ საუბარია ჰიპოთირეოზის ლატენტურ ფორმაზე.

ორივე შემთხვევაში ფარისებრი ჯირკვალი მუშაობს თავის ლიმიტზე. თუმცა, თუ ამავდროულად T4 ნორმალურია, ფარისებრი ჯირკვალი ევთირეოიდულ სტატუსშია, რაც შეიძლება გადაიზარდოს უფრო მძიმე დაავადებებში.

როდესაც TSH დონე იზრდება, პაციენტს აქვს შემდეგი კლინიკური გამოვლინებები:

  • ფსიქომოტორული აქტივობის დაქვეითება. ადამიანი ჩანს ლეთარგიული და დუნე;
  • ძილთან დაკავშირებული პრობლემები (ყოველთვის გინდა ძილი, არ აქვს მნიშვნელობა რამდენ ხანს ისვენებს ადამიანი);
  • ძვლების, ფრჩხილების და თმის სისუსტე;
  • კუნთების ტონუსის დასუსტება.

ევთირეოიდული სტატუსის შემთხვევაში სპეციალიზებული თერაპია არ ინიშნება. პაციენტის ყველა დახმარება მოდის პროცესის განვითარების მუდმივ მონიტორინგზე. თუ ის შეჩერდება, შემდგომი ქმედება არ არის საჭირო. თუ T4 სინთეზის დონე ნორმაზე დაბალია, ინიშნება ჩანაცვლებითი მკურნალობა ფარისებრი ჯირკვლის სინთეზური ჰორმონებით მდგომარეობის ნორმალიზებამდე (7 თვიდან ერთ წლამდე).

მცდარი ტესტის შედეგების ეს ნიმუში ყველაზე გავრცელებულია ფარისებრი ჯირკვლის არსებული ან მომავალი პრობლემების მქონე ადამიანებში:

  • თუ TSH არის დადგენილი ნორმალური მნიშვნელობების ფარგლებში და ტეტრაიოდთირონინი ნორმაზე დაბალია. თითქმის ასი პროცენტიანი ალბათობით, არის კვლევის შეცდომა. შემთხვევათა 1%-ში შეიძლება ვისაუბროთ ჰაშიმოტოს აუტოიმუნურ თირეოიდიტზე ან დიფუზური ტოქსიკური ჩიყვის სამკურნალო პრეპარატების დოზის გადაჭარბებაზე;
  • თუ TSH არის დასაშვებ დიაპაზონში და ტრიიოდთირონინი (T3) ნორმაზე დაბალია, ლაბორატორიული შეცდომა;
  • TSH ნორმალურია, T4 ასევე მისაღები დიაპაზონშია და ტრიიოდთირონინი დადგენილ დონეს ქვემოთ - ლაბორატორიული შეცდომა;
  • TSH ნორმის ფარგლებშია და ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები მის ზემოთ არის ლაბორატორიული შეცდომა. ეს უბრალოდ შეუძლებელია, ვინაიდან არ არსებობს სინთეზის გაძლიერების ობიექტური მიზეზები (არ არსებობს ჰიპოფიზის ჯირკვლიდან სიგნალი).

წინააღმდეგ შემთხვევაში, თუ ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონი დადგენილ ნორმაზე მაღალია, არის ჰიპერთირეოზის მდგომარეობა (თირეოტოქსიკოზი). თუ TSH გადახრის ნორმიდან ქვევით და თიროქსინი უფრო მაღალია, საუბარია აშკარა ჰიპერთირეოზის შესახებ. თუ კონკრეტული ჰორმონები მისაღები მნიშვნელობების ფარგლებშია, ეს არის ჰიპერთირეოზი ლატენტური ფორმით. ყველა ამ შემთხვევაში საჭიროა სასწრაფო სამედიცინო დახმარება.

გამონაკლისი მხოლოდ ორსული ქალებია. ორსულობის დროს ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონის დონე შეიძლება ჩამოვარდეს დადგენილ ნიშნულზე ქვემოთ. ეს არის ბუნებრივი ფიზიოლოგიური პროცესის ნაწილი, რომელიც არ საჭიროებს დიდ ყურადღებას და მკურნალობას.

რით განსხვავდება უფასო T4 ტესტის შედეგები ორსულობის დროს?

ჰორმონები
ჰორმონები

როცა საქმე ეხება ორსულის ენდოკრინოლოგიურ გამოკვლევას, ექიმი განსაკუთრებით ფრთხილად უნდა იყოს. მომავალი დედის ჰორმონალური ფონი მნიშვნელოვნად იცვლება. ეს ეხება არა მხოლოდ სასქესო ჰორმონებს, არამედ ჰიპოფიზის და ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონებსაც.

თირეოტროპული ჰორმონის დონე ორსულობის დროს იკლებს. ამ ფენომენის არსი შემდეგია: სპეციალური ორგანო, პლაცენტა, ვითარდება საშვილოსნოს შიგნით. მას შეუძლია გამოიმუშაოს კონკრეტული აქტიური ნივთიერება hCG (ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინი). მისი მოქმედების მექანიზმი მსგავსია ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონის. ის ასევე ასტიმულირებს ფარისებრი ჯირკვლის აქტიური ნივთიერებების უფრო ინტენსიურ წარმოებას. მხოლოდ ამ მიზეზით, TSH-ის სინთეზი ეცემა. თუ ჰიპოფიზის აქტიური ნივთიერების წარმოების ინტენსივობა რჩება იმავე დონეზე, ფარისებრი ჯირკვალი გამოიყოფს ჭარბი რაოდენობით ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონებს სისხლში, ვითარდება ჰიპერთირეოზი.ამ მიზეზით, ორსულის ვენურ სისხლში ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონის კონცენტრაციის ხარისხის შეფასებისას, TSH დონის დაქვეითება ნორმალურად უნდა იქნას მიღებული.

გესტაციის პერიოდში ეს ჰორმონი არასტაბილურ მდგომარეობაშია და მისი სინთეზი დამოკიდებულია hCG გამომუშავების ინტენსივობაზე. ამ მხრივ განსაკუთრებით მნიშვნელოვანი მაჩვენებელი ხდება თავისუფალი ტეტრაიოდოთიროქსინის (T4 ჰორმონის) დონე. სწორედ მისთვის აუცილებელია ორსულებში ფარისებრ ჯირკვალთან პათოლოგიური პროცესების არსებობის დადგენა.

ნორმალური ორსულობის კლასიკური სურათი - ჰიპოფიზის ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონი დადგენილი ლიმიტის ქვემოთ, თავისუფალი ტეტრაიოდთირონინი ნორმალურ ფარგლებში.

თუ თიროქსინი ზედა ზღვარს მიღმაა, მაგრამ ოდნავ - ეს შეიძლება ჩაითვალოს ნორმის ვარიანტად. მაგრამ იგივე შეიძლება მიუთითებდეს ფარისებრი ჯირკვლის დაავადების დაწყებაზე. გასარკვევად აუცილებელია დამატებითი გამოკითხვების კომპლექტის ჩატარება.

თუ T4-ის დონე მნიშვნელოვნად აღემატება და ამის ფონზე აღინიშნება სისხლში ტრიიოდთირონინის შემცველობის მომატება (შეიძლება იყოს ცალ-ცალკე ან ორივე ერთდროულად), მკურნალობა დაუყოვნებლივ უნდა დაიწყოს და ჰორმონები ნორმალურად უნდა დაბრუნდეს.

არა აქვს აზრი ორსულს შეუკვეთოთ შეკრული (ტოტალური) ტეტრაიოდთირონინის ტესტირება. გესტაციის დროს იზრდება სპეციალური სატრანსპორტო ცილის კონცენტრაცია, რომელიც აკავშირებს ჰორმონს. აქედან გამომდინარე, ეს მაჩვენებელი თითქმის ყოველთვის იქნება ნორმალური დიაპაზონის მიღმა, მაგრამ ამ ზრდას არ ექნება რაიმე დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა. მაგრამ გესტაციის პერიოდში TSH-ის კონცენტრაციის ნორმის გადაჭარბება სერიოზულ პრობლემებზე მიუთითებს. ეს მდგომარეობა შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს როგორც დედის, ასევე არ დაბადებული ბავშვის ჯანმრთელობაზე.

ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონის დონის გადაჭარბება მიუთითებს ფარისებრი ჯირკვლის ნივთიერებების ნაკლებობაზე. იმისათვის, რომ ფარისებრი ჯირკვალი უფრო აქტიურად იმუშაოს, ჰიპოფიზის ჯირკვალი ქიმიურ სიგნალს უგზავნის ორგანოს. TSH-ის დონის ხანგრძლივი გადაჭარბებით, დედის რკინა შეიძლება განიცადოს დიფუზური და კვანძოვანი ცვლილებები. ორგანო დაიწყებს ცვლილებას და ზრდას, რათა დაიჭიროს იოდის მარილების საჭირო რაოდენობა, მაგრამ სინთეზის ხარისხი არ გაიზრდება. დარჩება ჰიპოთირეოზის მდგომარეობა. ბავშვის ორგანიზმიც დაზარალდება, რადგან ნერვული სისტემა, რომელსაც ტვინი ხელმძღვანელობს, ნორმალურად ვერ ჩამოყალიბდება იოდის შემცველი ჰორმონების არარსებობის შემთხვევაში.

კვლევის თანახმად, ორსულობა ფარისებრი ჯირკვლის სპეციფიკური ნივთიერებების უკიდურესად დაბალი კონცენტრაციის ფონზე, ყველაზე ხშირად მთავრდება სპონტანური აბორტით. ბავშვი, რომელიც დაიბადა TSH დონის სერიოზული გადაჭარბების ფონზე, შეიძლება დაიბადოს გონებრივი ჩამორჩენით. თუმცა, ეს მდგომარეობა მარტივად შეიძლება შეიცვალოს და ორსულის ჰორმონალური მდგომარეობა ნორმალურად დაბრუნდეს სინთეზური ჰორმონალური პრეპარატების მიღებით.

ზოგჯერ ექიმები მკაცრად გვირჩევენ ორსულობის ხელოვნურ შეწყვეტას ბავშვის ინტელექტუალური განვითარების წარმოსახვითი საფრთხის გამო.როგორც სტატისტიკა და სამედიცინო პრაქტიკა აჩვენებს, 21-ე საუკუნეში TSH-ის ნაკლებობის გამო ფსიქიურად შეზღუდული ბავშვის გაჩენა თითქმის შეუძლებელია. არავითარ შემთხვევაში არ უნდა შეწყდეს ორსულობა. ექიმი, რომელიც ასეთ რეკომენდაციებს იძლევა, აშკარად არ არის საკმარისად კვალიფიციური.

ჰორმონები
ჰორმონები

ამგვარად, ანალიზის ჩატარებისას, რომლის მიზანია ფარისებრი ჯირკვლის ზოგადი მდგომარეობის შეფასება, აუცილებელია გამოკვლეული იქნას არა მხოლოდ კონკრეტული ნივთიერებები, არამედ ისეთებიც, რომლებიც უშუალო გავლენას ახდენენ ჯირკვლის ფუნქციონირებაზე. ორგანო: ჰიპოფიზის ჰორმონი TSH და ანტისხეულების ცილები. ფარისებრი ჯირკვალი ასრულებს ძირითად ფუნქციას, რომელიც აუცილებელია მთელი ორგანიზმის ნორმალური და სტაბილური ფუნქციონირებისთვის.

სავარაუდო დაავადების მიხედვით, ტესტები განსხვავდება. ერთ შემთხვევაში აუცილებელია სისხლის გამოკვლევა ზოგიერთ ანტისხეულზე, მეორე შემთხვევაში - სხვებზე. ზოგიერთი ნივთიერება მოქმედებს როგორც სიმსივნური მარკერები, მაგრამ სისხლის დონაცია მათი დონის დასადგენად ღირს მხოლოდ რამდენიმე შეზღუდულ შემთხვევაში და შედეგების ინტერპრეტაცია ორაზროვნად ხდება.

ჰორმონალური სისხლის ანალიზის რაციონალური ინდიკატორების დრო დიდი ხანია გავიდა. ნორმები გამოითვლება სხვადასხვა კლინიკების მიერ დამოუკიდებლად, გამოყენებული აღჭურვილობის, ქიმიკატების და საკუთარი მეთოდოლოგიიდან გამომდინარე. ამიტომ, თითოეულ კლინიკაში შედეგი განსხვავებული იქნება. სხვადასხვა კლინიკის შედეგების ექვივალენტურ საფუძველზე ინტერპრეტაციის მცდელობა ცარიელი საქმეა, რადგან ამ მაჩვენებლების გადაანგარიშება არანაირად შეუძლებელია.

ზოგიერთი სტანდარტი, რომლიდანაც სპეციალისტები მოიგერიეს, ჯერ კიდევ არსებობს და ისინი ჩაწერილია გლობალური მასშტაბის სამედიცინო ჩანაწერებში. მხოლოდ ექიმს შეუძლია ლაბორატორიული ტესტების აღწერილობის სწორად გაშიფვრა და ინტერპრეტაცია. პაციენტი თავად ემუქრება შეცდომის დაშვების, საკუთარი თავის არასწორ დიაგნოზს და დიდი ზიანის მიყენების რისკს თვითმკურნალობით.

ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების ტესტების ჩატარება არ საჭიროებს რაიმე მომზადებას ან სპეციალურ წესებს. ამის შესახებ ინტერნეტში არსებული ყველა ინფორმაცია სხვა არაფერია, თუ არა სამედიცინო განათლების გარეშე საშუალო ერისკაცის გრაფომანიის ფიქცია ან ბოდვა.ორსული პაციენტის ენდოკრინოლოგთან მიმართვისას მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ ამ მდგომარეობაში ჰორმონალური ფონი მკვეთრად იცვლება და საჭიროა სისხლის ანალიზისადმი განსაკუთრებული მიდგომა.

პოპულარული თემა