რას აჩვენებს ALT სისხლში?
Alanine aminotransferase, ან მოკლედ ALT, არის სპეციალური ენდოგენური ფერმენტი. იგი შედის ტრანსფერაზას ჯგუფში და ამინოტრანსფერაზას ქვეჯგუფში. ამ ფერმენტის სინთეზი ხდება უჯრედშიდა. შეზღუდული რაოდენობა შედის სისხლში. ამიტომ, როდესაც ბიოქიმიური ანალიზი აჩვენებს ALT-ის გაზრდილ შემცველობას, ეს მიუთითებს ორგანიზმში რიგი დარღვევების არსებობაზე და სერიოზული დაავადებების განვითარებაზე. ხშირად ისინი ასოცირდება ორგანოების განადგურებასთან, რაც იწვევს სისხლში ფერმენტის მკვეთრ გამოყოფას. შედეგად, ასევე გაძლიერებულია ალანინ ამინოტრანსფერაზას აქტივობა.ნეკროზის ან ქსოვილის დაავადების გავრცელების დადგენა რთულია ამის საფუძველზე, რადგან ფერმენტი არ არის სპეციფიკური ორგანოსთვის.
ალანინ ამინოტრანსფერაზა გვხვდება ადამიანის ბევრ ორგანოში: თირკმელებში, გულის კუნთში, ღვიძლში და ჩონჩხის კუნთებშიც კი. ფერმენტის მთავარი ფუნქციაა ამინომჟავების გაცვლა. ის მოქმედებს როგორც კატალიზატორი ალანინის შექცევადი გადაცემისთვის ამინომჟავიდან ალფა-კეტოგლუტარატში. ამინო ჯგუფის გადატანის შედეგად მიიღება გლუტამინისა და პირუვინის მჟავები. ადამიანის სხეულის ქსოვილებში ალანინი აუცილებელია, რადგან ეს არის ამინომჟავა, რომელიც სწრაფად გადაიქცევა გლუკოზაში. ამრიგად, შესაძლებელია ენერგიის მიღება ტვინის და ცენტრალური ნერვული სისტემის ფუნქციონირებისთვის. გარდა ამისა, ალანინის მნიშვნელოვან ფუნქციებს შორისაა ორგანიზმის იმუნური სისტემის გაძლიერება, ლიმფოციტების გამომუშავება, მჟავებისა და შაქრების ცვლის რეგულირება.
ალანინ ამინოტრანსფერაზას ყველაზე მაღალი აქტივობა გამოვლინდა მამაკაცის სისხლის შრატში.ქალებში ფერმენტთან დაკავშირებული პროცესები უფრო ნელა მიმდინარეობს. ყველაზე მაღალი კონცენტრაცია დაფიქსირდა თირკმელებში და ღვიძლში, რასაც მოჰყვა ჩონჩხის კუნთები, ელენთა, პანკრეასი, ერითროციტები, ფილტვები, გული.
რისთვის გამოიყენება ანალიზი?
ტრანსფერაზას ყველაზე დიდი რაოდენობა ღვიძლში. ეს დაკვირვება გამოიყენება ამ ორგანოს დაავადებების გამოსავლენად, რომლებსაც არ აქვთ გარეგანი სიმპტომები. ALT, განსხვავებით მრავალი სხვა კომპონენტისგან, რომლებიც განიხილება სისხლის ბიოქიმიურ ანალიზში, შესწავლილია ყველაზე სრულად. ამიტომ, მისი გამოყენება შესაძლებელია ორგანიზმში არსებული მცირე პრობლემების იდენტიფიცირებისთვისაც კი. ზოგიერთ შემთხვევაში, ALT-ის რაოდენობა შედარებულია სისხლში სხვა ელემენტების მოცულობასთან. ეს გვაძლევს საშუალებას გამოვიტანოთ დასკვნები პათოლოგიების არსებობის შესახებ.
მაგალითად, ხშირად გამოიყენება ფერმენტი, როგორიცაა ასპარტატ ამინოტრანსფერაზა ან AST. ის ასევე სინთეზირდება უჯრედშიდა და შეზღუდული რაოდენობით შედის სისხლში. ასპარტატამინოტრანსფერაზას შემცველობის მედიცინაში დადგენილი სტანდარტიდან გადახრა, როგორც ალანინ ამინოტრანსფერაზას შემთხვევაში, ზოგიერთი ორგანოს მუშაობაში გადახრების გამოვლინებაა.პათოლოგიის ბუნების ყველაზე სრულყოფილი სურათი საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ ორივე ფერმენტის შემცველი რაოდენობის კორელაცია. თუ ასპარტატ ამინოტრანსფერაზაზე ჭარბია ალანინ ამინოტრანსფერაზა, ეს მიუთითებს ღვიძლის უჯრედების განადგურებაზე. AST-ის დონე მკვეთრად იზრდება ამ ორგანოს დაავადების შემდგომ ეტაპებზე, როგორიცაა ციროზი. როდესაც ასპარტატამინოტრანსფერაზას დონე აღემატება ალანინ ამინოტრანსფერაზას დონეს, წარმოიქმნება პრობლემები გულის კუნთთან დაკავშირებით.
დაადასტურეთ დაავადების არსებობა და ორგანოს დაზიანების ხარისხი დამატებითი დიაგნოსტიკური მეთოდების საშუალებას იძლევა. თუმცა, ALT ზუსტი მაჩვენებელია, ზოგიერთ შემთხვევაში მისი გამოყენება შესაძლებელია დაავადების სტადიის დასადგენად და მისი განვითარების შესაძლო ვარიანტების შემოთავაზებისთვის.
როდის არის დაგეგმილი ALT ტესტი?
ალანინ ამინოტრანსფერაზას რაოდენობა განისაზღვრება როგორც ზოგადი ბიოქიმიური სისხლის ტესტის ნაწილი.ხშირად ინიშნება მხოლოდ ერთი ტიპის გამოკვლევა, როდესაც არ არის საჭირო დამატებითი მეთოდების გამოყენება. ისინი ტესტირებულია ALT-ზე. ეს გამოწვეულია ფერმენტის შერჩევითი ქსოვილის სპეციალიზაციის გამო.
ალანინ ამინოტრანსფერაზას რაოდენობა ღვიძლის პრობლემებში ხელს უწყობს მათ იდენტიფიცირებას ყველაზე დამახასიათებელი სიმპტომის - სიყვითლის გამოჩენამდეც კი. ამიტომ, ექიმი დანიშნავს ანალიზს ALT-ზე ყველაზე ხშირად, რათა შეამოწმოს ამ მნიშვნელოვანი ორგანოს დაზიანება მედიკამენტების ან ორგანიზმისთვის ტოქსიკური ნებისმიერი სხვა ნივთიერების მიღების შედეგად. ასევე, კვლევა ტარდება ჰეპატიტის ეჭვით. ALT ანალიზი სავალდებულოა ისეთი სიმპტომების არსებობისას, როგორიცაა გაზრდილი დაღლილობა და პაციენტის სისუსტე. კარგავს მადას, ხშირად გრძნობს გულისრევას, გადადის ღებინებაში. ყვითელი ლაქები კანზე, ტკივილი და დისკომფორტი მუცლის არეში, თვალების თეთრების გაყვითლება, ღია განავალი და მუქი შარდი შეიძლება იყოს ღვიძლის დაავადების ნიშანი. ასეთ შემთხვევებში საჭიროა ეს ანალიზი.
ALT შეიძლება შევადაროთ AST-ს ღვიძლის დაზიანების მიზეზების შესახებ მეტი ინფორმაციის მისაღებად. ეს კეთდება იმ შემთხვევაში, თუ ფერმენტების რაოდენობა მნიშვნელოვნად აღემატება ნორმას. AST-სა და ALT-ის თანაფარდობა მედიცინაში ცნობილია როგორც de Ritis თანაფარდობა. მისი ნორმალური მნიშვნელობა მერყეობს 0,91-დან 1,75-მდე, თუ ეს მაჩვენებელი 2-ზე მეტი ხდება, მაშინ დიაგნოზირებულია გულის კუნთის დაზიანება, რაც ხდება კარდიომიოციტების განადგურებით. შესაძლებელია მიოკარდიუმის ინფარქტიც. დე რიტის კოეფიციენტი, რომელიც არ აღემატება 1-ს, მიუთითებს ღვიძლის დაავადებაზე. უფრო მეტიც, რაც უფრო დაბალია ინდიკატორის მნიშვნელობა, მით მეტია არასახარბიელო შედეგის რისკი.
ALT ანალიზი შეიძლება გამოყენებულ იქნას არა მხოლოდ როგორც დიაგნოსტიკური მეთოდით, არამედ მკურნალობის დროსაც. ეს საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ დაავადების მიმდინარეობის დინამიკა და გამოავლინოთ პაციენტის მდგომარეობის გაუმჯობესება ან გაუარესება. ALT ტესტი აუცილებელია, თუ არსებობს ღვიძლის დაავადების გამომწვევი ფაქტორები. ეს მოიცავს ალკოჰოლური სასმელების ან ნარკოტიკების ბოროტად გამოყენებას, რომლებიც ანადგურებენ სხეულის უჯრედებს.თუ სისხლში ალანინ ამინოტრანსფერაზას ნორმალურ რაოდენობას გადააჭარბებს, ინიშნება სხვა პრეპარატები. აუცილებელია ALT-ის ოდენობის შემოწმება, თუ პაციენტს ჰქონია კონტაქტი ჰეპატიტით დაავადებულ პაციენტებთან ან ცოტა ხნის წინ თავად ჰქონდა, დიაბეტი და ჭარბი წონა. ზოგიერთი ადამიანი მიდრეკილია ღვიძლის დაავადებისკენ. მათ ასევე ნაჩვენებია ALT ანალიზი.
როდესაც იგი კეთდება, გამოიყენება ვენური ან კაპილარული სისხლი. საიმედო შედეგის მისაღწევად, გარკვეული მოთხოვნები უნდა დაკმაყოფილდეს. პირველი, არ ჭამოთ თარიღამდე 12 საათით ადრე და არ დალიოთ ალკოჰოლი ერთი კვირის განმავლობაში. საკვების მცირე რაოდენობასაც კი შეუძლია დიდი განსხვავება. მეორეც, ანალიზამდე ნახევარი საათით ადრე შეწყვიტე მოწევა, არ ინერვიულო, მოერიდე მორალურ და ფიზიკურ გადატვირთვას. შედეგები, როგორც წესი, მზად არის მიწოდებიდან ერთი დღის შემდეგ.
ALT-ის ნორმა მამაკაცებისა და ქალების სისხლში
Alanine aminotransferase (ALT, ან ALT) - ღვიძლის მარკერის ფერმენტები.
ასპარტატ ამინოტრანსფერაზა (AST, ან AST) - მარკერის ფერმენტები მიოკარდიისთვის.
სისხლში ფერმენტ ალანინ ამინოტრანსფერაზას რაოდენობა იზომება ერთეულებში ლიტრზე.
ALT (AlAT) ბავშვებში
ALT ბავშვებში მერყეობს ასაკის მიხედვით:
- 5 დღემდე ახალშობილებში: ALT არ უნდა აღემატებოდეს 49 ე/ლ. (AST მდე 149 ე/ლ.)
- ექვს თვემდე ბავშვებისთვის ეს მაჩვენებელი უფრო მაღალია - 56 ე/ლ.
- ექვსი თვიდან ერთ წლამდე ასაკში ALT-ის რაოდენობამ სისხლში შეიძლება მიაღწიოს 54 ე/ლ
- ერთიდან სამ წლამდე - 33 ე/ლ, მაგრამ თანდათანობით სისხლში ფერმენტის ნორმალური რაოდენობა მცირდება
- 3-დან 6 წლამდე ბავშვებში მისი ზედა ზღვარი არის 29 ე/ლ.
- ალანინ ამინოტრანსფერაზა უნდა იყოს 39 ე/ლ-ზე ნაკლები 12 წლის ასაკში
ბავშვებს დასაშვებია ნორმიდან მცირე გადახრები. ეს გამოწვეულია არათანაბარი ზრდის გამო. დროთა განმავლობაში, სისხლში ფერმენტის რაოდენობა უნდა დასტაბილურდეს და ნორმალურად მიუახლოვდეს.
ALT (AlAT) მოზრდილებში
| ფერმენტი | ნორმა მამაკაცებისთვის | ნორმა ქალებისთვის | მმოლ/ლ |
| ALT (AlAT) | 45 ე/ლ-მდე. (0,5 – 2 მკმოლი) | 34 ე/ლ-მდე. (0,5 – 1,5 მკმოლი) | 28 - 190 მმოლ/ლ (0,12-0,88) |
| AST (AST) | 41 ე/ლ-მდე | 31 ე/ლ-მდე | 28 - 125 მმოლ/ლ (0,18-0,78) |
ფერმენტის დონე
| ფერმენტის დონე | რა დაავადებებში იზრდება AST და ALT? |
|
|
მაგრამ ALT-ის ანალიზის შედეგები ხშირად შორს არის დადგენილი ნორმებისგან. ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს არა მხოლოდ ორგანიზმში ანთებითი პროცესების არსებობით, არამედ სხვა ფაქტორებითაც. ქალებში ასპირინის, ვარფარინის, პარაცეტამოლის და ორალური კონტრაცეპტივების მიღებით, ალანინ ამინოტრანსფერაზას მომატებული დონე შეიძლება გამოიწვიოს.ამიტომ, ექიმმა უნდა იცოდეს ასეთი პრეპარატების გამოყენების შესახებ ALT ტესტირებამდე. მსგავსი ეფექტი აქვს ვალერიანზე და ექინაცეაზე დაფუძნებულ მედიკამენტებს. ტესტის არასწორი შედეგები შეიძლება გამოწვეული იყოს გაზრდილი ფიზიკური აქტივობით ან ინტრამუსკულარული ინექციებით.
ALT გაიზარდა სისხლში
სისხლში ალანინ ამინოტრანსფერაზას რაოდენობა ამაღლებულად ითვლება, თუ ის აღემატება დადგენილ ნორმას, განსაკუთრებით ათობით, ზოგიერთ შემთხვევაში კი ასჯერ. ამის მიხედვით განისაზღვრება დაავადების არსებობა. ALT-ის დონის 5-ჯერ გაზრდით შესაძლებელია მიოკარდიუმის ინფარქტის დიაგნოსტირება, თუ ის 10-15-ჯერ მიაღწევს, შეიძლება ვისაუბროთ შეტევის შემდეგ პაციენტის მდგომარეობის გაუარესებაზე. დე რიტისის კოეფიციენტის მნიშვნელობა ასევე იცვლება ზემოთ.
ჰეპატიტი იწვევს სისხლში ALT-ის მატებას 20-50-ჯერ, კუნთოვანი დისტროფია და დერმატომიოზიტი - 8-ჯერ.განგრენა, მწვავე პანკრეატიტი აღინიშნება მაჩვენებლის ზედა ზღვრის 3-5-ჯერ გადაჭარბებით..
შესაძლებელია არა მხოლოდ სისხლში ალანინ ამინოტრანსფერაზას შემცველობის გაზრდა. მისი ძალიან დაბალი რაოდენობა ასოცირდება ვიტამინ B6-ის ნაკლებობასთან, რომელიც ამ ფერმენტის ნაწილია, ან ღვიძლში რთულ ანთებით პროცესებთან.
რაზე მიუთითებს ALT-ის ზრდა?
გაზრდილი ALT მიუთითებს ორგანიზმში ანთებითი პროცესების გაჩენაზე. ისინი შეიძლება გამოწვეული იყოს შემდეგი დაავადებებით:
- ჰეპატიტი. ღვიძლის ეს ანთებითი დაავადება შეიძლება გამოვლინდეს რამდენიმე ფორმით. ქრონიკული ან ვირუსული ჰეპატიტის დროს სისხლში ალანინ ამინოტრანსფერაზას დონის ჭარბი რაოდენობა უმნიშვნელოა. A ჰეპატიტის დროს ALT ანალიზი შესაძლებელს ხდის ინფექციის წინასწარ გამოვლენას. სისხლში ფერმენტის რაოდენობა იზრდება ერთი კვირით ადრე, სანამ დაავადების პირველი გარეგანი გამოვლინებები გამოჩნდება სიყვითლის სახით. ვირუსულ ან ალკოჰოლურ ჰეპატიტს თან ახლავს ALT დონის მკვეთრი მატება.
- ღვიძლის კიბო.ეს ავთვისებიანი სიმსივნე ხშირად ყალიბდება ჰეპატიტის მქონე პაციენტებში. ამ შემთხვევაში ALT-ის ანალიზი აუცილებელია როგორც დაავადების დიაგნოსტიკისთვის, ასევე ქირურგიული გადაწყვეტილების მისაღებად. როდესაც ალანინ ამინოტრანსფერაზას დონე ნორმაზე მნიშვნელოვნად მაღალია, ქირურგიული ჩარევა შეიძლება შეუძლებელი იყოს, რადგან არსებობს სხვადასხვა გართულებების მაღალი რისკი.
- პანკრეატიტი. ამ დაავადების არსებობაზე ასევე მიუთითებს ALT დონე. მისი გაზრდილი რაოდენობა მიუთითებს პანკრეატიტის გამწვავებაზე. ამ დიაგნოზის მქონე პაციენტებს პერიოდულად მოუწევთ ALT ტესტირება მთელი ცხოვრების განმავლობაში. ეს ხელს შეუწყობს დაავადების შეტევების თავიდან აცილებას და მკურნალობის პროგრესის მონიტორინგს.
- მიოკარდიტი. იგი ვლინდება გულის კუნთის დაზიანებით. მისი ძირითადი სიმპტომებია ქოშინი, პაციენტის სწრაფი დაღლილობა და სისხლში ALT-ის მომატებული შემცველობა. ამ დაავადების დიაგნოსტირებისთვის დგინდება AST-ის დონე და შემდეგ გამოითვლება დე რიტის კოეფიციენტი.
- ციროზი. ეს დაავადება საშიშია, რადგან დიდი ხნის განმავლობაში შეიძლება არ ჰქონდეს გამოხატული სიმპტომები. პაციენტები სწრაფად იღლებიან, გრძნობენ დაღლილობას. ნაკლებად ხშირად აღინიშნება ტკივილები ღვიძლის მიდამოში. ამ შემთხვევაში ციროზის დადგენა შესაძლებელია სისხლში ALT-ის მომატებული შემცველობით. სისხლში ფერმენტის რაოდენობამ შეიძლება 5-ჯერ გადააჭარბოს ნორმას.
- მიოკარდიუმის ინფარქტი. ეს დაავადება არის სისხლის ნაკადის დარღვევის შედეგი, რის შედეგადაც ხდება გულის კუნთის ქსოვილების ნეკროზი. გაურთულებელი მიოკარდიუმის ინფარქტის შემთხვევაში, ALT დონე ოდნავ იზრდება AST-თან შედარებით, თუმცა მისი გამოყენება შესაძლებელია შეტევის დასადგენად.
ALT გაზრდის მიზეზები
- რიგი წამლების ან მცენარეული პრეპარატების გამოყენება - ბარბიტურატები, სტატინები, ანტიბიოტიკები;
- ხშირად მიირთვით სწრაფი კვება ALT ტესტის ჩატარებამდე;
- კუნთების დაზიანება;
- ალკოჰოლის დალევა სისხლის აღებამდე ერთი კვირით ადრე;
- შემოწმების ძირითადი წესების შეუსრულებლობა, მათ შორის პროცედურის სტერილურობა;
- გაზრდილი ემოციური ან ფიზიკური სტრესი;
- გატარება გულის კათეტერიზაციის ან სხვა ქირურგიული ჩარევის ანალიზამდე ცოტა ხნით ადრე;
- სტეატოზი - დაავადება, რომელიც ვლინდება ღვიძლში ცხიმოვანი უჯრედების დაგროვებით, ყველაზე გავრცელებული ჭარბწონიან ადამიანებში;
- კიბოს ნეკროზი;
- ქიმიოთერაპიის ჩატარება;
- ნარკოტიკების მოხმარება;
- სხეულის მოწამვლა ტყვიით;
- ფსიქოლოგიური შოკი;
- მონონუკლეოზი არის ინფექციური დაავადება, რომელიც ვლინდება სისხლის შემადგენლობის ცვლილებით, ღვიძლისა და ელენთის დაზიანებით;
- ჰეპატიტი.
ALT გაიზარდა ორსულობისას
ქალებში, ალანინ ამინოტრანსფერაზას რაოდენობა შემოიფარგლება 31 ე/ლ. თუმცა, ორსულობის პირველ ტრიმესტრში შესაძლებელია ამ მნიშვნელობის უმნიშვნელო გადაჭარბება. ეს არ ითვლება გადახრად და არ მიუთითებს რაიმე დაავადების განვითარებაზე. ზოგადად, ALT და AST დონეები უნდა იყოს სტაბილური მთელი ორსულობის განმავლობაში.
გესტოზით შეინიშნება ამ ჯგუფის ფერმენტების რაოდენობის უმნიშვნელო მატება. ამ შემთხვევაში, მათ აქვთ მსუბუქი ან საშუალო სიმძიმის. პრეეკლამფსია არის გართულება, რომელიც ხდება ორსულობის გვიან პერიოდში. ქალები განიცდიან სისუსტეს, თავბრუსხვევას და გულისრევას. მათი არტერიული წნევა მატულობს. რაც უფრო დიდია ALT-ის გადახრა ნორმიდან, მით უფრო მძიმეა პრეეკლამფსია. ეს არის ღვიძლზე ზედმეტი სტრესის შედეგი, რომელსაც ის ვერ უმკლავდება.
როგორ შევამციროთ სისხლში ALT?
შესაძლებელია სისხლში ალანინ ამინოტრანსფერაზას შემცველობის შემცირება ამ ფენომენის გამომწვევი მიზეზის აღმოფხვრით.ვინაიდან ღვიძლისა და გულის დაავადებები ALT-ის გაზრდის ყველაზე გავრცელებული ფაქტორია, აუცილებელია მათი მკურნალობის დაწყება. პროცედურების კურსის და შესაბამისი პრეპარატების მიღების შემდეგ მეორდება ბიოქიმიური სისხლის ტესტი. სათანადო მკურნალობით, ALT დონე უნდა დაუბრუნდეს ნორმას.
ხანდახან გამოიყენება სპეციალური პრეპარატები, როგორიცაა ჰეფიტოლი, ჰეპტრალი, დუფალაკი. ისინი უნდა დანიშნოს ექიმმა, მიღება კი მისი მეთვალყურეობით ტარდება. წამლების უმეტესობას აქვს უკუჩვენებები, რომლებიც გასათვალისწინებელია მკურნალობის დაწყებამდე. თუმცა, ასეთი საშუალებები არ აღმოფხვრის ALT-ის ზრდის გამომწვევ მიზეზს. მედიკამენტების მიღებიდან გარკვეული პერიოდის შემდეგ ფერმენტის დონე შეიძლება კვლავ შეიცვალოს. ამიტომ აუცილებელია მიმართოთ კვალიფიციურ სპეციალისტს, რომელიც დაადგენს სწორ დიაგნოზს და დანიშნავს შესაბამის მკურნალობას.
