შარდის ანალიზი ზიმნიცკის მიხედვით: რას აჩვენებს?
შარდის ტესტი ზიმნიცკის მიხედვით არის დამატებითი ლაბორატორიული ტესტი, რომელიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას თირკმელების ფუნქციური შესაძლებლობების დროულად შესაფასებლად და საეჭვო პათოლოგიებზე, რომლებიც გამოიხატება შარდსასქესო სისტემის გაუმართაობით. ტექნიკა შეიმუშავა ექიმმა ს.ს. ზიმნიცკის მიერ მეოცე საუკუნის დასაწყისში - 1924 წელს და დღემდე აქტიურად გამოიყენება კლინიკურ პრაქტიკაში. მისი არსი მდგომარეობს იმაში, რომ პაციენტის მიერ დღეში გამოყოფილი შარდის შეგროვება, ცალკეულ კონტეინერებში, საათების მიხედვით. ეს საშუალებას გაძლევთ გამოიტანოთ დასკვნები თირკმელების გლომერულური ფილტრაციის ხარისხის შესახებ "რეალურ დროში", ანუ თვალყური ადევნოთ, თუ როგორ უმკლავდებიან ორგანოები თავიანთ მოვალეობებს მთელი დღის განმავლობაში.
ტექნიკის უდავო უპირატესობებში შედის მისი სიმარტივე და ხელმისაწვდომობა - ანალიზისთვის არ არის საჭირო დახვეწილი აღჭურვილობა, ყველა საჭირო ინსტრუმენტი და რეაგენტი არის ნებისმიერი ლაბორატორიის განკარგულებაში. ვინაიდან ზიმნიცკის მიხედვით შარდის შეგროვება ხდება დღის განმავლობაში რეგულარული ინტერვალებით, ხოლო დაგროვილ ბიომასალას საკმაოდ დიდი მოცულობა აქვს და დიდ ადგილს იკავებს, ეს კვლევა ჩვეულებრივ ტარდება საავადმყოფოში. მაგრამ თქვენ ასევე შეგიძლიათ სწორად შეაგროვოთ შარდი სახლში - ჩვენ გეტყვით, თუ როგორ უნდა გააკეთოთ ეს და ასევე მივცემთ შარდის ტესტის შედეგების ნორმებს ზიმნიცკის მიხედვით, ხელმისაწვდომი ენით აუხსენით რას აჩვენებს ეს ტესტი, რატომ არის ეს საჭიროა, რა გადახრები შეიძლება იყოს და რა არის მათი სავარაუდო მიზეზი.
რას აჩვენებს ზიმნიცკის შარდის ანალიზი?
კვლევის დროს განისაზღვრება შემდეგი ინდიკატორები:
- დღეში მოხმარებული სითხის რაოდენობა - ამისთვის საჭიროა შეინახოთ კვების დღიური, რომელშიც ჩაიწერება დალევის ან თხევადი საკვების მიღების დრო, ასევე პორციის მოცულობა მილილიტრებში;
- დღიური დიურეზი არის შარდის მთლიანი მოცულობა, რომელიც გამოიყოფა კონტროლის პერიოდში. მის გამოსათვლელად, ლაბორანტი აგროვებს ყველა კონტეინერის შიგთავსს;
- დალეული სითხის თანაფარდობა დიურეზთან - ჩვეულებრივ, შემომავალი წყლის 65-80% გამოიყოფა ორგანიზმიდან შარდთან ერთად, დანარჩენი მიდის მიმდინარე საჭიროებებზე და ასევე. გამოდის ოფლიანობით;
- ღამის დიურეზის შეფარდება - ჯანსაღი ადამიანი ძილის დროს არ იღვიძებს ტუალეტში წასასვლელად და შარდის დილის ნაწილის მოცულობა გროვდება ორგანიზმი ღამის განმავლობაში არ აღემატება ყოველდღიური დიურეზის მესამედს;
- შარდის გამომუშავების სიჩქარე დიდი მოცულობის სითხის მიღების შემდეგ - კარგად ფუნქციონირებს თირკმელები სწრაფად ფილტრავენ საჭმლის მომნელებელი ტრაქტიდან გამოსულ წყალს და ორგანიზმიდან გამოაქვს ყველაფერი ზედმეტი;
- შარდის სიმკვრივის ცვალებადობა სხვადასხვა ნაწილში - არ უნდა განსხვავდებოდეს ზედმეტად ამპლიტუდაში;
- შარდის სიმკვრივე საკონტროლო ჭურჭელში და მისი საშუალო სიმკვრივე ყველა კონტეინერში უნდა შეესაბამებოდეს დადგენილ ნორმებს.
მთავარი, რაც აჩვენებს შარდის ანალიზს ზიმნიცკის მიხედვით, არის ზუსტად მისი სიმკვრივე ან სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, სპეციფიკური წონა, ანუ ხსნარის მყარი ნაწილის თანაფარდობა წყალთან. ამ მყარ ნაწილს წარმოქმნის აზოტოვანი ნაერთები, სხვადასხვა ორგანული ნივთიერებები, მჟავები და მარილები. შარდის სიმკვრივის სერიოზული გადახრები ნორმიდან ამა თუ იმ მიმართულებით, ისევე როგორც ხვედრითი სიმძიმის ძლიერი რყევები დღის განმავლობაში, არასახარბიელო დიაგნოსტიკური ნიშანია და შეიძლება მიუთითებდეს რიგ სერიოზულ დაავადებაზე.
ჩვენებები ტესტირებისთვის
შარდის ანალიზი ზიმნიცკის მიხედვით ინიშნება როგორც მოზრდილებში, ასევე მცირეწლოვან ბავშვებს და განსაკუთრებით ხშირად მომავალ დედებს. ორსულობის დროს ქალის სხეულში სითხის ბალანსი იცვლება მზარდი ნაყოფის მოთხოვნილებების დასაკმაყოფილებლად და მისი თირკმელები იძულებულნი არიან დროებით იმუშაონ ორზე. ზოგადი შარდის ტესტის საგანგაშო შედეგები, გლუკოზის, ცილის არსებობა, მასში ლეიკოციტების დონის მომატება, აგრეთვე შეშუპება, მძიმე ტოქსიკოზი და არტერიული წნევის ნახტომი - ეს ყველაფერი არის მიზეზი ზიმნიცკის მიხედვით შარდის ტესტის ჩატარებისთვის. ორსული ქალები.
რაც შეეხება სხვა კატეგორიის პაციენტებს, მათზე ჩვენებები შემდეგია:
- შარდის რეჟიმის დარღვევა - ხშირი სურდო, შარდის ხანგრძლივი არარსებობა, მისი არანორმალურად მცირე ან დიდი მოცულობები;
- ტკივილი შარდვის დროს ან მის შემდეგ, ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში ან უკან;
- შარდის ფერის, კონსისტენციის ან სუნის შეცვლა, მასში პათოლოგიური მინარევების არსებობა (ქაფი, ფანტელები, სისხლი, ჩირქი);
- მუდმივი წყურვილი;
- ჰიპერჰიდროზი (ჭარბი ოფლიანობა);
- შეშუპების სისტემატური გამოვლინება;
- თავბრუსხვევა, სისუსტე, თავის ტკივილი, სისუსტე;
- მაღალი ან იშვიათი გულისცემა, ტკივილი გულმკერდის არეში;
- ცივი კიდურები, სველი ოფლი, შიშის შეტევები;
- სხვა ტესტების ცუდი შედეგი (ზოგადი ან ბიოქიმიური სისხლის ტესტი, შარდის ანალიზი);
- წინასწარ არსებული დიაგნოზი - შაქრიანი დიაბეტი, გლომერულონეფრიტი, ამილოიდოზი, ღვიძლის ციროზი, თირკმლის ან გულის უკმარისობა, ჰიპერტენზია ან ჰიპოტენზია, მძიმე ლითონის მოწამვლა და ასე შემდეგ - დაავადების სიმძიმის დასადგენად ან კურსის გასაკონტროლებლად მკურნალობა.
როგორ მოვემზადოთ შარდის შეგროვებისთვის ზიმნიცკის მიხედვით?
ეს კვლევა არ საჭიროებს სპეციალურ მომზადებას, ასევე არ არის აუცილებელი დიეტა ან სასმელის რაიმე სპეციალური რეჟიმი. ტესტმა უნდა აჩვენოს, თუ როგორ მუშაობს თქვენი თირკმელები ნორმალურ პირობებში. რეკომენდირებულია მხოლოდ ძალიან მარილიანი და ცხარე საკვებისგან თავის შეკავება, რომელიც ძლიერ წყურვილს იწვევს. არ ღირს ორგანიზმის როგორმე ხელოვნურად დატვირთვა ბევრი წყლის დალევით.
მთავარი მოსამზადებელი აქტივობებია შარდის შეგროვებისა და ტრანსპორტირებისთვის სტერილური სამედიცინო კონტეინერების შეძენა. მათი სტანდარტული ტევადობაა 200-250 მლ, მინიმალური რაოდენობა 8 ცალი, მაგრამ უმჯობესია აიღოთ 2-3 სათადარიგო. თუ თქვენ არ გაქვთ შესაძლებლობა შეიძინოთ ასეთი კონტეინერები, სავსებით შესაძლებელია მსგავსი მოცულობის მინის ქილების ადაპტირება (ისევე, როგორც ისინი, რომლებშიც მაიონეზი იყიდება) ზიმნიცკის მიხედვით ანალიზისთვის შარდის შესაგროვებლად. კონტეინერები უნდა იყოს სტერილური ორთქლზე 2-3 წუთის განმავლობაში და სახურავები უნდა მოიხარშოს.
მომზადებული კონტეინერები ან ქილები უნდა იყოს ეტიკეტირებული დროის ინტერვალით:
- 09:00-12:00
- 12:00-15:00
- 15:00-18:00
- 18:00-21:00
- 21:00-00:00
- 00:00-03:00
- 03:00-06:00
- 06:00-09:00
როგორ შევაგროვოთ შარდი ანალიზისთვის ზიმნიცკის მიხედვით?
მაშ, კონტეინერი მომზადებულია, გაიღვიძეთ 6:00-7:00 საათზე - ჩვეულებისამებრ შედით ტუალეტში და მოშარდეთ ტუალეტში. ტესტირებისთვის ნიმუშების შეგროვება დილის 9 საათზე დაიწყება. უმჯობესია ტელეფონზე ან სმარტფონზე დააყენოთ სიგნალების სერია ყოველ სამ საათში მეორე დღის დილის 6 საათამდე - სულ 8 ზარი. არ არის საჭირო სპეციალური ჰიგიენური ზომების მიღება, საკმარისია დაიბანოთ ჩვეულებრივი საპნით. მაგრამ ეს პროცედურა უნდა განმეორდეს ყოველი რეგულარული შარდის შეგროვების სესიის წინ.
როდესაც განგაში ჩაირთვება, თქვენ უნდა აიღოთ კონტეინერი შესაბამისი ნიშნებით და იქ მოშარდეთ და აბსოლუტურად მთელი გამოყოფილი შარდი უნდა იყოს კონტეინერში. თუ ამ ეტაპზე წერის სურვილი არ გაქვთ, კონტეინერი განზე გადადეთ. მომდევნო მაღვიძარამდე იქნება სურვილი - შარდვა სწორ ჭურჭელში. მოთხოვნილება მეორდება, კონტეინერი ჯერ არ არის სავსე და არ დადგა მორიგი შეგროვების დრო - განაგრძეთ შარდვა იმავე ადგილას. კონტეინერის მოცულობა არ იყო საკმარისი - აიღეთ სათადარიგო და ჩაწერეთ იგივე გზით. შევსებული კონტეინერები დახურეთ სახურავით და შეინახეთ მაცივარში. მათი ლაბორატორიაში მიტანა მეორე დილით დასჭირდება.
არ არის საჭირო განზრახ გაუძლო დანიშნულ დრომდე - შარდვა, როცა საჭიროებაა. გაითვალისწინეთ, რომ ბიომასალის შეგროვება ხდება არა მხოლოდ საკონტროლო საათებში, არამედ მათ შორის დროის ინტერვალებში და მომდევნო პერიოდისთვის გამოყოფილი მთელი შარდი უნდა ჩავარდეს კონტეინერებში!
დღის განმავლობაში შეინახეთ კვების დღიური - ჩაწერეთ ყველა სითხის მოცულობა, რომელსაც სვამთ და მიირთმევთ (წყალი, ჩაი, ყავა, წვენები, სუპები, მჟავე რძის სასმელები, წვნიანი ხილი და უმი ბოსტნეული მნიშვნელოვანი რაოდენობით.).
იმისათვის, რომ ძალიან ნათლად გავიგოთ, თუ როგორ უნდა შეაგროვოთ შარდი ანალიზისთვის ზიმნიცკის მიხედვით, მოდით შევხედოთ ამ პროცესს ცხრილის მაგალითის გამოყენებით ერთი პაციენტის მონაცემებით:
| დრო | თხევადი დღიური | შარდის გამოყოფა | გამოყოფილი შარდის მოცულობა |
| 09:00-12:00 | ფინჯანი ჩაი (300მლ) | 1 |
|
| 12:00-15:00 |
სუპის პორცია (350მლ) ყავის ჭიქა (180 მლ) |
1 |
|
| 15:00-18:00 |
ჭიქა წვენი (250მლ) საზამთრო (300გრ) |
2 |
|
| 18:00-21:00 | ფინჯანი ჩაი (300მლ) | 1 |
|
| 21:00-00:00 | ჭიქა იოგურტი (200მლ) | 1 |
|
| 00:00-03:00 | - | 1 |
|
| 03:00-06:00 | ჭიქა წყალი (200მლ) | 0 |
|
| 06:00-09:00 | ყავის ჭიქა (180 მლ) | 1 |
|
|
სასმელი სითხე: |
2260მლ | ||
|
დღიური დიურეზი: |
1610მლ | ||
|
დიურეზისა და სითხის თანაფარდობა: |
71, 23% | ||
|
შეფარდება ღამისა და დღის შარდის გამოყოფის თანაფარდობა: |
29, 19% | ||
ვიდეო: შარდის ანალიზი ნეჩიპორენკოსა და ზიმნიცკის მიხედვით ნორმალურ და პათოლოგიურ პირობებში:
ნორმა ცხრილში და შედეგების ინტერპრეტაცია
ზიმნიცკის შარდის ანალიზის შედეგები მზად იქნება 1-3 სამუშაო დღეში - ეს დამოკიდებულია კონკრეტული ლაბორატორიის შიდა რუტინაზე.საბოლოო ფორმაში ძალიან ცოტა მონაცემებია, მოდით გადავხედოთ თითოეულ ინდიკატორს და გავარკვიოთ, თუ რა შეიძლება მიუთითებდეს ნორმალური მნიშვნელობებიდან გადახრები.
მნიშვნელოვანია: 10 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში დიურეზი უახლოვდება ზრდასრულთათვის დამახასიათებელ მნიშვნელობებს. თქვენ შეგიძლიათ გამოთვალოთ ნორმა უმცროსი ბავშვისთვის ფორმულის გამოყენებით: 600 + 100 x (n - 1), სადაც n არის ასაკი წლებში. მაგალითად, სამი წლის ბავშვის დიურეზი იქნება დაახლოებით 800 მლ.
ზიმნიცკის შარდის ანალიზის ნორმა:
| დღიური დიურეზი | 1500-2000 მლ |
| შარდის გამოყოფა სითხის მიღებამდე | 65%-80% |
| შეფარდება ღამისა და დღის შარდის გამოყოფის | 1/3 |
| შარდის გამომუშავების მაჩვენებელი | მაღალი |
| შარდის სიმკვრივის მერყეობა | 1 003-1 035 გ/ლ |
| შარდის სიმკვრივე ერთ კონტეინერში | >1020 გ/ლ |
| შარდის საშუალო სიმკვრივე | <1035 გ/ლ |
შესაძლო პათოლოგიები:
| სახელი | რა დარღვევაა | მიზეზები |
| ჰიპერსტენურია | შარდის სიმკვრივე 1035 გ/ლ-ზე მეტი |
|
| ჰიპოსტენურია | შარდის სიმკვრივე 1003 გ/ლ ქვემოთ |
|
| პოლიურია |
დღიური დიურეზი 2000 მლ-ზე მეტი შარდის დაბალი სიმკვრივე დიურეზის თანაფარდობა მოხმარებული სითხის მოცულობასთან არის 80%-ზე მეტი |
|
| ოლიგურია |
დღიური შარდის გამოყოფა 1500 მლ-ზე ნაკლები შარდის სიმკვრივის გაზრდა დიურეზის თანაფარდობა მოხმარებული სითხის მოცულობასთან არის 65%-ზე ნაკლები |
|
| ანურია | დღიური შარდის გამოყოფა 50 მლ-ზე ნაკლები ან არ არსებობს |
|
| ნიკტურია | ღამის დიურეზი აღემატება დღის 1/3-ს ან ჭარბობს მასზე |
|
მაშ, ჩვენ გავარკვიეთ, თუ როგორ უნდა შეაგროვოთ შარდი ანალიზისთვის ზიმნიცკის მიხედვით, რას აჩვენებს ეს კვლევა და რა შეიძლება იყოს ინდიკატორებში გადახრების მიზეზები. მაგრამ ჩვენ ხაზს ვუსვამთ, რომ უმჯობესია ტესტის შედეგების ინტერპრეტაცია ექიმს მივანდოთ, რადგან ეს შეიძლება გაკეთდეს ობიექტურად მხოლოდ კონკრეტული პაციენტის სამედიცინო ისტორიისა და სხვა დიაგნოსტიკური ღონისძიებების დროს მიღებული მონაცემების გათვალისწინებით.იზრუნე საკუთარ თავზე და იყავი ჯანმრთელი!
