AST სისხლში - რა არის ნორმა, გაზრდის მიზეზები, რას ნიშნავს AST სისხლის ანალიზი?

2023 ავტორი: Eleanor Tracey | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2023-05-21 19:31

რას ნიშნავს ACT სისხლის ტესტი?

AST, AsAT, AST ან ასპარტატ ამინოტრანსფერაზა არის იგივე კონცეფცია, რომელიც აღნიშნავს ორგანიზმში ცილის მეტაბოლიზმის ერთ-ერთ ფერმენტს. ეს ფერმენტი პასუხისმგებელია ამინომჟავების სინთეზზე, რომლებიც ქმნიან უჯრედის მემბრანებსა და ქსოვილებს. ყველა ორგანოში AST არ აჩვენებს თავის აქტივობას. უფრო მეტიც, ამ ტიპის ამინოტრანსფერაზები შეიძლება მიეკუთვნებოდეს სპეციფიკურ ფერმენტებს, რომელთა ჭარბი აქტივობა მიუთითებს პათოლოგიური პირობების საკმაოდ ვიწრო დიაპაზონზე. ყველაზე მეტად, AST გვხვდება მიოკარდიუმში (გულის კუნთში), ჰეპატოციტებში (ღვიძლის ქსოვილში), ტვინის ნეირონებში და ჩონჩხის კუნთოვან ქსოვილში.ეს აიხსნება მათში მეტაბოლური პროცესების საკმაოდ მაღალი დონით და უჯრედების მაქსიმალური ადაპტაციის საჭიროებით მათი სტრუქტურის შესანარჩუნებლად. ამაში მათ ეს ფერმენტი ეხმარება.

სანამ AST-ის შემცველი უჯრედების სტრუქტურა არ არის დარღვეული, ამ ფერმენტის რაოდენობა პლაზმაში მინიმალურია და არ სცილდება ნორმალურ დიაპაზონს. როგორც კი მათი მთლიანობა ირღვევა, ეს იწვევს მის გადაჭარბებულ გათავისუფლებას სისტემურ მიმოქცევაში. ასეთი ფენომენი აღირიცხება AST აქტივობის რეგულარული ზრდის სახით. დამოკიდებულება პირდაპირპროპორციული უნდა იყოს: რაც უფრო აქტიურია ციტოლიზი, მით უფრო მაღალია AST-ის დონე. უჯრედების განადგურების დაწყებიდან დრო მნიშვნელოვანია - რაც უფრო გრძელია ეს, მით ნაკლები იქნება ფერმენტის აქტივობა პლაზმაში.

ბიოქიმიური სისხლის ანალიზის დანიშვნისას, ისინი გულისხმობენ პლაზმის ფერმენტული აქტივობის ანალიზს, სხვა მაჩვენებლებს შორის, რომელთა AST აუცილებლად გამოკვლეულია. ამისათვის საჭიროა ვენური სისხლი, რომელიც მიიღება ერთ-ერთი პერიფერიული ვენის პუნქციის შედეგად 15-20 მილილიტრის ოდენობით.მისი ცენტრიფუგაცია საშუალებას გაძლევთ განასხვავოთ პლაზმა წარმოქმნილი ელემენტებისაგან, რაც შემდეგ ექვემდებარება სხვადასხვა ქიმიურ რეაქციას. მათი მიმდინარეობისას დგინდება AST-ის აქტივობა სისხლში.

AST კვლევა საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ მიოკარდიუმის ან ღვიძლის უჯრედების დესტრუქციის (ციტოლიზის) არსებობა. სხვა ორგანოების დაზიანებით, ეს მაჩვენებელი არ იზრდება. ძალიან ხშირად ინიშნება არა მხოლოდ კონკრეტული ქსოვილების დაზიანების დასადასტურებლად, არამედ დიფერენციალური დიაგნოზის ჩასატარებლად ან გულის და ღვიძლის პათოლოგიის გამორიცხვის მიზნით!

როდის არის დაგეგმილი AST ტესტი?

დაავადებების დიაგნოსტიკის საერთაშორისო პროტოკოლებისა და სტანდარტების მიხედვით, ბიოქიმიური სისხლის ტესტი, მათ შორის AST აქტივობის ინდიკატორი, სავალდებულოა მრავალი სახის სომატური პათოლოგიისთვის.

შეიძლება იყოს:

• გულისა და სისხლის მიმოქცევის სისტემის მწვავე და ქრონიკული დაავადებები;
• ღვიძლის ნებისმიერი პათოლოგია;
• მოწამვლა და ინტოქსიკაცია;
• თირკმლის უკმარისობა თირკმლის უკმარისობით;
• ინფექციური პათოლოგია;
• ჩირქოვან-სეპტიური პირობები;
• სხვადასხვა სახის სიყვითლე და ბილირუბინის მეტაბოლიზმის დარღვევა;
• ასციტის და პორტალური ჰიპერტენზიის ნიშნები;
• გაურკვეველი წარმოშობის ენცეფალოპათია;
• ავტოიმუნური დაავადებები;
• მუცლის ორგანოების ქირურგიული ხასიათის მწვავე პათოლოგია;
• ნაღველკენჭოვანი დაავადების ნებისმიერი ფორმა და ნაღვლის გადინების დარღვევა;
• პანკრეასის ნეკროზი და ქრონიკული პანკრეატიტი;
• ენდოკრინული პათოლოგია;
• ალერგიული კანის დაავადებები;
• ნებისმიერი ლოკალიზაციის ავთვისებიანი სიმსივნე და მათი მეტასტაზების ეჭვი;
• აგრესიული და გახანგრძლივებული მკურნალობა ქიმიოთერაპიული საშუალებებით, ანტიბიოტიკებით და სხვა ტოქსიკური საშუალებებით;
• პრეოპერაციული მომზადება ნებისმიერი რთული ინტერვენციისთვის;
• ღვიძლისა და გულის დაავადებების მკურნალობის დინამიკისა და ეფექტურობის შეფასება;
• გულმკერდისა და მუცლის დაზიანებები გულის ან ღვიძლის საეჭვო კონტუზიით;

ნორმა AST სისხლში

იმისათვის, რომ სწორად შევაფასოთ პლაზმური ფერმენტული აქტივობის მიღებული მაჩვენებლები AST-თან მიმართებაში, საჭიროა იცოდეთ მისი ნორმალური მნიშვნელობები. ლაბორატორიების უმეტესობა ჩვეულებრივ მიუთითებს მაჩვენებელს მიღებული ინდიკატორის გვერდით. ეს გამოწვეულია იმით, რომ AST ინდექსის დასადგენად შესაძლებელია სხვადასხვა რეაგენტებისა და მეთოდების გამოყენება. ცხრილში მოცემული ტიპები და სტანდარტები მიჩნეულია ზოგადად მიღებულად.

დადგენის მეთოდი	ნორმა მამაკაცებისთვის	ნორმა ქალებისთვის	ნორმა ბავშვებისთვის
ოპტიკური (IU-ში)	40-41 IU-მდე	34-35 სე-მდე	50 IU-მდე
რეიტმან-ფრენკელის რეაქციები (მკმოლ/(სთ/მლ))	0, 1-0, 45	0, 1-0, 35	0, 2-0, 5

თუ AST მნიშვნელობები მიიღება ბიოქიმიური სისხლის ტესტით, რომელიც არ აღემატება სტანდარტულ მნიშვნელობებს, ეს მიუთითებს გულისა და ღვიძლის ფერმენტული სისტემების ნორმალურ ფუნქციონირებაზე და ამ ორგანოების უჯრედული შემადგენლობის შენარჩუნებულ მთლიანობაზე.. მათი დამარცხების კლინიკური სიმპტომების არსებობისას სხვა სპეციფიკური მარკერები (ALT, ტროპონინები, კრეატინფოსფოკინაზა და ა.შ.) უნდა იყოს გამოკვლეული!

ასტის გაზრდის მიზეზები

ასტ-ის მომატების გამოვლენა, განსაკუთრებით განმეორებით, შეიძლება მიუთითებდეს ასეთ დაავადებებზე:

1. მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტი მისი განვითარების საწყის ფაზებში. ინდიკატორის დინამიკის მიხედვით, შეიძლება ვიმსჯელოთ მისი ფართო და აღდგენის პერიოდი;
2. დახურული და ღია გულის დაზიანებები;
3. მიოკარდიტი აუტოიმუნური ან ინფექციური წარმოშობის;
4. მწვავე და ქრონიკული ვირუსული ჰეპატიტი;
5. ღვიძლის ტოქსიკური დაზიანება ჰეპატოტოქსიური შხამებითა და მედიკამენტებით;
6. ცხიმოვანი და ალკოჰოლური ჰეპატოზი;
7. ენდოგენური ინტოქსიკაცია შინაგანი ორგანოებისა და რბილი ქსოვილების ინფექციური და ჩირქოვან-სეპტიური დაავადებების ფონზე;
8. გულის მძიმე ქრონიკული უკმარისობა;
9. ქოლესტაზი, გამოწვეული ნაღვლის სადინრების მექანიკური ობსტრუქციით (ქვები, სიმსივნეები, თანდაყოლილი ანომალიები);
10. ღვიძლში სისხლის მიმოქცევის დარღვევა და პორტალური ჰიპერტენზია;
11. ღვიძლის ციროზი ამ ორგანოს უცვლელი ნაწილების შენარჩუნებით. დეკომპენსირებული ციროზის დროს პლაზმური ფერმენტული აქტივობა AST-ის მიმართ მცირდება ღვიძლის სრული ჩანაცვლების გამო შემაერთებელი ქსოვილით;
12. მეტასტაზები ავთვისებიანი სიმსივნეების ღვიძლში;
13. ღვიძლის ან ნაღვლის სადინარის პირველადი კიბო;
14. ღვიძლისა და გულის დაზიანება მიელოიდური ლეიკემიის ავთვისებიანი ფორმების დროს;
15. კუნთოვანი ქსოვილის მასიური დესტრუქცია (მიოდისტროფია, გენერალიზებული მიოზიტი, კრახის სინდრომი, რეპერფუზიის სინდრომი იშემიურ კიდურში სისხლის ნაკადის აღდგენის ფონზე;

ასტ-ის ყოველი მატება არ უნდა იქნას მიღებული, როგორც უჯრედული ციტოლიზის ნიშანი. თუ ინდიკატორი ნორმალურ მნიშვნელობებზე მაღალია გაზომვის რამდენიმე ერთეულით, ეს მაინც არაფერს ნიშნავს. დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა აქვს AST-ის ზრდა ორჯერ ან მეტჯერ უფრო მაღალი ვიდრე ნორმალური.

ამ კუთხით შეიძლება ვისაუბროთ:

• ზომიერი ზრდა (როდესაც AST იზრდება ხუთჯერ);
• საშუალო ზრდა (როდესაც ფიქსირდება მაჩვენებლის ნორმაზე ათჯერ მეტი ზრდა);
• მწვავე მატება (ასტ-ის დონეს ათჯერ ან მეტი აღემატება ნორმასთან შედარებით).

ასტ-ის მთავარი დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა არის გულის დაზიანება ინფარქტის დროს. კვლევა ტარდება დინამიკაში მოკლე დროის ინტერვალით (დაახლოებით ერთი საათი). ინდიკატორის ნებისმიერი ცვლილება, რომელიც აღემატება ნორმას, საეჭვო შემთხვევებში, გულის შეტევის სასარგებლოდ მეტყველებს!

როგორ შევამციროთ სისხლში AST?

ადამიანებმა, რომლებიც ეძებენ ამ კითხვაზე პასუხს, მკაფიოდ უნდა გაიგონ: AST-ის მატება არ არის დამოუკიდებელი დაავადება და ამიტომ არ არსებობს ცალკეული ზომები მის შესამცირებლად!

ვინაიდან ეს ნიშანი მიუთითებს ამ ფერმენტის შემცველი უჯრედების (გული, ღვიძლი, კუნთები) განადგურების შესახებ, აუცილებელია ამ ორგანოების დაავადებების დიაგნოსტიკა და მკურნალობა.მხოლოდ ჯანმრთელ ქსოვილებს შეუძლიათ ნორმალურად ფუნქციონირება და ბიოქიმიური სისხლის ტესტის ყველა ინდიკატორის ნორმალიზება, მათ შორის AST.

მკაფიოდ უნდა გესმოდეთ, რომ AST-ის ზრდა არ არის დაავადების მიზეზი. ეს არის მისი შედეგი. ამიტომ, მხოლოდ გამომწვევი დაავადების აღმოფხვრამ შეიძლება შეწყვიტოს მიზეზობრივი კავშირი, რაც აისახება AST აქტივობის ნორმალიზების სახით და გახდება ამ დაავადებაზე გამარჯვების კრიტერიუმი. ასპარტატ ამინოტრანსფერაზას გაზრდის ნებისმიერი შემთხვევა არის სპეციალიზებული სამედიცინო დახმარების ძიების მიზეზი. ეს უვნებელი და უსიმპტომო ნიშანი ხშირად მალავს მძიმე ქრონიკულ დაავადებებს, რომლებიც მხოლოდ გარკვეული პერიოდის შემდეგ გამოვლინდება.